《口腔頜面外科學》理論教學大綱(口腔)

《口腔頜面外科學》理論教學大綱(供五年制本科口腔醫(yī)學專業(yè)使用)Ⅰ前言口腔頜面外科學是口腔醫(yī)學的重要組成部分，它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等），顳下頜關節(jié)、涎腺以及頸部某些疾病的預防和外科治療為主要內容的學科。通過口腔頜面外科的教學（包括理論講授、臨床示教、臨床實習和生產實習），要求學生能全面了解口腔頜面外科的業(yè)務范圍、發(fā)展趨向及今后需要進一步解決的問題，熟悉有關口腔頜面外科疾病的基礎理論知識；掌握常見病、多發(fā)病的診斷、治療原則和基本技能，培養(yǎng)學生科學嚴謹的臨床思維方法和獨立工作的能力、嚴肅認真的工作作風以及良好的醫(yī)德醫(yī)風，以便將來更好地為患者服務。在口腔頜面外科教學中，教授學生科學的思維方法，正確闡明局部與整體、功能與形態(tài)對立統(tǒng)一的規(guī)律；正確處理理論與實踐的關系，加強基礎理論的教學和基本操作的訓練，避免理論脫離實際或重實踐輕理論的傾向，為了增加當今科學技術發(fā)展的了解，教學中還應介紹和講授一些國內外有關的最新成就，反映現代口腔頜面外科的新水平，為學生指出今后努力的方向。在教學方法上應充分調動學生在學習上的主動性和創(chuàng)造性，著重培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，為此，教學方法也應當多樣化。講授內容重點應突出，介紹常見病名的中英文對照，對自學內容給予指導和輔導，最后通過實習以鞏固和加深對理論知識的理解和基本技能的掌握。本大綱適用于五年制本科口腔醫(yī)學專業(yè)學生使用?，F將大綱使用中有關問題說明如下:一為了使教師和學生更好地掌握教材,大綱每一章節(jié)均由教學目的、教學要求和教學內容三部分組成。教學目的注明教學目標，教學要求分掌握、熟悉和了解三個級別,教學內容與教學要求級別對應,并統(tǒng)一標示(核心內容即知識點以下劃實線,重點內容以下劃虛線,一般內容不標示)便于學生重點學習。二教師在保證大綱核心內容的前提下,可根據不同教學手段,講授重點內容和介紹一般內容。三總教學參考學時為128學時,理論與實驗學時之比1:1.13。理論課60學時,實驗68學時。四教材：《口腔頜面外科學》，人民衛(wèi)生出版社，邱蔚六，5版，2004年。II正文第一章緒論一教學目的了解世界和我國口腔頜面外科學的發(fā)展史（包括我系、科的發(fā)展史），我院口腔頜面外科科、教、研的特色，并適當介紹國內外口腔頜面外科臨床和科研的最新進展。二教學要求了解世界和我國口腔頜面外科學的發(fā)展史。三教學內容（本章內容自學）（一）口腔頜面外科學的定義、范圍、內容和簡史。（二）與醫(yī)學基礎課程，臨床基礎課程、口腔基礎課程和其他口腔醫(yī)學課程的關系。（三）具有中國特色的口腔頜面外科學的成就與貢獻。（四）我科目前開展的工作及與國內其他院校的差距。（五）口腔頜面外科學今后的發(fā)展方向。（六）本課程的學習方法。第二章口腔頜面外科臨床檢查一教學目的掌握口腔頜面外科的常用外科檢查手段，做到系統(tǒng)化，客觀有序，不漏體征，準確無誤。二教學要求（一）掌握口腔頜面外科一般檢查內容、步驟和方法。（二）了解口腔頜面外科輔助檢查的方法。三教學內容口腔檢查。口腔前庭檢查。牙及咬合檢查。固有口腔和口咽檢查。（二）頜面部檢查。（三）頸部檢查。（四）顳下頜關節(jié)檢查。（五）唾液腺檢查。（六）常用輔助檢查。第三章口腔頜面外科麻醉，鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護一教學目的口腔頜面外科麻醉的基本理論，尤其是有關的解剖、局麻藥物種類、濃度、劑量、血管收縮劑的作用等；操作方法，局麻的并發(fā)癥及其防治。二教學要求（一）掌握口腔頜面外科局麻的基本理論，包括有關局部解剖、局麻藥物種類、濃度、劑量、血管收縮劑的作用等。（二）掌握口腔頜面部局麻操作方法，包括局部浸潤麻醉和上頜神經、下頜神經各主要分支的阻滯麻醉等。（三）掌握局麻的并發(fā)癥及其防治。（四）了解冷凍麻醉、表面麻醉的適應癥及其應用。（五）了解口腔頜面外科全麻的特點。（六）了解口腔頜面部手術全麻后的處理。（七）了解疼痛的治療方法。三教學內容局部麻醉定義。局麻藥物種類、濃度、劑量。利多卡因。普魯卡因。的卡因。局麻方法。表面麻醉。浸潤麻醉。阻滯麻醉：上牙槽后神經阻滯麻醉，下牙槽神經阻滯麻醉，眶下神經阻滯麻腭大神經阻滯麻醉，鼻腭神經阻滯麻醉。全身麻醉?？谇活M面部全身麻醉。術前準備。術后觀察及處理。鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。（四）重癥監(jiān)護。第四章牙及牙槽外科一教學目的掌握牙拔除術的力學原理；牙拔除術的適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥的防治及牙拔除術的基本步驟和手術操作方法，熟悉各類牙拔除的特點，了解舌系帶矯正術的基本原則和方法及修復前外科的各種手術方法。二教學要求（一）掌握牙拔除術的理論，包括拔牙適應癥，禁忌癥，拔牙術的力學原理，拔牙創(chuàng)的愈合機理，拔牙并發(fā)癥的防治。（二）熟悉拔牙術前準備的內容。（三）熟悉各種拔牙器械的使用方法。（四）掌握牙拔除術的基本步驟和方法，各類牙拔除特點，牙根拔除術。（五）熟悉各類阻生牙的拔除方法。（六）熟悉牙槽骨修整術、唇舌系帶修整術的手術適應癥及手術方法。（七）了解修復前外科的各種手術方法：牙槽骨修修整術，前庭溝加深術，及口腔上頜竇瘺修補術等。三教學內容牙拔除術。拔牙術的適應癥、禁忌癥。拔牙術的力學原理。拔牙術的基本步驟。拔牙術術前準備。拔牙術手術器械。各類牙及牙根拔除想方設法。阻生牙拔除術。阻生牙的定義。阻生牙拔除術的適應癥、禁忌癥。阻生牙的臨床分類。阻生牙牟阻力分析。阻生牙的拔除方法。拔牙創(chuàng)的愈合。牙拔除術的并發(fā)癥。術中并發(fā)癥。術后并發(fā)癥。牙槽外科手術。舌系帶矯正術。牙槽骨修修整術，前庭溝加深術，及口腔上頜竇瘺修補術。第五章種植外科一教學目的了解種植義齒及種植外科的基本知識。二教學要求（一）了解口腔種植的分子生物學基礎。（二）

