2024年上海市皮膚病醫(yī)院人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析

2024年上海市皮膚病醫(yī)院人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．下列哪種情況屬于液化性壞死?()A、足壞疽B、腦梗死C、腸梗死D、淋巴結(jié)干酪樣壞死答案：B解析：有些組織壞死后被酶分解成液體狀態(tài)，并可形成壞死囊腔稱為液化性壞死。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質(zhì)多(如腦)或產(chǎn)生蛋白酶多(如胰腺)的組織。發(fā)生在腦組織的液化性壞死又稱為腦軟化。故選B。2．唾液中的消化酶主要是()。A、淀粉酶B、溶菌酶C、麥芽糖酶D、肽酶答案：A解析：唾液為無(wú)色無(wú)味近于中性的低滲液體。唾液中水分約占99%。有機(jī)物主要為黏蛋白，還有免疫球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等。人唾液中含有的消化酶是淀粉酶和溶菌酶。唾液中的主要消化酶是淀粉酶，它把淀粉(多糖)分解為單糖和麥芽糖(一種雙糖)。故選A。3．抗原不會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生()。A、補(bǔ)體B、淋巴因子C、細(xì)胞因子D、IgG抗體答案：A解析：抗原可激活機(jī)體中的補(bǔ)體，而不能使之產(chǎn)生補(bǔ)體。4．血漿晶體滲透壓的主要參與形成者是()。A、清蛋白B、K+C、Ca2+D、Na+答案：D解析：血漿晶體滲透壓主要參與者為鈉離子，膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。5．男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年。活動(dòng)后氣短2年，吸煙30余年。對(duì)診斷最有意義的檢查是()。A、肺CTB、心電圖C、肺通氣灌注掃描D、肺功能檢查答案：D解析：此病例為慢性支氣管炎并可能伴有肺氣腫的病人，確診是否為COPD只有通過(guò)肺功能檢查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。故選D。6．世界范圍內(nèi)女性腫瘤發(fā)病前三位的順序?yàn)?)。A、乳腺癌、肺癌、肝癌B、肺癌、肝癌、乳腺癌C、乳腺癌、宮頸癌、大腸癌D、食管癌、宮頸癌、大腸癌答案：C解析：乳腺癌占世界范圍內(nèi)女性惡性腫瘤第一位，宮頸癌是世界范圍內(nèi)女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，居女性惡性腫瘤第二位，大腸癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤第三位。故選C。7．健康教育與健康促進(jìn)的共同點(diǎn)是()。A、制定的工作目標(biāo)B、動(dòng)員對(duì)象的層次C、開(kāi)展工作的主體D、解決健康的問(wèn)題答案：D解析：雖然健康教育與健康促進(jìn)所使用的策略和方法不同，但是兩者最終的目標(biāo)一致，均是要消除健康危害因素，促使人們采取有益于健康的行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)健康。故選D。8．屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是()。A、乙胺丁醇(EMB)B、異煙肼(1NH)C、吡嗪酰胺(PZA)D、利福平(RFP)答案：A解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌劑，余均為殺菌劑。9．興奮在經(jīng)典突觸處的傳遞一般是通過(guò)()。A、局部電流傳遞B、軸漿的傳遞C、電信息傳遞D、化學(xué)遞質(zhì)傳遞答案：D解析：遞質(zhì)釋放到突觸間隙后，經(jīng)擴(kuò)散抵達(dá)突觸后膜作用于膜上特異性受體或化學(xué)門控通道，引起后膜對(duì)某些離子通透性改變。10．下列那個(gè)癥狀不是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致()。A、周圍神經(jīng)病B、杵狀指C、上腔靜脈阻塞綜合征D、肥大性骨關(guān)節(jié)病答案：C解析：某些肺癌患者可出現(xiàn)一些包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有以下幾種改變：異位內(nèi)分泌綜合征，如：Cushing綜合征、高鈣血癥等;肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病;神經(jīng)肌肉綜合征等。本題上腔靜脈阻塞綜合征為腫瘤局部擴(kuò)展壓迫引起的癥狀。11．長(zhǎng)期饑餓或因疾病不能進(jìn)食所引起的水腫類型為()。A、心性水腫B、腎性水腫C、粘液性水腫D、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫答案：D解析：由于慢性消耗性疾病致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏，蛋白丟失性胃腸病及重度燒傷等所致低蛋白血癥或維生素B1缺乏，所產(chǎn)生的水腫為營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。