臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(綜合練習(xí))模擬試卷113(題后含答案及解析)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（綜合練習(xí)）模擬試卷113(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.A3型題3.A3型題1．不符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是A．呈反復(fù)性發(fā)作B．不遺留關(guān)節(jié)畸形C．部位固定，非游走性D．部位游走性E．關(guān)節(jié)腫脹正確答案：C解析：過敏性紫癜以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，部位不固定，?？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑糞等。知識模塊：綜合練習(xí)2．風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A．關(guān)節(jié)痛B．心臟炎C．多發(fā)性關(guān)節(jié)炎D．ASO增高E．舞蹈病正確答案：D解析：主要表現(xiàn)：心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑；次要表現(xiàn)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增快、CRP陽性、PR間期延長。鏈球菌感染證據(jù)：咽拭子培養(yǎng)陽性、快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽性、抗鏈球菌的抗體滴度增高。知識模塊：綜合練習(xí)3．Auer小體不見于A．慢性單核細(xì)胞白血病B．M1型白血病C．M5型白血病D．急性淋巴細(xì)胞白血病E．M6型白血病正確答案：D解析：Auer小體不見于急性淋巴細(xì)胞白血病。知識模塊：綜合練習(xí)4．鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎不重要的是A．血清淀粉酶增高B．發(fā)病后很快出現(xiàn)休克C．Cullen征D．血鈣降低E．血清正鐵血紅蛋白陽性正確答案：A解析：本試題屬于臨床基本概念試題，考核關(guān)于急性胰腺炎的分型問題。急性胰腺炎可分為水腫型及出血壞死型，雖然后者早期診斷較困難，但有以下表現(xiàn)時，應(yīng)考慮擬診：①全腹劇痛及出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直，腹膜刺激征；②休克；③血鈣18×109/L，血BUN＞14.3mmoL／L，血糖＞11.2mmol／L(無糖尿病史)等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本題正確答案為血清淀粉酶增高(A)。知識模塊：綜合練習(xí)5．不出現(xiàn)管型尿的是A．急性腎盂腎炎B．急進(jìn)性腎小球腎炎C．急性腎小球腎炎D．右輸尿管下段結(jié)石E．急性膀胱炎正確答案：E解析：管型尿提示出現(xiàn)腎小球或。腎小管病變。知識模塊：綜合練習(xí)6．下述各項(xiàng)中，不屬彌漫型結(jié)締組織病的疾病是A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B．多肌炎C．皮肌炎D．SLEE．骨關(guān)節(jié)炎正確答案：E解析：OA：骨關(guān)節(jié)炎。SLE：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；RA：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；PSS：自發(fā)性干燥綜合征；SSC：系統(tǒng)性硬化??；PM／DM：多肌炎／皮膚炎；MCTD：混合性結(jié)締組織??；As：強(qiáng)直性脊柱炎。知識模塊：綜合練習(xí)7．在確定急性上消化道出血的原因時不合適的是A．腹部B超B．急診X線鋇劑造影檢查C．急診胃鏡D．血常規(guī)E．尿常規(guī)正確答案：B解析：約有半數(shù)上消化道出血根據(jù)病史、癥狀和體征可做出病因診斷。進(jìn)一步檢查需依靠其他診斷措施，包括有關(guān)的特殊檢查方法(如實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查、生化檢查、消化液檢查、吞線試驗(yàn)、緊急內(nèi)鏡檢查、X線鋇餐檢查、B超檢查、選擇性動脈造影等)，可以查清大部分患者的出血部位與病兇，但急診X線鋇劑造影檢查可使出血加重，需待出血停止1周后進(jìn)行。知識模塊：綜合練習(xí)8．急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)記物的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿．LDH在起病6～10小時后升高，1～2周內(nèi)恢復(fù)正常B．肌鈣蛋白起病后6小時內(nèi)升高，15～16天恢復(fù)正常C．肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達(dá)到高峰，24～48小時恢復(fù)正常D．CK-MB起病后4小時內(nèi)增高，16～24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常E．