外科主治醫(yī)師（骨外科學）試卷21

外科主治醫(yī)師（骨外科學）-試卷21

（總分：58.00,做題時間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：17,分數(shù)：34.00）

1.肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.肩部外傷史

B.方肩畸形

C.關(guān)節(jié)盂空虛

D.Thomas征（+）-J

E.Dugas征（+）

解析：解析：根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側(cè)前臂、肱骨頭移

位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。

2.胸椎骨折伴脊髓損傷的患者，檢查時股四頭肌稍有收縮，但未帶動膝關(guān)節(jié)活動，這時肌力是

（分數(shù)：2.00）

A.0級

B.1級J

C.2級

D.3級

E.4級

解析：

3.臨床上常見且易合并撕脫骨折的是

（分數(shù):2.00）

A.肩關(guān)節(jié)后脫位

B.肩關(guān)節(jié)前脫位J

C.桃骨小頭半脫位

D.欲關(guān)節(jié)后脫位

E.馥關(guān)節(jié)前脫位

解析：解析：肩關(guān)節(jié)前脫位最易合并大結(jié)節(jié)撕脫骨折。

4.Charnley型人工股關(guān)節(jié)小頭型設計是為了

（分數(shù)：2.00）

A.節(jié)省材料

B.減小頭臼之間的摩擦力J

C.減小頭臼之間的摩擦系數(shù)

D.延長頭的使用壽命

E.增加人工髓關(guān)節(jié)的活動度

解析：解析：在壓力不變，材料相同情況下，Charnley型人工髓關(guān)節(jié)小頭型設計可減少頭臼之間的摩擦

力，從而減小臼與骨組織間的剪切力，減少術(shù)后松動的發(fā)生率。

5.骨折的治療原則是

（分數(shù):2.00）

A.復位、周定、功能鍛煉J

B.復位

C.固定

D.功能鍛煉

E.復位、固定

解析：

6.骨筋膜室綜合征最常見的部位為

（分數(shù)：2.00）

A.小腿和上臂J

B.小腿和足部

C.上臂和前臂

D.前臂和足部

E.以上都不對

解析：

7.骨水泥的化學命名是

（分數(shù)：2.00）

A.聚甲基丙烯酸甲酯＜

B.超高分子高密度聚乙烯

C.過氧化二甲酰

D.甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物

E.鐵合金

解析：解析：骨水泥的化學命名是聚甲基丙烯酸甲酯。

8.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

（分數(shù)：2.00）

A.多次抽膿并注入抗生素

B.進行膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥

C.聯(lián)合使用大量抗生素

D.局部引流V

E.局部固定防止病理性骨折

解析：解析：局部引流可直接減小骨髓腔或骨膜下的壓力，阻斷膿液繼續(xù)向骨內(nèi)或骨膜下浸潤，能起到減

少組織壞死、緩解疼痛、防止感染獷散的作用。

9.男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有梯神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

（分數(shù)：2.00）

A.手指不能靠攏

B.伸指、伸腕功能喪失-J

C.屈指、屈腕功能喪失

D.屈指、伸指功能喪失

E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

解析：

10.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見舐能關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.慢性腰扭傷

B.腰肌勞損

C.腰椎結(jié)核

D.腰椎間盤突出癥

E.強直性脊柱炎J

解析：解析：強直性脊柱炎基本見于男性，好發(fā)年齡在16?30歲，開始時病人感到舐骼關(guān)節(jié)痛和下背

痛，晨起時腰僵硬，為了緩解疼痛，發(fā)生駝背畸形，典型體態(tài)是胸椎后凸，骨性強直而頭部前伸。早期X

線片見舐骼關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。

11.腕骨骨折中，較為多見的骨折是

（分數(shù):2.00）

A.舟狀骨J

B.月狀骨

C.三角骨

D.頭狀骨

E.大多角骨

解析：解析：腕骨骨折中，較為多見的骨折是舟狀骨骨折。

12.下述有關(guān)頸髓脊髓休克的論述錯誤的是

（分數(shù)：2.00）

A.脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進入暫時的無反應狀態(tài)

B.脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱

C.反射恢復后屈肌反射往往增強

D.反射恢復的順序是由近及遠，由高至低V

E.脊髓休克期的長短與年齡有關(guān)，小兒較成人短

解析：解析：脊髓休克是脊髓遭受創(chuàng)傷后功能抑制的狀態(tài)，小兒短，休克期過后，反射漸恢復，順序是由

低到高，由遠及近，休克后期神經(jīng)系統(tǒng)查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現(xiàn)痙攣，提示損傷是

不完全性的，屈肌出現(xiàn)痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。由于屈肌占優(yōu)勢，屈肌反射增強。

13.下列哪項檢查用于周圍神經(jīng)損傷的診斷

（分數(shù)：2.00）

A.Thomas征

B.Tinel征V

C.Hoffmann征

D.Babinski征

E.Dugas征

解析：

14.有關(guān)骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的

（分數(shù)：2.00）

A.本腫瘤屬于潛在惡性腫瘤

B.多發(fā)于20?40歲青壯年

C.膝關(guān)節(jié)的兩端及橫骨遠端最常見

D.單純刮除，植骨可有復發(fā)；最好做廣泛整塊切除

E.病變多在骨干中段4

解析：解析：骨巨細胞瘤多發(fā)于長骨的干箭端，E答案顯然是錯誤的。

15.右前臂尺橫骨開放性骨折，清創(chuàng)復位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細胞計數(shù)明顯增