長(zhǎng)期饑餓或因疾病不能進(jìn)食所引起的水腫類型為營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。故選D。12．下列哪種不屬于細(xì)胞適應(yīng)性改變()。A、增生B、萎縮C、變性D、化生答案：C解析：細(xì)胞適應(yīng)性改變包括肥大和增生、萎縮、化生。13．腋神經(jīng)支配()。A、胸大肌B、三角肌C、肱二頭肌D、肱三頭肌答案：B解析：腋神經(jīng)由第5和第6頸神經(jīng)前支的纖維組成，從臂叢后束發(fā)出，伴旋肱后血管向后外方走行，穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深面。腋神經(jīng)肌支支配三角肌，小圓肌。故選B。14．下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征是()。A、EwArt征B、奇脈C、心界擴(kuò)大D、心包摩擦音答案：D解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。故選D。15．某藥半衰期為10小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除時(shí)間為()。A、10小時(shí)左右B、20小時(shí)左右C、1天左右D、2天左右答案：D解析：半衰期(t1/2)指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。藥物消除95%以上，則認(rèn)定為基本消除。該藥的半衰期為10小時(shí)，藥物在體內(nèi)消除大約需要5個(gè)半衰期。故選D。16．糞便呈米泔水樣或洗肉水樣血便，無(wú)糞質(zhì)，間少許黏液。多見(jiàn)于()。A、隱孢子蟲病B、急性血吸蟲病C、傷寒D、霍亂答案：D解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：選答“急性血吸蟲病”，急性血吸蟲病有流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，伴黏液便。17．缺鉀時(shí)心電圖變化的特點(diǎn)正確的是()。A、ST段上升，Q-T間期正常，T波倒置B、ST段上升，Q-T間期縮短，T波倒置C、ST段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，T波正常D、ST段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波答案：D解析：低血鉀時(shí)心電圖ST段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波。18．NRT的含義是()。A、非藥物反應(yīng)療法B、非政府組織C、尼古丁替代療法D、《煙草控制框架公約》答案：C解析：A項(xiàng)，非藥物反應(yīng)療法為NDRT;B項(xiàng)，非政府組織為NGO;D項(xiàng)，《煙草控制框架公約》的英文簡(jiǎn)寫為FCTC。故選C。19．康復(fù)醫(yī)療的共性原則不包括()。A、藥物治療B、循序漸進(jìn)C、持之以恒D、主動(dòng)參與答案：A解析：循序漸進(jìn)、持之以恒、主動(dòng)參與、因人而異、全面鍛煉是康復(fù)醫(yī)療的共性原則。A項(xiàng)，藥物治療是傷病者個(gè)體的需要采用的治療方法，不屬于康復(fù)醫(yī)療的共性原則。故選A。20．結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見(jiàn)的是()。A、漏出性B、膿性C、乳糜性D、滲出性答案：D解析：結(jié)核性胸膜炎多為滲出性。若胸液檢查為漏出液，多數(shù)情況下可排除結(jié)核性胸膜炎。21．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的最佳治療措施是()。A、靜注苯妥英鈉B、靜注利多卡因C、靜滴氯化鉀D、靜注毛花苷答案：D解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。故選D。22．結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張的啰音多見(jiàn)于()。A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛間區(qū)D、右肺中葉區(qū)答案：C解析：結(jié)核后性支擴(kuò)多位于肺上葉，特別多見(jiàn)于上葉尖段與后段支氣管及其分支。下葉背段的支擴(kuò)多數(shù)也是結(jié)核性者故選C。23．女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義?()A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測(cè)定C、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定D、血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定答案：A解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。故選A。24．確定食物中毒的可疑食物主要是根據(jù)()。