熟悉口腔種植手術的適應癥、禁忌癥、治療程序、術前準備、及各種植術的特點。（三）熟悉種植手術的并發(fā)癥及種植義齒的成功標準。三教學內容口腔種植的生物學基礎。種植體與骨組織界面。齦界面?？谇环N植手術。適應癥、禁忌癥。治療程序。（三）口腔種植手術的并發(fā)癥及種植義齒的成功術標準。第六章口腔頜面部感染一教學目的冠周炎、頜面部諸間隙感染；口底峰窩組織炎；化膿性骨髓炎；放射性頜骨骨髓炎；淋巴結炎等疾病的原因、臨床特點和治療原則。二教學要求（一）

掌握口腔頜面部炎癥的病因、感染途徑、擴散途徑、臨床表現及其轉歸等。（二）掌握口腔頜面部急慢性炎癥的診斷、處理、合理用藥原則。（三）掌握冠周炎、頜面部間隙感染（重點掌握下頜下、口底及咬肌間隙感染）、化膿性頜骨骨髓炎、邊緣性頜骨骨髓炎。（四）

熟悉頜面部嚴重感染時全身并發(fā)癥的防治。（五）

熟悉慢性淋巴結炎的診斷及鑒別診斷。（六）

了解嬰幼兒頜骨骨髓炎的臨床特點和治療原則。三教學內容；概論?？谇活M面部炎癥的病因、感染途徑。臨床表現及診斷。治療原則。智齒冠周炎。病因。臨床表現。擴散途徑。治療原則?？谇活M面部間隙感染?？粝麻g隙感染。咬肌間隙感染。頜下間隙感染。口底多間隙感染。頜骨骨髓炎。化膿性頜骨骨髓炎。放射性頜骨骨髓炎。嬰幼兒頜骨骨髓炎。面頸部癤癰，淋巴結炎及特異性感染。癤、癰。淋巴結炎。特異性感染：結核。第七章口腔頜面部損傷一教學目的口腔頜面部損傷的特點，軟組織清創(chuàng)縫合處理原則，頜骨骨折，顴骨和顴弓骨折的診斷、處理原則。骨折的復位和堅固內固定技術。二教學要求（一）掌握口腔頜面部損傷的特點。（二）掌握口腔頜面部損傷的急救處理原則(包括窒息、出血、休克、顱腦損傷等)。（三）掌握口腔頜面部軟組織的分類、臨床表現、處理原則及清創(chuàng)術的特點)。（四）熟悉牙及牙槽骨損傷的診斷和處理方法。（五）掌握上下頜骨骨折、顴骨顴弓骨折的診斷、處理原則和復位、固定的種類、方法、及其適應癥。（六）熟悉各部位軟組織(瞼、眉、鼻、舌、腭、頰、耳)損傷的特點和處理要點。（七）了解頜面部戰(zhàn)傷的特點及救治原則。（八）熟悉骨折愈合的機理和骨折愈合的特點。三教學內容概論口腔頜面部損傷的特點?？谇活M面部損傷傷員的急救。窒息的原因、臨床表現和急救處理。止血的方法。口腔頜面部軟組織損傷。損傷的類型。清創(chuàng)術。各類軟組織損傷處理特點?？谇活M面部骨折。上、下頜骨骨折的類型和好發(fā)部位、臨床表現及治療原則。牙及牙槽骨骨折。顴骨和顴弓骨折的診斷、處理原則。頜面部骨折的手術治療進展。（五）口腔頜面部骨折的愈合。第八章口腔頜面部腫瘤一教學目的熟悉口腔頜面部腫瘤的基本概念，診斷、治療及預防措施。掌握頜面部軟、硬組織囊腫及良性腫瘤，如皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、牙源性囊腫、牙齦瘤、造釉細胞瘤、血管瘤及脈管畸形、骨化性纖維瘤等。掌握口腔頜面部惡性腫瘤的臨床特點和治療原則。了解口腔頜面部腫瘤的臨床流行病學和病因和發(fā)病條件。二教學要求（一）熟悉口腔頜面部腫瘤的基本概念，包括臨床類型、病理分類、預后、復發(fā)、轉移及惡性腫瘤的TNM分期等。（二）掌握口腔頜面部腫瘤的診斷和治療原則。（三）掌握口腔頜面部良性腫瘤和惡性腫瘤的命名方法、臨床表現及鑒別診斷。（四）掌握口腔頜面部常見囊腫的分類、牙源性囊腫的臨床表現、X線特點、診斷和治療。（五）熟悉牙齦瘤、血管瘤及脈管畸形和造釉細胞瘤的臨床表現、病理分型和治療方法。