護理質量改進和提高

護理質量持續(xù)改進與提(Ti)升

第一頁，共三十七頁。質量(Liang)管理目標護理工作質量達標提升第二頁，共三十七頁。護士數量，人員素質，護理(Li)設施，醫(yī)院環(huán)境，運行中的質量，運行中的病歷，各種操作規(guī)程措施效果，病人評價，社會影響基礎質量環(huán)節(jié)質量終末質量護理質量基本內容第三頁，共三十七頁。一、護理質量管(Guan)理的重要意義隨著社會主義市場經濟的建立和物質文化生活水平的提高，人們的質量意識也在增強。質量不僅僅關乎企業(yè)的生存和效益，而目也直接影響人類的健康和安全。醫(yī)療護理工作直接為人類的健康服務，更能反映出質量就是生命的內涵。為社會人群提供優(yōu)質高效的整體化護理是醫(yī)院生存發(fā)展之本。因此，質量管理非常重要。質量管理是護理管理的根本任務。第四頁，共三十七頁。質量的基本概念就是滿足消費者的需求(Qiu)和合理的期望值護理質量－對病人實施正確、及時、安全、有效、完善的護理第五頁，共三十七頁。質量由相互依賴(Lai)的兩部分組成1、事實上的質量：滿足我們自身的期望2、感知上的質量：滿足我們病人的期望第六頁，共三十七頁。護(Hu)理服務質量遵守的質量感知質量論證護理人員的態(tài)度結構、過程、效果顧客的體驗到的質量第七頁，共三十七頁。從時(Shi)代的發(fā)展展望醫(yī)療技術水平的提高病人服務期望值攀升護理學科專業(yè)化發(fā)展

需要更高質量的護理

第八頁，共三十七頁。傳(Chuan)統(tǒng)觀念經驗偏見護理質量提升阻礙因素模式思維形式主義“思維決定行為”第九頁，共三十七頁。護理質量持續(xù)(Xu)改進

（CQI）第十頁，共三十七頁。CQI－是在全面質量管(Guan)理基礎上發(fā)展起來的更注重過程管(Guan)理、環(huán)節(jié)質量控制的一種新的質量管(Guan)理理論第十一頁，共三十七頁。CQI的特點：

目的性、持續(xù)性、主動性、過程性、競爭性、創(chuàng)新(Xin)性、效益性第十二頁，共三十七頁。護理質量改(Gai)進必要從質控方法看：留于形式、質控無效執(zhí)行力低、低位徘徊

第十三頁，共三十七頁。從質控(Kong)現狀看工作流程不合理藥品管理不規(guī)范巡回工作不落實生活護理不到位?？萍寄懿粔蚋叩谑捻?，共三十七頁。護理質(Zhi)量的提升視角

培養(yǎng)管理創(chuàng)新思維增寬質量管理的視角營造質量提升團隊第十五頁，共三十七頁。培養(yǎng)創(chuàng)(Chuang)新思維創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的靈魂，沒有創(chuàng)新就沒有發(fā)展。在科學技術迅猛發(fā)展的今天，發(fā)展、變化和創(chuàng)新是醫(yī)院管理永恒的主題。首先，要充分認識觀念創(chuàng)新是形勢對每一位管理者提出的要求，創(chuàng)新能力更是衡量一位管理者是否與時俱進、開拓進取的重要方面。只有積極思考和探索新形勢下護理管理的新模式、新舉措；克服“無過即功”的陳舊觀念，樹立“無功即過”的新思想，才能做到在工作中實現三個轉變：即由傳統(tǒng)到現代的轉變；由經驗到科學的轉變；由封閉到開放的轉變。第十六頁，共三十七頁。增寬管理視(Shi)角我們要以現代護理觀為指導，貫徹以患者為中心的服務理念，在護理實踐活動中時刻體現對患者生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的關心和關注，提供人性化的服務，確保護理質量，如果去除人文關懷這一核心，任何嫻熟的技術操作、先進的儀器設備、完善的護理病歷都可能在實踐中變得毫無意義.護理工作不是簡單的執(zhí)行操作，更是一種傾注愛的勞動。第十七頁，共三十七頁。營(Ying)造質量提升團隊團隊精神是團隊上下精誠團結，目標一致，協同共進。團隊成員要有良好的從業(yè)心態(tài)和奉獻精神，有責任感，并對團隊的業(yè)績表現出一種榮譽和驕傲。沒有完美的人，只有完美的團隊。護理服務是凝聚集體智慧和力量的勞動第十八頁，共三十七頁。護理質量控制(Zhi)的基本步驟組織結構—質量標準—質量評估—信息反饋—質量改進—質量提升第十九頁，共三十七頁。護理質(Zhi)量改進方法質量持續(xù)改進——質量剖析，解決關鍵因子質量信息反饋質量跟蹤督查品質改進小組改進工作流程第二十頁，共三十七頁?！靶羌壸o理(Li)”不僅使患者在康復的同時得到實實在在的高質量醫(yī)療護理(Li)服務，更重要是要求服務者本身從職業(yè)道德、禮儀規(guī)范、工作質量、專業(yè)技術等方面均要求具備星級服務標準。第二十一頁，共三十七頁。制定流程：