ASI在起病6～10小時開始升高，3～6天恢復(fù)正常正確答案：B解析：肌鈣蛋白起病后3～4小時內(nèi)升高，7～10天恢復(fù)正常。知識模塊：綜合練習(xí)9．下述各項(xiàng)中，不屬風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是A．發(fā)熱B．環(huán)形紅斑C．舞蹈病D．關(guān)節(jié)炎E．心臟炎正確答案：A解析：主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎是次要表現(xiàn)。知識模塊：綜合練習(xí)10．COPD患者不宜用A．運(yùn)動B．預(yù)防性抗生素C．戒煙D．流感疫苗E．肺炎鏈球菌疫苗正確答案：B解析：COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強(qiáng)機(jī)體免疫力。戒煙是預(yù)防的重要措施，也是最簡單易行的措施，在疾病的任何階段戒煙都有益于防止COPD的發(fā)生和發(fā)展?？刂坡殬I(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染，可能有助于減少以后的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等對防止患者反復(fù)感染可能有益。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，可幫助改善機(jī)體一般狀況。此外，對于有COPD高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，以盡可能早期發(fā)現(xiàn)COPD并及時予以干預(yù)。知識模塊：綜合練習(xí)11．血清中常規(guī)檢查檢測不到A．抗-HBeB．抗-HBCC．HBCAgD．HBeAgE．抗.HBsAg正確答案：C解析：血清中常規(guī)檢查檢測不到的HBV標(biāo)志物是HBCAg。知識模塊：綜合練習(xí)12．不是胃食管反流病的主要病因的是A．夜間胃酸分泌過多B．食管酸廓清能力降低C．胃排空減慢D．下食管括約肌壓力降低E．異常的下食管括約肌一過性松弛正確答案：A解析：胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括夜間胃酸分泌過多。知識模塊：綜合練習(xí)13．下述各項(xiàng)中，不屬小細(xì)胞性貧血的是A．鐵粒幼細(xì)胞性貧血B．慢性失血性貧血C．海洋性貧血D．缺鐵性貧血E．再生障礙性貧血正確答案：E解析：再生障礙性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血。知識模塊：綜合練習(xí)14．不是胃食管反流病并發(fā)癥的是A．胃癌B．Barrett食管C．出血D．食管狹窄E．食管腺癌正確答案：A解析：胃食管反流病不會并發(fā)胃癌。知識模塊：綜合練習(xí)15．下述各項(xiàng)中，不屬思維內(nèi)容障礙的是A．思維散漫B．強(qiáng)迫C．被控制感D．被監(jiān)視感E．被洞悉感正確答案：A解析：思維障礙。分析：思維障礙大致分為思維形式和內(nèi)容障礙兩類。思維形式障礙以聯(lián)想過程的障礙為主。答案A思維散漫屬于思維形式障礙的一種。思維內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想、超價觀念及強(qiáng)迫觀念等。答案D被監(jiān)視感、E被洞悉感、C被控制感均屬于妄想。知識模塊：綜合練習(xí)16．不是癔癥轉(zhuǎn)換癥狀A(yù)．癔癥性遺忘B．癔癥性抽搐C．癔癥性失音D．癔癥性失明E．癔癥性失聰正確答案：A解析：癔癥性遺忘不是癔癥轉(zhuǎn)換癥狀而屬于解離癥狀。知識模塊：綜合練習(xí)17．全胃腸外營養(yǎng)的指征中，不包括A．潰瘍性結(jié)腸炎急性期B．重型胰腺炎C．大面積燒傷D．短腸綜合征E．外傷失血正確答案：E解析：全胃腸外營養(yǎng)的指征中不包括肢體外傷性失血。知識模塊：綜合練習(xí)18．深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不恰當(dāng)?shù)氖茿．創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染B．去除水皰皮C．氯己定清洗創(chuàng)面D．去除異物E．面部創(chuàng)面不包扎正確答案：B解析：水皰皮完整，應(yīng)予保存，只需抽去水皰液，消毒包扎，水皰皮可充當(dāng)生物敷料，保護(hù)創(chuàng)面、減痛，且可加速創(chuàng)面愈合。知識模塊：綜合練習(xí)19．男性，55歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻人院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg(13.1／8.0kPa)；血紅蛋白105g／L。在輸血問題上，恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ茿．輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血B．輸血漿6000ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞C．輸紅細(xì)胞懸液6000ml，不必輸注全血D．輸全血6000ml補(bǔ)充丟失的失血量E．