富血小板血漿（PRP）簡介

源于自身 精準(zhǔn)修富血小板血漿（PRP）簡介01目錄02

PRP制備方法及原理03PRP臨床應(yīng)用技巧富血小板血漿(PRP)簡介富血小板血漿（Platelet

Rich

Plasma,PRP）是通過離心的方法從自體全血中提取的血小板濃縮液，含高濃度的血小板、白細胞和纖維蛋白。全血血小板計數(shù)：正常P

R

P150,000/μ1-350,000/μ1每200,000/μ1P

R

P

血小板計數(shù)：超過普通值3-8倍3-4倍：創(chuàng)面、運動損傷4-8倍：骨再生

什么是PRP?

血小板白細胞纖維蛋白血漿PRP紅細胞PRP制備原理P

R

P

是通過離心的方法從自體全血中提取出來的血小板濃縮液，含高濃度的血小板，白細胞和纖維蛋白。生長因子白細胞纖維蛋白趨化干細胞清除病原體為修復(fù)細胞提供支架促進細胞增殖分化促進血管再生加強與細胞受體耦聯(lián)清除壞死組織增強抗感染能力引導(dǎo)修復(fù)反應(yīng)收縮創(chuàng)面促進凝血刺激組織再生阻止修復(fù)細胞凋亡。。。。。促進傷口閉合。。。。。。。。。。PRP作用機制7P

R

P

性能建立在血小板活化時多種生長因子產(chǎn)生和釋放的基礎(chǔ)上。血小板激活后十分鐘內(nèi)開始分泌釋放生長因子，且一小時內(nèi)釋放9

5％已合成生長因子，而后血小板存活期（

7－1

0

天）內(nèi)不斷合成和釋放生長因子。Marx

RE.Platelet-rich

plasma:evidence

to

support

its

use.J

Oral

Maxillofac

Surg

2004;62:498-93.靜止?fàn)顟B(tài)激活物激活狀態(tài)：釋放生長因子PRP生長因子釋放PRP參與修復(fù)通過縮短止血、炎癥、再生期而縮短了痊愈時間40-50%PRP促進組織愈合9PRPPRP是自源性的，無疾病傳播、免疫排斥反應(yīng)，以及異種基因產(chǎn)品可能改變?nèi)祟愡z傳結(jié)構(gòu)的擔(dān)憂；PRP中含有多種高濃度的生長因子，各種生長因子的比例與體內(nèi)正常比例相符，使各生長因子有最佳的協(xié)同作用；并不干擾局部的平衡狀態(tài)。PRP可凝固成凝膠狀，粘合組織缺損處，防止血小板流失，使血小板在局部長時間分泌生長因子；PRP中含有大量的白細胞和單核細胞，可清除局部病原體和局部壞死組織，大大增強局部抗感染能力；PRP含有大量纖維蛋白，為修復(fù)細胞提供良好支架，還可收縮創(chuàng)面，促進凝血，刺激組織再生，促進傷口閉合；微創(chuàng)，縮短愈合時間本質(zhì)：再生醫(yī)學(xué)PRP臨床應(yīng)用優(yōu)勢PRP制作方法及原理PRP制備原理白膜層下0-6mm血小板含量最高PRP制備原理PRP的保存PRP可以即制即用，即大量文獻描述的新鮮法Marx報道，在制備后8小時內(nèi)保持穩(wěn)定室溫下（20-24℃）在特殊容器和緩沖溶液中可儲存5-7天Hosnuter等研究發(fā)現(xiàn)，在-20℃保存14天而無需防腐劑-摘自《富血小板血漿技術(shù)在臨床的應(yīng)用》建議PRP制備后室溫下4小時內(nèi)使用PRP臨床應(yīng)用技巧15Literature

up

date

2018

骨科軟骨損傷肌肉肌腱損傷骨延遲愈合骨性關(guān)節(jié)炎

軟組織創(chuàng)面

其他眼科婦產(chǎn)科神經(jīng)損傷

美容整形

皮膚科YEAR

20188502publications16手術(shù)室門診PRP治療場所PRP凝膠臨床應(yīng)用骨修復(fù)難愈合軟組織創(chuàng)面軟骨/運動損傷（關(guān)節(jié)鏡下）PRP凝膠

骨修復(fù)粉碎性骨折/骨延遲愈合/骨不連/骨缺損/股骨頭壞死慢性難愈合創(chuàng)面關(guān)節(jié)鏡下肌腱韌帶/半月板/軟骨損傷覆蓋、縫合、填塞PRP固定在局部釋放生長因子骨延遲愈合/

