中醫(yī)中藥基礎(chǔ)知識(shí)

中醫(yī)中藥基礎(chǔ)知識(shí)一、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)1、寒證：凡因寒邪引起或因機(jī)體的機(jī)能代謝活動(dòng)過(guò)程過(guò)度減退所產(chǎn)生的證候，均屬寒證?；颈憩F(xiàn)為：怕冷，手腳不溫，面色蒼白、口不渴或渴而喜熱飲，大便溏薄、小便清長(zhǎng)。舌苔白滑、脈遲。風(fēng)寒

畏寒重、發(fā)熱輕、頭痛，一般無(wú)汗，鼻塞流清涕，肢體酸痛、咳嗽、吐白痰。舌苔薄白，脈浮緊。治療：疏散風(fēng)寒、辛溫解表。常用藥物：蔥白、麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、蘇葉、細(xì)辛等。虛寒

面色蒼白、畏寒、手足不溫、大便爛、或伴有未消化的食物、口淡、短氣懶言、舌苔白潤(rùn)、脈沉遲無(wú)力。治療:溫中散寒常用藥物：附子、干姜、肉桂、砂仁、豆蒄、益智仁、吳茱萸、丁香、高良姜。2、熱證

凡因熱邪引起或因機(jī)體的機(jī)能代謝過(guò)度亢盛所產(chǎn)生的證候，均屬熱證?；颈憩F(xiàn)為：怕熱、發(fā)熱、口渴而喜飲冷、煩燥、大便秘結(jié)、小便少而黃、舌苔黃而干、脈洪數(shù)。虛熱(陰虛)

不定時(shí)潮熱或發(fā)熱、盜汗、心煩、喉嚨干、失眠、手足心發(fā)熱、小便黃短、大便秘結(jié)、舌尖紅、脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治療：滋陰清熱常用藥物：生地、玄參、知母、黃柏、地骨皮、必甲、龜板、沙參、麥冬、西洋參、太子參等。實(shí)熱發(fā)熱、手足出汗、口渴、肚脹痛而拒按、大便秘結(jié)、舌苔黃燥或有焦刺、脈沉實(shí)或滑數(shù)。治療：清熱瀉火、解毒。常用藥物：黃芩、黃連、大黃、蒲公英、青天葵、紫花地丁、野菊花、石膏、梔子等。風(fēng)熱發(fā)熱重、畏寒輕、咽痛、頭痛、口渴、鼻流黃涕、咳吐黃痰、小便黃短、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。治療：疏風(fēng)散熱、辛涼解表。常用藥物：銀花、連翹、薄荷、菊花、蘆根、桑葉、中子等。氣虛困倦乏力、短氣懶言、怕活動(dòng)，一動(dòng)就出汗、心跳、頭暈、耳鳴、飲食減少、脫肛、舌苔薄白、質(zhì)淡、脈濡弱或大而虛。治療：補(bǔ)氣健脾常用藥物：人參、黨參、北芪、白術(shù)、五指毛桃、淮山、茯苓等。血虛面色蒼白或萎黃、口唇淡白、睡眠不安、頭暈眼花、心跳、口干津少、皮膚干燥、大便不爽、四肢酸麻，婦女月經(jīng)延期、量少色淡。舌質(zhì)淡紅、無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治療：補(bǔ)氣養(yǎng)血常用藥物：當(dāng)歸、阿膠、鹿茸、龍眼肉、紫河車、熟地、白芍、鹿角膠、龜板膠等。陽(yáng)虛腰酸軟、腰以下冷、手足不溫、四肢倦怠、自汗、陽(yáng)萎、遺精、早泄、小便頻數(shù)而量少，大便溏薄、口淡無(wú)味。舌苔薄白、脈大無(wú)力或沉遲。治療：溫補(bǔ)元陽(yáng)常用藥物：杜仲、巴戟、肉蓯蓉、附子、肉桂、益智仁、吳茱萸、人參等。脾虛面色萎黃、氣短乏力、消化不良、喛氣吐酸、胃痛喜按、食后痛減、腹脹、大便溏瀉或有嘔吐、水腫、舌淡、苔白、脈細(xì)弱或濡弱。治療：健脾和胃常用藥物：健脾藥——人參、黨參、北芪、白術(shù)、五指毛桃、淮山、茯苓。和胃藥——陳皮、法夏、砂仁、木香、豆蒄。濕熱

