常見的輸血反應及護理

常見的輸血反應及護理匯報人：文小庫2024-03-12CONTENTS輸血反應概述發(fā)熱反應及護理過敏反應及護理溶血反應及護理細菌污染反應及護理循環(huán)超負荷及護理其他輸血并發(fā)癥及護理輸血反應概述01定義輸血反應是指在輸血過程中或結束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應。分類根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，輸血反應可分為急性溶血性輸血反應、過敏反應、發(fā)熱反應、細菌污染反應、循環(huán)超負荷、輸血相關的急性肺損傷、輸血相關性移植物抗宿主病、免疫抑制、大量輸血的影響和輸血傳播疾病等。定義與分類主要包括免疫性反應和非免疫性反應。免疫性反應是由于輸入血液制品中存在白細胞抗體、血小板抗體或血漿蛋白抗體等，導致受血者發(fā)生免疫反應。非免疫性反應則是由于血液制品中存在細菌、病毒等微生物，或輸注用具不潔凈、輸血過快等因素引起的。發(fā)病原因包括受血者因素（如過敏體質、多次輸血或妊娠、免疫功能異常等）和供血者因素（如血液制品中存在抗體或微生物等）。此外，不規(guī)范的輸血操作、輸血前未進行嚴格的交叉配血試驗等也是導致輸血反應的危險因素。危險因素發(fā)病原因及危險因素臨床表現(xiàn)輸血反應的臨床表現(xiàn)因反應類型不同而有所差異，常見的癥狀包括發(fā)熱、寒zhan、皮疹、瘙癢、呼吸困難、血壓下降等。嚴重者可出現(xiàn)溶血、休克、急性腎衰竭等危及生命的并發(fā)癥。診斷依據(jù)輸血反應的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和輸血史等綜合分析。實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標等，有助于評估受血者的病情和輸血反應的類型。同時，詳細了解受血者的輸血史和過敏史，對于診斷輸血反應也具有重要意義。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)發(fā)熱反應及護理02VS輸血后15分鐘至2小時內出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可高達38-41℃，伴有寒zhan、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、頭痛、脈快、血壓升高等癥狀。機制免疫反應、細菌污染和致熱原等因素均可導致發(fā)熱反應。免疫反應是最常見的原因，由于供血者或受血者白細胞或血小板上的抗原和受血者體內的抗體發(fā)生反應而引起；細菌污染是由于血液采集、貯存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)處理不當導致；致熱原則可能來源于蛋白質、細菌的代謝產(chǎn)物或死菌等。特點發(fā)熱反應特點與機制評估在輸血前詳細詢問患者的過敏史、輸血史和用藥史；檢查血液制品的質量，包括外觀、顏色、溫度等；了解患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。觀察要點在輸血過程中密切觀察患者的反應，特別是開始輸血后15分鐘內，注意有無寒zhan、高熱、頭痛等早期癥狀；監(jiān)測患者的體溫變化，每半小時測量一次；觀察皮膚黏膜有無潮紅、皮疹等過敏反應表現(xiàn)。護理評估與觀察要點發(fā)熱反應發(fā)生后，立即停止輸血，更換輸液器，以生理鹽水保持靜脈通道通暢；遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥物；注意保暖、保持室內空氣流通、鼓勵患者多飲水等一般護理措施。嚴格掌握輸血適應癥，避免不必要的輸血；在輸血前進行詳細的交叉配血試驗，確保供血者和受血者血型相符；嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌污染；對于反復發(fā)生輸血反應的患者，可選擇洗滌紅細胞或冰凍紅細胞等去除白細胞和致熱原的血液制品進行輸注。護理措施預防策略護理措施及預防策略過敏反應及護理03輸血后數(shù)分鐘內出現(xiàn)，也可在輸血中或輸血后出現(xiàn)。表現(xiàn)為皮膚瘙癢或潮紅、蕁麻疹、呼吸困難、腹痛、嘔吐、腹瀉等。嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克，表現(xiàn)為神志不清、昏迷、血壓下降等。臨床表現(xiàn)根據(jù)病人癥狀、體征和實驗室檢查，如嗜酸性粒細胞增多、血清IgE抗體增高等，可作出診斷。診斷過敏反應臨床表現(xiàn)與診斷護理評估評估患者過敏反應的嚴重程度，觀察生命體征變化，如呼吸、心率、血壓等。了解患者的心理狀態(tài)，有無緊張、恐懼等情緒。緊急處理措施立即停止輸血，更換輸液器，以生理鹽水保持靜脈通路通暢。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如地塞米松、苯海拉明等。如出現(xiàn)過敏性休克，應立即給予抗休克治療，如皮下注射腎上腺素、擴容、升壓等。