骨不連

-

經(jīng)皮注射骨粒與PRP混合制成大小合材料骨缺損創(chuàng)面：植骨植骨順序基底先注入PRP基底中間層放入植骨顆粒最上層噴灑PRP縫合或泰拉舒敷料包扎傷口廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃楓教授提供骨不連–切開植骨+P

R

PPRP注入骨折端股骨頭壞死-打壓植骨+PRPPRP對股骨頭壞死的治療需具備條件：●將PRP融入骨頭骨質(zhì)內(nèi)●具有結(jié)構(gòu)力學(xué)支撐作用的材料為支架廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科周馳教授提供上海六院袁霆教授提供PRP凝膠臨床應(yīng)用骨修復(fù)難愈合軟組織創(chuàng)面軟骨/運動損傷（關(guān)節(jié)鏡下）大創(chuàng)面：噴灑式大創(chuàng)面抽血約60ml二次離心獲得約10-12ml

PRP廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃楓教授提供深創(chuàng)面：注入式一般創(chuàng)面抽血約40ml二次離心獲4~

6mlPRP廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃楓教授提供創(chuàng)創(chuàng)面覆蓋用透氣粘膜復(fù)蓋：吸附保留PRP成份約2~５天更換以后每周換１~２次廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃楓教授提供①聚氨酯泡沫敷料為吸水性敷料，可吸收其體積約１０～１５倍的水分。而ＰＲＰ凝膠本身為一種特殊的血栓，在其應(yīng)用于局部后會機化并滲出血清，創(chuàng)面未愈合前創(chuàng)面也會滲出，故應(yīng)用聚氨酯泡沫敷料可最大程度上延長傷口需要換藥的時間使ＰＲＰ盡可能長時間的作用于創(chuàng)面；②ＰＲＰ本身為弱酸性，和聚氨酯泡沫敷料結(jié)合可使得創(chuàng)面處于一個濕潤酸性的環(huán)境，利于壞死組織崩解，抑制細菌繁殖，有利于肉芽組織生長；③聚氨酯泡沫敷料表層為半透材質(zhì)，單向透氣不透水，可將ＰＲＰ中含有的生長因子限定于敷料與創(chuàng)面之間，可最大程度上避免生長因子流失；④聚氨酯泡沫敷料與創(chuàng)面的接觸面，其特殊的工藝處理可以讓敷料與創(chuàng)面無粘連，避免了新生的上皮與肉芽組織在換藥時的撕裂等破壞。所以，ＰＲＰ應(yīng)用于創(chuàng)面后聚氨酯泡沫敷料的應(yīng)用可起到非常的好協(xié)同促進創(chuàng)面修復(fù)的作用。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科高怡佳提供VSD10天第一次PRP術(shù)后1周第二次PRP術(shù)后2周第三次PRPPRP術(shù)后2月PRP術(shù)后8月恢復(fù)感覺觸覺術(shù)前急性手外傷注PRP后創(chuàng)面變化上皮生長－依賴基底部跟骨開放性骨折術(shù)后感染皮膚壞死

跟骨外露感染第一次PRP第二次PRP第三次PRP廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃楓教授提供術(shù)后6周PRP第一次和第二次間隔20天，第二次和第三次間隔10天。VSD

+

PRPP

R

P

病例收集反饋表醫(yī)院：威海市立醫(yī)院手術(shù)時間：2016.7.5病人：王某性別：女年齡：77住院號：495957科室：創(chuàng)傷關(guān)節(jié)科醫(yī)生：郭燕慶診斷：右手背軟組織缺損患者情況：2016年5月28日，患者車禍導(dǎo)致右手受傷，手背紅腫、軟組織缺損，活動正常，常規(guī)治療22天自覺好轉(zhuǎn)后自動出院。7月5日，創(chuàng)面處疼痛并且潰破，有膿性滲出，重新入院后常規(guī)換藥22天創(chuàng)面不愈合。使用產(chǎn)品:創(chuàng)面徹底清創(chuàng)后，使用負壓封閉引流，6天后打開，肉芽組織新鮮，滲出較之前明顯減少，立即使用PRP治療。抽5ml抗凝劑，45ml靜脈血，混合后注入離心管，2次離心后提取10mlPRP，做成凝膠覆蓋在創(chuàng)面處，濕性敷料覆蓋，1次PRP治療，21天后創(chuàng)面完愈合。PRP凝膠臨床應(yīng)用骨修復(fù)難愈合軟組織創(chuàng)面軟骨/運動損傷(關(guān)節(jié)鏡下)運動損傷-PRP凝膠應(yīng)用上海第十人民醫(yī)院程飚教授臨床應(yīng)用-膝軟骨損傷內(nèi)踝截骨后，清除病灶PRP凝膠的制取自體松質(zhì)骨移植填充后表面覆蓋RPR凝膠臨床應(yīng)用-距軟骨損傷液態(tài)PRP臨床應(yīng)用軟骨/運動損傷（注射）液態(tài)PRP注射骨性關(guān)節(jié)炎/運動損傷關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射肌腱韌帶注射37液態(tài)PRP臨床應(yīng)用膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射試驗組：富血小板血漿（n=51,PRP

