普通外科學(醫(yī)學高級)：門靜脈高壓癥試題及答案

普通外科學(醫(yī)學高級)：門靜脈高壓癥試題及答案1、單選

門脈高壓癥臨床表現(xiàn)錯誤的是()A．脾腫大，脾功能亢進B．嘔血或便血C．無黃疸D．可有肝腫大E．腹水正確答案：C2、單選

有關Budd-Chia（江南博哥）ri綜合征，下列說法不恰當?shù)氖牵ǎ?A.表現(xiàn)為右上腹疼痛、肝脾大和腹腔積液B.肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞C.肝上下腔靜脈阻塞屬肝后型門脈高壓癥D.彩色多普勒超聲是首選檢查方法E.外科治療包括斷流術和肝移植正確答案：E3、單選

門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥不包括（）.A.消化道出血B.腹腔積液C.肺感染D.脾功能亢進E.血細胞減少正確答案：C4、多選

屬于賁門周圍血管的是（）.A.胃右靜脈B.胃冠狀靜脈C.左膈下靜脈D.胃短靜脈E.胃后靜脈正確答案：B,C,D,E5、單選

男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質硬，結節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質地中等。腹腔積液征陽性。實驗室檢查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。緊急止血措施首先采?。ǎ?A.補液抗休克B.應用止血藥C.放置三腔雙囊管+全身應用止血藥D.胃管內注入冰鹽水E.急診行斷流術正確答案：C6、多選

男性，55歲。解黑大便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院，患者于6小時前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時前進食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝決。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血"病史。入院體驗：體溫36.9℃，脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg，慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。提示：經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴格的非手術治療2天后，再次復發(fā)出血。此時查體：皮膚、鞏膜無黃染，神志清楚，體溫36.7℃，脈率125次/分，呼吸24次/分，血壓85/55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol/L，谷丙轉氨酶80U/L，尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L，床旁B超：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。進一步的止血治療措施為（）.A.繼續(xù)抗休克治療B.繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血C.急診斷流術D.急診門體分流術E.急診斷流術+遠端脾腎靜脈分流術F.急診肝移植正確答案：A,C7、單選

患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結果：轉氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉肽酶顯著增高，表明（）.A.肝細胞壞死B.凝血功能異常C.膽汁淤積D.肝解毒功能異常E.肝已有癌灶存在正確答案：C8、單選?男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復下肢水腫、腹脹半年余，于當?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉。1個月來皮膚黃染，2天來出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。有助于精神癥狀緩解的治療不包括()A．高蛋白飲食B．靜點支鏈氨基酸C．口服乳果糖D．限制蛋白質攝入E．靜點精氨酸正確答案：A9、單選

我國門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是（）.A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.Budd-Chiari綜合征D.肝硬化E.Banti綜合征正確答案：D10、多選

門靜脈高壓上消化道大出血，用雙氣囊三腔管壓迫止血，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()A．心跳驟停B．氣囊上滑引起窒息C．胃底食管粘膜壓迫壞死D．吸入性肺炎E．食管破裂正確答案：B,C,D,E11、單選

有關上消化道出血急診處理不恰當?shù)氖牵ǎ?A.立即進行剖腹探查術B.放置胃管，以冰鹽水洗胃C.應用止血藥物D.應用抗酸藥物E.積極糾正休克正確答案：A12、單選

外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是()A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生B．預防肝癌的發(fā)生C．治療頑固性腹水D．防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血E．切除功能亢進的脾臟，調節(jié)免疫功能正確答案：D13、多選

門靜脈高壓癥并食管靜脈曲張易破裂出血，是由于()A．凝血機制差B．靜脈曲張后覆蓋的粘膜變薄C．易為粗糙食物所損傷D．離開門靜脈主干比腔靜脈近，壓力差大E．被胃酸返流所腐蝕正確答案：A,B,C,D,E14、單選

男性，45歲。腹脹、食欲減退1個月，5小時前突發(fā)嘔鮮血2次，總量約1200ml，既往有肝炎病史。查體：血壓78/50mmHg，脈搏110次/分，鞏膜黃染，肝右肋緣下2cm，質硬，結節(jié)感，脾未觸及，移動性濁音陽性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清總蛋白59g/L。應采用的治療措施是（）.A.應用局部止血藥B.手術治療C.應用全身止血藥D.胃管內給藥E.應用三腔兩囊管止血正確答案：E15、單選

關于門靜脈高壓癥的病因與病理特點，下列錯誤的是（）.A.按阻力增加的部位分為肝前、肝內、肝后三型，肝內型常見，占95%以上B.按病理形態(tài)不同，肝內型又分為竇前型、竇后型和竇型C.Budd-Chiari綜合征屬于肝后型門靜脈高壓癥D.肝炎后肝硬化可引起肝竇型、竇后型阻塞性門靜脈高壓癥E.血吸蟲病屬于肝內竇后型門靜脈高壓癥正確答案：E16、單選

關于門靜脈高壓癥脾功能亢進的描述錯誤的是（）.A.常見血小板減少B.可見脾竇擴張C.常見紅細胞減少D.常見白細胞減少E.可見脾內纖維組織增生正確答案：C17、單選

關于非選擇性門體分流術的類型，下列哪項不正確（）.A.門-腔靜脈端側分流術B.門-腔靜脈側側分流術C.腸系膜上-下腔靜脈"橋式"分流術D.中心性脾-腎靜脈分流術E.遠端脾-腎靜脈分流術正確答案：E參考解析：非選擇性的門體分流術是將入肝的門靜脈血完全轉流入體循環(huán)，包括門-腔靜脈端側分流術、門-腔靜脈側側分流術、腸系膜上-下腔靜脈"橋式"分流術和中心性脾-腎分流術。遠端脾-腎靜脈分流術屬于選擇性門體分流術。18、單選

門靜脈的正常壓力為（）.A.0.49～1.27kPaB.2.35～3.43kPaC.2.94～3.92kPaD.1.27～2.35kPaE.1.27～3.43kPa正確答案：D19、單選

手術治療門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張主要的目的是()A．提高抵抗力B．防止肝癌發(fā)生C．減少腹水D．防止肝功能衰竭E．預防上消化道出血正確答案：E20、單選

男性，50歲。慢性肝病15年。突然嘔血400ml。查體：鞏膜輕度黃染。腹軟無壓痛，肝肋下未捫及，移動性濁音陽性。診斷首先要考慮的是（）.A.膽道出血B.十二指腸潰瘍出血C.胃癌出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.出血性胃炎正確答案：D21、單選

男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質硬，結節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質地中等。腹腔積液征陽性。實驗室檢查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。病情穩(wěn)定后，首先要做的檢查是（）.A.B超檢查B.CT檢查C.靜脈膽道造影D.纖維胃鏡檢查E.PTC檢查正確答案：D22、單選

門靜脈高壓癥分流術的主要缺點是（）.A.容易發(fā)生血栓B.肝性腦病發(fā)生率高C.手術復雜，不易推廣D.不能迅速糾正脾亢E.肝功能易受損正確答案：B23、單選

門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂大出血死亡的最主要原因（）.A.失血性休克B.肝功能衰竭、肝性腦病C.肝腎綜合征D.多器官衰竭E.凝血功能障礙正確答案：A24、單選

