呼吸系統(tǒng)護(hù)理復(fù)習(xí)題歸納

②有效咳嗽時(shí)，可讓患者懷抱枕頭。2、呼吸困難概念：是指病人自覺(jué)空氣不足，呼吸費(fèi)力，常伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)呈張口端坐呼吸及出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)明顯下降），伴吸氣相高調(diào)哮鳴音。肺源性呼吸困難可分為：吸氣性、呼氣性及混合性呼吸困難。3、咯血咯血：是指喉及其以下呼吸道和肺組織的血管破裂導(dǎo)致的出血，經(jīng)口排出。根據(jù)咯血量的多少，可將咯血分為：痰中帶血、少量咯血（24小時(shí)咯血量＜100ml）；中等量咯血：（24小時(shí)咯血量100-500ml）；大量咯血（24小時(shí)咯血量＞500ml，或一次咯血量在300ml以上）。大咯血窒息的處理原則當(dāng)窒息發(fā)生時(shí)，立即置患者于并頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出。及時(shí)清除口、鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以清除呼吸道內(nèi)的積血。必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣管血塊清除后，若患者自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸，給高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，同時(shí)仍需密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊湍獧C(jī)制，警惕再次窒息的可能。五、常見(jiàn)病及護(hù)理1、慢性阻塞性肺疾病與慢性支氣管炎和肺氣腫的關(guān)系。慢性支氣管炎是指除外已知慢性咳嗽、咳痰原因后，患者每年咳嗽、咳痰3個(gè)月以上，并連續(xù)2年或2年以上者。肺氣腫則指肺部終末支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞，而無(wú)明顯的肺纖維化。當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者出現(xiàn)持續(xù)性氣流受限時(shí)則能診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。2、何謂肺性腦?。咳绾翁幚?？是由于呼吸衰竭導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留出現(xiàn)的精神、神經(jīng)癥狀綜合征。早期有失眠、煩躁或躁動(dòng)。病人夜間失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震顫，可出現(xiàn)撲翼樣震顫及間歇抽搐，嚴(yán)重者昏睡甚至昏迷。腱反射減弱或消失，錐體束征陽(yáng)性。治療肺性腦病主要是加強(qiáng)通氣措施，改善缺氧及二氧化碳潴留。可適當(dāng)用脫水藥減輕腦水腫。忌用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥和抑制呼吸道的藥。3、呼吸衰竭概念是由于各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。4、呼吸衰竭分型根據(jù)血?dú)夥治龇譃?型，即低氧血癥型（Ⅰ型）和低氧血癥伴高碳酸血癥型（Ⅱ型）。動(dòng)脈血氧分壓小于60毫米汞柱，二氧化碳分壓大于50毫米汞柱是診斷呼吸衰竭的客觀指標(biāo)。5、哮喘持續(xù)狀態(tài)：嚴(yán)重哮喘發(fā)作經(jīng)治療持續(xù)24小時(shí)不能緩解者為哮喘持續(xù)狀態(tài)。此時(shí)缺氧加重，常有明顯的紫紺，可有二氧化碳潴留。嚴(yán)重哮喘時(shí)哮鳴音反而減少，甚至消失而出現(xiàn)“沉默胸”。原因：①呼吸道感染②患者大量出汗，飲水少和氨茶堿的利尿而失水，使痰粘稠不易咳出，甚至形成痰栓阻塞小支氣管③過(guò)敏原未消除④嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留與酸中毒⑤并發(fā)肺不張或氣胸⑥用藥不當(dāng)⑦精神和體力上的過(guò)度緊張。6、氣霧劑正確使用的步驟及注意事項(xiàng)（1）步驟：①打開(kāi)噴口的蓋子并用力震搖氣霧瓶，使瓶?jī)?nèi)混懸液達(dá)到均勻狀態(tài)；②患者輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即將噴口放進(jìn)口內(nèi)，并合上嘴唇包緊噴口；③患者開(kāi)始使用口深慢吸氣，同時(shí)按下藥罐將藥物釋放，并繼續(xù)深吸氣，盡可能使藥物微粒能夠從口咽部到達(dá)外周細(xì)支氣管；④吸氣后立即將氣霧劑噴口撤出，并屏氣10秒鐘，或在沒(méi)有不適的感覺(jué)下盡量延長(zhǎng)屏氣時(shí)間，然后才緩慢地呼氣，以增加藥物微粒在氣道和肺內(nèi)的沉積量；⑤在吸入藥物后，隨即用溫開(kāi)水漱口，不要做吞咽動(dòng)作，將漱口水吐出；⑥患者如果需要連續(xù)吸兩次時(shí)，則兩次之間的時(shí)間間隔至少應(yīng)1分鐘，以減少患者連續(xù)吸入造成的疲勞，并可增加藥物微粒在周圍氣道的沉積。（2）注意事項(xiàng)：①掌握好按壓與吸氣同步，并在吸入藥物后要盡可能長(zhǎng)時(shí)間屏氣；②吸入藥物后要用清水漱口，因避免或減少藥物從口腔黏膜吸收產(chǎn)生副作用。7、呼吸功能鍛煉的方法（1）腹式呼吸患者取立體位（體弱者可取坐位或仰臥位），一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出，每分鐘呼吸7-8次。如此反復(fù)訓(xùn)練，每次10-20min。（2）縮唇呼吸用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時(shí)收縮腹部，吸氣與呼氣之比為1：2或1：3，以增強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)功能。8、肺部物理療法治療（喘病中醫(yī)護(hù)理方案中內(nèi)容）抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開(kāi)始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項(xiàng)：拍肺力度適中。9、中醫(yī)護(hù)理肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）飲食指導(dǎo)：（1）肺脾氣虛證:宜食健脾補(bǔ)肺的食品，如山藥、百合、薏苡仁、核桃、胡蘿卜、雞肉等。（2）肺腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、牛乳、蛋類、百合、荸薺、鮮藕、雪梨、銀耳、老鴨等。哮病（支氣管哮