護(hù)理健康教育

護(hù)理健(Jian)康教育

第一頁，共二十九頁。一(Yi)、概念健康教育（healtheducation）是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個(gè)體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動(dòng)及其過程。

病人教育：以病人及其家屬為對象，通過有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的教育過程，使病人了解增進(jìn)健康的知識，改變不健康的行為和問題，使病人的行為向有利康復(fù)的方向發(fā)展。第二頁，共二十九頁。健康教育另一種解釋：

健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自愿采用有利于健康的行為，消除或降低危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率、傷殘率和致死率，提高生(Sheng)活質(zhì)量，并對教育效果作出評價(jià)第三頁，共二十九頁。病人健康(Kang)教育的目的是為了讓病人達(dá)到知、信、行。

知：讓病人知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護(hù)理要點(diǎn)。

信：護(hù)士用豐富的知識幫助指導(dǎo)病人，讓病人感到護(hù)士可信，并形成一種實(shí)行的信念。

行：利用護(hù)士的影響力指導(dǎo)病人，病人將護(hù)士交給的知識付諸于行動(dòng)。第四頁，共二十九頁。病人(Ren)健康教育的特點(diǎn)（1）病人健康教育是一個(gè)特殊群體的教育。它以病人及其家屬為教育對象。（2）病人健康教育是不同層次的教育。（3）病人健康教育具有成人教育的特點(diǎn)第五頁，共二十九頁。健康教育(Yu)的意義（1）健康教育是護(hù)士對住院患者履行的護(hù)理職責(zé)之一，是護(hù)士必須盡的護(hù)理義務(wù)。（2）健康教育能幫助病人學(xué)習(xí)和幫助病人把與健康相關(guān)的行為融入日常生活的過程中。（3）健康教育可以提高住院病人遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生。第六頁，共二十九頁。二、健康教(Jiao)育的內(nèi)容(一)健康教育的內(nèi)容分類1根據(jù)病人需求選內(nèi)容如對首次住院病人，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)、熱情地接待他們,耐心地介紹醫(yī)院和病區(qū),主動(dòng)和他們交談,了解病人對健康的需求。而要出院的病人，更應(yīng)該注重家庭保健的教育。2根據(jù)疾病特點(diǎn)選內(nèi)容由于病人所患疾病不同,病情的輕重、預(yù)后不同,對病人心理、生理所造成的影響也不相同。因此在教育內(nèi)容選擇上應(yīng)采取不同的疾病選擇不同的教育內(nèi)容

第七頁，共二十九頁。3針對各種檢查選擇內(nèi)容

隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展,醫(yī)院內(nèi)各種先進(jìn)設(shè)備、儀器不斷引進(jìn),各種特殊檢查項(xiàng)目日趨繁多,因此根據(jù)檢查項(xiàng)目選擇好教育內(nèi)容,并在檢查前后進(jìn)行教育,可收到好的效果。4根據(jù)護(hù)理操作項(xiàng)目選擇內(nèi)容

針對每(Mei)項(xiàng)護(hù)理操作方法的目的不同,選擇不同的教育內(nèi)容并貫穿于操作前、操作中、操作后的解釋之中。把圍繞著要給病人作什么,為什么要這樣做,需要病人怎樣配合做為教育的重點(diǎn)。

第八頁，共二十九頁。(二)住院健康教育的內(nèi)容1.嚴(yán)把入院宣教關(guān)：

新病人入院時(shí)，由接診護(hù)士或責(zé)任護(hù)士向病人及家屬詳(Xiang)細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、管理制度，作息時(shí)間，探視陪伴制度，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和同室病友，消除病人陌生感，使其融入住院氛圍2.適時(shí)做好疾病知識宣教：

在整體住院期間，由醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識，提高自我保健能力。第九頁，共二十九頁。3.用(Yong)藥宣教：

凡進(jìn)行藥物治療的病人，由醫(yī)護(hù)人員向病人介紹藥物的藥理作用、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)等，使病人心中有數(shù)，配合治療。4.特殊檢查前后宣教：

病人入院后需做常規(guī)檢查、B超、CT、MRI等特殊檢查，醫(yī)護(hù)人員在檢查前負(fù)責(zé)向病人講解檢查目的、意義、注意事項(xiàng)等，以取得病人合作，提高檢查成功率。

第十頁，共二十九頁。5.手術(shù)前后宣教：

醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹手術(shù)前的(De)個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備、手術(shù)方式、術(shù)中配合、術(shù)后體位及注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食、休息、運(yùn)動(dòng)、排泄及傷口處理等，以便取得病人及家屬的(De)合作，減少合并癥，促進(jìn)康復(fù)。6.飲食宣教：