有關門靜脈的解剖特點，下列不正確的是（）.A.門靜脈壓的正常值在13～24cmH2OB.門靜脈的左、右兩干分別進入左、右半肝后逐漸分支，最后注入下腔靜脈C.門靜脈主干是腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成D.門靜脈一端是胃、腸、脾，胰的毛細血管網(wǎng)，另一端是肝小葉內的肝竇E.門靜脈和肝動脈對肝的供氧比例基本相等正確答案：B25、單選

男性，40歲，突然嘔血500ml，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，質硬，脾肋下3指，少量腹水，正確治療方法是()A．靜脈注射維生素KB．靜脈滴注垂體后葉素C．輸白蛋白D．服用胃粘膜保護劑E．靜脈注射止吐藥正確答案：B26、單選

胃底食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔雙囊管壓迫止血的方法，下列錯誤的是（）.A.先檢查氣囊充氣有無漏氣，涂上石蠟油B.從鼻孔緩慢插入至50～60cm，抽得胃內容物為止C.向胃氣囊充氣150～200ml后，在管端懸以約0.5kg的物品作牽引D.若仍有出血，再向食管氣囊注氣100～150mlE.放置三腔管后，間隔30分鐘放一次氣正確答案：E27、單選

門靜脈高壓癥最安全、有效的斷流手術方式為（）.A.脾切除+胃冠狀靜脈結扎術B.食管下端胃底切除術C.脾切除+胃底橫斷術D.食管下端橫斷術E.脾切除+賁門周圍血管離斷術正確答案：E28、單選

門靜脈高壓上消化道出血合并肝昏迷，下列各項中最適用于消除腸內積血，減少氨形成的是（）.A.弱酸性液灌腸B.生理鹽水灌腸C.弱堿性液灌腸D.肥皂水灌腸E.50%硫酸鎂口服正確答案：A29、單選

在我國肝硬化最常見的原因是（）.A.病毒性肝炎肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.酒精性肝硬化D.慢性膽道炎性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化正確答案：A參考解析：乙肝病毒感染導致肝炎后肝硬化是最常見原因。30、單選

門脈高壓癥時腹水主要成因是()A．門靜脈系毛細血管靜水壓升高B．肝淋巴液漏C．醛固酮體內增多D．肝功能減退E．血管升壓素增多正確答案：D31、單選

有關門脈高壓癥肝硬化的組織學變化，下列哪項不正確（）.A.假小葉形成B.匯管區(qū)增寬C.肝內動脈和肝靜脈小支無異常變化D.假小葉內肝細胞有壞死和再生E.新生肝細胞形成假膽管正確答案：C32、填空題

門靜脈系與腔靜脈系之間存在________、________、________、________等四個交通支。門靜脈長度為__________cm，直徑為__________cm，是由________和________靜脈匯合而成。正確答案：胃底、食管下段交通支；直腸下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支；5～8；1.5；腸系膜上靜脈；脾33、單選

下列靜脈中回流到門靜脈的是（）.A.肝靜脈B.直腸下靜脈C.腸系膜下靜脈D.髂內靜脈E.卵巢靜脈正確答案：C34、單選

為迅速明確上消化道出血的部位和病因．應首先考慮（）.A.選擇性腹腔動脈造影術B.纖維胃鏡檢查C.三腔二囊管壓迫檢查D.上消化道造影E.CT檢查正確答案：B35、單選

有關肝硬化伴門靜脈高壓癥的敘述，下列錯誤的是（）.A.分流術有利于肝功能的維持B.脾大、腹水、食管靜脈曲張為主要表現(xiàn)C.斷流術主要為了減少或預防上消化道大出血D.脾切除術后血小板水平將升高E.B超可發(fā)現(xiàn)肝靜脈變細正確答案：A36、配伍題

兩端均為毛細血管的靜脈是()參與形成肝門靜脈的是()直接注入下腔靜脈的是()A．肝靜脈B．奇靜脈C．脾靜脈D．肝門靜脈E．左睪丸靜脈正確答案：D,C,A37、單選

門靜脈高壓癥最危及生命的并發(fā)癥是（）.A.腹水B.食管下段胃底靜脈曲張破裂出血C.肝功能衰竭D.肝性腦病E.脾功能亢進、血小板減少正確答案：B38、單選

有關門靜脈系統(tǒng)的解剖特點，不恰當?shù)氖牵ǎ?A.一端是肝小葉內的肝竇B.門靜脈是由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合而成C.無靜脈瓣D.門靜脈和腔靜脈之間有四個交通支E.門靜脈主干分左、右兩支進入肝臟正確答案：B39、單選?男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復下肢水腫、腹脹半年余，于當?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉。1個月來皮膚黃染，2天來出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。最有利于協(xié)助判斷性情變化原因的檢查是()A．腹部B超檢查B．血氨檢查C．腹部CT檢查D．同位素心肝血流比檢查E．凝血功能檢查正確答案：B40、單選

門靜脈高壓癥分流手術的指征不包括（）.A.血漿白蛋白35g/LB.食管胃底靜脈曲張破裂C.有少量腹水D.血清總膽紅素<52μmol/LE.有肝性腦病正確答案：E41、單選

門靜脈高壓癥患者并發(fā)門靜脈高壓性胃病的比例為（）.A.約80%B.約70%C.約50%D.約40%E.約20%正確答案：E42、單選

正常門靜脈壓是()A．小于1.3kPa(13cmHO)B．1.27～2.35kPa(13～24cmHO)C．2.4～3.0kPa(24～30cmHO)D．3.0～5.0kPa(30～50cmHO)E．4.0kPa(40cmHO左右)正確答案：B43、單選

賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括（）.A.胃冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃網(wǎng)膜右靜脈D.胃后靜脈E.左膈下靜脈正確答案：C參考解析：賁門周圍血管離斷術離斷的血管包括：胃支、食管支、高位食管支、異位高位食管支、胃短靜脈、胃后靜脈、左膈下靜脈.44、單選

有關區(qū)域性門靜脈高壓癥，下列不正確的是（）.A.胃底靜脈較食管下段靜脈曲張顯著B.腸系膜上靜脈和門靜脈壓力明顯升高C.常繼發(fā)于胰腺炎或腫瘤D.患者肝功能正?；蜉p度損害E.治療上視不同情況行脾切除術及斷流術等正確答案：B45、單選

關于門脈高壓癥，哪項敘述是錯誤的（）.A.脾大，脾功能亢進，消化道出血和腹水是主要臨床表現(xiàn)B.脾功能亢進時都有血細胞減少，以白細胞和血小板改變明顯C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流E.腹腔-靜脈轉流術可治療肝硬變引起的頑固性腹水正確答案：D46、單選

門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是什么（）.A.門靜脈壓力升高B.肝門受阻C.下腔靜脈淤血D.肝功能減退E.雌激素升高正確答案：A47、填空題

賁門周圍血管可分為四組：________，_______，__________________。正確答案：冠狀靜脈；胃短靜脈；胃后靜脈；左膈下靜脈48、單選

肝硬化門靜脈高壓癥引起頑固性腹水最徹底有效的治療方法是（）.A.脾切除術B.肝移植術C.賁門周圍血管離斷術D.門-腔靜脈側側分流術E.脾切除+賁門周圍血管離斷術正確答案：B49、單選

