中醫(yī)皮膚針技術

皮膚針技術皮膚針技術是運用皮膚針叩刺人體體表一定部位或穴位，激發(fā)經(jīng)絡功能，調(diào)整臟腑氣血，以達到防治疾病目的的一種操作技術。皮膚針是用來叩刺人體一定部位或穴位的一種針具。按照工具的形式及針數(shù)的不同，有梅花針、七星針、羅漢針和叢針（針數(shù)不限）之分。臨床上常用來治療皮膚病、疼痛類疾病、失眠等。一、常用器具及基本操作方法（一）常用器具臨床上常用的皮膚針是七星針（見圖1），七星針分為兩種：1.集束七星針針7支、直徑0.4～0.6mm、長2cm的合金針，用銀絲纏繞成束，安置在針頭中，也可用銹花針綁成束夾的筷子上臨時應用，針尖銳而無芒，針柄多為無彈性的硬質(zhì)柄。由于7支針尖距離較近，不易刺入表皮損傷毛細血管，刺后針跡只留有一組充血的紅點。2.散點七星針將7支直徑0.4～0.6mm、長5mm的針分別裝入針頭的針盤內(nèi)，周圍6支中間1支，針間距離為2mm左右，針鋒稅利，針柄多為彈性柄，易于刺入皮膚刺破毛細血管，刺激后針跡處多有出血。圖1七星針（二）基本操作方法1.針具檢查及消毒針尖應呈松針狀，全束針尖需平齊，防止偏斜、鉤曲、銹蝕。檢查針具時，可用干脂棉輕沾針尖，如針尖有鉤曲或有缺損，則棉絮易被帶動。針具宜選擇高壓消毒法或選擇一次性皮膚針。2.施術部位消毒患者取坐或臥位等舒適體位，并暴露針刺施術部位，用75％\o"醫(yī)學百科：乙醇"乙醇消毒。3.施針手法（見圖2）以右手拇指、中指、環(huán)指、小指握住針柄，環(huán)指、小指將針柄末端固定于小魚際處，拇指中指夾持針柄，示指伸直壓在針柄上，針頭對準皮膚叩刺部位叩擊，運用腕部的彈力，使針尖垂直地叩打在皮膚后立即彈出，如此反復叩擊，以叩至局部皮膚略見潮紅或隱隱出血為度。軟柄梅花針的持針是將針柄末端固定在掌心，拇指在上，示指在下，其余手指呈握拳狀握住針柄。手持針柄以腕力進行彈叩，遵循先輕\o"醫(yī)學百科：后重"后重，著力均勻，由上而下，自內(nèi)向外，至皮膚潮紅\o"醫(yī)學百科：充血"充血或有微量\o"醫(yī)學百科：出血"出血的原則。注意叩刺速度要均勻。圖2皮膚針扣刺示意圖4.選穴方法可分為循經(jīng)叩刺、穴位叩刺和局部叩刺3種選穴方法。（1）循經(jīng)叩刺：是沿經(jīng)脈循行路線進行叩刺選穴的一種方法。最常用的是項背腰骶部的督脈及膀胱經(jīng)。（2）穴位叩刺：即在穴位處進行叩刺的一種選穴方法，較常用的穴位特定穴，如背俞穴、募穴、郄穴、原穴、絡穴、華佗夾脊穴等。（3）局部叩刺：即在患病局部進行叩刺的一種選穴方法，主要包括發(fā)病部位、壓痛點、敏感點、感覺異常區(qū)域以及陽性反應物（通過觸摸所發(fā)現(xiàn)的皮下結節(jié)狀、條索狀物）等。如扭傷局部、瘀血腫痛、頑癬、斑禿等，可在局部進行叩刺。實施叩刺時，上面3種部位可綜合選用，一般先叩刺\o"醫(yī)學百科：脊柱"脊柱兩側（作為常規(guī)治療部位），從頸椎至骶尾椎，每側叩刺2～3行，\o"醫(yī)學百科：行間"行間距1～1.5cm，每行叩刺2～3遍，然后根據(jù)病情\o"醫(yī)學百科：需要"需要，叩刺病灶局部或相關穴位、\o"醫(yī)學百科：經(jīng)絡"經(jīng)絡。如胃病，可在叩打脊柱兩側的基礎上，再按辨證選穴及所尋找到的壓痛點或陽性反應物進行叩刺。梅花針叩刺強度：可分輕叩、中叩、重叩。輕叩為補法，重叩為瀉法。（1）輕叩：叩打時使用腕力較輕，患者輕度疼痛感，皮膚局部有潮紅。適用于小兒或年老體弱者、初診患者以及頭面部等敏感度高的部位，虛證或病程較長的慢性病也可選用輕叩法。（2）中叩：叩打時用腕力稍大，患者有痛感，局部皮膚有潮紅或出血點。適于治療一般常見病。（3）重叩：叩打時腕力較重，患者有明顯痛感，局部皮膚發(fā)紅，并可有輕度出血。多用于體格強壯、痛證、慢性皮膚病局部病灶以及背、肩、臀部等肌肉豐厚的部位。二、常見疾病的皮膚針治療技術（一）斑禿斑禿是指頭部毛發(fā)突然發(fā)生斑狀脫落的病癥，重者頭發(fā)可全部脫落。本病多因肝氣郁結，氣滯血瘀，血不養(yǎng)發(fā)；或肝腎不足，或脾胃虛弱，氣血生化無源，發(fā)失所養(yǎng)而脫落。根據(jù)新世紀教材《針灸學》進行診斷?！局蝿t治法】清熱活血、養(yǎng)血生發(fā)?！静僮鞑襟E】取穴：斑禿局部、背俞穴。