輸血漿和紅細(xì)胞各3000ml代替丟失的全血正確答案：A解析：出血量不足20％，心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，不輸血。知識模塊：綜合練習(xí)20．不通過輸血傳播的是A．單純皰疹病毒B．HIVC．HBVD．EBVE．巨細(xì)胞病毒正確答案：A解析：可經(jīng)輸血傳播的病原體：1)病毒：為最主要的經(jīng)血傳播的病原體。①HIV-1／2是主要的可經(jīng)血傳播的病毒。世界范圍內(nèi)，經(jīng)輸血和血制品感染HIV的占HIV感染者總數(shù)的5％～10％。我國近年來每年感染者檢出數(shù)以20％～30％的速度增加，估計(jì)實(shí)際感染者數(shù)量已超過60萬，并已發(fā)生經(jīng)輸血感染HIV的案例。②肝炎病毒，主要經(jīng)血傳播的肝炎病毒為乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)。輸血傳播的肝炎病例多數(shù)為丙肝，因?yàn)楸尾《靖腥救梭w后有較長的一段時間常規(guī)檢測的病毒標(biāo)志物(抗.HCV)仍為陰性，相對而言，漏檢的概率多一些。乙肝在我國人群中感染率高。總共有約一億患者和感染者，因此對血液安全威脅也較大。其他肝炎病毒，如HDV和HEV也可能經(jīng)血傳播。③成人T淋巴細(xì)胞白血病病毒(HTLV.I／Ⅱ)感染后導(dǎo)致造血組織的損害，后果嚴(yán)重。④巨細(xì)胞病毒(CMV)：人群中感染率很高，但由于多數(shù)人感染后產(chǎn)生中和抗體，即使輸入CMV陽性血也不會感染。但是，對于新生兒和免疫缺損的患者，輸入CMV陽性血會引起感染，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如一些器官、骨髓移植失敗的原因即CMV感染。⑤細(xì)小病毒B19：人群中感染率較低，但感染后可能導(dǎo)致造血組織損傷，且病毒對理化處理的抵抗力強(qiáng)。⑥新克-雅病病原體prion：新克.雅病為首先在英國發(fā)現(xiàn)的人腦海綿體病，經(jīng)瘋牛病病牛組織污染的食物傳播感染人。由于已在患者(畜)的淋巴組織和血液中發(fā)現(xiàn)其病原體prion，并在動物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)其可經(jīng)血傳播，因此，對于人類來講，理論上存在新克一雅病經(jīng)血傳播的危險(xiǎn)。2)細(xì)菌：見輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥。3)原蟲：瘧原蟲可經(jīng)血傳播導(dǎo)致患者感染瘧疾。4)螺旋體：梅毒螺旋體可經(jīng)血傳播。知識模塊：綜合練習(xí)21．下述各項(xiàng)中，不屬有形成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是A．降低心臟負(fù)荷B．減少輸血反應(yīng)C．提高療效D．一血多用E．改善血容量正確答案：E解析：成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好。因?yàn)槊恳环N血液成分在制備過程中都要經(jīng)過提純和濃縮，其容量小而有效成分的濃度和純度高，有利于提高臨床療效。②使用相對安全，不良反應(yīng)少。全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會多。如果使用單一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。③減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生。由于病毒在血液的各種成分中不是均勻分布的，因而各種成分傳播病毒的危險(xiǎn)性并不一樣。白細(xì)胞傳播病毒的危險(xiǎn)性最大，血漿次之，紅細(xì)胞和血小板相對較安全。④便于保存，使用方便。不同的血液成分有不同的最適合保存條件，如血小板需要在連續(xù)振蕩下室溫保存，血漿需要冷凍保存。全血冷藏保存只符合紅細(xì)胞的保存條件，而其他大部分成分將失去療效。如果把分離制成的各種血液成分制品，按各自適合的條件進(jìn)行保存，則可避免喪失活性或功能。⑤綜合利用，節(jié)約血液資源。每份全血可以制備成多種成分，用于不同的患者，充分利用了血液資源，可使一人獻(xiàn)血，多人受益。知識模塊：綜合練習(xí)22．Child肝功能分級依據(jù)，不包括A．是否存在腹水及其程度B．營養(yǎng)狀態(tài)C．食管靜脈曲張程度D．血清白蛋白值E．血清膽紅素值正確答案：C解析：Child肝功能分級依據(jù)，不包括食管靜脈曲線程度。知識模塊：綜合練習(xí)23．疾病術(shù)前不恰當(dāng)?shù)氖茿．腎功能不全的患者，在有效的透析療法支持下，可耐受手術(shù)B．肝功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，一般不宜施行任何手術(shù)C．戒煙2周D．心力衰竭需控制3—4周E．糖尿病患者術(shù)前血糖應(yīng)控制到正常正確答案：E解析：糖尿病患者術(shù)前血糖不必控制到正常。知識模塊：綜合練習(xí)24．診斷慢性胎兒窘迫不含A．在無胎動與宮縮時，胎心率＞180次／分或＜120次／分持續(xù)10分鐘以上B．多因重度子癇前期、慢性腎炎等所致C．主要發(fā)生在妊娠末期D．胎兒生物物理評分：≤3分提示胎兒窘迫E．