同等學(xué)力臨床醫(yī)學(xué)真題

清華在線2010年同等學(xué)力考前臨床醫(yī)學(xué)命中題目

2010年同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位學(xué)科綜合水平全國統(tǒng)一考試臨床醫(yī)學(xué)試卷A

（Al型題）

答題說明（1?70題）

每一道考題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。

1.屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的生理過程是

A.減壓反射B.血糖值穩(wěn)定

C.消化期胃液分泌D.氧解離曲線偏移

E.動作電位發(fā)生

答案：A

解析：反射：神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境的刺激發(fā)生的規(guī)律性的適應(yīng)性反應(yīng)。

2.正確的反饋概念是

A.信號作用于控制系統(tǒng)的過程

B.信號作用于受控系統(tǒng)的過程

C.受控系統(tǒng)發(fā)出的信號作用于控制系統(tǒng)的過程

D.干擾信號作用于控制系統(tǒng)的過程

E.干擾信號作用于受控系統(tǒng)的過程

答案：C

解析：反饋：由受控部分發(fā)出的反饋信號返回控制部分，影響后者的活動

3.借助通道進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)是

A.氧氣B.鈉離子

C.葡萄糖D.氨基酸

E.脂肪酸

答案：B

解析：Na+,K+,Ca2+等離子的轉(zhuǎn)運(yùn)方式則是以通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散，離子通道是細(xì)胞膜上的特

殊蛋白質(zhì)。

4.同時(shí)具有酶活性的受體是

A.促離子型受體B.促代謝型受體

C.G蛋白偶聯(lián)受體D.受體酪氨酸激酶

E.酪氨酸激酶結(jié)合型受體

答案：E

解析：酶耦聯(lián)受體具有分子的胞質(zhì)側(cè)部分自身具有酶活性，可直接結(jié)合并激活胞質(zhì)中的酶。其

中較重要的有酪氨酸激酶受體和鳥昔酸環(huán)化酶受體兩類。

5.通常電壓數(shù)值穩(wěn)定不變的生物電是

A.動作電位B.峰電位

C.局部電位D.電緊張電位

E.靜息電位

答案：E

解析：靜息電位：細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。

6.屑骼肌興奮收縮偶聯(lián)過程中鈣離子的作用是

A.使突觸后膜去極化B.引起突觸后膜對離子通透性改變

C.引起突觸前膜遞質(zhì)釋放D.引起終板電位產(chǎn)生

E.誘發(fā)肌細(xì)胞產(chǎn)生動作電位

答案：C

解析：興奮到達(dá)神經(jīng)末梢,使接頭前膜發(fā)生除極一膜對Ca2+通透性增加一膜外Ca2+內(nèi)流―神經(jīng)

末梢釋放遞質(zhì)(ACh)

7.正常人的血液總量約占體重的

A.4%?5%B.6%?8%

C.9%?10%D.12%?14%

E.15%?16%

答案：B

解析：血量正常人的血液總量約占體重的6%~8%。

8.不參與生理性止血過程的組織結(jié)構(gòu)是

A.丸血管B.紅細(xì)胞

C.血液凝固系統(tǒng)D.抗凝系統(tǒng)

E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)

答案：D

解析：生理止血的步驟

受損小血管收縮

血小板黏附、聚集在受損處形成松軟止血栓。

局部發(fā)生凝血，血凝塊與血小板構(gòu)成牢固止血栓

在生理狀態(tài)下，小血管損傷后所形成的止血栓在完成止血使命后將逐步溶解，以保持血管的暢

通無阻。止血栓的溶解依賴于纖維蛋白溶解系統(tǒng)，簡稱纖溶系統(tǒng)

9.心臟內(nèi)存在慢反應(yīng)細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)是

A.心房肌B.房室交界

C.希氏束D.浦肯野纖維

E.心室肌

答案：B

解析：心臟存在慢反應(yīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)有房室交界和竇房結(jié)。

10.臨床診斷心律失常的主要檢查手段是

A.血壓測量B.測心輸出量

C.超聲心動圖D.心電圖

E.冠脈造影

答案：D

解析：心電圖在臨床上對心律失常、心肌病變和心肌缺血等的診斷具有重要參考價(jià)值

11.動脈血壓形成的前提條件為

A.血管內(nèi)有血液充盈B.一定的心臟射血量

C.一定的外周阻力D.大動脈有彈性

E.一定的心率

答案：A

解析：血液充盈是動脈血壓的形成前提條件。

12.在動物中樞神經(jīng)切割試驗(yàn)中，為保留心血管基本反射存在，最低切割點(diǎn)要選擇在

A.脊髓頸胸交界處B.脊髓延髓交界處

C.延髓閂部D.延髓尾部

E.延髓頭部

答案：E

解析：最基本心血管中樞位于延髓

13.對胸內(nèi)負(fù)壓敘述錯誤的是

A.肺泡彈性回縮是產(chǎn)生負(fù)壓的重要原因

B.胸壁貫通傷會造成胸內(nèi)負(fù)壓消失

C.正常呼吸時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓在吸氣時(shí)低于大氣壓，而呼氣時(shí)高于大氣壓

D.胸內(nèi)負(fù)壓參與維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)，并使肺能隨胸廓的獷大而擴(kuò)張

E.胸內(nèi)負(fù)壓的存在有利于促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流

答案：C

解析：胸內(nèi)壓即胸腔內(nèi)的壓力

正常情況下(平靜呼吸)，胸內(nèi)壓力總是低于大氣壓，故稱胸內(nèi)負(fù)壓。

14.CO與Hb結(jié)合的特點(diǎn)敘述錯誤的是

A.CO與02爭奪與Hb相同結(jié)合位點(diǎn)

B.CO與Hb親和力強(qiáng)于02與Hb親和力，

C.CO與Hb結(jié)合后，增強(qiáng)了02與Hb的親和力

D.CO與Hb的結(jié)合是不可逆的

E.CO與Hb結(jié)合會使血液的顏色改變

答案：D

解析：在CO中毒時(shí)，由于Hb與CO的親和力約為02的250倍，血液中Hb幾乎都與CO結(jié)

合成一氧化碳血紅蛋白(HbCO),此時(shí)患者雖有嚴(yán)重缺氧，也不表現(xiàn)為紫綃，而是呈現(xiàn)HbCO所

特有的櫻桃紅色。

15.胃液特有的成分是

A.內(nèi)因子B.黏液

C.糜蛋白前D.碳酸氫鹽

E.脂肪酶

答案：A

解析：胃液的主要成分與生理作用

(1)鹽酸(又稱胃酸)由壁細(xì)胞分泌。

(2)胃白酶原由主細(xì)胞分泌，被激活后變?yōu)槲傅鞍酌?，消化蛋白質(zhì)

(3)粘液潤滑和保護(hù)作用

(4)內(nèi)因子由壁細(xì)胞分泌

16.促進(jìn)膽汁分泌的因素不包括

A.久高蛋白食物B.去甲腎上腺素

C.促胰液素D.膽囊收縮素(CCK)

E.胃泌素

答案：B

解析：促進(jìn)膽汁分泌：

1.神經(jīng)調(diào)節(jié)進(jìn)食動作或食物對胃、小腸粘膜的刺激，均可通過神經(jīng)反射引起肝膽汁分泌少量增

加，膽囊收縮輕度加強(qiáng)。反射的傳出途徑是迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)通過其末梢釋放乙酰膽堿，可

直接作用于肝細(xì)胞和膽囊，增加膽汁分泌和引起膽囊收縮，也可通過促胃液素的釋放，間接引

起膽汁分泌增加。

2.體液調(diào)節(jié)有多種體液因素參與調(diào)節(jié)膽汁的分泌和排出。

(1)促胃液素：促胃液素可通過血液循環(huán)作用于肝細(xì)胞引起肝膽汁分泌；也可先引起鹽酸分泌，

然后由鹽酸作用于十二指腸粘膜，使之釋放促胰液素，進(jìn)而促進(jìn)膽汁分泌。

(2)促胰液素：促胰液素的主要作用是促進(jìn)胰液分泌，但對肝膽汁分泌也有一定刺激作用，且主

要促進(jìn)膽管上皮分泌大量的水和碳酸氫鹽，而刺激肝細(xì)胞分泌膽鹽的作用不顯著。

(3)縮膽囊素：縮膽囊素可通過血液循環(huán)作用于膽囊和壺腹括約肌，引起膽囊收縮，壺腹括約肌

舒張，促使膽汁排出；此外，也有較弱的促膽汁分泌的作用。

(4)膽鹽：通過腸-肝循環(huán)返回肝臟的膽鹽有刺激肝膽汁分泌的作用，但對膽囊的運(yùn)動并無明顯影響。

17.醛固酮對腎小管的作用不包括

A.氯離子的重吸收B.水的重吸收

C.Na+的重吸收D.K+分泌

E.蛋白質(zhì)的重吸收

答案：E

解析：醛固酮生理作用促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對Na+,C1-,水的重吸收，同時(shí)促進(jìn)K+分泌