有關經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術，不正確的是（）.A.適用于藥物、內鏡治療無效，肝功能C級，不宜行急診手術的患者B.應用介入放射方法，經(jīng)頸靜脈途徑在肝內建立肝靜脈和門靜脈主要分支通道C.主要并發(fā)癥為肝性腦病和支架狹窄或閉塞D.一般可降低原來門靜脈壓力的一半E.頸靜脈肝內門體分流術可以替代手術治療，為門靜脈高壓癥治療的首選正確答案：E50、單選

男性，42歲。突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（+），肝肋下1cm，質硬，脾肋下3cm，少量腹腔積液，恰當?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?A.服用胃黏膜保護劑B.輸白蛋白C.靜脈注射維生素KD.靜脈注射止吐藥E.靜脈滴注垂體后葉素正確答案：E51、多選

男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。目前應采取的緊急處理措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血?；颊呷朐?5小時后又嘔鮮血約400ml。查體：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）A.輸血、輸液抗休克治療B.放置三腔雙囊管壓迫止血C.靜脈滴注垂體后葉素D.靜脈滴注生長抑素E.急診門體分流術F.急診TIPS正確答案：A,B,C,D52、單選

肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是（）.A.腹水B.脾大，脾功能亢進C.腹壁靜脈曲張D.食管下段、胃底靜脈曲張E.黃疸正確答案：D參考解析：在門靜脈高壓癥擴張的交通支中最有臨床意義的是在食管下段、胃底形成的曲張靜脈。它離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，因而經(jīng)受門靜脈高壓的影響也最早、最顯著。肝硬化病人常有胃酸反流，腐蝕食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因堅硬粗糙食物的機械性損傷，以及咳嗽、嘔吐、用力排便、重負等使腹腔內壓突然升高，可引起曲張靜脈的破裂，導致致命性的大出血。53、單選

男性，40歲。突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（+），肝右肋緣下1cm，質硬，脾左肋緣下3cm，移動性濁音（+）。根據(jù)患者情況，應立即采取的措施是（）.A.口服胃黏膜保護劑B.靜脈輸白蛋白C.靜脈注射維生素K3D.靜脈注射止血敏（酚磺乙胺）E.靜脈滴注垂體后葉素正確答案：E54、單選

下述哪一支不是門靜脈高壓癥的側支循環(huán)（）.A.直腸下端、肛管交通支B.胃底、食管下段交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.腸系膜血管交通支正確答案：E參考解析：門靜脈高壓癥的側支循環(huán)不包括腸系膜血管交通支。55、單選

靜脈高壓癥擇期手術治療的最主要目的是（）.A.提高抵抗力B.預防肝功能衰竭C.預防肝癌D.預防上消化道出血E.減少腹水正確答案：D參考解析：門靜脈高壓癥手術治療的最主要目的是防止上消化道出血，因此，應根據(jù)患者病情、肝功能狀況、全身情況選擇合適的手術方式。56、單選

患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結果：轉氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。此患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)重度食管靜脈曲張，內鏡下為紫紅色。B超示門靜脈直徑為2.3cm。近來刷牙時常有出血，皮下時有淤斑。患者及家屬擔心發(fā)生大出血而要求手術治療。正確的治療是（）.A.脾切除術B.斷流術C.分流術D.積極保肝治療E.內鏡下注射或套扎正確答案：D57、單選

門靜脈高壓癥斷流術的優(yōu)點，不包括（）.A.肝功能要求不高B.手術簡便易推廣C.既能控制出血，又可保持向肝血流D.術后肝性腦病發(fā)生率低E.可明顯降低門靜脈壓力正確答案：E58、單選

門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是（）.A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術治療首選三腔管壓迫止血C.內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術D.食管胃底靜脈曲張時可行食管內鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓力正確答案：C59、單選

有關門靜脈高壓癥的病理變化特點，錯誤的是（）.A.門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動因素B.門靜脈無靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持C.分為肝前型、肝內型和肝后型D.肝內型又分為竇前型、竇后型和竇型E.再生的肝細胞和增生的纖維壓迫肝竇，是導致門靜脈壓力升高的唯一因素正確答案：E60、單選

成年人門脈高壓繼發(fā)食管胃底靜脈破裂大出血后，最易導致的嚴重并發(fā)癥是()A．失血性貧血B．急性肝壞死C．急性彌漫性腹膜炎D．肝性腦病E．應激性潰瘍正確答案：D61、多選

門靜脈高壓癥合并食管胃底曲張靜脈破裂出血的外科治療的適應證和手術方法哪些是正確的（）.A.發(fā)生大出血，應采用手術治療B.無黃疸、無明顯腹水的病人，爭取手術C.合并大量出血者，適合分流術D.合并中量出血者，適合斷流術E.要控制曲張靜脈破裂出血、保持肝臟血液供應，應采用賁門周圍血管離斷術正確答案：B,E62、單選

關于巴德-吉亞利綜合征的病因，下列正確的是（）.A.肝靜脈內膜炎或肝靜脈血栓形B.先天性肝靜脈狹窄或下腔靜脈血栓形成或索狀狹窄C.上、下腔靜脈或右心房栓子逆行進入肝靜脈D.肝靜脈部下腔靜脈的先天性膜樣阻塞或鄰近臟器病變，造成靜脈受壓和阻塞E.以上都是正確答案：E63、單選

有關門脈高壓性胃病，下列哪一項是錯誤的（）.A.發(fā)病率占門脈高壓癥患者的20%B.消化道出血占門脈高壓癥上消化道出血的5%C.胃壁淤血、水腫、糜爛，甚至潰瘍形成D.胃黏膜下層動靜脈交通支形成E.門脈高壓性胃病不會導致上消化道出血正確答案：E64、多選

門靜脈高壓癥施行斷流術其主要優(yōu)點是（）.A.手術創(chuàng)傷較小，病人恢復快B.手術較簡單，易于推廣C.手術并發(fā)癥少D.既能控制出血又能保持肝臟血液供應E.明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機會正確答案：A,B,C,D65、單選

賁門的周圍血管，不包括（）.A.胃冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃后靜脈D.奇靜脈E.左膈下靜脈正確答案：D66、單選

門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有4處交通支，正確的是（）.A.胃底、食管下段交通支：胃冠狀靜脈-胃短靜脈通過食管靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈B.直腸下端、肛管交通支：直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈相吻合，血流入下腔靜脈C.前腹壁交通支：臍旁靜脈與腹上、下深靜脈相吻合，血流入上、下腔靜脈D.腹膜后交通支：腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈分支相吻合，稱Retzius靜脈叢E.以上都是正確答案：E67、單選

男性，30歲。無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時，暗紅色，量約400ml，既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白10g/dl，上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查方法為（）.A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.胃鏡E.腹部CT正確答案：D68、多選

患者8年前行胃部檢查時發(fā)現(xiàn)“肝硬化”，藥物治療。3個月前因腹脹就診，經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張，紅色征陽性”，未予內鏡下治療。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血，嘔吐物為鮮血，總量約1000ml，無心悸、頭暈等不適。為進一步診治而來我院就診，初診為“肝硬化門靜脈高壓癥；食管胃底靜脈曲張破裂出血；脾大、脾功能亢進”收入外科?；颊咦园l(fā)病以來訴乏力，無腹痛、腹脹，無肝性腦病表現(xiàn)，無脂肪瀉，無骨痛?；颊呔裆锌桑?、食欲尚可，尿色深但量不少，糞便顏色性狀無明顯異常，體重無顯著改變。查體：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大，四肢無抓痕，未見紫癜或淤斑，肝掌（+），無蜘蛛痣。無明顯腹壁靜脈曲張，腹部平坦、軟，無壓痛、無肌緊張，也未及包塊，肝臟肋下未及；脾臟腫大肋下3指，質韌，觸痛（-）；膽囊（-）。肝腎區(qū)叩擊痛陰性，移動性濁音（-），聽診腸鳴音4次/min。當患者肝功能分級為A或B級時，為選擇手術治療方式，還應進行的檢查包括（）.A.腹部B超B.凝血時間C.甲胎蛋白D.腹部CTE.血糖F.心電圖正確答案：A,C,D69、單選

