醫(yī)生病例分析包含內(nèi)容

護(hù)理疑難病例討論醫(yī)療醫(yī)護(hù)/年終總結(jié)/工作匯報(bào)FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdata病例簡(jiǎn)介A主要治療B腹瀉、大便失禁的預(yù)防及護(hù)理方法的選擇C如何減少老年急性心力衰竭發(fā)作的頻次D目錄Content01病例簡(jiǎn)介醫(yī)療1.醫(yī)治，2.疾病的治療。中華醫(yī)史幾千年，而這個(gè)字眼是在近幾十年才出現(xiàn)，其實(shí)這是為了與國(guó)際接軌而新生的字眼，之前大多使用治療。然而醫(yī)療也包含保健內(nèi)容?；颊呦淖诜缎詣e男年齡85歲診斷重癥肺炎、左側(cè)大面積腦梗塞、右側(cè)股骨頸骨折、右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后、膀胱癌術(shù)后、直腸癌術(shù)后職業(yè)離休入院時(shí)間

2018年8月6日病例IntroductionT36.4℃P78次/分，HR房顫律R20～30次/分Bp134/78mmHgsao2>95%,神智清醒，氣管切開后，痰多，黃白色粘液‖，言語(yǔ)障礙，右側(cè)肢體肌力5–級(jí),左上肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4-級(jí)。腹瀉，大便失禁。肛周皮膚輕度水腫，發(fā)亮，色素沉著，無(wú)破損。查體時(shí)間8月13日神經(jīng)內(nèi)科8月19入內(nèi)ICU時(shí)間9月6日轉(zhuǎn)神內(nèi)1區(qū)重癥室9月17日轉(zhuǎn)入27床病史因頭暈，跌倒，右側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)于8月6日入住關(guān)節(jié)外病區(qū)，診斷右股骨頸骨折，8月8日術(shù)后入內(nèi)ICU病例簡(jiǎn)介02主要治療醫(yī)療1.醫(yī)治，2.疾病的治療。中華醫(yī)史幾千年，而這個(gè)字眼是在近幾十年才出現(xiàn)，其實(shí)這是為了與國(guó)際接軌而新生的字眼，之前大多使用治療。然而醫(yī)療也包含保健內(nèi)容。癥狀一癥狀二癥狀三術(shù)后一直發(fā)熱，雙肺炎癥予他格適及舒普深抗感染。痰培養(yǎng)光滑念珠菌3+，加用科賽斯抗真菌治療。呼吸困難，8月14日行氣管切開術(shù)。8月17日呼吸困難加重，心衰，意識(shí)改變，予上呼吸機(jī)輔助呼吸因髖關(guān)節(jié)骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，左側(cè)基底節(jié)區(qū)急性梗塞灶，腦萎縮，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈完全閉塞，顱內(nèi)動(dòng)脈硬化，并多發(fā)軟斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，穩(wěn)定斑塊治療。主要治療加用替加環(huán)素抗感染加強(qiáng)床邊支氣管鏡吸痰。8月31日停用呼吸機(jī)，改用面罩中流量吸氧。及時(shí)負(fù)壓吸痰。雙肺炎癥較前吸收，9月2日停用所有抗生素。轉(zhuǎn)入神內(nèi)1區(qū)后，血常規(guī)HCG68g/L,排黑便，予輸血、止血治療。9月5日后出現(xiàn)低鉀，低氯，低鈉電解質(zhì)紊亂，心律失常。予補(bǔ)鉀，擴(kuò)容，止瀉治療。10月2日再發(fā)心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加強(qiáng)利尿，擴(kuò)管，美羅培南抗感染。10月7日又予呼吸機(jī)輔助呼吸低鈉電解質(zhì)紊亂主要治療轉(zhuǎn)入后一直排便異常，每日數(shù)次爛便，稀便，至膠凍樣粘液便，水樣便。排便次數(shù)增多，吸痰、咳嗽翻身等動(dòng)作均會(huì)引發(fā)排便。先后請(qǐng)中醫(yī)、消化內(nèi)科會(huì)診予中藥調(diào)理，服用金雙歧桿菌，乳酸桿菌膠囊，蒙脫石散收斂，近日加用易蒙停止瀉。效果不佳治療情況主要治療03腹瀉、大便失禁的預(yù)防及護(hù)理方法的選擇醫(yī)療1.醫(yī)治，2.疾病的治療。中華醫(yī)史幾千年，而這個(gè)字眼是在近幾十年才出現(xiàn)，其實(shí)這是為了與國(guó)際接軌而新生的字眼，之前大多使用治療。然而醫(yī)療也包含保健內(nèi)容?；颊吲疟愦螖?shù)增加，并出現(xiàn)不同程度的稀便，可伴有腸痙攣病程持續(xù)或癥狀反復(fù)發(fā)作炒作二個(gè)月急性腹瀉慢性腹瀉腹瀉完全性失禁不完全失禁不能隨意控制糞便及氣體的排出能控制干便排出，不能控制稀便和氣體排出肛管括約肌失去對(duì)糞便及氣體排出的控制能力，屬于排便功能紊亂的一種大便失禁的定義觀察評(píng)估排便情況，1-2h翻身避免托、拉動(dòng)作，發(fā)現(xiàn)有大便及時(shí)清理，保持肛周皮膚清潔，干燥清理步驟溫水清洗肛周待干，噴達(dá)克靈散劑噴無(wú)痛保護(hù)膜腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)沃代泵入速度40ml/h無(wú)加溫、1000ml/日抗生素的使用，廣譜，多種，長(zhǎng)期鼻飼飲食勻漿膳（瘦肉粥）3餐/日觀察治療護(hù)理措施此處添加文本標(biāo)題衛(wèi)生棉條、稀水樣便腹瀉患者此處添加文本標(biāo)題肛管排氣（胃管）腸脹氣患者此處添加文本標(biāo)題皮膚完好者地榆油芝麻油土榨花生油賽膚潤(rùn)此處添加文本標(biāo)題導(dǎo)尿管連接引流袋或負(fù)流器肛袋收集大便