根據(jù)不同的病種以及病人的具體情況，制定合理的飲食計(jì)劃，向病人介紹治療飲食的作用、注意事項(xiàng)，確保營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)療效。

第十一頁，共二十九頁。7.運(yùn)動(dòng)及休息宣教：

針對病人病情的不同時(shí)(Shi)期，適當(dāng)介紹康復(fù)、鍛煉、休息的重要性、方法及具體要求，以利于勞逸結(jié)合。8.心理衛(wèi)生宣教：

指導(dǎo)病人及家屬如何保持最佳心理狀態(tài)、正視自身疾病，消除不良心理刺激，樹立信心，愉快地接受治療和護(hù)理。第十二頁，共二十九頁。

9.出院指導(dǎo)：

主要介紹出院后在休息、運(yùn)(Yun)動(dòng)、飲食、合理用藥、個(gè)人衛(wèi)生、生活習(xí)慣、心理衛(wèi)生、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面的注意事項(xiàng)及自我護(hù)理常識，并將書面資料交給病人及家屬，以便出院后進(jìn)一步閱讀和掌握第十三頁，共二十九頁。三、健康教育的形(Xing)式、方法及評價(jià)

（一）健康教育形式

1個(gè)體教育

2計(jì)劃式教育：

3實(shí)物教育

4分組示范式教育

5傳遞式教育

第十四頁，共二十九頁。（二）健康教育的方法

1語言教育：

語言教育是最直接，最簡捷、效果最好的方法之一，可根據(jù)病人的具體情況和不同人群的共性問題進(jìn)行教育。語言教育較少受(Shou)文化的影響，對文化層次低的病人更適合語言教育。

第十五頁，共二十九頁。2書面教(Jiao)育(宣傳材料)：

病房根據(jù)病種的特點(diǎn)編寫、繪制一些宣傳卡、手冊、板報(bào)等便于病人隨時(shí)了解相關(guān)知識。如①宣傳卡。②宣傳手冊。③宣傳板報(bào)。3、其他形式：A.工休會(huì)或座談會(huì)，進(jìn)行集體宣教。B.利用圖片或聲像、文字材料開展。C.技能和方法的反復(fù)演示。D.口頭交流和書面指導(dǎo)相結(jié)合。E.集體指導(dǎo)和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合

第十六頁，共二十九頁。（三）病人健康教育的效果評價(jià)：

病人健康教育的評價(jià)是對病人教育活動(dòng)計(jì)劃及實(shí)施的全面審核過程，通過評價(jià)，找出不同個(gè)體對健康教育的需求，可使護(hù)士(Shi)更合理地安排健康教育計(jì)劃，合理分配健康教育時(shí)間，對重點(diǎn)問題重點(diǎn)教育，反復(fù)教育，長時(shí)間教育。第十七頁，共二十九頁。四、健康教育(Yu)的存在問題及改進(jìn)

（一）存在問題1、教育時(shí)機(jī)的選擇不當(dāng)：①病人剛?cè)朐海瑢Νh(huán)境的變化和角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時(shí)，護(hù)士就行入院宣教，忽略了病人真正的需求。②病人身體狀況存在疼痛、呼吸困難等情況時(shí)，很易使病人對教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸情緒第十八頁，共二十九頁。③對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時(shí)，難以達(dá)到預(yù)期療效。④對病人的經(jīng)濟(jì)狀況(Kuang)以及支持系統(tǒng)缺乏全面認(rèn)識，往往會(huì)給病人增加住院壓力，從而影響教育效果。2、教育內(nèi)容的選擇缺乏針對性

統(tǒng)一內(nèi)容多，針對個(gè)體的少。忽略病人可能會(huì)感興趣的內(nèi)容，而按自己習(xí)慣性思維或者按規(guī)定以完成任務(wù)，不能做到因人施教第十九頁，共二十九頁。3、教育方法不當(dāng)，形式單一

讀的多、講解的少，書面的多、操作指導(dǎo)的少，灌輸?shù)亩?、注重反饋的少，單?Xiang)傳播多、雙向(Xiang)交流少。4、教育對象的選擇

只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如截癱病人的便器使用、肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、壓瘡的預(yù)防等需要家屬幫助完成，如果在出院指導(dǎo)時(shí)，只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而會(huì)使病人產(chǎn)生對家屬的抱怨，甚至孤獨(dú)隔離感。第二十頁，共二十九頁。5、教育目標(biāo)不切實(shí)際