3ml）1mlPRP+0.5%鹽酸丁哌卡因和1:20萬腎上腺素痛點注射2mlPRP+0.5%鹽酸丁哌卡因和1:20萬腎上腺素注入伸肌肌腱網(wǎng)球肘15歲，男孩--來自上海六院骨科跟腱炎超聲引導(dǎo)下肌腱注射美容及運動傷方面的應(yīng)用美容方面的應(yīng)用適應(yīng)癥骨折、骨不連和骨缺損急慢性肌腱韌帶損傷急慢性創(chuàng)面關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷骨性關(guān)節(jié)炎，尤其適用于輕中度X線或MRI有退行性表現(xiàn)的癥狀性骨關(guān)節(jié)炎骨髓炎、股骨頭壞死的輔助治療禁忌癥注射區(qū)周圍皮膚病、關(guān)節(jié)穿刺周圍皮膚破潰，或不能排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)明顯腫脹、積液的患者。凝血功能異常、血小板功能障礙綜合征、嚴(yán)重的血小板減少癥敗血癥PRPPRP制備產(chǎn)品01PRP相關(guān)項目——公益項目2017-2019年在全國建立20家骨傷愈合PRP合作中心捐贈700萬左右，預(yù)計救助貧困骨傷患者400余人2017-2019年在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院共舉辦三屆骨傷愈合WEGOPRP培訓(xùn)班。參會人數(shù)達620人，通過現(xiàn)場直播，培訓(xùn)班共吸引20000余人次通過骨科在線微信平臺進行直播學(xué)習(xí)，為不能親臨現(xiàn)場學(xué)習(xí)的同仁提供了學(xué)習(xí)和交流的平臺。02PRP相關(guān)項目——培訓(xùn)班03

PRP相關(guān)項目——專著/期刊/論文集04PRP相關(guān)項目——專家共識指南會議主席：張長青教授、余楠生教授主辦單位：中國醫(yī)療保健國際交流促進會骨科分會承辦單位：《中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版）》編輯部支持單位：山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司2018年歷時3次會議，來自全國26名骨科專家達成共識，制訂了《富血小板血漿在骨關(guān)節(jié)外科臨床應(yīng)用專家共識》、《關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床實踐指南》，并在《中華關(guān)節(jié)外科雜志》（電子版）刊登。522013年獲得PRP注冊證國產(chǎn)PRP屬于管理級別Ⅲ類一次性無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)商：山東威高新生醫(yī)療器械有限公司2005200720092013市場調(diào)研，研發(fā)立項設(shè)計開發(fā)，產(chǎn)品試制源于臨床-上海六院臨床試驗注冊申報2013.01.15

取得注冊證2013.05.08

產(chǎn)品上市53兩個產(chǎn)品的最佳配合使PRP的制作更加簡單安全。能為患者提供高質(zhì)量PRP，最大限度發(fā)揮其療效。

富血小板血漿（PRP）制備用套裝I型(60ml)： 含制作包和噴槍包，可形成凝膠狀PRPII型(60/40ml)：含制作包，可形成液態(tài)PRP

富血小板血漿（PRP）制備專用離心機離心操作簡單，無需醫(yī)務(wù)人員設(shè)置參數(shù)，只需兩次按鍵即可完成離心過程，便于醫(yī)務(wù)人員使用噴槍包制作包PRP制備用套裝型號規(guī)格54PRP

離心管的設(shè)計可在同一離心管中完成二次離心，方便、快捷、安全地制作高質(zhì)量的PRP，避免了二次離心的過程中，由于移液而可能造成的血液成分污染。噴槍包的設(shè)計組合后可將凝血酶與PRP同時噴灑注射到創(chuàng)面，使

PRP分布更均勻；前端設(shè)計有錐管和噴霧頭兩個部件，可以保證噴出液柱和液霧兩種情況，滿足了臨床上的不同需求。PRP專利設(shè)計PRP制備專用離心機56制備

在無菌條件下，采用優(yōu)良的二次離心法，能獲得條件

穩(wěn)定有效的PRP，制備時間約40分鐘。P

R

P

PRP濃度和量可調(diào)，可抽取全血30-50-100ml，制備量

制備出3-10-20ml的PRP，滿足各類臨床需要。P

R

P濃度抽取5ml抗凝劑，45ml全血，制備5mlPRP,PRP濃度可達7倍。PRP特點產(chǎn)品操作步驟圖示57打開