第二十一講：妊娠期疾病

妊娠期疾病妊娠生理1· 妊娠期概念，妊娠三階段，常見動(dòng)物的妊娠天數(shù)，預(yù)產(chǎn)期的推算方法。2·單胎，雙胎和多胎動(dòng)物；牛異性同卵雙胎的母畜不育。3·母體妊娠識別4·胚胎發(fā)育過程及胚泡附植。卵裂－囊胚－胚泡孵出－胚胎伸長－游離定位－附植5·胎膜與胎盤。常見動(dòng)物的胎盤類型與結(jié)構(gòu)6·妊娠期母體變化與妊娠診斷。一、流產(chǎn)概念∶母畜懷孕期間因受某些因素影響使胎兒或母體的生理過程發(fā)生擾亂，或它們之間的正常關(guān)系受到破壞，致使懷孕中斷，稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生率較高（奶牛可達(dá)10%左右）且在各種家畜及懷孕期各個(gè)階段均可發(fā)生（早期發(fā)生較多），流產(chǎn)不僅使胎兒夭折還危害母畜、遺留生殖道疾病造成不育、使產(chǎn)奶減少、生產(chǎn)性能降低等，造成嚴(yán)重?fù)p失。流產(chǎn)包括隱性流產(chǎn)（即胚胎早期死亡）、早產(chǎn)（即排出不足月的活胎兒，一般早產(chǎn)一個(gè)月以上很難成活）、死產(chǎn)（即提前排出未經(jīng)變化的死亡胎兒）和延期流產(chǎn)。流產(chǎn)延期流產(chǎn)即死胎停滯∶指胎兒死亡后由于子宮陣縮微弱或子宮頸不開或開張不全而致死胎長期停留于子宮內(nèi)。包括胎兒干尸化和胎兒浸溶以及氣腫胎。胎兒干尸化即木乃伊∶胎兒早期死亡而未排出，其組織中的水分及胎水被吸收變?yōu)樽睾谏?，如干尸樣。胎兒浸溶∶死亡胎兒的軟組織被分解變?yōu)橐后w流出，而骨骼留在子宮內(nèi)。病因∶見表9-1流產(chǎn)癥狀∶1、早產(chǎn)--產(chǎn)前征兆及分娩過程與正產(chǎn)類似但排出不足月的活胎；2、死產(chǎn)--懷孕早期死產(chǎn)不易發(fā)現(xiàn)易誤認(rèn)為隱性流產(chǎn)，懷孕前半期死產(chǎn)亦無產(chǎn)前征兆，懷孕后半期死產(chǎn)與早產(chǎn)類似但產(chǎn)前無胎動(dòng)且孕脈微弱、子宮頸口開張且粘液稀??；3、木乃伊--包括干尸化與半干尸化；4、胎兒浸溶。診斷∶在懷孕后期的早產(chǎn)和死產(chǎn)出現(xiàn)不足月而有分娩征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)作直檢及陰道檢查，并觀察全身反應(yīng)。X光和B超可確診并分辯死胎、木乃伊或胎兒浸溶。群發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)作剖檢和實(shí)驗(yàn)室檢查以確定病因，特別是傳染性和寄生蟲性流產(chǎn)。流產(chǎn)病例∶博美狗配種后70天不產(chǎn)，臨床有中毒癥狀，B超影像見圖∶治療∶1、對先兆性流產(chǎn)的處理∶原則--安胎、鎮(zhèn)靜、止血；如肌注孕酮保胎（大動(dòng)物50-100mg，中小動(dòng)物10-30mg，貓狗5-10mg，隔日一次）；肌注1%硫酸阿托品抑制子宮收縮；肌注氯丙嗪或溴劑鎮(zhèn)靜；用Vk、止血敏、安絡(luò)血、仙鶴草等止血。2、上述處理仍難保胎而出現(xiàn)破水者應(yīng)促進(jìn)子宮內(nèi)容物排出，及時(shí)注射縮宮藥、催產(chǎn)素等，并可施行人工引產(chǎn)。3、對延期流產(chǎn)者盡早引產(chǎn)。防止母體中毒及敗血癥?；蚴中g(shù)取出。流產(chǎn)預(yù)防∶1、調(diào)查病因，及時(shí)確診；2、分析病因，制止流產(chǎn)；3、針對病因，防止傳播；4、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，合理使役；5、嚴(yán)密消毒防疫，杜絕傳染性及寄生蟲性流產(chǎn)。流產(chǎn)二、早期胚胎死亡早期胚胎死亡即隱性流產(chǎn)，是指胚胎附植前后發(fā)生的流產(chǎn)，一般在妊娠一月內(nèi)發(fā)生。占流產(chǎn)的30%以上，往往造成屢配不孕（附植前死亡）或返情推延（附植后死亡），導(dǎo)致妊娠率降低、產(chǎn)子數(shù)減少。病因∶內(nèi)因--1、遺傳因素（染色體畸變及基因與遺傳標(biāo)志）；2、分子信號及細(xì)胞信號（如母體激素與胎兒激素等）；3、子宮環(huán)境（胚胎發(fā)育必須與子宮發(fā)育同步才能附植，當(dāng)子宮液中蛋白、能量及離子環(huán)境不適胚胎則不能生長附植；子宮內(nèi)膜感染或炎癥時(shí)也會死胚；單胎動(dòng)物懷雙胎或多胎時(shí)也易發(fā)生）；4、精子品質(zhì)差。