脊柱基礎解剖內(nèi)容模板兩篇

脊柱基礎解剖

脊柱為人體的中軸，共33節(jié)，其中頸椎7節(jié)，胸椎12節(jié)，腰椎5節(jié)，骶椎5節(jié)，尾椎4節(jié)，骶椎和尾椎呈融合狀，故實際參與活動的僅26個椎骨。此26節(jié)借助周圍肌群、椎間連接和關節(jié)囊構成一個活動自如，且有強大支撐力的鏈條狀結構。脊柱主要功能是保護脊髓，維持人體活動和承載負荷。一、頸椎

1.寰椎

由一對側塊、一對橫突和前后兩弓組成，上與枕骨、下與樞椎構成關節(jié)。側塊上面上關節(jié)凹與枕骨髁構成寰枕關節(jié)，下面有一圓形微凹的下關節(jié)面，與樞椎的上關節(jié)面構成寰樞關節(jié)。側塊的內(nèi)側面為一粗糙結節(jié)，為寰椎橫韌帶附著部。側塊的前方有頭直前肌附著。側塊兩側為三角形橫突，基底部為橫突孔。前弓正中的隆突稱為前結節(jié)，有頸前肌和前縱韌帶附著，后方正中有圓形的齒狀突關節(jié)面，與樞椎的齒狀突構成寰齒前關節(jié)。前弓上下兩緣分別有寰枕前膜和前縱韌帶附著。后弓正中部為粗糙的后結節(jié)，有項韌帶和頭后小肌附著。后弓上方前外側有斜行的椎動脈溝，手術切除寰椎后弓減壓或穿繞鋼絲固定時，切勿傷及此溝，以免誤傷椎動脈而引起無法控制的大出血。后弓上緣有寰枕后膜附著，下面近側塊處有一淺溝，與樞椎椎弓根上緣淺溝構成椎間孔。2、樞椎

樞椎齒狀突長1.5cm左右，外觀呈乳頭狀，前后分別有橢圓形關節(jié)面，前者與寰椎前弓后面齒狀突關節(jié)面構成寰齒前關節(jié)，后者與寰椎橫韌帶構成寰齒后關節(jié)。齒突前上有齒突韌帶，兩側有翼狀韌帶附著。椎體前方中部兩側微凹，為頸長肌附著部。樞椎椎弓根下方關節(jié)突與第3頸椎的上關節(jié)突構成關節(jié)。樞椎棘突粗而大，無分叉，術中可作為椎節(jié)定位標志。3、下頸椎

指第3~7頸椎。均由椎體、椎弓和關節(jié)突三部分組成。椎體橫徑大于矢狀徑，兩側偏后方各有一鉤狀突起稱為鉤突，其與上一椎體下面對應斜坡相咬合而構成鉤椎關節(jié)，又稱Luschka關節(jié)。鉤突因退行性變出現(xiàn)增生、肥大，可直接刺激與壓迫椎動脈和脊神經(jīng)。該關節(jié)屬滑膜關節(jié)，關節(jié)內(nèi)側為致密的纖維環(huán)，前內(nèi)側為堅韌的前縱韌帶，前外側為血管豐富的頸長肌，后內(nèi)緣與后縱韌帶延續(xù)，后外則有鉤椎韌帶，以加強關節(jié)的穩(wěn)定性。椎體后方有數(shù)個小孔，通過血管。椎弓有兩側椎弓根和椎板組成。椎弓根短而細，上下緣各有一較狹窄的凹陷，為頸椎椎骨上切跡和椎骨下切跡，相鄰頸椎上下切跡之間形成椎間孔，有脊神經(jīng)和伴行血管通過。由于椎弓根短而使椎間孔較為狹窄，易因各種因素遭受擠壓。椎板側面觀呈斜坡狀，上緣水平的矢狀徑略小，下緣前面有黃韌帶附著，止于下一椎節(jié)椎板的上緣，當其肥厚或松弛時，可突向椎管壓迫脊髓，尤以后伸時明顯。頸椎橫突短而寬，部有橫突孔，通過椎動、靜脈。橫突孔的橫徑較前后徑對椎動脈受壓更重要，因此在減壓時因以擴大橫徑為主。緊貼橫突孔的后方有一自內(nèi)上至外下的斜行深溝，即脊神經(jīng)溝，脊神經(jīng)溝的終端分成前后兩個結節(jié)，行頸椎側前方手術時，切勿超過前結節(jié)，否則易誤傷脊神經(jīng)根和伴行血管。頸6前結節(jié)較為隆起，正好位于頸動脈后方，故稱頸動脈結節(jié)。頸椎關節(jié)突與椎體縱軸呈45°角，因此易受外力作用而引起脫位。關節(jié)突處增生、腫脹或松動時易壓迫脊神經(jīng)。頸3~5棘突多呈分叉突向下后方，增加項韌帶和肌肉附著面積。頸7棘突長而粗大，無分叉，無橫突孔，前結節(jié)小或缺如，因明顯隆起與頸項部皮下，故又名隆椎，也常作為椎骨定位標志。二、胸椎胸椎椎體體積界于頸椎和腰椎之間，前緣高度略小于后緣，從而形成了胸段脊柱的生理后凸。椎體矢狀徑大于橫徑，在其后部左右各有一肋凹與相應的肋骨頭構成肋椎關節(jié)。其上關節(jié)突朝向后外，下關節(jié)突朝向前內(nèi)，關節(jié)面與冠狀面呈20°角、與水平面呈60°、因此穩(wěn)定性較頸椎好。胸椎兩側橫突各有一橫突肋凹，與肋骨結節(jié)構成關節(jié)，從而加強了胸段穩(wěn)定性。其椎弓根和椎板均較短，而且較腰椎扁薄，形成的椎孔呈圓形，較狹小，故胸椎的創(chuàng)傷和內(nèi)固定均易引起損傷。三、腰椎