18.交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是

A.去甲腎上腺素B.腎上腺素

C.乙酰膽堿D.神經(jīng)肽Y

E.5-HT

答案：C

解析：釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維包括副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維，交感神經(jīng)的節(jié)前纖維

及一小部分交感節(jié)后纖維，以及支配骨骼肌的運(yùn)動神經(jīng)。

19.組成蛋白質(zhì)的天然氨基酸的種類數(shù)目是

A.10B.15

C.20D.25

E.30

【答案】C

【細(xì)目】分子生物學(xué)，蛋白質(zhì)化學(xué)中有關(guān)氨基酸的內(nèi)容

【難易程度】易

【解析】20種氨基酸是蛋白質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)。

20.氨基酸的等電點(diǎn)是指

A.氨基酸凈電荷為零時(shí)電場的電壓

B.電場電壓為零時(shí)氨基酸的凈電荷

C.氨基酸溶液pH值為零時(shí)電場的電壓

D.溶液pH值為零時(shí)氨基酸的凈電荷

E.氨基酸凈電荷為零時(shí)溶液的pH值

【答案】E

【細(xì)目】分子生物學(xué)，蛋白質(zhì)化學(xué)中有關(guān)氨基酸的內(nèi)容

【難易程度】易

【解析】當(dāng)氨基酸的靜電荷為零時(shí)，溶液的pH叫氨基酸的等電點(diǎn)。

21.蛋白質(zhì)分子的一級結(jié)構(gòu)是指多肽鏈中

A.氨基酸殘基的排列順序

B.局部的空間結(jié)構(gòu)

C.特征性氨基酸序列形成特定的折疊模式

D.所有原子的空間位置

E.亞基的種類、數(shù)目、在空間的相對位置

【答案】A

【細(xì)目】分子生物學(xué)，蛋白質(zhì)化學(xué)中有關(guān)蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)層次的內(nèi)容

【難易程度】易

【解析】蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)是指多肽鏈中氨基酸殘基的排列順序。

22.結(jié)合能是

A.酶和底物作用時(shí)所吸收的能量B.酶和底物作用時(shí)所釋放的能量.

C.提高活化能的主要能量D.形成過渡態(tài)日撕吸收的能量

E.形成過渡態(tài)時(shí)所釋放的能量

【答案】B

【細(xì)目】分子生物學(xué)，酶學(xué)中有關(guān)酶的催化機(jī)制的內(nèi)容

【難易程度】中

【解析】結(jié)合能是形成酶-底物復(fù)合物過程中所釋放的能量。

23.轉(zhuǎn)換數(shù)表示每個(gè)酶分子

A.每秒鐘轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)B.每秒鐘轉(zhuǎn)換底物的摩爾數(shù)

C.每分鐘轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)D.每分鐘轉(zhuǎn)換底物的摩爾數(shù)

E.每小時(shí)轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)

【答案】A

【細(xì)目】分子生物學(xué)，酶學(xué)中有關(guān)酶的一般特性的內(nèi)容

【難易程度】中

【解析】轉(zhuǎn)換數(shù)指在一定條件下，每秒鐘每個(gè)酶分子轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)。

24.常見的酶蛋白的活性調(diào)節(jié)方式包括

A.誘導(dǎo)契合B.靜電效應(yīng)

C.共價(jià)催化D.鄰近效應(yīng)

E.磷酸化

【答案】E

【細(xì)目】分子生物學(xué)，酶學(xué)中有關(guān)酶活性的調(diào)控的內(nèi)容

【難易程度】易

【解析】常見的酶活性調(diào)節(jié)方式包括共價(jià)修飾和非共價(jià)修飾，磷酸化是共價(jià)修飾中可逆共價(jià)修

飾的主要方式之一，其他的選項(xiàng)都屬酶的催化機(jī)制的范疇。

25.作為第二信使參與細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的是

A.cATPB.cADP

C.cGTPD.eGDP

E.cGMP

【答案】E

【細(xì)目】分子生物學(xué)，細(xì)胞信號傳遞中有關(guān)細(xì)胞信號分子及其受體的內(nèi)容

【難易程度】易

【解析】在細(xì)胞內(nèi)傳遞調(diào)控信號的化學(xué)物質(zhì)稱為細(xì)胞內(nèi)信息物質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)傳遞信息的小分子化

合物稱第二信使。包括cAMP、cGMP、Ca2+、DAG（二?；视停?、IP3（1,4,5-肌醇三磷酸）、

Cer（神經(jīng)酰胺）、花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物等。

26.與PKA的特性不相符的是

A.分子由4個(gè)亞基組成B.分子由兩種類型亞基組成

C.絲（蘇）氨酸蛋白激酶D.cGMP依賴性蛋白激酶

E.CAMP依賴性蛋白激酶

【答案】D

【細(xì)目】分子生物學(xué)，細(xì)胞信號傳遞中有關(guān)細(xì)胞信號分子及其受體的內(nèi)容

【難易程度】中

【解析】在G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號傳遞途徑中，激素受體復(fù)合物激活G蛋白，改變腺昔酸

環(huán)化酶活性，調(diào)節(jié)cAMP的生成；cAMP作用于蛋白激酶A（PKA）,PKA使靶蛋白特異位點(diǎn)

Se”Thr磷酸化，產(chǎn)生細(xì)胞應(yīng)答。因此，PKA是cAMP依賴蛋白激酶，故選項(xiàng)D錯誤；可用排

除法判斷。蛋白激酶A（PKA）是由兩種類型的4個(gè)亞基組成，即2個(gè)調(diào)節(jié)亞基和2個(gè)催化亞

基。

27.符合G蛋白偶聯(lián)受體分子特性的是

A.由3個(gè)亞基組成B.有7個(gè)跨膜a-螺旋

C.有I個(gè)跨膜a-螺旋D.有絲（蘇）氨酸蛋白激酶活性

E.有酪氨酸激酶活性

【答案】B

【細(xì)目】分子生物學(xué)，細(xì)胞信號傳遞中有關(guān)細(xì)胞信號分子及其受體的內(nèi)容

【難易程度】中

【解析】信號傳遞途徑中主要有2大類受體，即細(xì)胞膜受體和細(xì)胞內(nèi)受體。膜受體：G蛋白偶

聯(lián)受體（七跨膜a螺旋）、酶偶聯(lián)受體（單個(gè)跨膜a螺旋受體）、離子通道受體.

28.不符合生長因子受體分子特性的是

A.有1個(gè)跨膜a-螺旋B.有絲（蘇）氨酸蛋白激酶活性

C.有酪氨酸激酶活性D.沒有轉(zhuǎn)錄因子的作用

E.可形成二聚體結(jié)構(gòu)

