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第頁共頁個人代理發(fā)行公益醫(yī)保證合同書公益醫(yī)保證合同書甲方(個人):___________(姓名);身份證號碼:___________;地址:___________。乙方(保險代理):___________公司;統(tǒng)一社會信用代碼:___________;地址:___________。鑒于甲方為保障個人身體健康并減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),甲方與乙方本著互惠互利、公平合理的原則,達(dá)成如下公益醫(yī)保證合同,共同遵守和履行條款如下:第一條保障范圍及限制1.1本公益醫(yī)保證適用于甲方無勞動合同或社保險種及醫(yī)保險種的情況下,提供一定程度的醫(yī)療費(fèi)用保障。1.2本公益醫(yī)保證合同僅對本人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障,不包括配偶、子女等親屬。1.3本公益醫(yī)保證合同保障期限為____年,從簽訂之日起計(jì)算。第二條保障金額及保費(fèi)2.1本公益醫(yī)保證保障金額為每年人民幣___________元。2.2甲方應(yīng)按照本公益醫(yī)保證約定的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式,按時足額支付保費(fèi),否則視為乙方終止本公益醫(yī)保證合同的權(quán)利。第三條保障責(zé)任3.1乙方根據(jù)甲方實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用提供相應(yīng)保障,具體金額以醫(yī)院提供的發(fā)票為準(zhǔn)。3.2乙方對甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用按照約定比例進(jìn)行保障,保障比例為___________。3.3甲方在就醫(yī)過程中,應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行相關(guān)理賠事宜的申請及材料提供。第四條保險責(zé)任免除和終止4.1在下列情況下,乙方有權(quán)拒絕支付甲方的醫(yī)療費(fèi)用保障:4.1.1甲方提供虛假信息或故意隱瞞重要信息的情況;4.1.2甲方以欺詐、惡意引起的醫(yī)療費(fèi)用;4.1.3甲方未按時繳納保費(fèi)的情況;4.1.4其他違反本公益醫(yī)保證約定的情況。4.2若甲方發(fā)生下列情況,乙方有權(quán)終止本公益醫(yī)保證合同:4.2.1甲方獲得勞動合同或參與社保險種及醫(yī)保險種;4.2.2甲方提供了虛假信息或故意隱瞞重要信息;4.2.3甲方不再符合本公益醫(yī)保證的保障范圍;4.2.4甲方故意損壞保險合同的情況;4.2.5其他有損害乙方合法權(quán)益的情況。第五條條款解釋與爭議解決5.1本公益醫(yī)保證合同受中華人民共和國法律法規(guī)的約束。5.2若本公益醫(yī)保證合同中的任何條款因與中華人民共和國法律法規(guī)抵觸而被認(rèn)為是無效的,不影響其他條款的效力。5.3本公益醫(yī)保證合同的解釋權(quán)歸乙方所有。5.4若因本公益醫(yī)保證合同引起爭議,甲方與乙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應(yīng)提交至乙方所在地人民法院進(jìn)行訴訟解決。第六條合同生效與變更6.1本公益醫(yī)保證合同自雙方簽字蓋章后生效,并自保障期限開始之日起生效。6.2本公益醫(yī)保證合同任何一方有變更的情況需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充合同簽訂。第七條其他事項(xiàng)7.1本公益醫(yī)保證合同采用中文書寫,正本一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。7.2本公益醫(yī)保證合同如需修改或補(bǔ)充的,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書面形式作出修改或補(bǔ)充。7.3本公益醫(yī)保證合同未盡事宜,雙方可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)充約定。