A、在同一場(chǎng)所同一時(shí)間內(nèi)進(jìn)食的食物B、潛伏期最短者C、病人的潛伏期嘔吐物和排泄物D、發(fā)病者的臨床癥狀答案：A解析：食物中毒是指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病，其發(fā)病與特定食物有關(guān)，即近期內(nèi)都有食用同樣的有毒有害食物史，發(fā)病范圍局限在食用該食物的人群中。若發(fā)病者是在同一場(chǎng)所同一時(shí)間內(nèi)進(jìn)食的食物，可據(jù)此推斷是食用了同樣的有毒有害物質(zhì)而發(fā)病。故選A。25．與彈性阻力成反比關(guān)系的是()。A、順應(yīng)性B、彈性阻力C、表面活性物質(zhì)D、胸膜腔內(nèi)壓答案：A解析：順應(yīng)性是指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性，容易擴(kuò)張者，順應(yīng)性大，彈性阻力小;不容易擴(kuò)張者，順應(yīng)性小，彈性阻力大。26．下列哪項(xiàng)不是中性粒細(xì)胞的特性()。A、釋放致熱源B、轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞產(chǎn)生抗體C、吞噬細(xì)菌、組織碎片及抗原抗體復(fù)合物D、在炎癥區(qū)游走答案：B解析：中性粒細(xì)胞：又稱小吞噬細(xì)胞，是急性炎癥和化膿性炎癥及炎癥早期最常見(jiàn)的炎細(xì)胞，具有活躍的游走和吞噬能力、能吞噬細(xì)菌、組織崩解碎片及抗原抗體復(fù)合物等。其胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的溶酶體，通過(guò)這些酶的作用殺滅和降解被吞噬的病原體及異物。溶酶體中的陽(yáng)離子蛋白質(zhì)可促進(jìn)血管壁通透性升高和對(duì)單核細(xì)胞有趨化作用，中性蛋白酶能引起組織損傷和促進(jìn)膿腫形成。中性粒細(xì)胞的壽命較短，僅有3～4天，完成吞噬作用后很快死亡并釋放各種蛋白水解酶。能使炎灶內(nèi)的壞死組織和纖維素溶解液化，有利于吸收或排出體外。27．?dāng)U張型心肌病主要表現(xiàn)為()。A、充血性心力衰竭B、猝死C、栓塞D、食欲不振答案：A解析：擴(kuò)張型心肌病癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見(jiàn)。最初在勞動(dòng)或勞累后氣短，以后在輕度活動(dòng)或休息時(shí)也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難。患者常感乏力。心力衰竭時(shí)兩肺可有啰音。右心衰竭時(shí)肝大，水腫的出現(xiàn)從下肢開(kāi)始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)、竇房阻滯可導(dǎo)致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。故選A。28．生物活性最大的甲狀腺激素是()。A、三碘甲腺原氨酸B、反三碘甲腺原氨酸C、甲狀腺素D、二碘酪氨酸答案：A解析：甲狀腺分泌的激素主要是T4，即甲狀腺素，約占分泌總量的90%。三碘甲腺原氨酸也是甲狀腺分泌的激素，分泌量較少，但其生物活性強(qiáng)，比T4的活性約大5倍。29．男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時(shí)前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無(wú)胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃,雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。該病的典型影像學(xué)表現(xiàn)為()。A、雙軌征B、心影增大C、肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在D、遠(yuǎn)端肺血管影消失答案：A解析：年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支氣管擴(kuò)張的可能性最大，典型的X線表現(xiàn)為雙軌征。故選A。30．急性缺血性腦卒中患者，血壓為200/90mmHg，哪項(xiàng)處置最合理()。A、馬上給予靜推拉貝洛爾B、馬上給予肌注酚妥拉明10mgC、立即靜滴硝普鈉D、除非患者已有明顯征候，否則應(yīng)于5min后再測(cè)血壓答案：D解析：急性缺血卒中急性期血壓升高是機(jī)體對(duì)卒中的一種應(yīng)激狀態(tài)，是對(duì)大腦缺血的一種反應(yīng)，對(duì)保持腦灌注是有利的，除非收縮壓超過(guò)220mmHg，否則降血壓治療弊多利少。31．支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確?()A、病變肺應(yīng)處于高處B、每日應(yīng)引流2~4次，每次15～30分鐘C、可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出答案：D解析：體位引流是治療支氣管擴(kuò)張重要措施之一。選項(xiàng)A，B，C各項(xiàng)中提到的注意事項(xiàng)及方法是正確的。唯有選項(xiàng)D中所指的方法是錯(cuò)誤的。因?yàn)?，痰量多的患者在作體位引流時(shí)必須要讓痰液逐漸排出，以防痰量過(guò)多涌出而發(fā)生窒息。所以盡快排出的方法是錯(cuò)誤的。故選D。32．嘔吐物多且有糞臭味者多見(jiàn)于()。