羊水呈深綠色正確答案：E解析：急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期。多因臍帶異常、前置胎盤、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)、產(chǎn)程延長及休克等引起。①胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率＞160次／分；缺氧嚴(yán)重時＜120次／分，可出現(xiàn)多發(fā)晚期減速、重度變異減速；胎心率＜100次／分，基線變異＜7.20(正常值7.25～7.35)，PO260mmHg(正常值35～55mmHg)，可診斷胎兒酸中毒。②慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠末期，常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。多因重度子癇前期、慢性腎炎等所致。知識模塊：綜合練習(xí)25．下述各項(xiàng)中，不屬宮頸淋巴的是A．骶前淋巴結(jié)B．髂外淋巴結(jié)C．閉孔淋巴結(jié)D．髂內(nèi)淋巴結(jié)E．腹主動脈旁淋巴結(jié)正確答案：E解析：盆腔淋巴分為髂淋巴組(由髂內(nèi)、髂外及髂總淋巴結(jié)組成)、骶前淋巴組(位于骶骨前面)和腰淋巴組(位于腹主動脈旁)3組。陰道下段淋巴主要匯人腹股溝淺淋巴結(jié)。陰道上段淋巴與宮頸淋巴回流相同，大部匯入髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)，小部匯入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶匯人骶前淋巴結(jié)。宮體、官底、輸卵管、卵巢淋巴均匯人腰淋巴結(jié)，小部分匯入髂外淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯人腹股溝淺淋巴結(jié)。知識模塊：綜合練習(xí)26．散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥病因中不包括A．甲狀腺反應(yīng)低下B．TRH缺乏C．T2和T4合成障礙D．甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全E．碘缺乏正確答案：E解析：先天性甲狀腺功能減低癥，以往稱呆小病或克汀病，是由于甲狀腺激素合成不足所造成。本病分為兩類：①散發(fā)性：系因先天性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成；②地方性：多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)，系由于該地區(qū)水、土和食物中碘缺乏所造成。知識模塊：綜合練習(xí)27．結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性反應(yīng)不包括A．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時B．結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4～8周內(nèi))C．部分危重結(jié)核病患者D．急性傳染病E．AIDS正確答案：B解析：陰性反應(yīng)：①未感染過結(jié)核；②結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4—8周內(nèi))；③假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結(jié)核病患者、急性傳染病、體質(zhì)極度衰弱者、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時、原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等；④技術(shù)誤差或所用結(jié)核菌素已失效。知識模塊：綜合練習(xí)患者，女，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天人院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37.7℃，脈率106次／分，呼吸28次／分，血壓132／86mmHg，鞏膜不黃，肺無?音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13.5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。28．對該患者最可能的診斷是A．急性胃炎B．膽源性胰腺炎C．急性彌漫性腹膜炎D．急性膽囊炎正確答案：B涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)29．對該患者的最佳治療方案是A．禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛B．即刻急診手術(shù)引流C．抗感染，體溫超過38.5℃則手術(shù)引流D．腹腔灌洗正確答案：C涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)患者，男，53歲。l周來無誘因終末血尿3次，無發(fā)熱，無尿頻、尿痛等不適。吸煙史20年。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。30．對該患者最可能的診斷是A．急性腎炎B．