主班、治療班、接診護士工作流程、責任(Ren)護士工作流程。

規(guī)定服務用語：

日常服務用語、稱呼病人用語、晨間護理用語、治療護理用語、病房管理用語、接電話用語。第二十二頁，共三十七頁。治療班工作流程清點交接物品檢查無菌物品.（無菌包(Bao)、一次性用物、冰箱內藥品）消毒液濃度.（浸泡液濃度、體溫計酒精濃度）棉簽的開包時間。核對并配制當日治療藥液，嚴格執(zhí)行無菌操作，臨時醫(yī)囑抄巡視卡。溶酶開啟有日期，瓶口無針頭。藥液現配現用，配好溶液打勾簽名做好消毒、廢物登記，清點血糖單交于主班。清點當日藥柜及臨時藥物，清潔分類放置，為夜班備齊用物。清潔工作臺、治療車，清掃地面，醫(yī)療垃圾入袋，拖把懸掛。檢查各項工作完成后，清潔交班。溫馨提示：當日工作你完成了嗎？第二十三頁，共三十七頁。主班工作流程參加晨會交班。清點搶品救車物發(fā)口服藥。更換氧氣管并登記用氧量及收費，處理夜間臨時醫(yī)囑。處理長期醫(yī)囑，轉抄三單輸入電腦并簽名，收取各項費用。轉入病歷體溫單、醫(yī)囑單、簽字單、記錄單按轉科要求執(zhí)行催帳，工作量統(tǒng)計，辦理出入院病人。與治療班共同核對當日醫(yī)囑，周二、五大核對醫(yī)囑，并簽名。送標本盒，交代注意事項。登記出入院病人，出院病人及時撤三單，床頭卡。體溫單封底，醫(yī)囑單簽名。書寫交班報(Bao)告，清潔交班。溫馨提示：您按要求完成當日工作了嗎？第二十四頁，共三十七頁。

接診護士流程準備床單元，自我介紹，迎接新病人于床位，做好入院宣教，（交代次日晨需空腹等）測量新病人生命體征，完善護理病例首頁，資料客觀、真實，措施全面、恰當。保證做到病人三短、七潔，除遇特殊情況，此項工作不予向下交班。以上(Shang)各項落實首診負責制溫馨提示：您按要求完成當日工作了嗎？第二十五頁，共三十七頁。床位責任護士工作流程每天作自我介紹，做好健康宣教。做好每日常規(guī)治療、護理及護理文件書寫（一級、特殊治療檢查、出院記錄、出院宣教及簽名）按時、按要求完成分級護理記錄，包括分管床位護理病例記錄出院病人及時取下氧氣表，固定放置濕化瓶當日消毒，干燥保存每日檢查分管病人，保證做到三(San)短、七潔。及時做好出院病人隨訪。溫馨提示：您按要求完成當日工作了嗎？第二十六頁，共三十七頁。

工(Gong)作中做到

八聲：

來有迎聲；問有答聲；去有送聲；為病人服務有稱呼聲；合作后有謝聲；遇有來人有詢問聲；工作不到位或失誤時有道歉聲；接聽電話有問候聲。

八心：

接待熱心；護理細心；解答耐心；接受意見虛心；對病人有同情心；奉獻愛心——愛病人、愛醫(yī)院、愛崗位；對工作有高度責任心；使病人家屬對護理工作放心。

五勤：

腦勤—勤思考；眼勤—勤觀察；口勤—勤解答；手勤—勤動手；腿勤—勤巡視

九個一點：

即微笑甜一點；問候多一點；巡視勤一點；技術精一點；儀表美一點；親情濃一點；觀察細一點；穿刺準一點，幫助廣一點。第二十七頁，共三十七頁。內七科(Ke)星級護士考核細則項目考核標準扣分標準