①教育目標(biāo)是病人經(jīng)過學(xué)習(xí)后所表現(xiàn)的行為描述，如手術(shù)前兩天，病人能用自己的話說出兩種緩解焦慮的方法，而不是教育者的變化。

②學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)考慮學(xué)習(xí)的三個(gè)領(lǐng)域(認(rèn)知、態(tài)度、技能)，但往往在臨床中更注重知識的灌輸。

③目標(biāo)的制定必須考慮患者學(xué)習(xí)的實(shí)際情況。不可過高(否則(Ze)易失去信心)，也不可過低(達(dá)不到刺激病人學(xué)習(xí)的興趣)。第二十一頁，共二十九頁。6、教育環(huán)境缺乏隱藏性(Xing)

會(huì)使病人羞于表達(dá)，內(nèi)心產(chǎn)生焦躁感，如同時(shí)并發(fā)有性病、艾滋病的病人可能會(huì)拒絕交流。7、語言缺乏藝術(shù)性和吸引力

教育者由于時(shí)間緊迫而表現(xiàn)為語速過快、吐詞不清、表情呆板、語言生硬、缺乏。8、醫(yī)護(hù)一致上，表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)觀點(diǎn)不統(tǒng)一，而使病人表現(xiàn)為無所適從。第二十二頁，共二十九頁。9、教育評價(jià)中缺乏科學(xué)性

①評價(jià)的重點(diǎn)不突出

評價(jià)的重點(diǎn)應(yīng)是病人行為和態(tài)度的改變，而不單(Dan)純是好的心情或者好的醫(yī)患合作關(guān)系。②缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性。③缺乏便于觀察和考核的標(biāo)準(zhǔn)第二十三頁，共二十九頁。（二）改進(jìn)措施

1、改變護(hù)士的健康教育觀

轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識：樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確健康教育的重要性、必要性、長期性，切實(shí)把健康教育作為一種自覺行為。

2、采用隨機(jī)和階段性教育相結(jié)合的形式：

階段性教育有利于病人的掌握和各項(xiàng)措施的落實(shí)，效果較好，可分為入院教育、住院時(shí)期的教育、出院教育。隨機(jī)教育則可有效的利用時(shí)間如：巡(Xun)視、操作等機(jī)會(huì)對病人進(jìn)行教育，可提高健康教育的效率。

第二十四頁，共二十九頁。3、健康教育要有針對性：

要因人而宜、因病而宜。根據(jù)病人的具體情況（如文(Wen)化程度、年齡、心理狀態(tài)）制定科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃。分析患者的健康教育需求，滿足不同患者對健康教育的需求，不能千篇一律。4、健康教育的形式應(yīng)多種多樣：

健康教育活動(dòng)應(yīng)該是雙向的，根據(jù)不同的病種和醫(yī)院的條件采取多種形式的健康教育?？梢耘e行講座，、集體觀看錄像、科普手冊、閱讀，一對一的講解示范、病人的互動(dòng)等形式使病人易于接受。不過從調(diào)查來看，病人最喜歡的形式仍是和醫(yī)護(hù)人員交談。

第二十五頁，共二十九頁。5、健康教育知識和技能的培訓(xùn)

教育能力是履行教育職責(zé)的首要條件。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能，還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等方面的知識及溝通技巧。6、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，密切護(hù)患關(guān)系

可采用護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)對病人進(jìn)行健康教育的方法來提高患者對護(hù)理人員的信任度，避免醫(yī)護(hù)說法不一致，使患者無所適從。護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識水平，多參加醫(yī)生查房(Fang)、多和醫(yī)生溝通等，提高健康教育的能力，避免上述問題的發(fā)生。

第二十六頁，共二十九頁。7、重視對家屬的健康教育：

護(hù)理健康教育活動(dòng)必須有家屬的參與，這樣才可能有效進(jìn)行。處于疾病困擾中的病人既需要家屬的照料，也需要得到精神上的支持。家屬的健康觀也直接影響到病人，所以對家屬同時(shí)教育才能使病人受益。8、建立完善的健康教育評價(jià)指標(biāo)，并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系：

在整體護(hù)理中，健康教育要貫穿于從病人入院(Yuan)到出院(Yuan)的各個(gè)階段，成為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。健康教育的質(zhì)量控制實(shí)行三級控制：專職護(hù)士自查；護(hù)士長不定時(shí)的抽查，護(hù)理部季度質(zhì)量考核。

第二十七頁，共二十九頁。謝