膀胱癌C．腎癌D．腎結(jié)核正確答案：B涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)31．下列進(jìn)一步檢查項(xiàng)目中，對該患者明確診斷幫助最大的是A．尿細(xì)胞學(xué)檢查B．靜脈尿路造影C．尿路B超D．膀胱鏡檢查正確答案：D涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)患者，男，48歲。因患肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫來院。查體：一般情況差，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性。32．該患者還可能出現(xiàn)的體征是A．振水音陽性B．劍突下可聞及靜脈營營音C．肝濁音界消失D．腸鳴音亢進(jìn)正確答案：B涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)33．該患者腹壁靜脈曲張的血流方向應(yīng)為A．臍以上靜脈血流向上，臍以下血流向下B．臍以上靜脈血流向下，臍以下血流向上C．臍以上靜脈血流向上，臍以下血流向上D．臍以上靜脈血流向下，臍以下血流向下正確答案：A涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)患者，男，38歲。出現(xiàn)下肢麻木、發(fā)涼，間歇性跛行8年，有20年吸煙史。近來病情發(fā)展，持續(xù)疼痛，夜間尤甚，右下肢肌肉萎縮，右足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎。34．初診時最重要的醫(yī)囑是A．臥床休息B．使用止痛藥C．注意保暖D．立即戒煙正確答案：D涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)35．不考慮該患者為下肢動脈硬化性閉塞的主要依據(jù)是A．患者年輕，病史長B．間歇性跛行C．足背動脈搏動消失D．夜間疼痛重正確答案：A涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)36．對該患者最適宜的治療是A．使用血管擴(kuò)張劑B．腰交感神經(jīng)切除術(shù)C．截肢術(shù)D．溶栓療法正確答案：B涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)患者，男，17歲。半小時前因跳馬比賽不慎頸部受傷，初步檢查：患者可主動做肩前屈、肘屈運(yùn)動，但不能主動做肘伸運(yùn)動，雙下肢軟癱。37．該患者損傷部位最可能是位于A．頸3、4B．頸4、5C．頸5、6D．頸6、7正確答案：C涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)38．急診入院后，頸椎X線片未見骨折脫位，最適宜的處理是A．半臥位，減輕腹部對胸腔的壓力B．平臥四頭帶頸部牽引C．氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸D．急診手術(shù)探查頸髓損傷程度正確答案：B涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)39．患者人院后，出現(xiàn)呼吸道感染，最主要的原因是A．雙下肢軟癱B．肋間肌癱瘓C．膈肌癱瘓D．未聯(lián)合使用抗生素正確答案：B涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)患者，女，59歲。進(jìn)行性呼吸困難1個月，無發(fā)熱。體檢示氣管向右側(cè)偏移，左側(cè)胸廓飽滿，左肺叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，診斷為胸腔積液。胸水檢查示，外觀呈淡黃色，比重1.024，有核細(xì)胞數(shù)1000×106／L，單核細(xì)胞0.80，胸水總蛋白36g／L。40．該患者出現(xiàn)胸水最可能的原因是A．結(jié)核性胸膜炎B．縮窄性心包炎C．肺炎D．肺癌正確答案：D涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)41．對該患者的胸水做進(jìn)一步檢查。下列檢查結(jié)果支持上述病因診斷的是A．葡萄糖含量4.4mmoL／LB．LDH230U／LC．ADA16U／LD．pH7.35正確答案：C涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)42．為明確診斷，最佳的檢查方法是A．胸部X線片B．胸部B超C．胸水培養(yǎng)D．胸腔鏡檢查正確答案：D涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑朦而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120／70mmHg，脈率68次／分，雙肺(-)，心界不大，心律整，胸骨左緣3～4肋間可聞3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。43．最可能的診斷是A．肥厚型心肌病B．?dāng)U張型心肌病C．先天性心臟病D．缺血性心臟病正確答案：A涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)44．應(yīng)首選的檢查是A．心電圖B．超聲心動圖C．心肌放射性核素顯像D．冠狀動脈造影正確答案：B涉及知識點(diǎn)：綜合練習(xí)