（六）熟悉口腔粘膜癌中唇癌、舌癌的臨床表現、診斷的治療方法。（七）熟悉口腔頜面部癌和肉瘤的鑒別診斷。（八）了解化療、放療及其他治療方法在口腔頜面部腫瘤的應用現狀。（九）了解頜面部其他瘤樣病變、良性腫瘤和惡性腫瘤的臨床特點和治療方法。三教學內容概論腫瘤的基本概念。2臨床流行病學。3病因和發(fā)病條件。臨床表現及良、惡性腫瘤的鑒別。診斷。治療原則。預防?？谇活M面部囊腫。軟組織囊腫：皮脂腺囊腫、皮樣或表皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫。頜骨囊腫。牙源性囊腫：根端囊腫、始基囊腫、含牙囊腫、角化囊腫。良性腫瘤和瘤樣病變。色素痣。牙齦瘤。牙源性腫瘤：成釉細胞瘤、牙源性粘液瘤。脈管瘤和脈管畸形：血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形。神經源性腫瘤；神經鞘瘤、神經纖維瘤。惡性腫瘤。癌。舌癌；好發(fā)部位、臨床表現、轉移、治療原則。牙齦癌；好發(fā)部位、臨床表現、轉移、治療原則。口底癌。頰粘膜癌。腭癌。唇癌。上頜竇癌。口腔頜面部腫瘤的TNM分類分期。1TNM的意義。第九章涎腺疾病一教學目的熟悉涎腺炎癥的診斷和治療原則，掌握多形性腺瘤及沃辛瘤的臨床表現，診斷和治療原則。掌握涎石病和舌下腺囊腫的臨床表現及治療原則，了解唾液腺損傷的處理。二教學要求（一）熟悉急性化膿性腮腺炎的臨床表現、診斷和鑒別診斷。（二）掌握涎石病、下頜下腺炎的診斷和治療原則。（三）了解唾液腺損傷的處理原則。（四）掌握粘液囊腫、舌下腺囊腫的診斷和治療方法。（五）掌握涎腺多形性腺瘤的診斷和治療方法。（六）熟悉涎腺腫瘤的分類、良、惡性腫瘤的臨床表現、鑒別診斷及診治原則。（七）了解舍格倫綜合征的臨床表現、診斷和鑒別診斷。三教學內容唾液腺炎癥。急性化膿性腮腺炎；臨床表現、診斷和鑒別診斷及治療原則。涎石病、下頜下腺炎；涎石病的發(fā)生機理、臨床表現、診斷和鑒別診斷及治療原則。唾液腺損傷及涎瘺。腺體瘺。導管瘺。（三）舍格倫綜合征。（四）唾液腺瘤樣病變。1粘液腺囊腫。2舌下腺囊腫；臨床表現、診斷和鑒別診斷及治療原則。（五）唾液腺腫瘤。診治原則。多形性腺瘤；臨床表現、診斷和鑒別診斷及治療原則。沃辛瘤。粘液表皮樣癌。腺樣囊性癌。第十章顳下頜關節(jié)疾病一教學目的顳下頜關節(jié)強直的分類，臨床表現及處理原則。二教學要求（一）熟悉顳頜關節(jié)紊亂病的檢查、診斷和處理原則。（二）熟悉顳頜關節(jié)前脫位的診斷和手法復位的方法。（三）掌握顳頜關節(jié)內強直、關節(jié)外強直及關節(jié)內、外強直的診斷、鑒別診斷和顳頜關節(jié)成形術的手術原則。（四）熟悉顳頜關節(jié)紊亂病的病因分類及其臨床表現。（五）了解顳頜關節(jié)紊亂病的手術治療方法。（六）了解阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。三教學內容顳下頜關節(jié)紊亂病。病因。臨床表現。診斷、鑒別診斷。治療。顳下頜關節(jié)脫位。1急性前脫位。顳下頜關節(jié)強直。病因。臨床表現。關節(jié)內強直。關節(jié)外強直。治療原則。（四）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。第十一章神經疾患一教學目的三叉神經痛的診斷要點及常用治療方案，面神經麻痹的臨床表現。二教學要求（一）