護理評估與緊急處理措施預防措施及患者教育輸血前詳細詢問患者過敏史，對有過敏史者應盡量不輸或少輸血。嚴格掌握輸血適應癥，避免不必要的輸血。輸血前進行嚴格的交叉配血試驗，確保供血者和受血者血型相符。預防措施向患者解釋過敏反應的原因、癥狀和處理方法，使其了解并配合治療。告知患者在輸血過程中如有不適，應及時告知醫(yī)護人員?；颊呓逃苎磻白o理04溶血反應類型與臨床表現(xiàn)急性溶血反應輸入不合血型的血液后，病人出現(xiàn)寒zhan、高熱、腰背酸痛、氣促、呼吸困難等，隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及黃疸，嚴重者可發(fā)生彌散性血管內凝血和急性腎衰竭。慢性溶血反應主要表現(xiàn)為輸血后血紅蛋白尿及黃疸，癥狀相對較輕。評估病人輸血史、妊娠史和過敏史，了解病人有無輸血反應的表現(xiàn)。觀察病人生命體征及尿量變化。護理評估包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血清膽紅素測定、血型鑒定及交叉配血試驗等，以明確溶血原因和程度。實驗室檢查項目護理評估與實驗室檢查項目治療原則立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢，根據(jù)病情進行抗休克、防治DIC、保護腎功能等治療。0102護理措施密切觀察病情變化，記錄出入量。遵醫(yī)囑給予吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛等藥物。給予心理支持，緩解病人緊張情緒。協(xié)助醫(yī)生進行各項檢查和治療，做好輸血前準備工作，避免再次發(fā)生溶血反應。治療原則及護理措施細菌污染反應及護理0503血液儲存和運輸過程中的污染如溫度過高、過低或震蕩等導致細菌繁殖。01血液采集過程中的污染如皮膚消毒不徹底、采血環(huán)境不潔凈等。02血袋及輸血器具的污染生產(chǎn)過程中消毒不嚴或保存不當導致。細菌污染來源與傳播途徑發(fā)熱、寒zhan、惡心、嘔吐、腹瀉、血壓下降等。血培養(yǎng)、血常規(guī)、C反應蛋白等。臨床表現(xiàn)與實驗室檢查項目實驗室檢查項目臨床表現(xiàn)治療原則立即停止輸血，使用抗生素控制感染，抗休克治療等。護理措施密切觀察病情變化，及時記錄并報告醫(yī)生；保持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給予藥物治療；做好心理護理，緩解患者緊張情緒；加強消毒隔離，防止交叉感染等。治療原則及護理措施循環(huán)超負荷及護理06123短時間內輸入大量血液，超過心臟負荷能力。輸血速度過快或過量如慢性心力衰竭、肺功能不全等，易導致循環(huán)超負荷?；颊咴行姆喂δ懿蝗@類人群心肺代償功能較差，輸血時更易發(fā)生循環(huán)超負荷。老年、幼兒及低蛋白血癥患者循環(huán)超負荷發(fā)生原因及危險因素輸血中或輸血后出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、發(fā)紺或咳血性泡沫痰等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)輸血史、典型癥狀和體征，結合心電圖、X線胸片等檢查可確診。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)了解患者有無心肺疾病史，評估其心肺代償能力。密切觀察患者輸血過程中的反應，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)超負荷的征兆。定時測量患者心率、呼吸、血壓等生命體征，了解其變化情況。評估患者心肺功能觀察輸血反應監(jiān)測生命體征護理評估與觀察要點立即停止輸血協(xié)助患者取合適體位給予高流量氧氣吸入預防策略護理措施及預防策略發(fā)現(xiàn)循環(huán)超負荷癥狀時，應立即減慢或停止輸血，并通知醫(yī)生處理。改善患者缺氧癥狀，必要時給予機械通氣輔助呼吸。如半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量?？刂戚斞俣群涂偭浚瑢π姆喂δ懿蝗颊咧斏鬏斞?，加強輸血過程中的觀察和監(jiān)測。其他輸血并發(fā)癥及護理07輸血后數(shù)小時內出現(xiàn)呼吸急促、肺水腫和低氧血癥等癥狀。輸入含有白細胞的血液制品或與供血者HLA抗原相關的抗體導致的免疫反應。立即停止輸血，給予氧氣治療，保持呼吸道通暢，觀察病情變化。癥狀原因護理輸血相關性肺損傷發(fā)熱、皮疹、腹瀉、肝功能異常和骨髓抑制等。輸入含有免疫活性的異體淋巴細胞的血液制品。嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染；給予免疫抑制劑治療；加強營養(yǎng)支持。癥狀原因護理輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD）輸血可能導致受血者的免疫抑制，增加感染的風險。免疫抑制疾病傳播護理如乙肝、丙肝、艾滋病等通過血液傳播的疾病。加強輸血前的檢驗和篩查工作，確保血液制品的安全性；對于已感染者給予相應的治療和護理。030201免疫抑制和疾病傳播等風險