職業(yè)道德10分尊重、關心、愛護病人，良好的職業(yè)道德及責任心，嚴謹慎獨，團結協作，保護病人隱私一項不符合扣2分

行為規(guī)范5分依法執(zhí)業(yè)，積極、健康的職業(yè)形象，著裝規(guī)范一項不符合扣2分服務態(tài)度10分語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人，嚴格執(zhí)行本科護理服務用語，為患者服務要做到“八心”、“八聲”、“五勤”、及“九個一點”，禁用忌語，一項不符合扣2分，患者投訴及不滿意者，取消評選資格專業(yè)理論10分掌握本科疾病護理常規(guī)，核心制度現場考核，一項不合格扣一分，三基考試不合格取消評選資格專業(yè)技能10分1.、16項操作合格，2、獨立完成各種危重病人的護理，無護理并發(fā)癥3、配合醫(yī)生完成各種危重癥患者的搶救4、基礎護理做到“三短七潔”，完成分管患者的健康教育5、出院患者及時給予指導。1、現場考核，一項不合格扣一分2、出現護理并發(fā)癥扣2分/次，嚴重并發(fā)癥取消評選資格3、基礎護理不到位每處扣一分，健康教育不到位扣一分/次4、指導不及時扣1分/次第二十八頁，共三十七頁。護理文件10分體溫單、醫(yī)囑單、簽字單、護理記錄首頁、續(xù)業(yè)、危重患者記錄單、出入量記錄單、血壓附表、交班報告、輸血申請單按要求書寫1、護理文件書寫不及時、措施不當、無相應?？平】到逃骺?分2、輸血單無簽名扣2分3、其余扣0.5分/項病房管理5分整潔、安靜、舒適、安全，物品擺放有序未做到扣1分/次消毒隔離10分治療室按區(qū)域要求物品擺放有序、整潔，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，各項操作符合無菌原則，各種消毒液濃度符合要求。一項不符合扣2分護理安全10分1、嚴格執(zhí)行三查七對2、搶救物品完好備用，執(zhí)行“五定”，嚴格交班3、陽性標記醒目、齊全4、藥柜整齊清潔，藥物無過期變質5、麻醉藥品加鎖，帳物相符6、冰箱整潔，無過期變質藥品及私人物品7、抗菌藥現用現配一項不符合扣2分，有私人物品扣3分不整潔扣1分科研教學10分對下級護士進行指導帶教，并有帶教記錄對實習護士進行指導帶教，并有帶教記錄開展科研項目撰寫護理論文1、無記錄扣1分/次，2、不完整扣1分/次3、有科研項目加2分/項參與有科研項目的設計與實施加1分/項4、發(fā)表論文刊號加1分/篇5、未發(fā)表的專題論文（待發(fā)表）加1分/篇第二十九頁，共三十七頁。崗位職責10分1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，2、按時完成日常工作，不拖拉，不遺留3、病事假小于3天/月4、無護理差錯發(fā)生1、未完成扣1/分2、拖拉、遺留扣1分/次3、病事假大于3天/月，取消評選資格4、如送錯標本、發(fā)錯藥未服到口等差錯每次扣2分，打錯針、發(fā)錯藥服到口未造成嚴重后果每次扣5分。5、發(fā)生重大差錯取消評選資格第三十頁，共三十七頁。病(Bing)員“溝通會”醫(yī)護“交心會”吸納質量提升諫言護士“諫言會”第三十一頁，共三十七頁。質量管理為我們帶來了什(Shi)么團隊文化形成習慣改變行為組織培訓建立規(guī)程主動認可接受被動第三十二頁，共三十七頁。理念培植：提升魅力質量系統(tǒng)管理：完善標準、建立網絡與客同行：提升服務境界激勵機制：質量排行、單項競賽危機管理：建立高危監(jiān)控系統(tǒng)

心建建設：護理質量管理理念以人為本舞池文化：開發(fā)和強(Qiang)調團隊價值觀管理技巧：培訓提升、技術整合、資源利用

第三十三頁，共三十七頁。護(Hu)理質量管理發(fā)展趨勢以人為本的管理質量系統(tǒng)保證形成質量文化質量持續(xù)改進質量成本管理質量管理創(chuàng)新環(huán)節(jié)質量控制質量工具研究第三十四頁，共三十七頁。護理學科發(fā)(Fa)展運用現代化的護理管理打造專業(yè)化的護理