1.在斑禿局部用梅花針進行叩刺，叩刺程度由輕到重，以患者能耐受為度。2.選取背俞穴用梅花針行穴位叩刺，叩刺程度以局部皮膚潮紅或輕微出血為度。根據(jù)刺激強度和病情，可每日或隔日1次，以10次為一療程。療程間休息2天，治療2～3個療程?！咎貏e提示】1.生活作息應有規(guī)律性，在日常生活中盡量保持情緒的穩(wěn)定，忌焦躁、憂慮。同時應保證充足的睡眠，忌疲勞過度。2.經(jīng)梅花針叩刺治療后，尤其是經(jīng)重叩刺局部有輕微出血者避免立即洗頭，以防局部感染。（二）不寐（原發(fā)性失眠）不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或見入睡困難，或見睡眠不實而易醒，或見早醒，甚則徹夜不眠為特征的病癥。本病多因情志不遂，或思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，心神失養(yǎng)；或心腎不交，心火獨熾；或宿食停滯，胃不和則臥不安。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷?！局蝿t治法】安神助眠?！静僮鞑襟E】取穴：背部華佗夾脊穴和膀胱經(jīng)穴，重點叩刺心俞、肝俞、脾俞、腎俞，頭部的安眠穴、神庭，四肢的神門、三陰交。1.選取華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)穴循經(jīng)叩刺，叩刺程度由輕到重，以局部皮膚微紅為度。2.心俞、肝俞、脾俞、腎俞等背俞穴重點叩刺，叩刺手法重。3.安眠穴、神庭、神門、三陰交行穴位叩刺，叩刺程度常用輕中度刺激。每日或隔日1次，以10次為一療程，療程間休息2天，連續(xù)治療2～3療程。（三）痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)）痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。嚴重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。本病多由情志不調(diào)，氣滯而血瘀；或外感寒濕之邪客于胞宮，氣血運行不暢；或肝腎不足，精血虧虛，胞宮失養(yǎng)所致。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷?！局蝿t治法】溫養(yǎng)沖任、通經(jīng)止痛?！静僮鞑襟E】取穴：腰骶部膀胱經(jīng)穴，腹部的任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)循行部位，重點叩刺氣海、關元、肝俞、腎俞、三陰交等。操作：按經(jīng)脈循經(jīng)叩刺程度由輕到重，以局部皮膚微紅為度。氣海、關元、肝俞、腎俞、三陰交等穴位進行重點叩刺，行重叩手法。根據(jù)刺激強度和病情，梅花針治療可每日或隔日1次，以10次為一療程，連續(xù)治療2～3個月經(jīng)周期?！咎貏e提示】梅花針治療痛經(jīng)應在月經(jīng)來潮前10天進行治療，月經(jīng)來潮后停止治療。（四）頭風（原發(fā)性頭痛）本病是以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥。可由各種外感及內(nèi)傷因素導致頭部經(jīng)絡功能失常、氣血失調(diào)、經(jīng)絡不通或腦竅失養(yǎng)所致。依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷?！局蝿t治法】調(diào)神、通絡、止痛?！静僮鞑襟E】取穴：頭部、后項部督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)的穴位。操作：叩刺程度由輕到重，以局部皮膚微紅為度，百會、風池、太陽、上星穴位進行重點叩刺，叩刺手法重。每日或隔日1次，以10次為一療程，療程間休息2天，連續(xù)治療2～3療程。三、禁忌癥1.有感染、潰瘍、燒傷、創(chuàng)傷或瘢痕等皮膚區(qū)域。2.有凝血功能障礙者。3.孕婦腰骶部。四、注意事項1.治療前檢查針具，凡針面不平整、針鋒參差不齊者，針尖有毛鉤或缺損