高，傷口有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應首先考慮

（分數(shù)：2.00）

A.血腫吸收

B.組織吸收

C.傷口嚴重化膿感染

D.氣性壞疽7

E.骨筋膜綜合征

解析：解析：以上均是氣性壞疽的臨床表現(xiàn)。

16.魏關(guān)節(jié)后脫位的表現(xiàn)為

（分數(shù)：2.00）

A.屈曲、內(nèi)收畸形

B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形J

C.外旋、縮短畸形

D.屈曲、內(nèi)旋畸形

E.屈曲、外展、外旋畸形

解析：解析：髏關(guān)節(jié)后脫位，即股骨頭向后脫出髏臼，患者表現(xiàn)除肢體縮短，還有典型的髓關(guān)節(jié)呈屈曲、

內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，并有彈性固定。

17.關(guān)節(jié)僵硬（主要由關(guān)節(jié)囊的纖維化引起）表現(xiàn)為

（分數(shù)：2.00）

A.主動和被動活動均正常

B.被動活動正常，而不能主動活動

C.主動和被動活動均不能

D.主動和被動活動均有部分障礙，

E.被動活動正常，主動活動障礙

解析：解析：關(guān)節(jié)活動檢查，包括主動和被動活動，正常關(guān)節(jié)的表現(xiàn)是主動和被動活動均正常。若主動和

被動活動均不能者，提示關(guān)節(jié)強硬。關(guān)節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接?如若主動和被動活動均有部分障

礙者，提示關(guān)節(jié)僵硬，可以由肌肉攣縮、皮膚瘢痕攣縮、關(guān)節(jié)囊的纖維化等情況引起。

二、A1型題（總題數(shù)：5,分數(shù)：10.00）

18.對于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項觀點不正確

（分數(shù):2.00）

A.創(chuàng)口中的異物、血凝塊都應清除

B.對于開放性的傷口，都應馬上清創(chuàng)縫合，關(guān)閉創(chuàng)口J

C.靜脈滴注抗生素，預防感染

D.出現(xiàn)神經(jīng)斷裂，不易吻合時，可留待二期處理

E.不影響患肢血運供應的血管，可以不予吻合

解析：

19.脊柱側(cè)彎程度進展的危險因素不包括

（分數(shù)：2.00）

A.青春期前少年

B.雙主側(cè)彎

C.神經(jīng)麻痹型側(cè)彎

D.Risser指數(shù)5級-J

E.胸椎側(cè)彎進展可能性一般大于腰椎側(cè)彎

解析：

20.在躅外翻畸形中，下列哪項是錯誤的

（分數(shù)：2.00）

A.第1、2跖骨夾角超過10°

B.第2、3跖骨頭下形成脫肥

C.第1跖骨內(nèi)翻，拇趾向外傾斜

D.跖趾關(guān)節(jié)突出處有囊炎

E.第2跖骨內(nèi)翻伴第2趾向外傾斜J

解析：解析：在拇外翻畸形中主要表現(xiàn)為第1跖骨內(nèi)翻，趾向外傾斜；第1、2跖骨夾角增大；第2、3跖

骨頭下形成肺臟；第1跖趾關(guān)節(jié)突出處形成囊炎。

21.股骨頸骨折內(nèi)收型，其Pauwels角

（分數(shù)：2.00）

A.大于50°V

B.小干50°

C.小于40°

D,小于30°

E.等于30°

解析：解析：Pauwels角大于50°的骨折，稱為內(nèi)收型骨折，屬于不穩(wěn)定型骨折。

22.化膿性關(guān)節(jié)炎細菌進入關(guān)節(jié)的途徑不包括

（分數(shù)：2.00）

A.血源性傳播

B.創(chuàng)傷

C.醫(yī)源性

D.鄰近病灶蔓延

E.淋巴回流V

解析：

三、A2型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：2.00）

23.男孩，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達39?40匕，經(jīng)大劑量抗生素應用3天，效果不明

顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動受限，X線平

片骨質(zhì)未見破壞，血白細胞19X10"/L,中性0.89,最佳處理為

（分數(shù)：2.00）

A.全身支持療法

B.反復關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗生素注射

C.股骨下端切開引流4

D.止痛藥物應用

E.血液細菌培養(yǎng)

解析：

四、案例分析題（總題數(shù)：1,分數(shù)：8.00）

男性，30歲，搬家公司工人，工作時不慎被家具砸傷右前臂，18小時后急診來院，訴右前臂疼痛劇烈，

右手主動活動障礙。查體見右前臂明顯腫脹、壓痛。（分數(shù)：8.00）

（1）.可能的診斷有（分數(shù):2.00）

A.右前臂雙骨折4

B.擠壓綜合征

C.右前臂槎動脈損傷

D.筋膜間隙綜合征J

E.右側(cè)孟氏骨折J

解析：

（2）.該患者確診為筋膜間隙綜合征，下列體征對于早期診斷非常重要的有（分數(shù)：2.00）

A.右前臂皮膚明顯腫脹4

B.右前臂肌腹處壓痛7

C.被動伸直手指時疼痛加重J

1）.右手主動活動受限

E.椀動脈脈搏減弱

解析：

（3）.該患者目前可以選擇的處理方式有（分數(shù)：2.00）

A.拍攝前臂X線片明確診斷

B.石膏固定

C.利尿、堿化尿液

D.立即手術(shù)減壓J

E.靜滴甘露醇消腫J

解析：

（4）.如治療不及時，晚期可遺留哪些體征（分數(shù)：2.00）

A.右側(cè)屈腕屈指畸形V

B.右側(cè)伸腕伸指畸形

C.右前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙

D.右手出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象

E.右手手內(nèi)肌麻痹-J

解析：

五、A3/A4型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：4.00）

男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形