腰椎整個椎體橫徑大于矢狀徑，形成腎形，椎體前緣高度由上而下遞增，而后緣則遞減，形成腰椎的生理前凸。椎弓根較腰椎明顯粗，自腰1開始，由上下切跡所組成的椎間孔逐漸減小，而神經(jīng)根卻愈往下愈粗，這是腰神經(jīng)根易受壓迫的解剖學基礎。腰椎關節(jié)突呈矢狀位，上關節(jié)面朝向后內(nèi)，下關節(jié)突朝向前外，關節(jié)與水平面呈90°，與冠狀面呈45°。因此該關節(jié)伸屈活動自如，側屈次之，而其它活動受限。關節(jié)突發(fā)育畸形及內(nèi)聚易引起椎管和神經(jīng)根管狹窄。腰椎椎板也較胸椎明顯厚，一般6~7mm，超過8mm可視為增厚，為構成椎管狹窄的原因之一。雙側椎板夾角如小于90°，亦可引起椎管狹窄。腰椎橫突厚薄不一，一般以腰3橫突最大，橫突根部后下方為上下關節(jié)突之間的峽部，此處可因應力作用而引起斷裂。四、骶尾椎

骶椎共5節(jié)，成年后融合成一三角形塊狀結構，遠端與尾椎相連，近端為一與腰椎外形相似的關節(jié)面與第5腰椎下方相咬合形成腰骶關節(jié)。其左右呈耳狀面，與髂骨的而狀面及周圍韌帶構成骶髂關節(jié)。骶骨前方為較平滑的凹狀面，后方呈嵴狀，后方為由棘突相連骶正中嵴，其兩側則為關節(jié)突相互融合構成的骶中間嵴，骶中間嵴的外側各有4個骶后孔，通過骶神經(jīng)后支。骶后孔的外側則為骶外側嵴。骶管與腰椎椎管相連續(xù)。2、尾椎

由4節(jié)組成，呈上寬下尖的三角形。五、椎骨的連接

1、椎間盤由纖維環(huán)和髓核構成。纖維環(huán)為椎間盤周邊部的纖維軟骨組織，質地堅韌而富有彈性，將上下兩個椎體緊密連接。橫切面上呈同心圓排列，切線位觀察則呈正反交錯的走行。此結構對增加椎間盤彈性、扭曲和旋轉等有利。髓核為富有水分、白色類似粘蛋白物，隨年齡增長水分遞減，這種水分使髓核猶如一個水囊，可調節(jié)椎間盤內(nèi)壓力，減輕和緩沖外力對脊柱和顱腦的震蕩，并參與頸椎的活動和增加運動幅度。2、韌帶