A、十二指腸潰瘍B、上消化道出血C、小腸梗阻D、胃潴留答案：CC解析：嘔吐物有糞臭味提示小腸低位梗阻、麻痹性腸梗阻、結(jié)腸梗阻而回肓瓣關(guān)閉不全或胃結(jié)腸瘺等。故選C。415.28歲，男性，常感疲乏無(wú)力，勞累后感胸骨后疼痛，主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性粗糙的收縮雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，脈搏細(xì)弱.X線檢查有左心室肥厚及升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診斷是()。A、冠心病心絞痛B、肥厚性梗阻型原發(fā)性心肌病C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)。故選C。33．我國(guó)法定的傳染病分為()。A、3大類25種B、3大類35種C、2大類25種D、2大類35種答案：B解析：我國(guó)法定的傳染病共有3大類35種。34．關(guān)于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、百分之二十的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞B、百分之八十的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動(dòng)C、二分之一的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞D、四分之一的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作的多發(fā)栓塞答案：C解析：二尖瓣狹窄時(shí)，百分之二十的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，血栓來(lái)源于左心耳或左心房。百分之八十的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動(dòng)。三分之二的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞(C錯(cuò))，其余依次為外周動(dòng)脈和內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞。故選C。35．對(duì)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項(xiàng)正確?()A、是人體處于高過(guò)敏狀態(tài)時(shí)發(fā)生的滲出性病變B、肺內(nèi)無(wú)結(jié)核病灶C、多見(jiàn)于中年人D、胸膜活檢無(wú)干酪灶答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎屬Ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是人體處于高過(guò)敏狀態(tài)下發(fā)生的滲出性病變。結(jié)核性胸膜炎在青年人多見(jiàn)。肺內(nèi)的結(jié)核病灶在臨床有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，胸膜活檢半數(shù)可發(fā)現(xiàn)干酪病變。在合理使用抗結(jié)核藥物同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素以加快滲液吸收，減少胸膜粘連。故選A。36．輸尿管()。A、腹膜內(nèi)位器官B、有3處生理狹窄C、細(xì)長(zhǎng)的膜性管道D、尿道內(nèi)口起于膀胱頸答案：B解析：輸尿管是對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3處狹窄;尿道內(nèi)口起于膀胱底。37．男，71歲?？人?、咳痰20年，氣短3個(gè)月，高血壓病史20年。查體：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長(zhǎng)，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是()。A、毛花苷丙B、氨茶堿C、腎上腺素D、嗎啡答案：B解析：患者心界向左下擴(kuò)大，為左心室肥大的表現(xiàn)，沒(méi)有右心室肥大的體征(右心室肥大心界應(yīng)向左擴(kuò)大)，不能診斷為肺源性心臟病(多為右心衰)從題干上來(lái)看，很難看出是COPD急性加重期還是左心衰引起的肺水腫。氨茶堿能夠同時(shí)用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可選用氨茶堿以緩解哮喘癥狀。故選B。38．通過(guò)橫突孔的結(jié)構(gòu)是()。A、頸動(dòng)脈B、頸神經(jīng)C、迷走神經(jīng)D、椎動(dòng)脈答案：D解析：頸椎橫突孔，內(nèi)有椎動(dòng)、靜脈通過(guò)。39．酶競(jìng)爭(zhēng)抑制作用的特點(diǎn)是()。A、Km值不變，Vmax降低B、Km值降低，Vmax不變C、Km值增高，Vmax不變D、Km值不變，Vmax增加答案：C解析：競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用是抑制劑與酶作用的一種方式，由于抑制劑和酶的底物在結(jié)構(gòu)上相似，可與底物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合酶的活性中心，因而實(shí)際可與底物結(jié)合的酶量減少，底物與酶的親和力下降，即Km值增大，從而阻礙酶與底物形成中間產(chǎn)物，但是當(dāng)酶量足夠多時(shí)，抑制劑與酶的結(jié)合飽和之后仍有足夠的酶參加反應(yīng)，此時(shí)的最大反應(yīng)速率與無(wú)抑制劑時(shí)是相同的，即Vmax不變。