黃疸、大便爛而黃臭、小便黃赤、四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛、舌苔黃膩、脈濡數(shù)。治療：清熱利濕常用藥物：蒼術(shù)、生石膏、知母、枝子、茵陳、茯苓、茅根、滑石、薏仁等。寒濕全身疼痛，以四肢關(guān)節(jié)較重、陰冷加重、腰脊酸麻、脹痛、沉重?zé)o力行動(dòng)不便、大便稀或四肢浮腫。舌苔白膩，脈濡遲。治療：溫陽(yáng)化濕常用藥物：桂枝、麻黃、秦艽、蒼術(shù)、附子、獨(dú)活、防已等。濕困口淡、飲食無(wú)味、胸悶痞滿、喛氣、腹瀉便溏、肢軟無(wú)力、身體沉重、頭重痛、舌苔白厚而膩，脈濡緩。治療：健脾化濕常用藥物：黨參、北芪、白術(shù)、淮山、茯苓、豬苓、蒼術(shù)、桂枝、川樸等。風(fēng)濕頭痛而重，全身困倦、關(guān)節(jié)酸痛、竄走不定、怕風(fēng)、舌苔薄白而膩、脈緩。治療：疏風(fēng)化濕常用藥物：防風(fēng)、防已、姜活、獨(dú)活、秦艽、靈仙、木瓜、蒼術(shù)、薏仁、桑枝、五加皮、地龍、全蝎等。腎（陽(yáng)）虛腰脊酸痛、陽(yáng)萎、早泄、膝軟、性欲減退、五更瀉、舌淡苔白、脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。治療：補(bǔ)腎壯陽(yáng)。常用藥物：鹿茸、鹿筋、鹿胎、巴戟、杜仲、補(bǔ)骨脂、羊藿葉、肉蓯蓉等。膀胱濕熱尿頻、尿急、尿痛或小便困難、尿黃或赤、下腹脹痛、舌紅、苔黃膩，、脈濡滑而數(shù)。治療：清熱利濕常用清利膀胱濕熱藥：車前子（草）、金錢草、冬瓜皮、木通、滑石、萹蓄、瞿麥、冬葵子、川太、海金砂等。二、中藥基礎(chǔ)知識(shí)五、中藥的性味，指的是藥物的四氣、五味，包括了藥物的藥性和滋味。四氣就是寒、熱、溫、涼四種藥性。寒涼藥大多具有清熱、瀉火、解毒等作用，常用于陽(yáng)癥、熱癥，如黃蓮、黃柏等。溫?zé)崴幎嗑哂袦刂?、助?yáng)、散寒等作用，常用于陰癥、寒癥，如附子、干姜等。五味就是辛、甘、酸、苦、咸五種不同滋味。辛：有發(fā)散、理氣或潤(rùn)養(yǎng)等作用，如解表的麻黃，理氣的陳皮，補(bǔ)陽(yáng)的附子等。甘：有滋補(bǔ)和中或緩急的作用，如黨參、甘草等。酸：有收斂、固澀等作用，可用于止汗、止瀉、止遺等，如烏梅、訶子等?？啵河性餄?、瀉火、通泄、下降等作用，如大黃、黃蓮等。咸：有軟堅(jiān)、散結(jié)或?yàn)a下等作用，如芒硝、青鹽等。在五味之外，還有淡味、澀味。淡：就是淡而無(wú)味，一般與甘味并列，即“淡附于甘”，有滲濕、利尿作用，如豬苓、茯苓等。澀：有收斂、止汗、固精、止瀉及止血等作用，與酸味的作用相似，即澀為酸之變味。氣和味的關(guān)系是非常密切的，每種藥物既具有一定的氣，又有一定有味。性味相同的藥物，其作用也大致相同，性同味不同，或味同性不同的藥物在功效上有共同之處和不同之點(diǎn)。如黃蓮苦寒，有清熱燥濕作用。浮萍辛寒，則有疏解風(fēng)熱作用。六、升降浮沉，是指藥物在體內(nèi)的作用四種趨向的性能。凡升浮的藥物，都主上行而向外，有升陽(yáng)、發(fā)表、散寒作用；沉降的藥物都主下行向內(nèi)，有降逆、滲濕、瀉下等作用。