男性，45歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱，無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT報告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L，入院后行門奇斷流術+脾切除術，術后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛，查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常。下列哪項檢查可以明確診斷（）.A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項B.CT檢查C.口服亞甲藍后注意腹腔引流管是否流出D.胃鏡檢查E.腹平片正確答案：C70、單選

關于門靜脈高壓性胃病，下列錯誤的是（）.A.門靜脈高壓癥并發(fā)門靜脈高壓性胃病，約為20%B.門靜脈高壓性胃病占上消化道出血的5%～20%C.胃壁組織淤血、水腫D.胃黏膜下層動-靜脈交通支廣泛開放E.門靜脈高壓性胃病一定伴發(fā)胃潰瘍正確答案：E71、填空題

放置三腔管的時間不宜持續(xù)超過________天，每隔________小時，應將氣囊放空________分鐘。正確答案：3～5天；12小時；10～20分鐘72、多選

患者男，44歲。患乙型病毒性肝炎10年。2個月前偶然發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊而就診。手術治療前，必須檢查的項目是（提示初診為乙型肝炎后肝硬化，收入內科住院以進一步診治。住院后3d，因吃魚引發(fā)大量嘔血。經(jīng)內科積極保守治療后止血，因患者希望手術治療而轉入外科。）（）A.腹部CTB.食管鋇劑造影C.心電圖D.出、凝血時間E.血糖F.血脂正確答案：A,B,D73、單選

有關門靜脈高壓癥上消化道出血，下列錯誤的是（）.A.外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張導致的大出血B.食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血C.慎行預防性手術D.肝功能C級患者宜采用非手術治療E.門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂正確答案：E74、單選

肝內竇前型門靜脈高壓癥的常見病因為（）.A.縮窄性心包炎B.肝炎后肝硬化C.血吸蟲性肝硬化D.門靜脈血栓形成E.肝靜脈血栓形成正確答案：C75、單選

肝硬化、門脈高壓癥的病理原因是()A．肝細胞再生和纖維組織增生，肝竇閉塞B．肝內動靜脈交通支開放C．脾腫大D．腹水E．全血減少正確答案：A76、單選

Child肝功能分級中，C級為（）.A.血清膽紅素>51.3μmol/L，白蛋白<30g/LB.血清膽紅素>51.3μmol/L，白蛋白<35g/LC.血清膽紅素>51.3μmol/L，白蛋白<25g/LD.血清膽紅素>34.2μmol/L，白蛋白<30g/LE.血清膽紅素>34.2μmol/L，白蛋白<35g/L正確答案：A77、單選

門靜脈血流占全肝血流的（）.A.80%～90%B.60%～80%C.40%～60%D.30%～40%E.10%～30%正確答案：B78、單選

女性，35歲。腹脹、食欲減退1個月，8小時前突發(fā)嘔鮮血，共2次，約1000ml，既往有肝炎病史。體查：脈搏102次/分，血壓83/60mmHg，鞏膜有黃染，肝右肋下3cm。質硬，結節(jié)感，脾未捫及，腹水征（+）。實驗室檢查：血紅蛋白63g/L，白細胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清總蛋白58g/L，清蛋白25g/L。為確診，經(jīng)治療病人情況穩(wěn)定后應首選下列哪項檢查（）.A.B超B.CTC.靜脈膽道造影D.PTCE.胃鏡正確答案：E79、單選

以下巴德-吉亞利綜合征的治療目的和方法，正確的是（）.A.經(jīng)皮血管腔內成形術（PTA.和血管內支架的應用B.手術治療以解除梗阻為主要目的C.分流減壓手術D.肝移植術E.以上都是正確答案：E80、單選

男性，42歲。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術后1年。解柏油樣黑便2天，3次／天，每次約200ml。查體：血壓90/60mmHg。血紅蛋白80g/L。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（）.A.B超檢查B.胃鏡檢查C.胃腸X線鋇餐檢查D.選擇性動脈造影檢查E.經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影正確答案：B81、單選

下述哪個部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支（）.A.腹膜后B.直腸下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁E.脾門和胰體尾周圍正確答案：E82、單選

門靜脈高壓癥時受影響最早的側支血管為（）.A.臍靜脈B.胃冠狀靜脈C.直腸上靜脈D.腹膜后靜脈E.腹壁上靜脈正確答案：B83、單選

女性，40歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml住院治療，并確診為門靜脈高壓癥，保守治療好轉后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后，出血停止24小時，拔除三腔二囊管后，又發(fā)生大出血。此患者首先易并發(fā)（）.A.腹脹、腹瀉B.肝衰C.腹痛、腹脹D.心衰E.腎衰正確答案：B84、單選

男性，40歲。血吸蟲性肝硬化伴嚴重脾腫大及血小板減少，有上消化道出血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該病人的最佳治療方法是（）.A.單純脾切除術B.門腔靜脈分流術C.脾腎靜脈分流術D.脾切除加賁門周圍血管離斷術E.曲張靜脈套扎術正確答案：D85、多選

門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)可有（）.A.消瘦B.肝腫大，肝功能異常C.食道靜脈曲張D.腹水E.以上都不是正確答案：B,C,D86、單選

門靜脈主干由哪兩條靜脈匯合組成（）.A.腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈B.腸系膜上、下靜脈和脾靜脈C.腸系膜上靜脈和冠狀靜脈D.腸系膜下靜脈和牌靜脈E.腸系膜下靜脈和冠狀靜脈正確答案：B87、單選?男，46歲，乙肝后肝硬化10年，突然嘔血800ml，既往無潰瘍病史。查體：貧血貌，血壓90/60mmHg，脈搏110/分。腹軟，肝肋下3cm，肝緣不規(guī)則，質硬，左肝部位可捫及拳頭大小腫塊，脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L，白細胞3.O×10/L，血小板40×10/L。患者的診斷最不可能是()A．肝硬化B．門脈高壓癥C．失血性休克D．胃癌E．原發(fā)性肝癌正確答案：D88、單選

下列解剖部位中，不存在門靜脈系與腔靜脈系之間交通支的是（）.A.腹膜后B.直腸下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁E.脾門和胰體尾周圍正確答案：E89、單選?男，46歲，乙肝后肝硬化10年，突然嘔血800ml，既往無潰瘍病史。查體：貧血貌，血壓90/60mmHg，脈搏110/分。腹軟，肝肋下3cm，肝緣不規(guī)則，質硬，左肝部位可捫及拳頭大小腫塊，脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L，白細胞3.O×10/L，血小板40×10/L?；颊叱鲅蜃羁赡苁?)A．消化性潰瘍B．胃癌C．出性胃炎D．食管、胃底曲張靜脈破裂E．膽道出血正確答案：D90、問答題