故選C。40．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)不包括()。A、進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查B、遵守技術(shù)操作規(guī)范C、保護(hù)患者隱私D、努力鉆研業(yè)務(wù)答案：A解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：①樹(shù)立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)救治患者，執(zhí)行疫情防控等公共衛(wèi)生措施;②遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等;③尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，依法保護(hù)患者隱私和個(gè)人信息;④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)能力和水平，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量;⑤宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)，對(duì)患者及公眾進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo);⑥法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。故選A。41．使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌缸钪匾奈镔|(zhì)是()。A、胃酸B、腸致活酶C、組織液D、糜蛋白酶答案：B解析：腸液中的腸致活酶是激活胰蛋白酶原，使之變?yōu)橐鹊鞍酌傅淖钪饕奈镔|(zhì)，此外，胃酸、胰蛋白酶本身，以及組織液，也能使胰蛋白酶原激活而轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌浮?2．神經(jīng)-肌接頭傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是()。A、磷酸二酯酶B、腺苷酸環(huán)化酶C、膽堿酯酶D、ATP酶答案：C解析：膽堿酯酶可以分為乙酰膽堿酯酶和假性膽堿酯酶，前類亦稱真性膽堿酯酶，主要存在于膽堿神經(jīng)末梢突觸間隙。乙酰膽堿酯酶可以在神經(jīng)末梢、效應(yīng)器接頭或突觸間隙等部位終止乙酰膽堿作用。故選C。43．具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，需要在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中工作滿一定年限。該年限是()。A、3年B、5年C、1年D、4年答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實(shí)踐滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。故選C。44．克氏雙糖鐵瓊脂培養(yǎng)基屬于()。A、營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基B、鑒別培養(yǎng)基C、選擇培養(yǎng)基D、基礎(chǔ)培養(yǎng)基答案：B解析：克氏雙糖鐵瓊脂培養(yǎng)基屬于鑒別培養(yǎng)基。45．毛果蕓香堿滴眼可引起()。A、縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹B、縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹C、縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣D、散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：C解析：毛果蕓香堿屬于M受體激動(dòng)劑，滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣?zhàn)饔谩９蔬xC。46．一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量，稱為()。A、每搏輸出量B、每分輸出量C、心指數(shù)D、每搏功答案：A解析：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量稱為每搏輸出量。正常成年人在安靜狀態(tài)下，左心室舒張末期容積約125ml，收縮末期容積約55ml，二者之差即為搏出量。故選A。47．氣管內(nèi)管插管操作的時(shí)間，每次不應(yīng)超過(guò)()。A、2minB、30sC、15sD、45s答案：B解析：氣管內(nèi)管插管操作的時(shí)間，每次不應(yīng)超過(guò)30s，否則可能因通氣量不足引起缺氧。48．