外因--1、營養(yǎng)因素（忌飼三葉草等含雌激素的飼料）；2、環(huán)境因素（如光照、溫度、應(yīng)激等）。3、傳染病與侵襲病。二、早期胚胎死亡診斷∶1、根據(jù)配種后返情是否正常而判斷；2、測定早孕因子（EPFEarlyPregnancyFactor血清中妊娠依賴性蛋白復(fù)合物）；3、測定血或奶中孕酮水平；4、監(jiān)測卵巢黃體。預(yù)防∶1、針對病因防制；2、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，補(bǔ)飼多維及平衡微量元素，減少應(yīng)激；3、改善精液品質(zhì)；4、適量補(bǔ)充孕酮，如妊娠早期少量注射hCG等。三、圍產(chǎn)期胎兒死亡定義∶產(chǎn)出過程中或產(chǎn)后一天內(nèi)胎兒所發(fā)生的死亡。注意與死胎（產(chǎn)前胎兒死亡，如死產(chǎn)）鑒別。病因∶1、傳染性病原感染時(shí)不流產(chǎn)也常胎兒早死；2、非傳染性因素∶如營養(yǎng)缺乏；產(chǎn)出延時(shí)（難產(chǎn)、子宮角尖端的胎久產(chǎn)不出而窒息死亡）；老母體弱；慢性中毒；環(huán)境溫度過高等。防治∶1、嚴(yán)格防疫；2、營養(yǎng)均衡；3、注意接產(chǎn)與助產(chǎn)，防止誤吸羊水。四、胎水過多包括胎膜囊積水（如尿水過多和羊水過多），胎盤水腫和胎兒積水（如胎頭、腹腔、全身積水）；俗稱橫腹。多發(fā)于牛，更多見于雙胎，多發(fā)于懷孕5個(gè)月后。請回顧胚胎發(fā)育中胎膜囊結(jié)構(gòu)。牛的正常羊水量1-1.5L，尿水量3.5-15L，胎水過多時(shí)高達(dá)幾百公斤。病因∶母體子宮疾病或患心腎病及貧血等，胎盤數(shù)目少，尚有遺傳因素。治療∶1、盡早穿刺慢速放水；2、用利尿劑和緩瀉劑；3、給飼精料限制飲水增加運(yùn)動(dòng)；4、治療母體原發(fā)??；5、人工流產(chǎn)。五、孕畜截癱在懷孕末期不明原因引起的后肢不能站立。多發(fā)于牛和豬，有地域性和季節(jié)性，冬春多發(fā)。病因復(fù)雜，可能是多種疾病的癥狀，但與飼料單純、光照不足、營養(yǎng)不良、缺鈣等有關(guān)。預(yù)后∶發(fā)病時(shí)間距分娩越近、病情越輕預(yù)后越好。產(chǎn)前半月發(fā)病多能復(fù)原；早發(fā)則預(yù)后慎重，多因褥瘡繼發(fā)敗血癥而死。治療與護(hù)理∶1、補(bǔ)鈣，大量靜注葡萄糖酸鈣；2、VB1穴位注射；3、針炙百會、后海、汗溝、巴山等穴；4、補(bǔ)飼青料及礦物質(zhì)和維生素等；5、增加光照；6、抬牛站立或吊床，防止褥瘡。六、陰道脫出陰道壁的一部分（部分脫出）或全部（完全脫出）突出于陰門外。多見于老齡體弱的牛羊懷孕末期。易產(chǎn)生習(xí)慣性陰道脫并發(fā)子宮脫。病因及癥狀∶在懷孕末期腹壓大而體弱者，或患卵巢囊腫者，盆腔內(nèi)及外陰組織松馳，致使陰道壁部分或全部脫出。治療∶1、部分脫出前低后高站立可自行回縮者，防止損傷發(fā)炎、拴尾、斜立、少臥，強(qiáng)體。2、完全脫出者應(yīng)盡早整復(fù)并加以固定（方法參見直腸脫）。對玩固性復(fù)發(fā)者可用陰道填塞后作陰門雙內(nèi)翻縫合；陰道壁臀部固定法效果更確實(shí)，牛狗均可采用。14號幅條做成“補(bǔ)鞋針”，臀部消毒后切開皮膚，扎入陰道內(nèi)帶出套入的18號線雙股結(jié)扎，縫合皮口；一般2-3針，可不拆線。六、陰道脫出七、妊娠毒血癥奶牛、綿羊、馬驢等妊娠后期的一種代謝病。又稱不食癥、肥胖綜合癥、奶牛圍產(chǎn)期脂肪肝等。多見于5-9歲的初產(chǎn)奶牛、1-3胎的母驢馬、及懷多胎的綿羊，一般均在妊娠最后一個(gè)月，且多于產(chǎn)前10-20天發(fā)生。牛馬均以產(chǎn)前玩固性不吃不喝或光吃草不吃料、胃腸蠕動(dòng)減弱、典型脂肪肝等為主要特征；綿羊則以酮尿癥、酮血癥、虛弱失眠為主要特征。臨床表現(xiàn)均有精神沉郁、食欲降低或廢絕、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、呆滯或昏睡、低血糖高血脂、及眼底和口舌粘膜變化等。可能發(fā)病機(jī)理見下圖∶七、妊娠毒血癥診斷∶1、根椐發(fā)病史及臨床表現(xiàn)判斷；2、尸體剖檢，肝腎腫大變黃，粘膜黃染，肝細(xì)胞脂肪變性呈戒指狀，肝切面外翻質(zhì)脆，血液粘稠而凝固不良，血漿呈不同程度的乳白色。3、血液生化及肝功能檢驗(yàn)，低血糖高血脂，轉(zhuǎn)胺酶及脂肪酸升高等。4、眼底檢查，血管增生、脈絡(luò)膜脫落等。治療∶1、保肝驅(qū)脂解毒∶如肌醇加糖靜注；2、皮質(zhì)激素口服；3、中藥療法；4、對癥治療；5、