【答案】B

【細(xì)目】分子生物學(xué)，細(xì)胞信號傳遞中有關(guān)細(xì)胞信號分子及其受體的內(nèi)容

【難易程度】易

【解析】信號分子受體分為細(xì)胞表面受體和細(xì)胞內(nèi)受體（核受體），細(xì)胞表面受體分為G蛋白

偶聯(lián)受體、酶偶聯(lián)受體（單個(gè)跨膜a螺旋受體）和離子通道受體，每種受體被激活的機(jī)理不同。生

長因子的受體屬于酶偶聯(lián)受體（或受體酪氨酸激酶），激活后表現(xiàn)出酪氨酸激酶的活性，故無

絲氨酸/蘇氨酸激酶（Ser/Thr激酶）的活性?？碱}的核心是了解考生對信號分子受體的分類及

激活機(jī)理是否掌握。

29.核酸分子的基本結(jié)構(gòu)（組成）單位是

A.核甘酸B.堿基

C.核糖D.核首

E.脫氧核糖核營

【答案】A

【細(xì)目】分子生物學(xué)，核酸化學(xué)中核酸的化學(xué)組成的內(nèi)容

【難易程度】易

【解析】核酸的基本結(jié)構(gòu)（組成）單位是核昔酸。

30.DNA和RNA分子的共同特點(diǎn)是

A.基本組成單位相同B.堿基相同

C.核糖相同D.核營相同

E.功能相同

【答案】A

【細(xì)目】分子生物學(xué)，核酸化學(xué)中核酸的化學(xué)組成的內(nèi)容

【難易程度】易

【解析】核酸中DNA和RNA的基本組成單位都是核昔酸，但兩者的核糖、堿基組成、核昔和

功能均不相同。

31.大腸桿菌DNA復(fù)制時(shí)負(fù)責(zé)合成RNA引物的是

A.RNA聚合酶B.RNA聚合酶I

C.RNA聚合酶11D.RNA聚合酶IH

E.引發(fā)體中的引發(fā)酶

【答案】E

【細(xì)目】分子生物學(xué)，DNA復(fù)制與損傷修復(fù)中的大腸桿菌DNA復(fù)制的內(nèi)容

【難易程度】易

【解析】大腸桿菌引發(fā)體中的引物酶催化合成RNA引物。

32.切除基因組中因自發(fā)脫氨基而產(chǎn)生的錯誤堿基的酶是

A.內(nèi)切酶B.外切酶

C.DNA（水解）酶D.DNA糖昔酶

E.限制性內(nèi)切酶

【答案】D

【細(xì)目】分子生物學(xué)，DNA復(fù)制與損傷修復(fù)中的堿基切除修復(fù)的內(nèi)容

【難易程度】難

【解析】DNA糖昔酶能特異識別和切除DNA中發(fā)生改變（例如胞嗑咤自發(fā)脫氨基產(chǎn)生的尿啥

咤）的堿基。

33.逆轉(zhuǎn)錄酶的活性不包括

A.以RNA為模板合成DNAB.以RNA為模板合成RNA

C.以DNA為模板合成DNAD.水解RNA

E.逆轉(zhuǎn)錄

【答案】B

【細(xì)目】分子生物學(xué)，DNA復(fù)制與損傷修復(fù)中的逆轉(zhuǎn)錄的內(nèi)容

【難易程度】易

【解析】逆轉(zhuǎn)錄酶兼有3種酶的活性：RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶、DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶和

RNaseH（水解RNA用）。

34.原核基因的啟動子包括

A.SD序列B.-10區(qū)和-35區(qū)

C.Kozak序列D.TATA盒

E.GC盒

【答案】B

【細(xì)目】分子生物學(xué)，基因表達(dá)調(diào)控中有關(guān)原核基因的表達(dá)調(diào)控的內(nèi)容

【難易程度】中

【解析】啟動子(promoter)是指能被RNA聚合酶識別、結(jié)合并啟動基因轉(zhuǎn)錄的一段特異的DNA

序列。原核生物的啟動子區(qū)有兩個(gè)高度保守的序列：-10區(qū)的TATAAT(Pribnowbox)序列，

為轉(zhuǎn)錄起始位點(diǎn)，-35區(qū)的TTGACA序列為RNApol的轉(zhuǎn)錄起始辨認(rèn)位點(diǎn)。

35.CTD(C端結(jié)構(gòu)域)存在于

A.RNA聚合酶I的C端B.RNA聚合酶II的C端

C.RNA聚合酶1H的C端D.RNA聚合酶II最大亞基的C端

E.RNA聚合酶III最大亞基的C端

【答案】D

【細(xì)目】分子生物學(xué)，RNA的生物合成和加工的內(nèi)容

【難易程度】中

【解析】真核RNA-polII的最大亞基的C端含有若干七肽重復(fù)順序，稱為C端結(jié)構(gòu)域(CTD)。

36.不符合CpG島特點(diǎn)的是

A.長度為l~2kbB.CpG二核甘酸序列的密度很高

c.CpG辛的“C”呈高度甲基化D.CpG中的“C”多為非甲基化

E.存在于啟動子附近

【答案】C

【細(xì)目】分子生物學(xué)，基因表達(dá)調(diào)控中有關(guān)原核基因的表達(dá)調(diào)控的內(nèi)容

【難易程度】中

【解析】在脊椎動物基因組DNA中，富含CpG二核昔酸的區(qū)域呈隨機(jī)分布，像汪洋大海中的

一座座孤島，稱為“CpG島”(CpGisland),人基因組有約75000個(gè)CpG島。CpG雙核昔酸在人

類基因組中的分布很不均一，而在基因組的某些區(qū)段，CpG保持或高于正常概率，這些區(qū)段被

稱作CpG島，在哺乳動物基因組中的卜2kb的DNA片段，它富含非甲基化的CpG雙倍體。

CpG島主要位于基因的啟動子和第一外顯子區(qū)域，約有60%以上基因的啟動子含有CpG島。此

題中的選項(xiàng)C和D是相反的，因此只要選出正確選項(xiàng)即可。此題為新題。

37.下列回腸末端潰瘍性病變中，符合腸結(jié)核的描述是

A.火山口狀潰瘍B.縱行帶狀潰瘍

C.橢圓形小潰瘍D.燒瓶狀潰瘍

E.環(huán)形帶狀潰瘍

答案：E

由于腸壁淋巴管環(huán)繞腸管行走，故腸結(jié)核形成的潰瘍帶為環(huán)形帶狀潰瘍。

（串講PU8）繼發(fā)性腸結(jié)核

好發(fā)部位：回盲部

潰瘍型

肉眼：潰瘍灶呈帶狀，與腸軸垂直，呈環(huán)形帶狀

38.顯微鏡下，肥厚性心肌病的主要病理表現(xiàn)是

A.心肌細(xì)胞片狀壞B.心肌細(xì)胞排列雜亂

C.心內(nèi)膜纖維性增厚D.心肌間淀粉樣變性

E.心肌細(xì)胞萎縮

答案：B

肥厚性心肌病表現(xiàn)為心肌細(xì)胞肥大，排列紊亂。

（串講P91）肥厚性心肌病

肉眼：左心室肥厚，室間隔不對稱增厚，左室流出道阻塞

鏡下：心肌彌漫性肥厚，走行紊亂

39.慢性炎癥時(shí)，漿細(xì)胞內(nèi)的玻璃樣物質(zhì)是

A.淀粉樣物質(zhì)B.免疫球蛋白

C.中間絲蛋白D.血漿蛋白

E.膠原蛋白

答案：B

漿細(xì)胞中的玻璃樣小體為抗體，即免疫球蛋白，又稱Russell小體。

（串講P13）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)、紅染玻璃樣物質(zhì)

腎小球腎炎腎小管上皮細(xì)胞

漿細(xì)胞中的Russell小體

酒精性肝病肝細(xì)胞中的Mallory小體

40.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)浸潤的細(xì)胞主要是

A.嗜酸陛粒細(xì)胞B.多核巨細(xì)胞

C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞

E.單核細(xì)胞

答案：C

大葉性肺炎灰色肝樣變期肺泡腔中滲出的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。

（串講P100）

大葉性肺炎

由細(xì)菌感染引起的病變累及一個(gè)大葉的肺的纖維素性炎癥

病理變化四個(gè)時(shí)期

1）充血水腫期

鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，漿液滲出

2）紅色肝樣變期（實(shí)變早期）

鏡下：肺泡腔內(nèi)大量纖維素及中等量紅細(xì)胞

3）灰色肝樣變期（實(shí)變晚期）

鏡下：滲出纖維素量達(dá)高峰，大量中性粒細(xì)胞

4）溶解消散期

鏡下：滲出物溶解，肺泡恢復(fù)充氣狀態(tài)

41.腸梗死的病灶呈

A.不規(guī)則形B.節(jié)段性

C.呈楔形D.條索狀

E.圓形

答案：B

由于腸組織的血供是呈階段性的，故其梗死灶也呈階段性。

（串講P34）出血性梗死/紅色梗死

好發(fā)部位：組織疏松，側(cè)支豐富的器官，如腸、肺。

發(fā)生條件：臟器處于高度淤血狀態(tài)

