WST 367-醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范-培訓(xùn)課件-

WS/T367《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》內(nèi)容解讀

院感科WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀規(guī)范性引用文件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范；內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范;內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價指南；醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范:2009.重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南:2009.新生兒室建設(shè)和管理指南:2009.WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀范圍：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌基本原則；清洗、清潔、消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀管理要求：制定出管理制度和操作程序；根據(jù)規(guī)范要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)全員培訓(xùn)；應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員及消毒滅菌人員的培訓(xùn)、培訓(xùn)內(nèi)容：應(yīng)包括消毒滅菌時預(yù)防和控制感染的意義；相關(guān)法律法規(guī)要求；消毒滅菌的基本原則與知識；消毒滅菌工作中的職業(yè)防護(hù)等WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀管理要求：診療器材要求:進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器材應(yīng)滅菌：接觸完整皮膚黏膜的診療器材應(yīng)消毒。消毒產(chǎn)品審核和備案；使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定：應(yīng)對產(chǎn)品相關(guān)質(zhì)資進(jìn)行審核、存檔備案。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀管理要求：診療環(huán)境應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇到污染應(yīng)及時進(jìn)行有效消毒高風(fēng)險部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全為從事診療器材清洗、消毒與滅菌工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品。消毒監(jiān)督監(jiān)測；應(yīng)定對消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分析與反饋，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時糾正。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀消毒與滅菌基本原則：基本要求：重復(fù)使用的診療器材，使用后應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌；被阮毒體、氣性壞疽和不明原因傳染病病原體污染的器械要先消毒后清洗；（新冠）耐熱耐濕器械首選壓力蒸汽滅菌；不應(yīng)浸泡滅菌：表面一般先清潔、再消毒，受到血液體液污染時先除污，再清潔與消毒；消毒產(chǎn)品應(yīng)符合相應(yīng)技術(shù)規(guī)范，應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀管理要求：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒基本知識和職業(yè)防護(hù)技能；專業(yè)檢查與監(jiān)測人員培訓(xùn)要求從事清潔、消毒、滅菌效果檢測人員要經(jīng)過專門培訓(xùn)掌握相關(guān)消毒滅菌知識，熟悉消毒產(chǎn)品性能：具備熟練的檢驗(yàn)技能，按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測和評價。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀消毒與滅菌方法選擇原則根據(jù)感染風(fēng)險高低選擇高度危險性器材：應(yīng)采用滅菌方法處理中度危險性器材：應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法：低度危險性器材：宜采用低水平消毒方法或做清潔處理：遇到病原微生物污染時，針對何污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀根據(jù)污染微生物種類和數(shù)量對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體污染的器材，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌：對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的器材，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法：對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的器材，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒劑的使用量和（或）延長消毒時間：消毒器材上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大消毒劑的使用量和（或）延長消毒時間：WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀根據(jù)消毒器材的性質(zhì)：耐熱耐濕的診療器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌怕熱怕濕的診療器材，宜采用低溫滅菌方法；物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射：多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒滅菌方法采用適的防護(hù)措施：熱力消毒滅菌操作人員應(yīng)使用防棉手套、著長袖工作服防止皮膚灼傷紫外線消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射，必要時戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)化學(xué)消毒滅菌應(yīng)預(yù)防有毒害消毒氣體對人體的危害。使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，對環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達(dá)到國家規(guī)定要求。對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防燃燒和爆炸。（多重耐藥菌、產(chǎn)生氣溶膠操作）WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀職業(yè)防護(hù)化學(xué)劑消毒滅菌：應(yīng)防止過敏對皮膚黏膜的損傷。在污染診療器材的預(yù)處理、回收、分類、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生操作人員職業(yè)暴露。處理銳利器械和器具時，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷害的發(fā)生WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀清洗與清潔清洗適用范圍清洗是去除診療器材上污染的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。適用于所有耐濕的診療器材清洗方法重復(fù)使用的診療器材應(yīng)由消毒供應(yīng)中心及時回收后，進(jìn)行分類清洗、干燥和檢查保養(yǎng)手工清洗適用于復(fù)雜的、有特殊要求的、有機(jī)物污染較重的初步處理的器械及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況等機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀清洗與清潔清洗的注意事項(xiàng)有管腔和表面不光滑的器材，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的應(yīng)拆開后清洗：手工清洗工具每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒、干燥保存。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家有關(guān)規(guī)定。清洗用水、清潔劑等要求應(yīng)遵循ws310.1的規(guī)定。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀清洗與清潔清潔適用范圍去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物：清潔適用于各類物體表面：清潔方法治療車、診療臺、儀器設(shè)備、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒巾擦拭。