前縱韌帶是人體中最長而又堅韌的韌帶，起于枕骨咽結節(jié)，經(jīng)椎體前面抵于骶或骶2前面。共分3層，深層纖維跨越椎間盤，將上下椎體緣和椎間盤緊密連接在一起，中層跨越2~3個椎體，而淺層跨越3~5個椎體。其作用主要是限制脊柱過度后伸。后縱韌帶起自頸2，沿椎體后面抵于骶管，其頸部較寬，椎間盤部稍厚而堅韌，向下逐漸狹窄呈細長狀。其深層纖維連接于兩個椎體之間，淺層纖維可跨越3~4個椎體。黃韌帶由黃色彈性纖維組織組成，上方起自上位脊椎椎板下緣的前面，下緣止于下位椎板上緣和后面，十分堅韌。其作用是限制脊椎過度前屈及參與維持骨的正常對位。棘間韌帶自棘突根部至尖部呈薄片狀，前方與黃韌帶連續(xù)，后方移行于棘上韌帶或項韌帶。棘上韌帶和橫突間韌帶頸部不發(fā)達，主要作用是限制脊柱過度前屈。項韌帶是頸部強有力的韌帶，主要維持頭頸部的直立體位謝謝！脊柱1脊柱的基本概述2相關韌帶3相關肌肉4脊柱的穩(wěn)定機制5脊柱的負荷學習目標脊柱的基本概述1定義：脊柱由形態(tài)特殊的椎骨和椎間盤連接而成，自上而下可分為頸、胸、腰，骶、及尾五段。一共由24塊椎骨（頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊）、一塊骶骨和一塊尾骨借韌帶、關節(jié)和椎間盤連接而成。2脊柱的4個生理曲度：頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸骶尾椎后凸3脊柱的基本功能：脊柱為人體運動中的中軸具有支持軀干、負重、減震、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能！4脊柱功能單位脊柱功能定位：又稱脊柱的運動單位節(jié)段，它包括相鄰的倆個脊柱及其之間的連接結構。脊柱功能單位是脊柱節(jié)段運動的基本結構單位，影響脊柱整體功能運動。脊柱的運動節(jié)段從結構上大致可以分為前、后倆部分。其前部分包括倆個相鄰的椎體，其間的椎間盤，前縱韌帶和后縱韌帶；后部分包括相應的椎弓，關節(jié)突關節(jié)、橫突、棘突以及其間的韌帶。椎弓和椎體形成椎管以保護脊髓。脊柱的相關韌帶脊柱的韌帶主要韌帶將其分為倆組：1）前部韌帶：主要有前縱韌帶和后縱韌帶。前縱韌帶較后縱韌帶寬厚且堅韌，附著于椎體的前緣有助于對抗脊柱過度后伸；后縱韌帶附著在椎間盤后面的束狀帶，離旋轉中心很近，它在保護脊柱免于過度屈曲中作用很小，但可以防止椎間盤的向后脫出，保護脊髓免受椎間盤突出物的壓迫。2）后部韌帶：主要有椎間韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、橫突間韌帶、黃韌帶和關節(jié)突關節(jié)囊韌帶。椎間韌帶位于脊柱矢狀面旋轉中心后面，它們的主要作用是保護脊髓免于過度屈曲。棘間韌帶對于控制節(jié)段的作用不明顯，而棘上韌帶具有制約屈曲活動的功能，在脊柱穩(wěn)定性方面發(fā)揮重大的作用。再側屈是橫突間韌帶可以伸長，它在對抗側屈中起很重要的作用。黃韌帶具有限制過度前屈之作用。關節(jié)突關節(jié)囊韌帶短但很強壯，可以在脊柱側屈時提供最大的抵抗力。脊柱韌帶的主要作用：維持脊柱的穩(wěn)定、為相鄰脊柱傳遞載荷、保護脊柱平穩(wěn)的生理運動和保護脊髓。脊柱的相關肌肉脊柱的肌肉依其功能和屬性，可分為倆大群：（1）整體穩(wěn)定?。哼@類肌肉為較表層的肌肉，頸部有胸鎖乳突肌、斜角肌、頭夾肌、頭最長肌、斜方肌上部、肩胛提肌、髂肋肌，腰部包括腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、豎脊肌、腰方肌及臀部肌肉群等，其收縮時主要功能在于控制脊柱的運動方向，產(chǎn)生較大的力及較大范圍的動作，可抗施加在軀干上的外來負荷，主要用于產(chǎn)生運動及輔助記住穩(wěn)定性。（2）局部穩(wěn)定肌：這類肌肉為較深層的肌群，有多裂肌，頸部有頭長肌、頸長肌、頭后大/小直肌，頭后上/下斜肌、腰部包括腹橫肌、橫突棘肌、棘突肌等，他們有的直接與椎體連接，通過肌肉的收縮直接固定相鄰椎體，有的則是通過各肌肉的協(xié)調收縮調節(jié)腹內(nèi)壓來維持椎體間的穩(wěn)定。產(chǎn)生較小的力及輕微運動或無運動。深層核心肌群主要用于維持身體姿勢和脊柱穩(wěn)定性。椎旁肌在維持脊柱直立姿勢發(fā)揮作用，對于穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。軀體重心在前、后、側方的移位分別需要背肌、腹肌和腰大肌的的活動保持平衡。腹肌和腰肌可使脊柱的屈曲開始啟動，隨著屈曲力矩的增加，骶棘肌活動逐漸增強，以控這種屈曲活動，而髖部肌可有效的控制骨盆前傾。骶棘肌及腹肌是脊柱側屈的動力，對側肌參與運動調節(jié)。在腰椎完成軸向旋轉活動時倆側的背肌和腹肌均產(chǎn)生活動，同側和對側肌產(chǎn)生協(xié)同作用。拼多多總體肌肉和核心肌肉的區(qū)別整體肌肉核心肌肉特征淺層：離動作軸較遠深層：較靠近動作軸跨多椎節(jié)附著到每一個椎節(jié)產(chǎn)生動作并提供大的鉸鏈功能控制椎節(jié)動作：椎節(jié)間鉸鏈功能強力收縮時產(chǎn)生壓迫性負荷第一種類肌肉維持的比例較多為肌耐力脊柱肌肉及其穩(wěn)定功能腹肌軀干屈曲（仰臥起坐及蜷曲運動）穩(wěn)定骨盆對抗向前轉動的力量。