病理特點(diǎn)：

肉眼：壞死灶有一定形狀，如腸呈階段形，肺呈楔形，呈暗紅色，邊界不清，溫度低，較濕潤。

鏡下：組織壞死伴有彌漫性的出血。

42.下列描述中，符合骨巨細(xì)胞瘤的是

A.巨細(xì)胞是腫瘤的主要成份B.具有惡性潛能

C.形成軟骨組織D.形成骨組織

E.有包膜

答案：A

多核巨細(xì)胞均勻分布在基質(zhì)細(xì)胞之間為骨巨細(xì)胞瘤的主要特點(diǎn)。骨巨細(xì)胞瘤未在考試大綱中列

出，因此復(fù)習(xí)中未涉及。

43.下列病毒中，與子宮頸癌關(guān)系密切的DNA病毒是

A.HBVB.CMV

C.EBVD.HPV

E.HEV

答案：D

子宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有密切關(guān)系（串講P181）子宮頸癌來源于子宮頸

粘膜上皮，與局部慢性炎癥、損傷及病毒（人乳頭瘤病毒HPV）感染有關(guān)

44.由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞起源的甲狀腺癌是

A.梭形細(xì)胞癌B.乳頭狀癌

C.多形性癌D.髓樣癌

E.濾泡癌

答案：D

甲狀腺髓樣癌是來源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）的惡性腫瘤，屬神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。（串講P197）

甲狀腺癌

1、乳頭狀癌

發(fā)病率高，預(yù)后好，細(xì)胞呈乳頭狀排列，胞核透明毛玻璃狀，無核仁，間質(zhì)中常有砂粒體——

同心圓狀的鈣化小體

2、濾泡癌

不同分化程度的濾泡

3、未分化癌

小細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型、巨細(xì)胞型

4、髓樣癌

組織來源：濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），屬神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（APUD瘤），間質(zhì)豐富，有淀粉樣物

質(zhì)和鈣鹽沉積

45.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時(shí)，電鏡下病變特點(diǎn)是

A.足突消失B.基底膜增厚、斷裂

C.系膜內(nèi)電子致密物沉積D.上皮下小丘狀電子致密物沉積

E.上皮下駝峰樣電子致密物沉積

答案:E

漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎電鏡表現(xiàn)為基底膜和上皮細(xì)胞間有駝峰狀電子致密物沉積。

（串講P158）急性彌漫性增生性腎小球腎炎

（彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎）

與感染有關(guān)

病理變化

肉眼：大紅腎、蚤咬腎

系膜細(xì)胞、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，毛細(xì)血管發(fā)生纖維素樣壞死，中性粒細(xì)胞浸潤電鏡：基底

膜和上皮細(xì)胞間有駝峰狀電子致密物沉積

46.最常見的子宮內(nèi)膜癌是

A.子宮內(nèi)膜樣腺癌B.漿液性腺癌

C.透明細(xì)胞癌D.黏液腺癌

E.腺鱗癌

答案：A

子宮內(nèi)膜癌中最常見的組織類型是子宮內(nèi)膜腺癌。

（串講P182）子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤

肉眼：局灶型、彌漫型

鏡下：腺癌、鱗癌、腺棘癌及腺鱗癌

47.下列檢查結(jié)果不屬于幽門螺桿菌（Hp）正在感染證據(jù)的是

A.Hp病理組織學(xué)染色陽性B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽性

C.13C-呼氣試驗(yàn)陽性D.胃竇黏膜PCR檢查陽性

E.血清抗Hp抗體陽性

答案：C

48.下列5種肝炎病毒中屬于DNA病毒的是

A.HAVB.HBV

C.HCVD.HDV

E.HEV

答案：B

串講講義：傳染病單元，HBV是嗜肝DNA病毒科。

49.與慢性胃體胃炎發(fā)病有關(guān)的是（病因）

A.幽門螺桿菌感染B.遺傳因素

C.自身免疫D.精神因素

E.飲食因素

答案：C

慢性胃炎分為胃炎A型胃炎（慢性胃體炎）和B型胃炎（慢性胃竇炎），幽門螺桿菌感染，此

菌是B型胃炎的主要病原菌。A型胃炎多屬自體免疫反應(yīng)。（精講和串講講義均有，而且作

為重點(diǎn)講解的，聽課的同學(xué)們會有很深印象的。）

50.缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是

A.RBC減少比Hb減少明顯B.MCV為90fl

C.MCH為32pgD.細(xì)胞中央淡染區(qū)大

E.粒細(xì)胞分葉多

答案：D缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞底色性貧血。

串講講義：實(shí)驗(yàn)室槍查1、血液檢查：小細(xì)胞低色素性貧血（低色素就是中央淡然區(qū)擴(kuò)大）.

精講講義：【實(shí)驗(yàn)室檢查】

(-)血象呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性貧血的特點(diǎn)，血涂片見紅細(xì)胞大小不等，中心淺染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅

細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?；蜉p度增加。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度減少，血小板計(jì)數(shù)高低不一。

51.下列疾病中的尿液檢查，不會出現(xiàn)管型尿的是

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎

E.腎病綜合征

答案：D

管型尿即12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型超過5000個(gè)，或鏡檢出現(xiàn)其他類型管型。精講和串講是講到

這里都解釋了什么情況下出現(xiàn)紅細(xì)胞管型和白細(xì)胞管型，在講到腎盂腎炎與膀胱炎的區(qū)別時(shí)也

講到膀胱炎不出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

52.下列甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法中，粒細(xì)胞減少多見于

A.放射性核素［3］［治療B.口服抗甲狀腺藥物

C.口服復(fù)方碘溶液D.口服。受體阻滯劑

E.甲狀腺次全切除術(shù)

答案：B藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要不良反應(yīng)就是粒細(xì)胞減少。

精講講義：藥物治療(4)副作用及處理：最常見是皮疹，一般不必停藥，加用抗組胺藥后消失，

但須警惕剝脫性皮炎?最嚴(yán)重的是白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥，

常發(fā)生于開始用藥2?3個(gè)月內(nèi)或再次用藥后1?2月，因此用藥前應(yīng)作白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查，以便觀察。

如白細(xì)胞＜3xl()9/L或粒細(xì)胞＜1.5xl09/L時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停藥。

53.鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位ACTH綜合征最簡便的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.尿17-羥測定B.血漿皮質(zhì)醇測定

C.血漿ACTH測定D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

答案：C異位ACTH綜合征血漿ACTH增高。

(2)病因診斷：在Cushing綜合征診斷成立后，再進(jìn)一步行大劑量(8mg)地塞米松抑制試驗(yàn)。如能

抑制，則支持Cushing病診斷，不能抑制則支持腎上腺皮質(zhì)腫瘤或異位ACTH綜合征的診斷。

而異位ACTH綜合征血漿ACTH明顯增高。腎上腺皮質(zhì)腫瘤不增高。＜

54.下列不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的是(新增疾病)

A.關(guān)節(jié)畸形B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫

D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.血清類風(fēng)濕因子陽性

答案A這部分內(nèi)容是大綱新增加內(nèi)容在串講時(shí)進(jìn)行了補(bǔ)充。

診斷6

(1)晨僵持續(xù)至少1小時(shí)(每天)，病程至少6周。

⑵有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周。

(3)腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周。

(4)對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周。

(5)有皮下結(jié)節(jié)。

(6)手指及腕關(guān)節(jié)X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)，最有診斷價(jià)值。

(7)類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：20)。

有上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

55.關(guān)于肺栓塞下列陳述不正確的是(新增疾病)

A.常存在下肢深靜脈血栓

B.常表現(xiàn)為胸痛、咯肌、呼吸困難等

C.D-二聚體升高

D.肺動脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

E.首選擴(kuò)容強(qiáng)心治療

答案：E此部分也是新增加內(nèi)容，在串講時(shí)進(jìn)行了補(bǔ)充。血栓主要來源于深靜脈血栓形成。

56.II型呼吸衰竭是指海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下

A.PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHg

B.PaCO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg

C.PaCO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

D.PaCO2<50mmHg,PaCO2<6()mmHg

E.PaCO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg

答案：c

精講和串講都是重點(diǎn)講解的。呼吸衰竭是肺通氣和換氣功能障礙導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴

留而發(fā)生一系列生理功能和代謝紊亂綜合癥。

PaO2<60mmHg；PaCO2>50mmHg

57.關(guān)于高血壓病的敘述，錯誤的是

A.有明顯的遺傳傾向

B.高鈉飲食與發(fā)病有關(guān)

C.可累及心臟、腎臟、眼底等器官

D.標(biāo)準(zhǔn)為血壓大于135/85mmHg

E.部分患者需要聯(lián)合用藥

答案：D

基本知識，精講和串講都講過。

58.關(guān)于心臟壓塞的敘述，不正確的是

A.多數(shù)患者出現(xiàn)心動過速

B.有奇脈

C.脈壓增大

D.可有頸靜脈怒張

E.心尖部和劍突下是常用的穿刺部位

答案：C

59.目前治療腎癌的主要方法是

A.冷凍消融術(shù)B.免疫治療

C.多激酶抑制劑化療D.放療

E.根治性腎切除術(shù)