擦拭不同患者單無的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀清洗與清潔清潔注意事項(xiàng)對于小量濺污血液，可先清潔再消毒，對于大量濺污，應(yīng)選用吸濕材料去除污物，然后清潔消毒。擦拭布巾應(yīng)每次用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀高度危險性器材的滅菌：術(shù)語和定義斯伯爾丁分類法1968年斯伯爾丁根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危害大小及在使用之間的消毒或滅菌要法，將醫(yī)療器械分為三類高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀高度危險性器材的滅菌：高度危險性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚黏膜的物品，一但被微生物污染，具有極高風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀高度危險性物品的滅菌手術(shù)器械的滅菌滅菌前的準(zhǔn)備：清洗、包裝、裝載遵循310.2的要求滅菌方法耐熱、耐濕手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌不耐熱、不耐濕手術(shù)器械，應(yīng)采用低溫滅菌方法不耐熱、耐濕手術(shù)器械，應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌外來醫(yī)療器械，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)量的要求進(jìn)行滅菌。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀高度危險性物品的滅菌手術(shù)器械的滅菌滅菌方法植入物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)量的要求進(jìn)行滅菌：植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行：緊急情況下植入物的滅菌，使用含第5類化學(xué)指示物的生物PCD進(jìn)行監(jiān)測，化學(xué)指示物合格方可提前放行，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀高度危險性物品的滅菌手術(shù)敷料的滅菌滅菌前準(zhǔn)備手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度為18℃～22℃，相對濕度35％～70％的環(huán)境：棉布類敷料可采用符合YY/T0698.2要求的棉布包裝，棉紗類敷料可選YY/T0698.2，要YY/T0698.4要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙和紙塑包裝裝，采用小包裝WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀高度危險性物品的滅菌手術(shù)敷料的滅菌滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，符合YY/T0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀高度危險性物品的滅菌手術(shù)縫合線的滅菌手術(shù)縫合線的分類可吸收縫合線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫合線等，非吸收縫合線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、金屬縫線。滅菌方法根據(jù)不同材質(zhì)采用相應(yīng)的滅菌方法注意事項(xiàng)所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀中度危險性物品的消毒中度危險性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀中度危險性物品的消毒方法中度危險物品如口腔護(hù)理用具等耐熱耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫什，氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平的消毒或中水平的消毒。通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒不耐溫的部分可采用中效或高效消毒荊浸泡消毒。呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件采用清洗消毒器進(jìn)行清洗消毒無條件的醫(yī)院可采用高效消毒劑浸泡消毒W(wǎng)S／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀中度危險性物品的消毒注意事項(xiàng)待消毒物品在消毒前應(yīng)充分清洗干凈管道中有血跡等有機(jī)物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗、清洗后的物品應(yīng)及時進(jìn)行消毒。使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀低度危險性物品的消毒低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖等：病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥：墻面、地面：痰盂（杯）和便器等WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀低度危險性物品的消毒診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者的生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）便器、餐飲具等保持清潔，個人專用，定期消毒：患者出陪、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒：便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀低度危險性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對床單元（含床欄和床頭柜）的表面進(jìn)行定期清潔和消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒：患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法采用合法、有效的消毒劑擦拭消毒或采用合法、有效的床單元清洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。直接接觸病人床上用品應(yīng)一人一更換，患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。更換后應(yīng)及時清洗與消毒，方法應(yīng)合法、有效：間接接觸患者的被芯、枕芯、被褥、病室隔簾、床墊等應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。甲類及甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后上述物品應(yīng)進(jìn)終末消毒。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀皮膚與黏膜的消毒穿刺部位皮膚消毒碘伏擦拭2遍；碘酊酒精擦拭消毒2，作用時間1～3min，侍稍干乙醇脫碘氯己定乙醇擦2～3遍；乙醇擦2遍；作用時間3min。復(fù)方季銨鹽擦拭消毒，3～5min。消毒范圍穿刺部位為中心由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)2次，消毒面積≥5㎝×5㎝，PlCC、中心導(dǎo)管>15㎝。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀皮膚與黏膜的消毒手術(shù)切口部位：在清潔基礎(chǔ)上；碘伏擦拭2遍，2min以上；碘擦拭消毒2遍；侍稍干后再用70％一80％乙醇脫碘使用有效含量≥2g/L氯己定乙醇擦拭2～3遍。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15㎝部位由內(nèi)向外擦拭。污染皮膚消毒：沖洗去污染；采用碘伏原液擦拭2遍；氯己定乙醇（異丙醇）擦拭2遍；均作用3min～5min。WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀黏膜、傷口創(chuàng)面擦拭法：有效碘1g/L~2g/L碘伏；氯己定乙醇擦拭2～3遍；1g/L~2g/L季銨鹽擦拭。沖洗法:2g/L氯己定水溶液；30g/L過氧化氫溶液沖洗，漱口；500mg/L有效碘的碘伏溶液沖洗。

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《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀新標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)“皮膚、黏膜消毒”問題所有規(guī)范中都沒有寫入“噴霧劑”作為皮膚消毒制劑，這表明了不認(rèn)同。所有規(guī)范中和批準(zhǔn)文書中都規(guī)定皮膚消毒都必須擦拭2遍或2遍以上。所有規(guī)范中對皮膚消毒劑都首推碘伏和碘酊酒精擦拭消毒方法；WS／T367

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解讀地面和物體表面清潔與消毒清潔與消毒方法地面的清潔與消毒無明顯污染時，采用濕