甲方(個人):乙方(保險代理):簽字:___________簽字:___________日期:___________日期:___________個人代理發(fā)行公益醫(yī)保證合同書(二)協(xié)議書編號:[編號]甲方(代理人):[甲方名稱]身份證號碼:[身份證號碼]聯(lián)系地址:[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]乙方(被代理人):[乙方名稱]身份證號碼:[身份證號碼]聯(lián)系地址:[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]丙方(公益醫(yī)保機(jī)構(gòu)):[丙方名稱]聯(lián)系地址:[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]鑒于:甲方具備進(jìn)行個人代理發(fā)行公益醫(yī)保證的能力和資質(zhì),乙方愿意委托甲方代理發(fā)行公益醫(yī)保證,丙方愿意接受并承保乙方的公益醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī),甲、乙、丙三方達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容甲方作為乙方的個人代理人,負(fù)責(zé)向乙方推廣、銷售、代理發(fā)行丙方的公益醫(yī)療保險產(chǎn)品,并協(xié)助乙方申請公益醫(yī)保證。第二條乙方的權(quán)益1.乙方享有根據(jù)自身需求選擇公益醫(yī)療保險產(chǎn)品的權(quán)利;2.乙方享有保險產(chǎn)品的投保咨詢和購買指導(dǎo)服務(wù);3.乙方享有按照保險合同約定享受丙方提供的公益醫(yī)療保險服務(wù)。第三條甲方的責(zé)任和義務(wù)1.甲方應(yīng)對乙方提供的個人信息保密,并在代理發(fā)行公益醫(yī)保證過程中遵循法律、法規(guī)、政策的要求,確保公平、公正、誠信的原則;2.甲方應(yīng)提供乙方所需的公益醫(yī)療保險產(chǎn)品信息,詳細(xì)介紹保險條款、費(fèi)率、保險責(zé)任等內(nèi)容,并協(xié)助乙方填寫申請表格;3.甲方應(yīng)向乙方提供客觀、準(zhǔn)確的保險咨詢,根據(jù)乙方的實(shí)際需求推薦適當(dāng)?shù)墓驷t(yī)療保險產(chǎn)品;4.甲方應(yīng)代乙方向丙方提交公益醫(yī)保證申請材料,并配合丙方的審核工作;5.甲方應(yīng)協(xié)助乙方在購買公益醫(yī)療保險產(chǎn)品后,及時辦理醫(yī)??ā⒕歪t(yī)指南等相關(guān)手續(xù);6.甲方應(yīng)對乙方提供的公益醫(yī)療保險金進(jìn)行管理和跟蹤,及時協(xié)助乙方向丙方提出理賠申請,協(xié)助乙方辦理理賠手續(xù)。第四條乙方的責(zé)任和義務(wù)1.乙方應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個人信息,如有變更應(yīng)及時通知甲方;2.乙方應(yīng)按時足額繳納公益醫(yī)療保險費(fèi),確保保險合同的有效性;3.乙方應(yīng)按照保險合同的約定履行保險義務(wù),如發(fā)生保險事故應(yīng)及時通知甲方并向丙方提出理賠申請,提供相關(guān)證明材料;4.乙方應(yīng)遵守保險合同約定的其他義務(wù),如有違反,承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第五條丙方的責(zé)任和義務(wù)1.丙方應(yīng)確保公益醫(yī)療保險產(chǎn)品的真實(shí)性、合法性,并按時履行保險合同約定的責(zé)任;2.丙方應(yīng)提供專業(yè)的保險咨詢和服務(wù)支持,解答乙方關(guān)于保險產(chǎn)品的疑問;3.丙方應(yīng)在乙方提出理賠申請后及時作出審核,并根據(jù)保險合同的約定及時支付保險金;4.丙方應(yīng)保護(hù)乙方提供的個人信息的安全,并遵守相關(guān)法律法規(guī)的要求。第六條保密甲、乙、丙三方應(yīng)對根據(jù)協(xié)議所獲悉的對方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人信息等保持保密,并在解除協(xié)議后仍然承擔(dān)保密義務(wù)。第七條爭議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,由三方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交有管轄權(quán)的人民法院解決。第八條協(xié)議生效與解除本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,有效期為[生效期限],到期后可協(xié)商續(xù)簽。在協(xié)議履行過程中,任何一方均可提出解除協(xié)議的書面通知,解除通知自送達(dá)對方起生效。甲方(代理人):乙方(被代理人):簽字:

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