藥物的升降浮沉與藥物的氣味有關(guān)，如辛甘溫?zé)嶂魃。ㄈ缏辄S、桂枝）；酸咸苦寒藥主沉降（如大黃、芒硝）。七、歸經(jīng)，即每種藥物進(jìn)入機(jī)體后對(duì)臟腑或經(jīng)絡(luò)的病變起作用所具特殊性和選擇性的性能。如失眠與心有關(guān)，柏子仁、酸棗仁能治失眠所以入心。具有相同氣味的藥物亦可對(duì)不同臟腑的病變起作用，如同樣有苦寒藥，黃蓮入心，黃苓入肺、黃柏入腎、大黃入胃、龍膽草入肝等互有差異。因此，根據(jù)歸經(jīng)的原則來(lái)選用藥物，稱謂“按經(jīng)選藥”，它的優(yōu)點(diǎn)是不公僅可以處理復(fù)雜的病變，并可以執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。八、中藥配伍，配伍主就是按照一定組合原則，將兩味以上的藥物配合應(yīng)用。單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系可總結(jié)為七個(gè)方面，稱為藥物的“七情”。1、單行：指用單味藥治病。如“獨(dú)參湯”一味人參治療脫癥。2、相須：即性能功效相似的藥物配合應(yīng)用，可增強(qiáng)原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。3、相使：即性能功效有某種共性的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，提高主藥的療效。如黃芪配合茯苓，能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。4、相畏：即一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物減輕或消除，如生半夏、生南星畏生姜。5、相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物相互作用的毒性作用，如用生姜?dú)⑸胂?、生南星之毒?、相惡：即兩種藥物合用，一種藥物與另一種藥物相互而致原有功效降低，甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子；生姜惡黃芩；天花粉惡干姜。7、相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒副作用。如“十八反”“十九畏”中某些藥物。九、禁忌，包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服藥禁忌。1、配伍禁忌：包括“十八反”“十九畏”。（1）十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。

（2）十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)。水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。2、服藥禁忌服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化或有特殊刺激性的食物。如熱癥忌食辛辣、油膩；寒癥忌食生冷；頭暈、失眠、煩燥易怒的病人不宜吃胡椒、辣椒、大蒜，不飲酒，不喝濃茶等；瘡瘍或皮膚病忌食魚(yú)、蝦等。3、妊娠禁忌烏頭附子與天雄，牛黃巴豆并桃仁，芒硝大黃牡丹桂，牛膝藜蘆茅茜根，槐角紅花與皂角，三棱莪術(shù)薏苡仁，干漆蕳茹瞿麥穗，半夏南星通草同，干姜大蒜馬刀豆，延胡常山麝莫間，此系婦人胎前禁忌，常須記念在心胸。十、用法和用量有毒藥（包括烈性藥）應(yīng)從小量開(kāi)始，中病即止?；ā⑷~類用量宜小；礦物、貝殼類用量宜重；芳香走散類藥用量宜輕；厚味滋膩藥作量宜重；過(guò)于苦寒的藥多損傷脾胃，故用量不宜多。一般十歲以上兒童可用成人量的三分二；五至十歲，用二分一；二至五歲兒童用三分一；一歲以內(nèi)嬰兒用四分一。毒劇藥不在此列。中藥調(diào)劑基本知識(shí)常見(jiàn)的注腳術(shù)語(yǔ)有先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等。①先煎：礦石類、貝殼類、動(dòng)物角甲類飲片因質(zhì)地堅(jiān)硬、有效成分不易煎出，應(yīng)打碎先煎30分鐘，再與群藥同煎。如生石膏、磁石、生龍骨、生龍齒、生石決明、生珍珠母、龜甲、鱉甲、鹿甲等。毒飲片可經(jīng)過(guò)先煎1-2小時(shí)，達(dá)到降低毒性或消除毒性的目的。如：含有毒成分的烏頭堿的制川烏和制草烏，經(jīng)過(guò)1-2小時(shí)的煎服，可使烏頭堿分解為烏頭減堿，進(jìn)而分解成烏頭原堿，使毒性大為降低。②后下味芳香、含揮發(fā)性成分的飲片不易煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免有效成分散失。一般在其他群藥煎好前5-10分鐘入煎即可。如：薄荷、砂仁、豆蔻、降香、魚(yú)腥草。含有久煎后有效成分易破壞的飲片也需后下，一般在其他群藥煎好前10-15分鐘入煎即可。如：鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)鯽等。③包煎粘液質(zhì)較多的飲片在煎、煮過(guò)程中易粘鍋底,宜包煎.如:車前子、葶藶子等。富含絨毛的飲片宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽。如：旋覆花、辛夷。花粉等微小飲片因總表面積大，疏水性強(qiáng)，煎煮時(shí)宜包煎，避免漂浮影響有效成分的煎出。如：蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散。另煎：