試述賁門周圍血管離斷術的優(yōu)點和手術注意點。正確答案：該術式可達到即刻止血，遠期療效滿意，還保存了門靜脈入肝血流，適用于急診手術和肝功能較差的病人，手術操作較簡單。術中應徹底離斷賁門周圍的四組靜脈及伴行的同名動脈，包括高位食管支或同時存在的異位高位食管支。91、配伍題

符合Child評分A級的指標是()符合Child評分B級的指標是()符合Child評分C級的指標是()A．血清膽紅素：60μmol/LB．血漿球蛋白：32g/LC．腹水情況：少量，以利尿劑可控制D．腦病情況：神志清楚，無腦病E．ALT150u/L正確答案：D,C,A92、單選

下列屬于門靜脈系統(tǒng)的靜脈血管是（）.A.直腸下靜脈B.卵巢靜脈C.腎上腺靜脈D.髂內靜脈E.腸系膜下靜脈正確答案：E93、單選

下列靜脈血管，不屬于門靜脈系統(tǒng)的是（）.A.肝靜脈B.冠狀靜脈C.脾靜脈D.腸系膜上靜脈E.腸系膜下靜脈正確答案：A參考解析：肝靜脈不屬門靜脈系統(tǒng)。94、單選

測定自由門靜脈壓（FPP）是診斷門靜脈高壓癥最可靠的方法，其臨床意義值是（）.A.3.43kPaB.2.94kPaC.2.45kPaD.3.92kPaE.4.90kPa正確答案：B95、單選

門脈高壓癥食管靜脈曲張手術治療的最主要目的是（）.A.減少腹水B.提高機體免疫力C.防止肝癌發(fā)生D.治療及預防曲張靜脈破裂出血E.改善肝功能正確答案：D96、單選

門靜脈壓力達多少可稱為門靜脈高壓癥（）.A.2.35kPa（240mmH2O）B.2.94kPa（300mmH2O）C.1.76kPa（180mmH2O）D.5.88kPa（600mmH2O）E.4.90kPa（500mmH2O）正確答案：B97、單選

治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是（）.A.應用止血藥B.立即輸血C.靜脈點滴垂體后葉素D.用三腔兩囊管壓迫E.局部注射硬化劑正確答案：D98、多選

男性，55歲。解黑大便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院，患者于6小時前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時前進食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝決。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血"病史。入院體驗：體溫36.9℃，脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg，慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實驗室檢查情況，初步診斷應考慮（）.A.肝炎后肝硬化失代償期B.門靜脈高壓癥C.食管靜脈曲張破裂大出血D.胃十二指腸潰瘍出血E.門靜脈高壓性胃病出血F.小腸腫瘤出血正確答案：A,B,C,D,E99、單選

男性，45歲。腹脹、食欲減退1個月，5小時前突發(fā)嘔鮮血2次，總量約1200ml，既往有肝炎病史。查體：血壓78/50mmHg，脈搏110次/分，鞏膜黃染，肝右肋緣下2cm，質硬，結節(jié)感，脾未觸及，移動性濁音陽性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清總蛋白59g/L。最可能的出血原因是（）.A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝癌破裂并發(fā)膽道出血C.應激性潰瘍出血D.膽道結石并發(fā)膽道出血E.胃癌并發(fā)出血正確答案：A100、單選

匯合成門靜脈主干的靜脈是（）.A.腸系膜下靜脈和脾靜脈B.腸系膜下靜脈和冠狀靜脈C.腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈D.腸系膜上靜脈和脾靜脈E.腸系膜上靜脈和冠狀靜脈正確答案：D101、多選

男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。根據(jù)患者情況，初步診斷應考慮（）.A.肝炎后肝硬化失代償期B.門靜脈高壓癥C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃、十二指腸潰瘍出血E.門靜脈高壓性胃病出血F.出血性胃炎正確答案：A,B,C,D,E102、單選

肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時，首先采取的措施是（）.A.急診行TIPS術B.急診行門奇靜脈斷流術C.急診行門腔靜脈分流術D.三腔雙囊管壓迫止血E.急診行脾切除術正確答案：D103、單選

門靜脈高壓癥時受影響最早、最顯著的側支血管為（）.A.臍靜脈B.胃冠狀靜脈C.直腸上靜脈D.腹腔后靜脈E.腹壁上靜脈正確答案：B104、單選

門靜脈高壓癥非手術治療的基本措施中，不包括（）.A.病因治療、休息、飲食及支持療法B.經(jīng)內鏡注射硬化劑急癥止血及預防再出血C.完全胃腸外營養(yǎng)D.三腔雙囊管壓迫止血E.應用垂體后葉素、生長抑素和β-受體阻滯劑等藥物正確答案：C105、單選?男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復下肢水腫、腹脹半年余，于當?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉。1個月來皮膚黃染，2天來出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。下列治療和處理中不恰當?shù)氖?)A．使用鎮(zhèn)靜藥物B．糾正可能存在的水、電解質和酸堿平衡紊亂C．導瀉或灌腸D．保持呼吸道通暢，防止誤吸E．防治腦水腫正確答案：A106、單選

以下對門靜脈高壓癥腹水的論述，不正確的是（）.A.肝內型門靜脈高壓癥的晚期約1/3患者有腹水B.嘔血后常引起或加劇腹水的形成，有些"頑固性腹水"甚難消退C.肝外型門脈梗阻由于肝功能損害嚴重，腹水頑固D.腹水的出現(xiàn)是肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)E.原因包括低蛋白血癥、門靜脈壓升高和肝功能損害正確答案：C107、單選

男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質硬，結節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質地中等。腹腔積液征陽性。實驗室檢查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。根據(jù)患者情況，發(fā)生出血最可能的原因是（）.A.胃癌出血B.應激性潰瘍C.肝癌破裂出血D.膽道結石并膽道出血E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：E108、多選

下列哪些是門脈高壓癥腹水形成的因素（）.A.門靜脈毛細血管床的濾過壓增加B.肝內淋巴液回流不暢，自肝表面漏入腹腔C.肝功能減退，血漿白蛋白合成障礙，致血漿膠體滲透壓降低D.腎上腺皮質的醛固酮和垂體后葉的抗利尿激素增多，致鈉和水的潴留E.以上都不是正確答案：A,B,C,D109、單選

三腔兩囊管的使用目的是（）.A.壓迫食管下段曲張靜脈，達到止血目的B.壓迫胃底曲張靜脈達到止血目的C.吸去胃內積血，沖洗胃腔，觀察止血效果D.注入各種藥物，如止血藥E.以上都對正確答案：E110、單選

女性，40歲。12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次／分，血壓80／45mmHg，首要處理為（）.A.抗休克治療B.上消化道造影C.氣管插管術D.胃鏡檢查E.腹部B超正確答案：A111、單選

有關內鏡治療食管靜脈曲張，下列不恰當?shù)氖牵ǎ?A.經(jīng)內鏡將曲張的靜脈吸入結扎器中，套扎曲張的靜脈B.將硬化劑直接注射曲張的靜脈，使靜脈閉塞C.硬化劑注射并發(fā)癥為食管潰瘍、狹窄和穿孔D.對于肝功能C級的患者盡可能采用包括內鏡治療在內的非手術治療E.內鏡治療的效果優(yōu)于手術治療正確答案：E112、單選