腹內(nèi)斜肌腹外斜肌雙側收縮使軀干屈曲；一側的腹外斜肌與對側的腹內(nèi)斜肌共同收縮使軀干對角旋轉合并屈曲；同側腹外斜肌及腹內(nèi)斜肌收縮使軀干側屈?？刂茖乖斐杉怪髲澔騻葟澋耐庠谪摵?，穩(wěn)定骨盆（與腹直肌共同作用）對抗向前轉動力量，與腹橫肌同時收縮增加腹內(nèi)壓使胸腰椎筋膜產(chǎn)生張力減輕脊椎負荷。

腹橫肌導致旋轉提供額狀面與矢狀面的穩(wěn)定性，吸氣時對抗橫膈膜的拉力穩(wěn)定肋骨，深層維持提供腰椎椎間關節(jié)穩(wěn)定性。

多裂肌脊柱伸直及對側旋轉對抗脊椎屈曲及旋轉力矩及對側側屈力矩穩(wěn)定脊椎，提供核心穩(wěn)定度及椎間硬度（深層維持），縮肚臍及緊固運動會活化以維持脊椎。

椎節(jié)間旋轉肌及橫突間肌這些肌肉內(nèi)含豐富的肌梭，比起產(chǎn)生動作力矩較可以感知椎體的位置及動作理論上，這些肌肉在所在位置在姿勢受干擾時可以小幅度調節(jié)椎節(jié)以穩(wěn)定脊椎。

淺層豎脊肌主要的軀干伸直??；將胸椎在骨盆上伸直使脊椎后彎；脊椎側彎及向后平移重力控制下軀干前后彎活動度的拮抗劑，長鉸鏈提供軀干總體肌肉對應外在負荷避免軀干松垮

髂腰?。募〖把蠹。┲饕捏y關節(jié)屈曲及腰椎伸直?。击难ρ诞a(chǎn)生向前剪力正常站立時復合肌肉沒有脊椎穩(wěn)定功能，髂肌穩(wěn)定腰椎及髖關節(jié)，因而間接影響脊柱姿勢，腰肌協(xié)調穩(wěn)定腰椎在額狀面上的穩(wěn)定，特別在重力施加在對側時。脊柱的穩(wěn)定機制記住的穩(wěn)定機制是指承受內(nèi)在及外在負荷的情況下，組成脊柱的各個部分之間的相對位移保持在正常的生理范圍內(nèi)，不會引起神經(jīng)的損害。（1）脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)：由內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)、外源性穩(wěn)定系統(tǒng)和控制系統(tǒng)組成的三個部分。內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)，又稱被動子系統(tǒng)，主要包括：椎骨、椎間盤、關節(jié)囊和脊柱韌帶；外源性穩(wěn)定系統(tǒng)，又稱主動子系統(tǒng)，主要有脊柱周圍的肌肉和肌腱組成；內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)和外源性穩(wěn)定系統(tǒng)由神經(jīng)系統(tǒng)控制，使得它們功能協(xié)調，以實現(xiàn)脊柱穩(wěn)定。在生理載荷下，脊柱各結構能維持其他椎體之間的正常位置，不會引起脊髓或者神經(jīng)根的壓迫和損害，稱呼為“臨床穩(wěn)定”，而當脊柱喪失這一功能時，稱為“臨床不穩(wěn)定”。（2）脊柱的不穩(wěn)定性：脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)受損可導致脊柱不穩(wěn)定。脊柱不穩(wěn)定意味著脊柱受很小的外部載荷（外力）和（或）內(nèi)部載荷（應力）作用時，椎體就會出現(xiàn)顯著移位，并可能產(chǎn)生不良的后果。脊柱的不穩(wěn)定性可以表現(xiàn)在倆個方面：1）從力學角度看，脊柱不穩(wěn)定是脊柱運動節(jié)段的機構剛度下降，活動度增加，活動度增加，與穩(wěn)定的脊柱相比，在同樣負荷作用下更容易發(fā)生更大的位移。例如椎間盤突出導致頸腰椎椎節(jié)段的不穩(wěn)定。X線片下在脊柱過伸時椎間移位的測量，大于3mm提示脊柱節(jié)段的不穩(wěn)定。2）從醫(yī)學角度看，脊柱過度活動可以導致疼痛、潛在的脊柱變形和神經(jīng)