一些貴重中藥，為使其有效成分充分煎出及減少有效成分被其他藥渣吸附引起損失，需在另器單獨(dú)煎煮取汁，再將藥渣并其他群藥合煎，然后將前后不同煎煮的藥液混勻后分服，如：人參、西洋參、西紅花。質(zhì)地堅(jiān)硬的貴重藥，如羚羊角、水牛角，應(yīng)單獨(dú)煎煮2-3小時(shí)取汁。⑤沖服：

一些用量少的貴重中藥宜研成粉末用藥液沖服，避免有效成分被其他藥渣吸附而影響藥效，如：三七、鹿茸、羚羊角、紫河車、蘄蛇、金錢白花蛇、琥珀、雷丸、沉香等。⑥烊化：

一些膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥煎煮，以免煎液稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底糊化，如阿膠、鹿角膠、龜鹿二仙膏、餡糖、蜜蜂等?？蓪⒋祟愃幹糜谝鸭搴玫乃幰褐屑訜崛刍笠黄鸱?。值得注意的是，對(duì)于特殊處理的飲片，即使處方中未加注腳也應(yīng)按規(guī)定處理。一般煎法水量：

使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的飲用水煎藥。不宜使用熱水浸泡飲片，以免藥材組織細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)遇熱凝固而不利于有效成分的溶出。水量以浸泡后水面高出飲片20-30厘米或煎出煎液100-200毫升為宜，煎煮滋補(bǔ)藥或解表藥等應(yīng)酌情加減水量，用于小兒的湯劑可適當(dāng)減少加水量。浸泡時(shí)間：

根據(jù)藥材的性質(zhì)、大小厚度加水后應(yīng)浸泡20-30分鐘或1小時(shí)，使水分子充分浸入藥材組織，便于煎出有效成分。煎煮火候、時(shí)間及煎煮量：

一般先用武火（大火）煮沸后，改用文火（小火）煎煮，保持微沸狀態(tài)，每劑藥煎煮兩次。一般藥第一煎煮沸后，再用文火煎煮20-30分鐘。發(fā)表藥的下藥煎煮時(shí)間宜短些，先煎沸后約15分鐘，二煎沸后10分鐘即可，滋補(bǔ)藥宜煎煮時(shí)間長(zhǎng)些。趁熱濾藥液約100-200毫升。１、輕辛發(fā)散藥：此類藥物大多為治療外感病的發(fā)汗解表藥，多系花、葉、全草等，其性輕揚(yáng)發(fā)散，味芳香，含揮發(fā)油較多，故煎藥時(shí)間要短，因此煎煮時(shí)間：頭煎從沸后再煎10分鐘左右，二煎：煮沸后5分鐘左右。

２、滋補(bǔ)調(diào)理藥：此類藥物大多為調(diào)補(bǔ)人體氣血陰陽(yáng)滋補(bǔ)藥，含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，故煎藥的時(shí)間最長(zhǎng)，頭煎：從沸后再煮30分鐘甚至60分鐘，二煎：沸后20至30分鐘。

３、一般藥物：頭煎：從沸后再煎15至20分鐘，二煎：沸后10至15分鐘。濾取藥汁要趁藥液未冷時(shí)過(guò)濾最佳，用兩層干凈的紗布蒙在碗上，再進(jìn)行濾藥可保證藥液清澄。

煎液的服法服藥時(shí)間：

一般宜在飯后30-60分鐘時(shí)服藥。補(bǔ)益藥以早晚空腹服為宜，易于吸收；潤(rùn)腸或?yàn)a藥宜空腹時(shí)服，有助于其發(fā)揮潤(rùn)腸蕩漾作用；消食藥宜飯后服用，以助消化；鎮(zhèn)靜安神宜睡前服用；驅(qū)蟲(chóng)藥早晨空腹服效果最好。服藥方法：

一般藥宜溫服，忌過(guò)熱或過(guò)冷。解表藥宜熱服，服藥后應(yīng)避風(fēng)寒；驅(qū)寒藥應(yīng)熱服，有助于溫通；清熱解毒藥以涼服為宜；止吐藥的服法是寒吐者熱服、熱吐者涼服，并注意少量多次服用。藥禁忌：

服藥時(shí)宜少食豆類了、肉類、生冷及其他不易消化的食物；熱性疾病應(yīng)禁