有關門脈高壓癥、脾切除術后病人護理，下列哪項是錯誤的（）.A.飲食要注意控制蛋白質入量B.有腹水者也要大量補充水和鈉鹽，以防水、電解質紊亂C.應按重癥手術后護理，注意血壓、脈搏、呼吸的變化D.手術后應嚴密觀察病人意識變化，以防肝性腦病的發(fā)生E.對發(fā)熱者要注意牌熱和膈下感染的鑒別正確答案：B113、單選

門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)()A．交通支擴張B．嘔血C．腹水D．脾腫大E．肝腫大正確答案：D114、單選

胃底食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔雙囊管壓迫止血的注意事項，以下不正確的是（）.A.患者應側臥或頭部側轉，便于吐出唾液B.經(jīng)常吸盡咽喉部分泌物，防吸入性肺炎發(fā)生，慎防氣囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息C.一般放置24小時，若出血停止，先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察12～24小時無再次出血后，再將管慢慢拉出D.放置時間7天，每隔24小時將氣囊放空30分鐘E.持續(xù)胃腸減壓，抽吸積血，防止血氨增高，必要時用肥皂水洗腸，排出腸內積血正確答案：D115、單選

以下Child肝功能分級，Ⅲ級為（）.A.血清膽紅素>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙轉氨酶>51.3IU/L，凝血酶原時間延長值>6，有肝性腦病，大量腹水，難控制B.血清膽紅素<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙轉氨酶<40IU/L，凝血酶原時間延長值1～3，無肝性腦病，無腹水C.血清膽紅素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙轉氨酶40～80IU/L，凝血酶原時間延長值4～6，無肝性腦病，少量腹水，易控制D.血清膽紅素<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙轉氨酶80IU/L，凝血酶原時間延長值<6，有肝性腦病，中量腹水，難控制E.血清膽紅素>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙轉氨酶40～60IU/L，凝血酶原時間延長值<6，有肝性腦病，大量腹水，易控制正確答案：A116、單選

下列各圖最佳的診斷是()A．食管癌B．食管憩室C．賁門失弛癥D．食管靜脈曲張E．以上都不是正確答案：D117、單選

門靜脈高壓的最重要原因是（）.A.門靜脈炎B.門靜脈阻塞C.肝硬化D.肝血管瘤E.多囊肝正確答案：C118、單選

門脈高壓癥急診手術的最主要目的是（）.A.提高抵抗力B.防止肝癌的發(fā)生C.減少腹水D.緊急制止食管、胃底靜脈曲張破裂出血E.防止肝功能衰竭正確答案：D119、單選

有關單純脾切除，認為（）.A.切斷了脾隔后腹膜之間的側支能防止嘔血B.門靜脈壓不會再升高C.適宜治療血吸蟲病所致的門靜脈高壓癥D.降低門靜脈壓很滿意E.以上都不對正確答案：C120、多選

關于非手術治療，下列哪些是正確的（）.A.肝功能儲備ChildC級盡可能采用手術治療B.與硝酸甘油聯(lián)合應用可減輕血管加壓素的副作用C.內鏡治療包括硬化劑注射療法和套扎術D.三腔管壓迫可使80%食管胃底曲張靜脈出血得到控制E.經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術屬于介入放射方法正確答案：B,C,D,E參考解析：肝功能儲備ChildC級的病人，盡可能采用非手術治療，ChilclC級病人的手術死亡率可超過25%。其余答案均為正確。121、單選

下述哪一項不是賁門周圍血管離斷術的優(yōu)點（）.A.有可能改善部分肝功能B.可以一定程度上增加門靜脈入肝方向的血流量C.手術創(chuàng)傷相對較小D.有利于門靜脈高壓性胃病的恢復E.操作相對簡單易于在基層推廣正確答案：D122、多選

男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。根據(jù)患者目前情況，治療宜采?。ㄌ崾荆航?jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后，再次出血。查體：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超檢查：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。）（）A.繼續(xù)抗休克治療B.繼續(xù)三腔雙囊管壓迫止血C.急診斷流術D.急診門體分流術E.急診斷流術+遠端脾腎靜脈分流術F.急診肝移植正確答案：A,C123、單選

下列中不屬于肝門靜脈的屬支是()A．腸系膜上靜脈B．肝靜脈C．脾靜脈D．膽囊靜脈E．腸系膜下靜脈正確答案：B124、單選

哪條靜脈屬于門靜脈系統(tǒng)()A．腸系膜下靜脈B．卵巢靜脈C．髂內靜脈D．腎上腺靜脈E．直腸下靜脈正確答案：A125、單選

關于肝外門靜脈閉鎖的臨床特點，不包括（）.A.屬肝前型門靜脈高壓癥B.多見于小兒C.4～5歲以下患兒不宜行脾臟切除術D.常合并肝硬化E.有效控制食管胃底曲張靜脈出血是提高存活率的關鍵正確答案：D126、單選?對肝門靜脈的描述，錯誤的是()A．通常主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合形成B．注入下腔靜脈C．其右前方為膽總管D．其左前方為肝固有動脈E．行于肝十二指腸韌帶內正確答案：B127、多選

男性，55歲。解黑大便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院，患者于6小時前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時前進食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝決。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄辏ツ?月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血"病史。入院體驗：體溫36.9℃，脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg，慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。提示：在迅速補液、止血藥物治療的同耐，急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血；患者入院15小時后又嘔鮮血約400ml，查：脈率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。目前的處理原則為（）.A.輸血等抗休克治療B.放置三腔二囊管壓迫止血C.靜脈滴注垂體后葉素D.靜脈滴注生長抑素E.急診門體分流術F.急診TIPS正確答案：A,B,C,D128、單選

門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是（）.A.肝性腦病B.脾功能亢進C.全血細胞減少D.腹水E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：E129、單選

食管胃底曲張靜脈破裂出血最有效的非手術止血方法是()A．輸血B．三腔二囊管壓迫C．注射維生素K或其他止血劑D．垂體后葉素靜脈點滴E．去甲腎上腺素鹽水溶液口服正確答案：B130、多選

門靜脈高壓癥合并食管胃底曲張靜脈破裂出血的非手術治療措施以下哪些正確（）.A.補充血容量B.去甲腎上腺素8mg加入生理鹽水200ml中靜滴C.垂體后葉素20U加入5%的葡萄糖溶液中靜滴，30分鐘滴完D.三腔管壓迫止血可加重出血，不宜采用E.纖維內窺鏡直視下硬化療法正確答案：A,C,E131、多選

提示：在迅速補液、止血藥物治療的同時，急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血；患者入院15小時后又嘔鮮血約400ml，查：脈率110次／分，呼吸22次／分，血壓80／50mmHg。目前的處理原則為（）.A.輸血等抗休克治療B.放置三腔二囊管壓迫止血C.靜脈滴注垂體后葉素D.靜脈滴注生長抑素E.急診門體分流術F.急診TIPS正確答案：A,B,C,D132、單選

關于肝臟的血供，不正確的是（）.A.正常肝血流量每分鐘為1500ml，占心排血量的20%～40%B.肝是全身唯一雙重血流供應的器官C.全肝60%～80%的血供來自門靜脈D.20%～40%來自肝動脈E.門靜脈血流增加，肝動脈血流也相應增加正確答案：E參考解析：門靜脈血流增加，肝動脈血流則相應減少，以維持肝血流灌注穩(wěn)定。133、單選

男性，28歲。無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時，暗紅色，量約400ml。既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)。上腹部輕壓痛。血紅蛋白10g／dl。最有助于診斷的急診檢查方法是（）.A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.纖維胃鏡E.腹部CT正確答案：D134、問答題

