微量注射泵的使用操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2020年2020年12月制定年月修訂第次修訂項(xiàng)目序號(hào)技術(shù)操作程序注意點(diǎn)及說(shuō)明分值儀表1儀表端莊、著裝整潔、符合職業(yè)要求1核對(duì)1雙人核對(duì)醫(yī)囑單與治療單2評(píng)估患者1病情、年齡、意識(shí)、生命體征、心肺肝腎功能、用藥史、過(guò)敏史、用藥效果及不良反應(yīng)32靜脈通路及皮膚穿刺點(diǎn)部位的情況23心理狀態(tài)、合作程度、情緒反應(yīng)、溝通能力2環(huán)境4安靜、整潔、光線(xiàn)充足1操作前

準(zhǔn)備護(hù)士1洗手、戴口罩口述或不規(guī)范視同未做2用物2治療車(chē)上層：治療單、微量注射泵、基礎(chǔ)治療盤(pán)(內(nèi)有碘伏、棉簽)、20ml或50ml注射器、肝素帽、一次性延長(zhǎng)管、泵入藥物、無(wú)菌治療巾、管路標(biāo)識(shí)、快速手消毒劑治療車(chē)下層：醫(yī)用廢物收集袋、生活廢物收集袋、利器盒另備：輸液架缺一項(xiàng)用物扣0.5分3儀器31患者41核對(duì)5雙人核對(duì)治療單與泵入藥物26藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配口述1操作過(guò)程查對(duì)1攜用物至床旁，核對(duì)正確識(shí)別患者身份（兩種形式三項(xiàng)以上內(nèi)容）22向家屬解釋操作的原因、目的，取得良好配合2連接儀器3微量注射泵固定于輸液架或置于床旁合適位置24接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，微量注射泵自檢25再次確認(rèn)靜脈輸液通路通暢26連接注射器與延長(zhǎng)管37將注射器安裝于微量注射泵上，確認(rèn)匹配的注射器型號(hào)38排氣：長(zhǎng)按“快進(jìn)”鍵直至有液體排出39根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定藥物輸注速度(ml/h)410三通旋鈕排氣后與一次性延長(zhǎng)管相連確保三通旋鈕內(nèi)無(wú)空氣4泵入藥物11按“啟動(dòng)"鍵,開(kāi)始泵入312確認(rèn)微量注射泵運(yùn)行正常213粘貼管路標(biāo)識(shí)214若更改輸液速度,按“暫?！辨I停止輸液，重新設(shè)置后，再按“啟動(dòng)”鍵改變輸注速度邊操作邊口述315使用硝普鈉等避光藥物時(shí)應(yīng)注意避光口述216使用微量注射泵過(guò)程中，隨時(shí)觀察病情及藥物輸注情況，發(fā)現(xiàn)報(bào)警及時(shí)處理，以免影響治療及微量注射泵的運(yùn)行口述2核對(duì)告知17再次核對(duì)治療單、患者及腕帶信息(2個(gè)以上查對(duì)點(diǎn)）218整理床單位，根據(jù)病情協(xié)助患者取合適體位219告知注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康指導(dǎo)2停止泵入20確認(rèn)藥液輸注完畢121核對(duì)治療單、患者及腕帶信息（2個(gè)以上查對(duì)點(diǎn)）222按“暫?！辨I223分離延長(zhǎng)管與液體，三通旋鈕并連接肝素帽324關(guān)機(jī)225將注射器從注射泵槽內(nèi)取出，卡槽及注射器固定夾及時(shí)歸位326撤去微量注射泵127整理床單位，根據(jù)病情協(xié)助患者取合適體2操作后

處理用物1依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做相應(yīng)處理1儀器2儀器清潔擦拭,充電備用口述2護(hù)士3洗手口述或不規(guī)范視同未做1記錄4在治療單上打鉤、記錄時(shí)間、簽全名，如系危重患者，在危重護(hù)理記錄單上按要求記錄2效果

評(píng)價(jià)1正確查對(duì)無(wú)誤22無(wú)菌觀念強(qiáng)33泵入藥物劑量準(zhǔn)確、治療有效24操作規(guī)范熟練,動(dòng)作輕穩(wěn)25溝通良好,體現(xiàn)人文關(guān)懷1操作時(shí)間時(shí)間10分鐘,從評(píng)估開(kāi)始計(jì)時(shí)時(shí)間到停止操作微量注射泵的使用相關(guān)知識(shí)(一)概念微量注射泵是可以將少量藥液精確、微量、勻速、持續(xù)泵入人體內(nèi)，操作便捷、定時(shí)定量，能根據(jù)病情需要隨時(shí)調(diào)整藥物劑量，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度的泵力儀器。(二)目的1.方便、準(zhǔn)確地控制和調(diào)整藥物劑量。2.按病情使藥物速度均勻，用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入人體內(nèi)發(fā)生作用。(三)適應(yīng)證1.用于需要微量精確注射的患者，如重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit，ICU)或冠心病監(jiān)護(hù)病室(coronarycareunit，CCU)作心血管功能藥物的連續(xù)微量注射。2.連續(xù)注射麻醉劑、抗癌劑或抗凝劑。3.用于早產(chǎn)兒或新生兒生理維持量輸液、微量藥物等。(四)注意事項(xiàng)1.使用微量注射泵的過(guò)程中，隨時(shí)觀察病情及藥物輸入情況。2.發(fā)現(xiàn)報(bào)警及時(shí)處理，以免影響治療及注射泵的運(yùn)行。3.注射硝普鈉等避光藥物時(shí)，使用專(zhuān)用避光注射器及延長(zhǎng)管。4.注射泵泵入藥物最好有載液，且用相對(duì)獨(dú)立的靜脈通路，可避免藥物進(jìn)人體內(nèi)速度異常波動(dòng)。5.血管活性藥物(如多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素等)要從中心靜脈導(dǎo)管單獨(dú)泵入。6.更換泵管、藥液時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用24小時(shí)需更換注射器及注射泵管。7.需要更換藥物及改變速率時(shí)應(yīng)及時(shí)記錄，并做好交接班。囑患者勿隨意調(diào)節(jié)微量注射泵速度，以免出現(xiàn)不良后果。8.使用微量注射泵時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察輸液部位有無(wú)腫脹、藥液外滲、穿刺局部皮膚顏色和溫度，血管走向有無(wú)條索狀發(fā)紅或異常等，若出現(xiàn)以上情況，應(yīng)立即停止藥物泵入，及時(shí)更換穿刺部位。(五)維護(hù)及保養(yǎng)1.運(yùn)行中的微量注射泵應(yīng)每日由專(zhuān)人用75%乙醇擦拭。2.微量注射泵使用后應(yīng)清潔除塵，每次用75%乙醇擦拭，有膠布污漬用殘膠去除劑擦凈，特別是推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，以免影響微量注射泵速度的準(zhǔn)確性。3.定期請(qǐng)工程技術(shù)人員監(jiān)測(cè)微量注射泵的速度是否準(zhǔn)確。(六)健康教育1.告知患者使用微量注射泵的目的，輸注藥物的名稱(chēng)、輸注速度。2.告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以防止藥液外滲。3.告知患者或家屬不要隨意調(diào)節(jié)微量注射泵速度，以保證用藥安全。4.告知患者有不適感覺(jué)或者發(fā)現(xiàn)微量泵報(bào)警，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。參考資料