掌握原發(fā)性三叉神經痛的臨床表現、診斷和鑒別診斷。（二）熟悉周圍性面癱的臨床表現、診斷和治療原則。（三）熟悉三叉神經痛的檢查方法和治療原則。（四）了解引起三叉神經痛的可能病因和其他顏面疼痛的臨床特征。（五）了解舌咽神經痛的診斷、鑒別診斷及治療原則。三教學內容三叉神經痛。病因、病理。臨床表現。檢查方法。診斷和鑒別診斷。治療方法。面神經麻痹。貝爾麻痹。病因、病理。臨床表現。診斷和鑒別診斷。（三）非典型性面痛。（四）舌咽神經痛。第十二章先天性唇、面裂和腭裂一教學目的唇腭裂的分類，單側唇裂整復的旋轉推進瓣法，腭裂整復術的手術設計和基本操作步驟。二教學要求（一）掌握唇、面裂和腭裂的形成。（二）掌握唇、腭裂的臨床分類。（三）熟悉單側唇裂常用手術方法的手術設計、定點方法。（四）熟悉腭裂治療原則和基本方法。（五）了解腭裂術后并發(fā)癥及其原因。（六）了解唇腭裂的術前術后正畸和腭裂的語音治療。三教學內容胚胎發(fā)育與發(fā)病因素。胚胎發(fā)育。唇、腭裂的形成。發(fā)病因素。唇裂。唇裂的分類。唇裂的手術治療：目的、手術時間、唇裂治療的現代概念、術前準備和術后護理。單側唇裂的手術方法；旋轉推進瓣法，下三角瓣法，功能性唇裂手術方法。雙側唇裂的手術方法：原長法，加長法。腭裂。腭裂的解剖生理特點。腭裂的臨床分類。腭裂的臨床特點。腭裂的治療原則。腭裂的手術治療；手術的目的和要求，年齡，手術方法。術后并發(fā)癥及處理。第十三章牙頜面畸形一教學目的了解牙頜面畸形的概念。正頜外科的定義、治療原則與矯治步驟。上下頜骨發(fā)育性畸形的臨床表現與治療方法。常用正頜外科術式與適應征。二教學要求了解頜骨發(fā)育畸形的分類、診斷方法和整復原則。三教學內容1病因與臨床分類。2常用的正頜外科手術。第十四章口腔頜面部后天畸形和缺損一教學目的口腔頜面外科常見的組織移植方法和原理。掌握游離皮片移植，熟悉皮瓣移植，了解其它組織移植方法。二教學要求（一）

頜面部整復手術的基本要求。（二）掌握游離皮片的種類、優(yōu)缺點和適應癥。（三）

掌握隨意皮瓣、軸型皮瓣及游離皮瓣的定義、分類、特點和適應癥。（四）熟悉骨移植的適應癥和注意事項，熟悉骨移植的種類和不同植骨材料的優(yōu)缺點。（五）了解唇缺損的修復原則。（六）熟悉造成口腔頜面部畸形和缺損的主要原因、診斷和治療計劃。（七）了解顯微外科在口腔頜面處科的應用。（八）了解修復口腔頜面部缺損常用的帶蒂和游離皮瓣、肌皮瓣。三教學內容概論。病因。診斷和治療。整復手術的反技術特點（整形外科手術原則）。組織移植