三腔管壓迫止血時注意事項?正確答案：①病人應側臥或頭側轉，吸盡病人咽喉部分泌物，以防發(fā)生吸入性肺炎；②嚴密觀察，慎防氣囊上滑堵塞咽喉引起窒息；⑧每隔12小時應將氣囊放空10～20分鐘，如有出血即再充氣壓迫；④三腔管一般放置24小時，如出血停止，可先排空食道氣囊，后排空胃氣囊，觀察12～24小時，確已止血，將管慢慢拔出；⑤放置三腔管持續(xù)時間不超過3～5天。135、多選

肝炎后肝硬化與血吸蟲病導致的門靜脈高壓癥不同點是()A．肝炎后肝硬化是肝竇后阻塞B．肝炎后引起的門脈高壓癥是因為門靜脈小分支周圍發(fā)生肉芽腫所導致的C．血吸蟲引起的門脈高壓是肝動脈和門靜脈之間的交通支大量開放所引起的D．血吸蟲性肝硬化是肝竇前阻塞E．血吸蟲病引起肝外門靜脈阻塞正確答案：A,D136、單選

男性，39歲。因嘔吐鮮血800ml入院，現(xiàn)癥見：乏力，食欲差，腹脹，小便可，大便黑，體查發(fā)現(xiàn)脾腫大，脾功能亢進，腹部移動性濁音陽性。白細胞計數(shù)降至2×109/L以下，血小板計數(shù)減至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。若實施分流術，下列哪項是錯誤的（）.A.門腔靜脈分流術B.脾腎靜脈分流術C.脾腔靜脈分流術D.腸系膜上、下腔靜脈分流術E.冠狀靜脈（胃支、食管支及高位食管支）分流術正確答案：E137、單選

門靜脈高壓癥、食管靜脈破裂出血行保守治療時，下列處理哪項不妥（）.A.輸新鮮血B.注射垂體加壓素C.三腔管止血D.注射嗎啡鎮(zhèn)靜E.纖維內窺鏡下注射硬化劑正確答案：D138、多選

門脈高壓癥的形成因素包括()A．門靜脈阻塞B．肝靜脈阻塞C．臍靜脈阻塞D．小葉間肝動脈與門靜脈的側支開放E．肝竇內阻塞正確答案：A,B,D,E139、單選?男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動性濁音(+)。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。應完善的實驗室檢查指標中，最能說明肝儲備功能的是()A．ALT、ASTB．白細胞計數(shù)和分類C．ALP、GGTD．血清白蛋白E．出血時間測定正確答案：D140、單選?男性，45歲，上腹不適、惡心，3小時前突然嘔出大量鮮血，并有心悸，大汗，面色蒼，急診入院。查體：神清，心率120次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實驗室檢查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。首選治療方法是()A．靜脈滴注垂體后葉素B．急診行門腔靜脈分流術C．急診行門奇靜脈斷流術D．輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病E．靜脈注射止吐藥防止再次嘔血正確答案：A141、單選?男性，45歲，上腹不適、惡心，3小時前突然嘔出大量鮮血，并有心悸，大汗，面色蒼，急診入院。查體：神清，心率120次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實驗室檢查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。最有助于明確嘔血病因的檢查是()A．腹部B超檢查B．肝功能檢查C．胃鏡檢查D．上腹部CT檢查E．同位素心肝血流比檢查正確答案：C142、單選

門靜脈高壓癥需要與下列疾病鑒別的是（）.A.膽道出血B.胃十二指腸潰瘍出血C.大手術后應激性潰瘍D.腦外傷后應激性潰瘍E.燒傷后應激性潰瘍正確答案：B143、單選

關于非選擇性門體分流術的類型，下列不正確的是()A．門—腔靜脈端側分流術B．遠端脾—腎靜脈分流術C．腸系膜上—下腔靜脈“橋式”分流術D．中心性脾—腎靜脈分流術E．門—腔靜脈側側分流術正確答案：B144、單選

放置三腔二囊管時為防止食管下段或胃底黏膜因受壓時間太長而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應定時放松氣囊，一般間隔時間應為（）.A.每隔9小時B.每隔8小時C.每隔12小時D.每隔4小時E.每隔24小時正確答案：C145、單選

關于單純脾切除()A．降低門靜脈壓很滿意B．適宜治療血吸蟲病所致門靜脈高壓癥C．門靜脈壓不會再升高D．切斷了脾膈后腹膜之間的側支能防止嘔血E．以上都不對正確答案：B146、多選

門靜脈高壓癥手術治療的目的()A．消除脾功能亢進B．降低門靜脈壓力C．改善腹水D．預防發(fā)生大出血E．改善肝功能正確答案：A,B,C,D147、單選

用三腔管壓迫止血，下列不正確的是()A．先向胃氣囊充氣150～200mlB．每隔12小時，應將氣囊放空10～20分鐘C．若仍有出血，再向食管氣囊注氣100～150mlD．放置三腔管的時間不宜持續(xù)超過3～5天E．管端懸以重量約1.0kg的物品，作牽引壓迫正確答案：E148、單選

門靜脈高壓癥行分流術或斷流術的主要目的是（）.A.防治肝功能衰竭B.預防上消化道大出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進正確答案：B149、配伍題

與顱內海綿竇相交通的是()連接肝門靜脈系與上腔靜脈系的是()連接肝門靜脈系與下腔靜脈系的是()連接肝門靜脈系與上、下腔靜脈系的()A．臍周靜脈網(wǎng)B．食管靜脈叢C．直腸靜脈叢D．翼靜脈叢E．椎靜脈叢正確答案：D,B,C,A150、單選

對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是（）.A.腹腔穿刺抽水B.腹腔置管引流C.肝內門體分流術D.腹腔-靜脈轉流術E.肝移植正確答案：E151、單選

門靜脈高壓癥時腹水的主要原因是()A．肝門受阻B．門脈壓力升高C．門脈系統(tǒng)血管通透性增加D．下腔靜脈瘀血E．肝功能減退正確答案：E152、單選

有關門靜脈高壓癥的手術分類，錯誤的是（）.A.其中分流術包括非選擇性分流和選擇性分流術B.一般分為斷流術和分流術兩類C.非選擇性分流術患者肝性腦病發(fā)生率高達30%～50%D.選擇性分流術患者肝性腦病發(fā)生率低E.斷流術患者肝功能要求高正確答案：E153、單選

門靜脈高壓癥的側支循環(huán)中，下列哪個是錯誤的（）.A.由食管、胃底靜脈入奇靜脈B.由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈C.由直腸上靜脈入直腸下靜脈D.由腰靜脈入腹膜后下腔靜脈屬支E.腹膜后門、體靜脈分支相吻合正確答案：D參考解析：腹膜后交通支是在腹膜后有許多腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈分支相互吻合。腰靜脈并不是門靜脈系統(tǒng)的靜脈。154、單選

迅速明確上消化道大出血的病因和部位應首選哪種檢查()A．Ｘ線雙重對比造影B．選擇性腹腔動脈造影C．三腔二囊管壓迫試驗D．胃鏡檢查E．肝功能檢查正確答案：D155、單選

成年人門靜脈高壓癥繼發(fā)食管、胃底靜脈破裂大出血，最常見的嚴重并發(fā)癥是（）.A.急性彌漫性腹膜炎B.急性重型肝炎C.失血性貧血D.血氨增高、肝性腦病E.應激性潰瘍正確答案：D156、單選