經(jīng)常主動(dòng)與家屬及照顧者溝通，講解相應(yīng)的護(hù)理措施，取得信任，理解和支持。了解照顧者的內(nèi)心活動(dòng)，及時(shí)協(xié)助指導(dǎo)生活護(hù)理，減輕負(fù)擔(dān)。護(hù)理措施04如何減少老年急性心力衰竭發(fā)作的頻次醫(yī)療1.醫(yī)治，2.疾病的治療。中華醫(yī)史幾千年，而這個(gè)字眼是在近幾十年才出現(xiàn)，其實(shí)這是為了與國(guó)際接軌而新生的字眼，之前大多使用治療。然而醫(yī)療也包含保健內(nèi)容。老年心力衰竭在45～94年齡段，年齡每增加10歲，心衰的發(fā)病率升高2倍老年心力衰竭在住院的心衰患者中80%年齡〉65歲老年心力衰竭50歲段患病率1%，65歲以上人群可達(dá)6%～10%,到80歲增加了10倍老年心力衰竭美國(guó)Framinghan研究顯示，心力衰竭主要是中老年疾病老年心力衰竭010203正常情況下，由于心臟增齡性變化，老年人最大心排出量17～21L/min比成年人25～30L/min明顯減少，老年人心衰時(shí)，心排出量較成年患者減少更為明顯輸心排出量明顯減低輕度心衰就可出現(xiàn)明顯的低氧血癥較易發(fā)生低氧血癥因竇房結(jié)等傳導(dǎo)組織的退行性變，老年人心衰時(shí)心率可不增快，即使在運(yùn)動(dòng)和發(fā)熱等負(fù)荷情況下，心率增快也不明顯對(duì)負(fù)荷的心率反應(yīng)低下老年心力衰竭大汗淋漓胃腸道癥狀明顯白天尿量減少、夜尿增多疲乏無(wú)力慢性咳嗽（干咳）味覺(jué)異常老年心力衰竭心尖搏動(dòng)移位老年人肺部啰音不一定代表心衰表現(xiàn)心濁音界縮小心率不快或心動(dòng)過(guò)緩骶部水腫老年心力衰竭水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)心率失常室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯亦未常見，這些心律失?？烧T發(fā)或加重心衰心率失常心率失常心率失常心律失常：以竇性心動(dòng)過(guò)緩和心房纖顫最多見，室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯亦未常見腎功能不全老年心力衰竭患者住院期間反復(fù)心衰發(fā)作，經(jīng)歷搶救后病情能夠平穩(wěn)病情觀察心電，氧飽和度檢測(cè)非常重要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，尿量的動(dòng)態(tài)變化鼻飼流質(zhì)飲食的注意事項(xiàng)[