刺激胰島素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素釋放B、迷走神經(jīng)升高C、血糖濃度升高D、血氨基酸濃度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素。血糖升高，胰島素分泌增多;血糖降低，胰島素分泌減少。胰島β細(xì)胞對(duì)血糖變化十分敏感，正常人空腹血糖濃度為80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰島素分泌很少，僅約25ng/(min/kg);當(dāng)血糖升高到300mg/100ml時(shí)，產(chǎn)生最大分泌反應(yīng);當(dāng)血糖水平將至正常時(shí)，胰島素分泌也隨之恢復(fù)到基礎(chǔ)水平;當(dāng)血糖降至50mg/100ml時(shí)，則無(wú)胰島素分泌。故選C。49．血腦屏障的作用是()。A、阻止外來(lái)物進(jìn)入腦組織B、使藥物不易穿透，保護(hù)大腦C、阻止藥物進(jìn)入大腦D、阻止所有細(xì)菌進(jìn)入大腦答案：B解析：腦組織內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞緊密相連，內(nèi)皮細(xì)胞之間無(wú)間隙，且毛細(xì)血管外表面幾乎均為星形膠質(zhì)細(xì)胞包圍，這種特殊結(jié)構(gòu)形成了血漿與腦脊液之間的屏障。此屏障能阻礙許多大分子、水溶性或解離型藥物通過(guò)，只有脂溶性高的藥物才能以簡(jiǎn)單擴(kuò)散的方式通過(guò)血腦屏障。血腦屏障的作用是使藥物不易穿透，保護(hù)大腦。故選B。50．關(guān)于氣體在血液中運(yùn)輸?shù)臄⑹?，錯(cuò)誤的是()。A、CO2和Hb結(jié)合不需酶的催化B、CO2主要以HCO3-形式運(yùn)輸C、O2和Hb結(jié)合反應(yīng)快并需酶催化D、CO2和O2都有物理溶解形式答案：C解析：Hb和O2的結(jié)合反應(yīng)快，不到0.01秒，可逆，解離也很快。結(jié)合和解離不需要酶的催化，但可受PO?的影響。故選C。51．下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽()。A、縱隔腫瘤B、聲帶炎C、喉炎D、喉結(jié)核答案：A解析：金屬音調(diào)咳嗽，可由于縱膈腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。金屬音調(diào)的咳嗽，發(fā)音明顯不同于普通咳嗽，聲音會(huì)比較嘶啞、沉悶，伴有哮鳴音，一般常見(jiàn)于久治不愈的慢性咳嗽。故選A。52．控制哮喘急性發(fā)作最好選用()。A、吸入色甘酸鈉B、吸入沙丁胺醇C、口服氨茶堿D、口服特布他林答案：B解析：沙丁胺醇屬短效β2-受體激動(dòng)劑，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持?jǐn)?shù)小時(shí),是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物,也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘。53．正反饋調(diào)節(jié)的意義在于()。A、使功能活動(dòng)按照固有程序迅速完成到特定水平B、改善受控部分的功能狀態(tài)C、抑制控制部分的功能狀態(tài)D、增強(qiáng)受控部分的敏感性答案：A解析：正反饋的意義在于產(chǎn)生“滾雪球效應(yīng)”，或促使某一生理活動(dòng)過(guò)程很快達(dá)到高潮并發(fā)揮最大效應(yīng)。54．長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，停藥時(shí)應(yīng)注意()。A、檢查病人血細(xì)胞B、了解胃粘膜有無(wú)損傷C、補(bǔ)充蛋白質(zhì)D、逐次減量停藥答案：D解析：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，可反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸致腎上腺皮質(zhì)萎縮，(停用激素后，垂體分泌腎上腺皮質(zhì)激素的功能一般需經(jīng)3～5個(gè)月恢復(fù))若突然減藥或減量過(guò)快，可引起腎上腺功能不全或危象，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等，需要及時(shí)搶救，故須逐次減量停藥。故選D。55．預(yù)激綜合征合并房顫?()A、電復(fù)律B、西地蘭靜注C、普羅帕酮靜注D、心得安口服答案：A解析：心臟復(fù)律都使用直流電。又分為胸外電復(fù)律(操作簡(jiǎn)便)和胸內(nèi)電復(fù)律。房顫時(shí)選用同步直流電復(fù)律。同步即指釋放的脈沖電流與心電圖的R波一致(也就是在竇房結(jié)釋放沖動(dòng)激動(dòng)心肌的同時(shí)用體外脈沖來(lái)激動(dòng)一下心肌)。預(yù)激綜合征合并房顫時(shí)：抗心律失常藥物治療這類病人的療效較差，其原因?yàn)椋孩俅蠖鄶?shù)藥物對(duì)房室旁道前傳的抑制作用受其本身傳導(dǎo)功能的影響，前傳功能強(qiáng)者，藥物的抑制作用較差;②大多數(shù)藥物難以對(duì)抗兒茶酚胺對(duì)房室旁道前傳能力的促進(jìn)作用，交感神經(jīng)興奮或靜脈注射異丙基腎上腺素可明顯減弱多種藥物對(duì)房室旁道的抑制作用。