答案E

解析：根治性腎切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。術(shù)前可作腎動脈栓塞，減少術(shù)中出血，可行

免疫治療，對預(yù)防和治療轉(zhuǎn)移癌有一定療效，腎癌具有多藥物耐藥基因，對放療級化療不敏感。

課堂上已講授。（三）治療：

切除病側(cè)腎、輸尿管、輸尿管口周圍的膀胱

60.緩解由前列腺增生等動力因素引起的排尿困難首選藥是

A.抗菌素B.5a-還原酶抑制劑

C.受體阻滯劑D.雌激素

E.中草藥

答案：C

解析：治療前列腺增生常用的藥物有a腎上腺素能受體阻滯劑(a受體阻滯劑)、5a-還原酶抑

制劑和植物類藥等。其中al受體對排尿影響較大。故選擇C為正確答案。

講課時(shí)內(nèi)容前列腺增生治療：

觀察等待

藥物治療

手術(shù)治療

其他療法

藥物治療以a受體阻滯劑首選。

61.下列各種疾病中，不會繼發(fā)代謝性酸中毒的是

A.急性膽囊炎B.急性膜腺炎

C.腸梗阻D.幽門梗阻

E.重癥腹瀉

答案：D

解析：分析：(一)代謝性酸中毒：[HCO3]-]

1、病因：

(1)喪失[HCO3]-：腹瀉、腸痿、膽胰瘦，輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后

(2)腎小管泌H功能失常

(3)應(yīng)用氯化鐵、鹽酸過多

(4)有機(jī)酸形成過多

(5)腎功能不全

講課時(shí)習(xí)題：

下列各種疾病中，不會繼發(fā)代謝性酸中毒的是D

A.急性腹膜炎

B.腸瘦

C.急性腎衰

D.幽門梗阻

E.重癥腹瀉

62.患者手術(shù)區(qū)消毒范圍，應(yīng)包括手術(shù)切口周圍

A.5cm區(qū)域B.10cm區(qū)域

C.15cm區(qū)域D.20cm區(qū)域

E.30cm區(qū)域

答案：C

解析：講課時(shí)內(nèi)容消毒順序：無菌手術(shù)：中心向四周

肛門及感染傷口四周向中心

范圍：至少包括切口周圍15cm

講課時(shí)習(xí)題

手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)距切口C

A、5cmB、10cmC、15cmD＞20cmE、25cm

63.當(dāng)輸血引起溶血反應(yīng)時(shí)，立即采取的治療措施中，錯誤的是

A.減慢輸血速度至＜10滴/分B.抗休克治療

C.給予5%碳酸氫鈉D.防治DIC

E.血漿置換治療

答案：A

解析：講課時(shí)內(nèi)容溶血反應(yīng)的處理：

①立即停止輸血。②核對。

③重做血型及交叉試驗(yàn)。④尿血紅蛋白測定。⑤剩余血送細(xì)菌涂片及培養(yǎng)。⑥抗休克。

⑦堿化尿液⑧利尿

⑨用肝素防D1C⑩再次輸入新鮮血。

?腎衰--透析

講課時(shí)習(xí)題：

當(dāng)輸血引起溶血反應(yīng)時(shí)，立即采取的治療措施中，錯誤的是：A

A.減慢輸血速度至＜10滴/分

B.給予血漿擴(kuò)容劑，糾正低血容量性休克

C.給予5%碳酸氫鈉堿化尿液，保護(hù)腎臟

D.可用肝素防治DIC

E.血漿置換治療，清除有害的抗原抗體復(fù)合物

64.腹腔鏡手術(shù)氣腹采用的是

A.氧氣

B.氮?dú)?/p>

C.氫氣

D.二氧化碳

E.空氣

答案：D

解析：臨床上通常采用CO2充氣，因?yàn)镃O2的彌散系數(shù)高，是機(jī)體代謝的終末產(chǎn)物,能很快被機(jī)體

清除.CO2也極易溶于血液和組織中，且為非燃性氣體，且發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)性最低.CO2氣腹可導(dǎo)致

心律失常.過長的腹腔鏡手術(shù)操作或因CO2潴留而導(dǎo)致心動過速和酸中毒.由于CO2有導(dǎo)致高碳

酸血癥的可能性，所以心臟病病人寧可采用N2O氣腹

65.腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)采取的體位是

A.平臥位B.頭高足低位

C.頭低足高位D.左高右低位

E.截石位

答案：D

解析:麻醉及體位使用氣管內(nèi)插管全身麻醉.病人取仰臥位，頭高足低15。~20。,手術(shù)臺向左側(cè)傾斜

15。,可使胃、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸偏離右上腹，肝門下移,充分顯露膽囊三角區(qū).術(shù)者和第二助手位于病

人的左側(cè)，第一助手和器械護(hù)士位于病人右側(cè).

66.原發(fā)性肝細(xì)胞癌手術(shù)術(shù)后的復(fù)查內(nèi)容不包括

A.肝臟B超B.AFP檢查

C.胸部x線檢查D.CEA測定

E.肝功能

答案：D

解析：講課時(shí)內(nèi)容肝癌切除術(shù)后的監(jiān)測尤為重要，B型超聲、X線片、CT及血清AFP測定、

肝功能是術(shù)后監(jiān)測的常用手段

67.引起骨折不愈合的因素不包括

A.粉碎骨折B.理療

C.固定不確切D.年老

E.骨折局部感染

答案：B

解析：分析：講課時(shí)內(nèi)容引起骨折不愈合的因素有年齡：越小愈合越快，反之則反。

血供：越好愈合越快，。

感染一影響血運(yùn)

軟組織：損傷越重，愈合越慢。嵌入-不愈合。

身體情況不好一糖尿病、營養(yǎng)不良、腫瘤等影響愈合。

治療：手法復(fù)位一反復(fù)多次影響愈合；切開復(fù)位一剝開過多影響愈合；牽引一過度骨分離，不

愈合；固定一不確實(shí)，折端微動，不愈合；清創(chuàng)一過多清除

碎骨影響愈合。訓(xùn)練一過早或不恰當(dāng)影響愈合，過晚，并發(fā)癥多（關(guān)節(jié)僵硬）。

骨折的類型和數(shù)量

講課時(shí)習(xí)題：X型

影響骨折愈合的因素有ABCD

A.骨折斷端有軟組織嵌入

B.牽引過度及固定不確定

C.反復(fù)多次手法復(fù)位

D.骨折的類型

68.腓骨小頭骨折，最容易損傷的神經(jīng)是

A.坐骨神經(jīng)B.腓總神經(jīng)

C.脛神經(jīng)D.隱神經(jīng)

E.腓腸神經(jīng)

答案：B

解析：講課時(shí)內(nèi)容

周圍神經(jīng)損傷：肱骨骨折一梳神經(jīng)；腓骨小頭骨折一腓總神經(jīng)

69.有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述，不正確的是

A.青壯年多發(fā)B.女性多見

C.好發(fā)小關(guān)節(jié)D.男性多見

E.晨僵

（圖1）

答案：D

講課時(shí)習(xí)題：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往是C

A.單關(guān)節(jié)疼痛

B.發(fā)病急，病程發(fā)展快

C.多關(guān)節(jié)性疼痛

D.以脊柱小關(guān)節(jié)疼痛為主

E.多發(fā)于老年人

70.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核常繼發(fā)于

A.腸結(jié)核B.淋巴結(jié)核

C.腎結(jié)核D.胸膜結(jié)核

E.肺結(jié)核

答案：E

解析：該節(jié)內(nèi)容為新大綱取消內(nèi)容。但該題為基本常識，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有90%繼發(fā)于肺結(jié)核。

（A2型題）

答題說明（71?100題）

每一道考題是以一個(gè)病例或一種復(fù)雜情況出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選