病情觀察

]病情觀察12345老年心力衰竭預(yù)防感染腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注的注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)酸堿平衡一套好的PPT模板可以讓一篇PPT文稿的形象迅速提升，大大增加可觀賞性。老年心力衰竭THANKYOU醫(yī)療醫(yī)護(hù)/年終總結(jié)/工作匯報(bào)FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdata首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院胸外科2038FOREIGNSTYLETEMPLATES工作報(bào)告年度總結(jié)醫(yī)療專業(yè)病例匯報(bào)簡(jiǎn)約時(shí)尚病例匯報(bào)模板主要目錄FAST&TRUSTINTERVIEW壹叁貳Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"肆六伍Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"MAINCONTENT首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院患者：男年齡：64歲身高：156cm體重：58kg

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行性吞咽困難1月。b.近半月來(lái)癥狀進(jìn)行性加重，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。c.體重下降5Kg。d.無(wú)胸痛，無(wú)腹痛，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔血黑便，無(wú)聲音嘶啞。病人資料-病人病史FAST&TRUSTPatientinformation-PatienthistoryPatientinformation-PatienthistoryPast,personalhistory首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院體重下降5Kg。AND近半月來(lái)癥狀進(jìn)行性加重，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。AND無(wú)胸痛，無(wú)腹痛，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔血黑便，無(wú)聲音嘶啞。END進(jìn)行性吞咽困難1月START既往、個(gè)人史FAST&TRUSTPast,personalhistoryPhysicalexamination首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院淋巴系統(tǒng)BD胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未及啰音C全身淺表淋巴結(jié)未及腫大A基本情況屬于穩(wěn)定基本輕度脫水，營(yíng)養(yǎng)不良外貌狀態(tài)胸腔體格檢查FAST&TRUSTPhysicalexaminationLaboratorytests–bloodroutine首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院