應(yīng)及時(shí)采用體表直流電復(fù)律治療以防病情進(jìn)一步惡化。預(yù)激綜合征合并AVRT、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)，藥物治療首選能同時(shí)延長(zhǎng)房室結(jié)和房室旁道不應(yīng)期的Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和Ⅲ類(胺碘酮)抗快速心律失常藥物，次選能延長(zhǎng)房室旁道不應(yīng)期的Ia類(奎尼丁)抗快速性心律失常藥物。當(dāng)出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行心臟電復(fù)律。故選A。56．關(guān)于近端小管重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、85%的HCO3-被重吸收B、水的重吸收與Na+泵的活動(dòng)無(wú)關(guān)C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、67%的Na+、C1-、K+和水被重吸收答案：B解析：近端小管對(duì)水的重吸收是通過(guò)滲透作用進(jìn)行的。57．血液內(nèi)淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織的通道有()。A、淋巴竇B、動(dòng)脈周圍淋巴鞘C、邊緣竇D、毛細(xì)血管后微靜脈答案：D解析：外周淋巴器官和淋巴組織內(nèi)的淋巴細(xì)胞可經(jīng)淋巴管進(jìn)入血流，循環(huán)于全身，又可通過(guò)彌散淋巴組織內(nèi)的毛細(xì)血管后微靜脈，再返回淋巴器官或淋巴組織。58．選擇性β2受體激動(dòng)劑?()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動(dòng)劑，能有效地抑制組胺等致過(guò)敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。59．患者男性，45歲，一次飲酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)，突感心前區(qū)疼痛，伴面色蒼白、惡心、嘔吐。血清CPK-MB增高?；颊呖赡芑?)。A、心絞痛B、風(fēng)濕性心包炎C、風(fēng)濕性心肌炎D、心肌梗死答案：D解析：結(jié)合癥狀體征，實(shí)驗(yàn)室檢查提示CK-MB升高為心肌梗死早期且重要的標(biāo)志，考慮可能為心肌梗死。60．醫(yī)師經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后()。A、只準(zhǔn)從事醫(yī)療業(yè)務(wù)B、只準(zhǔn)從事預(yù)防業(yè)務(wù)C、可以從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)D、可以重新申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)答案：C二、多選題61．男性尿道分為哪三個(gè)部分?()A、膜部B、前列腺部C、海綿體部D、尿道內(nèi)口答案：ABC解析：男性尿道可分為前列腺部、膜部和海綿體部等三部。膜部是尿道穿過(guò)尿生殖膈的部分，周圍有骨骼肌形成的尿道膜部括約肌環(huán)繞，此部位置較同定，外傷性尿道斷裂易在此處發(fā)生。故選ABC。62．酸中毒引起心肌收縮力減弱的機(jī)制主要有()。A、H+抑制Ca2+從肌漿網(wǎng)釋放B、H+抑制興奮-收縮偶聯(lián)C、H+抑制Ca2+內(nèi)流D、繼發(fā)性高鉀抑制Ca2+內(nèi)流答案：ABC解析：包括：①H+增多可競(jìng)爭(zhēng)性抑制Ca2+與心肌肌鈣蛋白亞單位結(jié)合，從而抑制心肌的興奮-收縮偶聯(lián)，降低心肌收縮性，使心輸出量減少;②H+影響Ca2+內(nèi)流;③H+影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放Ca2+。故選ABC。63．下列屬于抗貧血藥物的是()。A、硫酸亞鐵B、米索前列醇C、葉酸D、維生素B12答案：ACD解析：抗貧血藥包括鐵劑：硫酸亞鐵等;葉酸類：葉酸和維生素B12。故選ACD。64．反映腦死亡的生理指征包括()。A、呼吸、心跳的永久性停止B、腦血液循環(huán)完全停止C、腦電波消失D、大小便失禁答案：ABC解析：腦死亡是指全腦功能(包括大腦、間腦和腦干)不可逆的永久性喪失以及機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止。生理指征包括：(1)自主呼吸停止(腦干是控制呼吸和心跳的中樞，腦干死亡以呼吸心跳停止為標(biāo)準(zhǔn)。自主呼吸停止被認(rèn)為是臨床腦死亡的首要指標(biāo));(2)不可逆性深度昏迷;(3)腦干神經(jīng)反射消失(如瞳孔散大或固定，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失);(4)腦血液循環(huán)完全停止。故選ABC。65．大葉性肺炎紅色肝樣變期的表現(xiàn)是()。A、肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞B、纖維素滲出達(dá)到高峰C、滲出物種肺炎雙球菌大多數(shù)被消滅D、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血答案：AD解析：一般與發(fā)病后的第3-4天，腫大的肺葉充血呈暗紅色，質(zhì)地變實(shí)，切面灰紅，似肝臟外觀，故稱紅色肝樣變期。