關于門靜脈高壓癥手術選擇的基本原則，下列正確的是（）.A.盡量選擇創(chuàng)傷小、恢復快、止血效果好、并發(fā)癥少、死亡率低的方式B.盡量不減少門靜脈的入肝血流，保持肝臟良好的血流灌注和生理功能C.急性大出血先非手術治療，再爭取擇期手術D.選擇較成熟的、難度小的安全手術，盡可能糾正脾亢和減少腹水形成E.以上都是正確答案：E157、單選

經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）的適應證包括（）.A.食管下段胃底靜脈曲張破裂出血藥物治療無效B.食管下段胃底靜脈曲張破裂出血內鏡治療無效C.門靜脈高壓癥頑固性腹水D.肝功能失代償，ChildC級E.以上都對正確答案：E158、單選

下述說法不恰當?shù)氖牵ǎ?A.正常肝血流量每分鐘1500ml，占心排血量20%～40%B.門靜脈位于二個毛細血管網(wǎng)之間C.肝是全身唯一雙重血流供應的器官D.門靜脈由腸系膜上靜脈、脾靜脈和腸系膜下靜脈組成E.門靜脈血流增加，肝動脈血流也相應增加正確答案：E159、單選

男性，50歲。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急診胃鏡檢查，診斷為食管靜脈曲張破裂出血。實驗室檢查：膽紅素40μmol/L，白蛋白30g/L，腹腔少量積液。營養(yǎng)良好。如需急診手術，首選下列哪種術式（）.A.脾切除，賁門周圍血管離斷術B.脾切除C.門腔分流術D.脾腎靜脈分流術E.脾腎靜脈分流術正確答案：A160、配伍題

正常肝血流量()門靜脈壓正常值()門靜脈壓平均正常值()肝靜脈壓()正常肝血流量相當于心輸出量的()A．1.76kPa(18cmHO)B．1.27～2.35(13～24cmHO)C．1500ml/minD．0.49～0.88kPa(5～9cmHO)E．20%～25%6．正常肝血流正確答案：C,B,A,D,E161、單選

上部拉線為7/2.2時，地錨辮應采用（）A.7/2.6B.7/2.0C.7/3.0正確答案：A162、多選

門靜脈高壓癥的交通支包括（）.A.胃底、食管下端交通支B.直腸下端交通支C.腹壁交通支D.腸系膜血管交通支E.腹膜后交通支正確答案：A,B,C,E163、單選

肝功能欠佳的門脈高壓癥病人，脾切除術后再出血時最適宜的術式是（）.A.TIPS手術B.脾切除術C.腸腔靜脈分流術D.門腔分流術E.胃底周圍血管離斷術正確答案：E164、單選?男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動性濁音(+)。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。此患者在住院期間突發(fā)嘔血1500ml，血壓80/60mmHg，心率120次/分，此時的首選治療應為()A．繼續(xù)保肝治療B．緊急輸液，三腔二囊管壓迫止血C．急診行門奇靜脈斷流術止血D．急診行門腔靜脈分流術止血E．靜點奧美拉唑止血正確答案：B165、單選

門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為()A．食管靜脈曲張并出血B．肝功能損害C．白細胞和血小板計數(shù)減D．肝腫大E．腹脹，食欲減退正確答案：A166、單選

脾靜脈血流占門靜脈血流的（）.A.10%B.20%C.50%D.60%E.60%以上正確答案：B參考解析：脾靜脈占門靜脈血流的20%。167、單選

門靜脈高壓癥手術前準備，下列錯誤的是（）.A.保肝治療B.無渣高糖飲食C.輸新鮮血液D.肌注維生素KE.手術當日放置胃管正確答案：E168、單選?男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復下肢水腫、腹脹半年余，于當?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉。1個月來皮膚黃染，2天來出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。入院后患者病情惡化，出現(xiàn)昏睡，可喚醒，并出現(xiàn)幻覺，此時的診斷最可能為()A．肝性腦?、衿贐．肝性腦病Ⅱ期C．肝性腦?、笃贒．肝性腦?、羝贓．腦血管意外正確答案：C169、單選

門靜脈高壓癥合并食管下段靜脈曲張容易破裂出血哪項不對（）.A.離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差大B.食管下段靜脈位于固有層而非黏膜下層C.粗糙食物損傷食管黏膜和靜脈D.胃酸反流腐蝕食管黏膜和靜脈E.肝功能差，凝血機制改變正確答案：E170、單選

患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結果：轉氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。為進一步明確病因診斷，應該進行（）.A.上腹部CT平掃加增強B.上消化道造影C.腹部B超D.乙型肝炎病原免疫學、HCV檢查E.堿性磷酸酶、γ-谷氨酸轉肽酶、乳酸脫氫酶檢查正確答案：D171、配伍題

壓力差最大，受門靜脈高壓影響最早、最顯著的交通支是()開放后可引起“海蛇頭”體征的交通支是()A．食管下段、胃底靜脈交通支B．直腸下段、肛管靜脈交通支C．前腹壁靜脈交通支D．腹膜后交通支E．腸系膜上靜脈正確答案：A,C172、多選

門靜脈高壓癥并食管靜脈曲張大出血時最容易發(fā)生的并發(fā)癥是()A．急性呼吸困難B．血氨升高，肝昏迷C．失血性休克D．急性腎功能衰竭E．電解質紊亂正確答案：B,C173、多選

提示：經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴格的非手術治療2天后，再次復發(fā)出血。此時查體：皮膚、鞏膜無黃染，神志清楚，體溫36.7℃，脈率125次／分，呼吸24次／分，血壓85／55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g／L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉氨酶80U／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L，床旁B超：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。進一步的止血治療措施為（）.A.繼續(xù)抗休克治療B.繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血C.急診斷流術D.急診門體分流術E.急診斷流術+遠端脾腎靜脈分流術F.急診肝移植正確答案：A,C174、單選?男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動性濁音(+)。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。如果出血得到控制，患者病情穩(wěn)定，為獲得較好的遠期預后，應首先考慮的治療方法為()A．繼續(xù)保肝治療B．TIPS術C．門奇靜脈斷流術D．門腔靜脈分流術E．肝移植術正確答案：E175、多選

下列哪些是門靜脈系統(tǒng)的特點（）.A.兩端是毛細血管網(wǎng)B.與腔靜脈之間有交通支C.無靜脈瓣D.門靜脈壓力平均為1.76kPaE.胃底食管下段交通支最重要正確答案：A,B,C,D,E176、單選?男性，45歲，上腹不適、惡心，3小時前突然嘔出大量鮮血，并有心悸，大汗，面色蒼，急診入院。查體：神清，心率120次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實驗室檢查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。首先應考慮的診斷是()A．十二指腸潰瘍出血B．食管胃底靜脈曲張出血C．胃癌出血D．膽道出血E．應激性潰瘍正確答案：B177、單選

下列門靜脈高壓癥的概述，正確的是（）.A.各種原因使門靜脈系統(tǒng)血流受阻，血液瘀滯，導致門靜脈及其屬支血管靜脈壓力升高B.臨床上出現(xiàn)脾大和脾功能亢進C.食管胃底靜脈曲張、嘔血和腹水征D.門靜脈壓力>2.45kPa（25cmH2O）E.以上都是正確答案：E178、單選

男性，45歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱，無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