血常規(guī)：白細(xì)胞6.41×109/L

血紅蛋白141g/L血常規(guī)FAST&TRUSTRoutinebloodtest

血常規(guī)：白細(xì)胞6.41×109/L

血紅蛋白141g/LLaboratorytests-biochemistry首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院白蛋白前白蛋白球蛋白血脂前白蛋白0.19g/L球蛋白20-35g/L白蛋白39.0g/L總膽固醇:2.8～5.17mmol/L、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、膽固醇脂:2.8～5.17mmol/L化驗(yàn)檢查-生化FAST&TRUSTLaboratorytests-biochemistryLaboratorytests-HepatitisBimmunology首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院乙肝免疫學(xué)：Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽(yáng)性，抗原均陰性化驗(yàn)檢查-生化FAST&TRUSTLaboratorytests-biochemistryLaboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkers首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院凝血機(jī)能凝血機(jī)能基本正常腫瘤相關(guān)標(biāo)志物腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常自定義添加區(qū)域自定義添加區(qū)域自定義添加區(qū)域化驗(yàn)檢查-凝血機(jī)能-腫瘤相關(guān)標(biāo)志FAST&TRUSTLaboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkersX-光檢查-胸片Herendlesspatiencemadeherthebestnurseinthehospital.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院X-rayexamination;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院正常分?jǐn)?shù)：65%結(jié)論：具體結(jié)論具體分析注：胸部X線檢查：主要用于肺炎行實(shí)變、纖維化、鈣化、腫塊、肺不張、肺間質(zhì)病變、肺氣腫、空洞、支氣管炎癥及擴(kuò)張、胸腔積液、氣胸、胸膜肥厚粘連、縱膈腫瘤、心臟、血管性態(tài)、乳房腫塊診斷。X-光檢查-胸片F(xiàn)AST&TRUSTX-rayexamination;X-rayexamination;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院正常分?jǐn)?shù)：65%結(jié)論：具體結(jié)論具體分析注：胸部X線檢查：主要用于肺炎行實(shí)變、纖維化、鈣化、腫塊、肺不張、肺間質(zhì)病變、肺氣腫、空洞、支氣管炎癥及擴(kuò)張、胸腔積液、氣胸、胸膜肥厚粘連、縱膈腫瘤、心臟、血管性態(tài)、乳房腫塊診斷。X-光檢查-胸片F(xiàn)AST&TRUSTX-rayexamination;Microscopicexamination首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院正常分?jǐn)?shù)：XX%結(jié)論：具體結(jié)論具體分析注：在為患者檢查的時(shí)候，傳統(tǒng)的方式經(jīng)常會(huì)為病人造成痛苦，而耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查時(shí)病人可以坐位，也可以半臥位，醫(yī)生將耳鼻喉內(nèi)窺鏡伸入病人口腔、耳腔、鼻腔內(nèi)。鏡下檢查FAST&TRUSTMicroscopicexaminationEndoscopy首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院正常分?jǐn)?shù)：XX%結(jié)論：具體結(jié)論具體分析注：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡作為醫(yī)生眼、手的延伸，已經(jīng)達(dá)到了“無(wú)孔不入”的境界。通過(guò)內(nèi)鏡檢查，能對(duì)下述疾病進(jìn)行診斷：肝、膽、胰腺管道系統(tǒng)的良、惡性病變；腹腔臟器的良、惡性病變。內(nèi)鏡檢查FAST&TRUSTEndoscopy肺功能Pulmonaryfunction首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院FEV13.04L占預(yù)計(jì)值129.6%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..MVV占預(yù)計(jì)值97.0%Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..TLCO占預(yù)計(jì)值50.5%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..結(jié)論：CONCLUTION通氣功能正常，彌散量中度降低。FEV13.04L占預(yù)計(jì)值129.6%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..MVV占預(yù)計(jì)值97.0%Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..肺功能FAST&TRUSTPulmonaryfunction心臟彩超Echocardiography首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院左室射血分?jǐn)?shù)：65%結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常注：心臟彩超是唯一能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)的儀器，對(duì)人體沒(méi)有任何損傷。心臟探頭就像攝像機(jī)的鏡頭，隨著探頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，心臟的各個(gè)結(jié)構(gòu)清晰地顯示在屏幕上。心臟彩超F(xiàn)AST&TRUSTEchocardiography其它Others首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽(yáng)醫(yī)院head下肢靜脈超聲未見血栓形成Electrocardiogram心電圖：大致正常Underthevein全身骨掃描、頭部CT未見腫瘤轉(zhuǎn)移Physicaltestindicatorsarenormalornot？writeyourrelevanttexthereSedutperspiciatisundeomnisistenatuserrorsitvoluptatemaccusantiumnyangpentingbarakapuehsitvoluptatemaccusantiumnyangpentingbarakapuehembarakachemtoktokembarakachemtoktokSedutperspiciatisundeomnisistenatuserror