鏡下可見(jiàn)肺泡間隔毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血，而肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其間夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。其中纖維素可穿過(guò)肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連，有利于肺泡巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌，防止細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散。此期滲出物中仍能檢測(cè)出多量的肺炎鏈球菌。故選AD。66．劇烈嘔吐患者容易發(fā)生代謝性堿中毒，下列說(shuō)法正確的有()。A、患者血漿HCO3-濃度原發(fā)性增高B、患者中樞神經(jīng)的典型表現(xiàn)是嗜睡C、患者血K+濃度降低，是發(fā)生代謝性堿中毒的原因之一D、患者胃液中HCL大量丟失，是發(fā)生代謝堿中毒的原因之一答案：ACD解析：機(jī)制包括：①劇烈嘔吐使富含HCL胃液大量丟失，使來(lái)自腸液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，造成血漿HCO3-濃度升高;②胃液中Cl-丟失，可引起低氯性堿中毒;③胃液中K+丟失，可引起低鉀性堿中毒;④胃液大量丟失引起有效循環(huán)血量減少，也可通過(guò)繼發(fā)性醛固酮分泌增多引起代謝性堿中毒。故選ACD。67．下列選項(xiàng)中，屬于病理性萎縮的有()。A、更年期后性腺萎縮B、惡病質(zhì)的全身性萎縮C、動(dòng)脈硬化性腦萎縮D、成年后胸腺萎縮答案：BC解析：萎縮分為生理性萎縮和病理性萎縮。病理性萎縮分別有營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮，壓迫性萎縮，去神經(jīng)性萎縮，失用性萎縮，內(nèi)分泌性萎縮。生理性萎縮見(jiàn)于胸腺青春期萎縮和生殖系統(tǒng)中卵巢、子宮及睪丸的更年期后萎縮等。故選BC。68．病歷書寫中哪些是現(xiàn)病史的內(nèi)容?()A、預(yù)防接種史B、患病的時(shí)間C、主要癥狀的特點(diǎn)D、病因和誘因答案：BCD解析：(1)起病情況;(2)患病的時(shí)間;(3)主要癥狀的特點(diǎn);(4)主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn);(5)伴隨癥狀(6)診治過(guò)程;(7)病因和誘因;(8)病程中的一般情況等。弄清了這些問(wèn)題，不僅是疾病的概念更加清晰，而且對(duì)如何實(shí)施診療方案指明了方向，同時(shí)對(duì)疾病的預(yù)后做出估計(jì)。如果是傳染病在病歷中現(xiàn)病史應(yīng)該包括預(yù)防接種病史。故選BCD。69．慢性支氣管炎的并發(fā)癥有()。A、支氣管肺炎B、肺膿腫C、肺氣腫和肺心病D、支氣管擴(kuò)張答案：ACD解析：慢性支氣管炎有三大并發(fā)癥。第一，支氣管擴(kuò)張：慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，支氣管黏膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，官腔或多或少變形，擴(kuò)張或狹窄。擴(kuò)張部分呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴(kuò)張呈柱狀或囊狀，且較慢性支氣管炎所致擴(kuò)張為嚴(yán)重。第二，支氣管肺炎：慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中，患者有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽加劇，且呈膿性。第三，阻塞性肺氣腫：是最常見(jiàn)的慢性支氣管炎的并發(fā)癥，患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上官腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫容易導(dǎo)致肺心病。故選ACD。70．下列可導(dǎo)致肺彌散功能障礙的原因有()。A、肺不張B、肺水腫C、肺葉切除D、肺間質(zhì)纖維化答案：ABCD解析：彌散功能障礙是指由于肺泡膜面積減少，肺泡膜異常增厚或彌散時(shí)間明顯縮短引起的氣體交換障礙。肺泡面積減少常見(jiàn)于肺實(shí)變、肺不張、肺葉切除;肺泡膜厚度增加常見(jiàn)于肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化等;彌散時(shí)間縮短見(jiàn)于體力負(fù)荷增加等情況。故選ABCD。三、判斷題71．心肌與平滑肌不直接接受人的意志支配，屬于不隨意肌。()答案：正確解析：肌根據(jù)組織結(jié)構(gòu)的功能不同可分為骨骼肌、心肌和平滑肌。骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分，多數(shù)附著于骨骼，主要存在于軀干和四肢，可隨人的意志而收縮，又稱隨意肌。心