擇一個(gè)最佳答案。

71.男性，50歲，吸煙20多年。痰中帶血絲2周。x線檢查，發(fā)現(xiàn)左肺門部腫塊，直徑約5cm,邊界不清。

氣管鏡活體組織檢查，腫瘤由密集的燕麥樣細(xì)胞構(gòu)成，胞漿少，形成巢片結(jié)構(gòu).符合該患者診斷的是

A.中分化腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌

C.小細(xì)胞癌D.黏液腺癌

E.類癌

答案：C

燕麥細(xì)胞癌屬于小細(xì)胞癌。

（串講P105）肺癌組織學(xué)分型鱗癌、腺癌（瘢痕癌、細(xì)支氣管肺泡癌）、小細(xì)胞癌（小細(xì)胞神

經(jīng)內(nèi)分泌癌、燕麥細(xì)胞癌，對放、化療敏感）、大細(xì)胞癌（低分化腺癌、鱗癌、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)

分泌癌）

72.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右甲狀腺腫塊2個(gè)月，直徑約3cm,質(zhì)地硬，邊界不清。穿刺活檢，可見腫瘤組織

中有濾泡結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核呈毛玻璃樣，可見核溝。符合該患者診斷的是

A.未分化癌B.乳頭狀癌

C.髓樣癌D.濾泡癌

E.鱗癌

答案：B

形態(tài)學(xué)描述符合乳頭狀癌。

（串講P197）甲狀腺癌

乳頭狀癌

發(fā)病率高，預(yù)后好，細(xì)胞呈乳頭狀排列，胞核透明毛玻璃狀，無核仁，間質(zhì)中常有砂粒體—

同心圓狀的鈣化小體

73.女性，70歲，右下唇皮膚腫物不斷增大半年，直徑約1.5cm大小，半月來破潰出血。病理檢查腫瘤

細(xì)胞異型性明顯，角化珠形成，浸潤肌肉組織。符合該患者診斷的是

A.高分化鱗癌B.中分化鱗癌

C.低分化鱗癌D.腺鱗癌

E.腺棘癌

答案：A

有角化珠出現(xiàn)可診斷高分化鱗癌。

（串講P66）2）鱗狀細(xì)胞癌/鱗癌

好發(fā)部位：

（1）身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位

（2）有鱗狀上皮化生

角化珠或癌珠

74.女性，45歲，陰道接觸性出血6個(gè)月。陰道鏡檢查，宮頸1-3點(diǎn)處可見菜花狀腫物。病理活檢，腫瘤

細(xì)胞異型性明顯，核分裂像多見，腫瘤細(xì)胞形成結(jié)構(gòu)較規(guī)則的腺腔，間質(zhì)內(nèi)可見浸潤。符合該患者診斷的

是

A.印戒細(xì)胞癌B.黏液性腺癌

C.漿液性腺癌D.高分化腺癌

E.未分化癌

答案：D

有規(guī)則的腺腔形成，細(xì)胞異型性明顯，可診斷腺癌。（串講P67）腺上皮癌

好發(fā)部位：

（1）由柱狀上皮被復(fù)的粘膜

（2）腺器官：乳腺、胰腺、甲狀腺、前列腺、子宮類型：

腺癌：形成不規(guī)則腺腔樣結(jié)構(gòu)

膠樣癌：印戒細(xì)胞癌

實(shí)體癌：軟癌（髓樣癌）、硬癌

75.男性，70歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)PSA明顯升高。前列腺穿刺檢查，病理診斷為前列腺癌Gleason1級。下列

描述中，與本診斷相符的是

A.高分化腺癌B.中分化腺癌

C.低分化腺癌D.高分化鱗癌

E.中分化鱗癌

答案：A

GleasonI級為高分化腺癌。（串講P190）前列腺癌

癌前病變：前列腺上皮內(nèi)腫瘤

病理變化：腺癌

基底細(xì)胞消失

Gleason分級：5級

前列腺特異性抗原（PSA）

76.女性，32歲，周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間常痛醒，進(jìn)食或用抑酸劑后可緩解，最可能的診斷

是

A.胃潰瘍B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍

E.復(fù)合潰瘍

答案：C

精講串講都重點(diǎn)講過，請參考臨床表現(xiàn)。

77.男性，50歲，患肝硬化3年，出現(xiàn)腹水2個(gè)月，間斷服用螺內(nèi)醋。2天來無誘因全腹痛，腹圍增大，

發(fā)熱38.5℃,繼而出現(xiàn)嗜睡。血常規(guī)示W(wǎng)BC4.2X109/L,分類桿狀核粒細(xì)胞占9%,分葉核粒細(xì)胞占80%

c,該患者病情變化最可能的原因是

A.并發(fā)原發(fā)性肝癌B.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎

C.并發(fā)肝腎綜合征D.水、電解質(zhì)紊亂

E.消化道出血

答案：B

肝硬化并發(fā)癥中講解的。

78.女性，26歲，心悸、頭暈、面色蒼白10天。查體：貧血貌，未見皮膚出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏

膜輕度黃染,雙肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齊，腹軟，肝脾均在肋下1cm。血常規(guī)示Hb80g/L,

RBC2.75x1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。骨髓增生明顯活躍，粒紅比0.68：I,全片見巨核細(xì)胞15個(gè)，骨

髓細(xì)胞外鐵及鐵粒幼細(xì)胞均明顯增加，該患者最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血

E.骨髓增生異常綜合征

答案：E精講中再生障礙性貧血的鑒別診斷。

（二）骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組與白血病的發(fā)生密切有關(guān)的造血功能異?；蛭蓙y的癥候群，

為造血干細(xì)胞分化異常所致。臨床表現(xiàn)以難治性貧血為主，常有全血細(xì)胞減少。MDS的骨髓象示增生活躍

且三系細(xì)胞有病態(tài)造血現(xiàn)象可與再障區(qū)別。

79.男性，42歲，半個(gè)月前咽痛、咳嗽，I周來水腫、尿少、乏力?；?yàn)結(jié)果：Hb95g/L,尿蛋白（+++）,

尿沉渣鏡檢RBC5?10/HP,血肌酊442gmol/L,血尿素氮32mmol/L,B超示雙腎增大。該患者坡可

能的臨床診斷是

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎D.IgA腎病

E.腎病綜合征

答案：B

精講和串講均講過。急進(jìn)性腎炎，是指臨床上似急性腎炎發(fā)病，迅速發(fā)展為少尿或無尿性腎功

能衰竭，病理特征為腎小球囊內(nèi)大量新月體形成的一組腎小球疾病。

80.男性，62歲，心悸、手抖1年，加重半個(gè)月。查體：T37.5℃,P95次/分，R20次/分，BP150/70mmHg,

消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺I度腫大，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，心界不大，心率114

次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹軟，肝牌肋下未觸及，雙下肢無水腫。該患者最可能的診斷是

A.冠心病B.慢性肺源性心臟病

C.甲亢性心臟病D.高血壓性心臟病

E.老年退行性心臟病

答案：C

參考見甲狀腺功能亢進(jìn)講義。

81.女性，60歲，患糖尿病10年，因口服降糖藥物治療不滿意，近1個(gè)多月采用胰島素

治療，空腹血糖仍10.5mmol/L。對該患者治療最有意義的檢查是

A.復(fù)查空腹血糖B.夜間多次測定血糖

C.尿糖測定D.糖耐量試驗(yàn)

E.糖化血紅蛋白測定

答案：B此題考的的知識點(diǎn)在于空腹血糖高的原因。我們學(xué)習(xí)過應(yīng)用胰島素治療晨起空腹血糖

高要注意黎明現(xiàn)象和低血糖后反跳性高血糖（Somogyi現(xiàn)象），因此，要監(jiān)測夜間血糖。參考見精

講胰島素治療。

82.女性，20歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸因難。近2天喘息持續(xù)發(fā)作，伴咳嗽，少量白色黏痰。查體：

端坐呼吸、大汗、發(fā)絹、兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音。最可能的診斷為

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎合并肺部感染

E.肺氣腫合并自發(fā)性氣胸

答案：A參考見支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。

83.男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力2個(gè)月。查體：氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失。

胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1.020,蛋白定量37g/L,WBC485X106/L,多核細(xì)胞30%,淋巴細(xì)胞

70%。最可能的診斷是

A.癌性胸腔積液B.類肺炎性胸腔積液

C.肺膿腫并發(fā)膿胸D.結(jié)核性胸膜炎

E.病毒性胸膜炎

答案：D.21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力2個(gè)月…說明結(jié)核中毒癥狀。氣管左移，右下胸部叩

診實(shí)音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黃色胸水…有胸腔積液。

對應(yīng)講義：1.起病緩慢，可有結(jié)核的全身中毒癥狀。結(jié)核性膿胸急性起病者可有明顯全身中毒癥

狀。

2.胸痛、胸悶、呼吸困難等滲出性胸膜炎時(shí)，如少量滲出液則可無明顯異常體征;中等量或大量

積液時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈濁音或?qū)嵰?，觸覺語顫和呼吸音

減弱或消失。大量積液時(shí)氣管移向健側(cè)。

84.女性，50歲，確診肺癌2年。3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難。查體：BP100/60mmHg,肺部體檢未見異常，

P2>A2,右下肢浮腫。下一步最適宜的診斷檢查是

A.冠狀血管造影術(shù)B.超聲心動圖

C.靜脈血管的多普勒檢查D.胸部正側(cè)位片

E.肺動脈螺旋CT檢查

答案：E該患者P2>A2,說明有肺動脈高壓，右下肢浮腫，考慮有肺動脈栓塞的可能，應(yīng)此行

肺動脈螺旋CT檢查以明確診斷。參考見串講肺栓塞。

85.男性，50歲，因暈厥1天就診，查體：血壓96/76mmHg,心率38次份，律齊，可聞及大炮音。心

電圖檢查結(jié)果可能性最大的是

A.竇性心動過緩B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.第二度H型房室傳導(dǎo)阻滯

E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：E該患者心率慢，有大炮音，而且律齊，一定是第三度房室傳導(dǎo)阻滯。參考見精講和串

講三度房室傳導(dǎo)阻滯。三度房室傳導(dǎo)阻滯由于房室分離，有時(shí)心房心室同時(shí)收縮，可聽到響亮

的第一心音-----“大炮音”。

86.男性，35歲，反復(fù)發(fā)生勞累后心前區(qū)悶痛、氣短。查體：心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣3、4肋間可聞

及粗糙的收縮期噴射樣雜音；超聲心動圖：肥厚型梗阻性心肌病.使患者心臟雜音強(qiáng)度改變正確的是

A.含硝酸甘油后減輕B.含硝酸甘油后增強(qiáng)

C.用西地蘭后減輕D.用異丙基腎上腺素后減輕

E.用去甲腎上腺素后增強(qiáng)

答案：B

詳細(xì)見精講和串講

2、肥厚型心肌病是以心肌的非對稱肥厚，心室腔變小為特征，以左心室血流充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降

為基本病態(tài)的原因不明的心肌病。梗阻者胸骨左緣第3~4肋間聽到收縮期噴射性雜音，用洋地黃、硝酸甘

油等增強(qiáng)心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷時(shí)雜音增強(qiáng)而用P-受體阻滯時(shí)雜音減弱。

87.男性，55歲，體型略胖，有吸煙史20年。訴3個(gè)月來每逢上樓時(shí)感胸骨后悶痛，休息1分鐘后緩解，

查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常。為明確診斷首選的檢查是

A.運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)B.動態(tài)心電圖

C.胸部x線檢查D.心臟螺旋CT檢查

E.核素心肌顯像

答案：D

該患者為勞累型心絞痛，從以上五種檢查看心臟螺旋CT檢查意義最大。

88.男性，34歲，左腰痛二天，查體：左腎區(qū)叩痛，尿常規(guī)有大量RBC,血尿素氮、肌酎正常，B超發(fā)現(xiàn)，

雙側(cè)腎盂均有中等積水，右。腎盂見直徑I.5cm結(jié)石陰影，左輸尿管下段見直徑0.9cm結(jié)石陰影，最佳

治療

A.抗菌素

B.左輸尿管體外沖擊波碎石，必要時(shí)輸尿管鏡取石

C.中成藥排石

D.右腎體外沖擊波碎石

E.右腎盂切開取石

答案：B

解析：雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則

①雙側(cè)輸尿管結(jié)石，先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。條件許可，可同時(shí)取出雙側(cè)結(jié)石。

②一側(cè)輸尿管結(jié)石，對側(cè)腎結(jié)石：先處理輸尿管結(jié)石。

③雙側(cè)腎結(jié)石，一般先處理容易取出和安全的一側(cè)。

89.男性，46歲，1小時(shí)前因車禍致右胸?fù)p傷，呼吸極度困難，右胸飽滿，沿右側(cè)頸、胸壁可觸及皮下積

氣，氣管左移，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的診斷是

A.右肺不張B.右胸壁挫傷

C.右側(cè)張力性氣胸D.右胸肋骨骨折

E.創(chuàng)傷性窒息

答案：C

解析：講課時(shí)內(nèi)容張力性氣胸的臨床表現(xiàn)極度呼吸困難、端坐呼吸、缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)綃、煩

躁不安、昏迷、甚至窒息。傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，并有皮下氣腫，叩診

呈鼓音，聽診呼吸音消失。輔助檢查x線示胸腔大量積氣，肺部分或全部萎陷，氣管和心影偏

移至健側(cè)。

講課時(shí)習(xí)題

男性，40歲，右側(cè)3?5肋骨外傷性骨折3小時(shí)入院?；颊吆粑щy，煩躁不安。體檢：血壓

90/60mmHg,脈細(xì)速，氣管向左偏移，頸靜脈怒張，頸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，呼吸音消失。

該患者最可能為D

A、反常呼吸運(yùn)動

B、閉合性氣胸

C、開放性氣胸

D、張力性氣胸

E、血?dú)庑睾喜⑹а孕菘耍?/p>

90.男性，35歲，查體胸部x片發(fā)現(xiàn)右肺上葉外緣不規(guī)則陰影，CT檢查證實(shí)右上肺葉前段有一直徑1.5cm

分葉狀腫物，但纖維支氣管鏡及氣管內(nèi)容物刷檢均未發(fā)現(xiàn)腫瘤證據(jù)。進(jìn)一步應(yīng)采取

A.廣譜抗菌素治療B.腫物切除活檢

C.經(jīng)胸腔鏡腫物活檢D.中草藥治療

E.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

答案：C

解析：分析：講課時(shí)內(nèi)容斷層、CT：可顯示1cm以下的腫塊

痰細(xì)胞學(xué)最可靠的檢查方法

支氣管鏡中心型肺癌

縱隔鏡檢查中心型肺癌

放射性核素肺掃描

胸穿活檢對周圍型肺癌陽性率較高

胸水檢查

剖胸探查

轉(zhuǎn)移病灶活檢

91.女性，35歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性伴陣發(fā)性劇烈絞痛兩天，伴惡心、嘔吐，經(jīng)解痙、消炎治療無效，查

體：心率125次份，呼吸28次/分，腹部稍膨隆，臍周有壓痛，腸鳴音稍活躍。腹部平片顯示小腸中等度

擴(kuò)張，有數(shù)個(gè)散在液面，結(jié)腸內(nèi)無氣。既往患風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動10年。為了明確診斷進(jìn)一步的檢

查應(yīng)首先選擇

A.腹部CTB.腸系膜血管造影

C.腹部B超復(fù)查D.腹部MRI檢查

E.腹部平片復(fù)查

答案：B解析：【病因與發(fā)病機(jī)理】1.腸系膜上動脈栓塞最多見的栓子來源于心臟（急性心

肌梗塞的附壁血栓、心臟瓣膜病瓣膜贅生物、心房纖顫心耳內(nèi)血栓、心內(nèi)膜炎的細(xì)菌栓子）或

主動脈及胸腹主動脈粥樣斑塊脫落等。這些栓子一般多栓塞在腸系膜上動脈。2.腸系膜上動脈

血栓形成主要在腸系膜上動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成。3.腸系膜上靜脈血栓形成多繼發(fā)于腹腔

的感染、肝硬變門靜脈高壓血流淤滯、紅細(xì)胞增多癥、外傷、手術(shù)、血管狹窄以及血液高凝狀

態(tài)?！九R床表現(xiàn)】本病起病急劇，劇烈的上腹持續(xù)性絞痛件頻繁惡心、嘔吐、時(shí)有腹瀉。腹部

癥狀與體征不相稱，腹柔軟、平坦、輕觸痛、腸鳴活躍或正常。當(dāng)出現(xiàn)血管性腸梗阻、腸壞死，

腹膜炎時(shí)，會發(fā)生腹脹、腹肌緊張，觸痛及反跳痛、腸鳴音消失，嘔吐物呈血性或咖啡樣物，

或出現(xiàn)血便。體溫升高及休克?！据o助檢查】1.周圍血象白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增多。

2.腹腔穿刺，可抽出血性腹水。3.立、坐位腹部X線片示小腸積氣和液平面。4.選擇性動

脈造影可以確定診斷。

92.男性，42歲，上腹部刀割樣劇烈疼痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐，既往胃病史，近兩日曾反復(fù)上腹痛。

體溫37.8℃,血壓110/80mmHg,WBC18x109/L,血淀粉酶150U/L,立位腹平片：膈下有可疑游離

氣體。最可能的診斷是

A.急性水腫性胰腺炎B.急性出血壞死性胰腺炎

C.急性梗阻性化膿陛膽管炎D.急性胃穿孔

E.急性膽囊穿孔

答案：D

解析：講課時(shí)內(nèi)容診斷：

根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛并迅速擴(kuò)散至全腹，查體有全腹板狀肌緊張、壓痛、

反跳痛及肝濁音界縮小或消失，腸鳴音弱或消失等消化道穿孔的特征性表現(xiàn)。結(jié)合腹部立位X

線平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體或腹腔穿刺抽出含食物殘?jiān)蚰懼南?，多能立即確診。

93.女性，50歲，6天前因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，病人仍發(fā)燒，伴腹痛、腹張及頻繁稀便(3,4

次/天)。查體:體溫39C,手術(shù)切口有輕壓痛，未及包塊,肛門指檢:盆底飽滿伴觸痛。血常規(guī):WBC18X109/L,

黃稀便鏡下WBC5?8/HP,未見RBC。最可能的診斷是闌尾切除術(shù)后并發(fā)

A.急性菌痢B.盆腔膿腫

C.膈下膿腫D.菌群紊亂性腸炎

E.闌尾殘株炎

答案：B

解析：講課時(shí)內(nèi)容闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥1.切口感染：

手術(shù)污染、存留血腫、異物、引流不暢；

術(shù)后2?3天體溫T、切口局部脹痛或跳痛，局部紅腫與壓痛；

擴(kuò)開引流，清除異物。

2.腹膜炎、腹腔膿腫：

殘端縫線脫落；腹腔內(nèi)殘留血腫感染；

術(shù)后體溫持續(xù)升高，腹痛、腹脹、全身中毒癥狀；

按腹膜炎原則加以處理。

講課時(shí)習(xí)題：A2

女性，35歲，急性闌尾炎穿孔、闌尾切除術(shù)后第5天，發(fā)熱、腹痛，腹瀉每天3次，稀水便，腹壁切口未

見明顯紅腫。最可能的并發(fā)癥是

A.門靜脈炎

B.闌尾殘株炎

C.切口感染

D.盆腔膿腫

E.肝膿腫

94.男性，19歲，地震時(shí)被砸中腹部，4小時(shí)后被救出，感覺右上腹劇烈疼痛不敢深呼吸，伴右肩痛。查

體：體溫37.3℃,脈搏100次/份，血壓80/60mmHg,肝區(qū)及右上腹明顯壓痛伴肌緊張，移動性濁音(+),

血：Hb87g/L,首先考慮的診斷是

A.胃破裂B.脾破裂

C.肝破裂D.胰破裂

E.腎破裂

答案：C

解析：該題主要是考肝破裂后既有內(nèi)出血的表現(xiàn)，又有腹膜炎的表現(xiàn)講課時(shí)內(nèi)容有下述情況考

慮有內(nèi)臟損傷

1.腹痛持續(xù)或進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐等消化道癥狀，并有加重趨勢。

2.早期有休克征象者,尤其是失血性休克。.

3.有較明顯的腹膜刺激征者。

4.有氣腹征或出現(xiàn)移動性濁音者。

5.有嘔血、便血、尿血者。

6.直腸指診：指套上有血跡，說明結(jié)腸或直腸有損傷。直腸前壁有壓痛或波動感，示腹膜炎或

內(nèi)出血存在。

95.女性，30歲，腹痛6天。初為上腹隱痛伴惡心，1天后出現(xiàn)下腹持續(xù)鈍痛，伴腹脹和下墜感。查體：

體溫38.5%,右下腹局限性肌緊張、壓痛并可觸及邊界不清、直徑約5cm有壓痛的包塊。血WBC14.6x109

/L,中性粒細(xì)胞86%。最可能的診斷是

A.急性腸系膜淋巴結(jié)炎B.急性闌尾炎膿腫形成

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.急性輸卵管炎

E.潰瘍病穿孔局限性腹膜炎

答案：B

解析：講課時(shí)內(nèi)容診斷及鑒別診斷：

根據(jù)轉(zhuǎn)移性右下腹痛的病史、右下腹固定而明顯的壓痛點(diǎn)、伴腹膜刺激征，厭食、嘔吐、便秘、

低熱。局限闌尾炎的并發(fā)癥膿腫：闌尾周圍膿腫、盆腔、膈下、腸間隙膿腫

96.女性，3歲，近兩個(gè)月出現(xiàn)皮膚黃染，腹痛，食欲下降，有時(shí)發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃,發(fā)熱時(shí)黃疸加重，

應(yīng)用抗生素后緩解。查體：體溫38.3℃,發(fā)育良好，皮膚鞏膜黃染，心肺無異常。腹軟，右上腹觸及一

腫物，直徑3cm,有觸痛，肝肋下2cm,脾肋下未及。血WBC16.0x109/L,中性粒細(xì)胞82%,總膽紅

素140moi/L,直接膽紅素107moi/L,最可能的診斷是

A.膽囊炎B.嬰幼兒肝炎綜合征

C.肝囊腫D.先天性膽總管囊腫

E.膽石癥

答案：D

解析：分析：腹部腫塊、腹痛和黃疸，被認(rèn)為是先天性膽總管囊腫的經(jīng)典三聯(lián)癥狀。癥狀發(fā)作

時(shí)常伴有血、尿淀粉酶值的增高

97.男性，45歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后10小時(shí)測體溫39.2-C,脈搏130次/份，

且較弱，煩躁不安、澹妄。預(yù)防該并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是

A.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常

b.術(shù)前口服心得安

C.術(shù)前使用抗生素

D.術(shù)前消除病人的顧慮和恐懼心理

E.術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

答案：A

解析：講課時(shí)內(nèi)容（二）甲狀腺危象

表現(xiàn)：多在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)

高熱、脈速、血壓增高，惡心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，甚至昏迷

要原因：術(shù)前準(zhǔn)備不足，適應(yīng)證選擇不當(dāng)

治療：①物理降溫②冬眠療法③氫化可的松④復(fù)方碘化鉀⑤吸氧、降壓、調(diào)整心率

98.女性，38歲，右上腹疼痛兩天，伴寒戰(zhàn)，體溫39匕，近1天發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，既往有膽結(jié)石史。最

可能的診斷是

A.急性膽囊炎B.急性胃穿孔

C.急性膽管炎并發(fā)膽總管結(jié)石D.急性病避性肝炎

E.急性胰腺炎

答案：C

解析：講課時(shí)內(nèi)容急性梗阻性膽管炎的表現(xiàn)①腹痛；②寒戰(zhàn)高熱：③黃疸；④中樞神經(jīng)癥狀:

⑤休克表現(xiàn)：

講課時(shí)習(xí)題：A2

男性，66歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時(shí)，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫

39.8。血壓90/60mmHg,心率128次/分，呼吸25次/分。全腹壓痛，以劍突下為著，伴有肌緊張和輕度

反跳痛，血WBC28X109/L,尿膽紅素(+).最佳的手術(shù)方式是

A.膽囊切除術(shù)

B.膽總管十二指腸吻合術(shù)

C.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)

D.膽總管探查，T管引流術(shù)

E.膽管空腸Roux-en—Y引流術(shù)

99.女性，55歲，主訴右手槎側(cè)三指麻木，夜間常有麻醒史。查體：右手魚際肌萎縮，右手樓側(cè)三指痛覺

減退。最可能的診斷是

A.腕管綜合征B.肘管綜合征

C.頸椎病D.右肩周炎

E.胸出口綜合征

答案：A

解析：講課時(shí)內(nèi)容臨床表現(xiàn)：

1.中女多，男職業(yè)病史

雙側(cè)30%,絕經(jīng)90%

2.首感三指麻、疼、無力、中指甚

夜、晨重抖動腕疼痛前臂感覺異常腕遠(yuǎn)

3.體檢：

感覺過敏或遲鈍

大魚際肌萎縮

拇對掌無力

Tinel征(+)(叩擊神經(jīng))

10().男性，42歲，飲酒后夜間突發(fā)左踝關(guān)節(jié)疼痛。查體：T37.