構(gòu)音障礙的檢查方法

構(gòu)音障礙的檢查方法構(gòu)音障礙的檢查方法

Frenchay構(gòu)音障礙檢查方法：1）、詢問患者、親屬或其他有關(guān)人員，觀察、評價咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困難及困難的程度。咳嗽提出問題：“當(dāng)你吃飯或喝水時，你咳嗽或嗆咳嗎？”“你清嗓子有困難難嗎？”a級——沒有困難b級——偶有困難，咳、嗆或有食物進(jìn)入氣管，患者主訴進(jìn)食必須小心。c級——患者必須特別小心，每日咳嗆1-2次，清嗓肯能有困難。d級——吃飯或喝水時頻繁咳嗆，或有吸入食物的危險。偶爾不是在吃飯時嗆咳，e級——沒有咳嗽反射，用鼻飼管進(jìn)食或在吃飯、喝水、咽唾液時，連續(xù)咳嗽。吞咽如有可能，親眼觀察患者喝下140ml溫開水和吃兩塊餅干，要求其盡可能盡快的完成。并詢問患者是否吞咽時有困難，記錄有關(guān)進(jìn)食的速度及飲食情況。注意：喝一定量的水，正常時間是4-15s、超過15s為異常緩慢流涎詢問患者是否有流涎，并在會話期間觀察分級：a級——沒有流涎b級——嘴角偶有潮濕，患者可能敘述夜間枕頭是濕的（正常人也可發(fā)生），喝水時輕微流涎。c級——當(dāng)傾身向前或精力不集中時流涎，略能控制。d級——在靜止?fàn)顟B(tài)下流涎非常明顯，但不連續(xù)e級——連續(xù)不斷的過多流涎，不能控制。呼吸a靜止?fàn)顟B(tài)：根據(jù)患者坐時和沒有說話時的情況，觀察作出評價；當(dāng)有困難時，需要向患者提出下列要求：讓患者閉嘴深吸氣，當(dāng)聽到指令后盡可能緩慢的呼出，并記下所用的秒數(shù)，分級：a級——沒有困難b級——吸氣或呼氣不平穩(wěn)或緩慢c級——有明顯的呼氣或吸氣中斷，或深吸氣時有困難d級——吸氣或呼氣的速度不能控制，可顯出呼吸短促，比c級更嚴(yán)重e級——患者不能完成上述動作，不能控制。b言語時同患者談話并觀察呼吸聞患者在說話時或其他場合下是否有氣短。下面的要求常用來輔助評價：讓患者盡可能快的一口氣數(shù)到20（10秒內(nèi)），不應(yīng)注意發(fā)音，只注意完成所需呼吸的次數(shù)，正常情況下要求一口氣完成分級：a級——沒有異常b級——由于呼吸控制較差，極偶然的終止平穩(wěn)呼吸，患者可能申明他感到必須停下來，做一次外加的呼吸完成這一動作。c級——患者必須說得快，因?yàn)楹粑刂戚^差，聲音可能消失，可能需要4次呼吸才能完成這一要求。d級——用吸氣或呼氣說話，或呼吸非常表淺只能運(yùn)用幾個詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯的可變性?；颊咝枰?次呼吸來完成這一要求。e級——由于整個呼吸缺乏控制，言語收到嚴(yán)重障礙，可能一次呼吸只能說一個詞。唇的運(yùn)動a靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者不說話時，觀察唇的位置。分級：a級——沒有異常b級——唇輕微下垂或不對稱，c級——唇下垂，但是患者偶爾試圖復(fù)位，位置可變d級——唇不對稱或變形顯而易見e級——嚴(yán)重不對稱，或兩側(cè)嚴(yán)重病變，位置幾乎不變化。b唇角外展：要求患者做一個夸張的笑。示范并鼓勵患者唇角盡量抬高，觀察患者雙唇抬高和收縮的運(yùn)動。分級：a級——沒有異常b級——輕微不對稱，c級——嚴(yán)重變形，只有一側(cè)唇角抬高d級——患者試圖做這一動作，但是外展和抬高兩項(xiàng)均在最小范圍e級——患者不能再任何一側(cè)抬高唇角，沒有唇的外展。c閉唇鼓腮：讓患者按要求完成下面的一項(xiàng)或兩項(xiàng)動作，以幫助建立閉唇鼓腮時能達(dá)到的程度：讓患者用氣鼓起面頰并堅持15s，示范并記錄患者所用的秒數(shù)，注意是否有氣從唇邊漏出。若有鼻漏氣捏住患者的鼻子；讓患者清脆的發(fā)出“p”音10秒，并鼓勵患者夸張這一爆破音，記下所用秒數(shù)并觀察發(fā)音后閉唇的連貫性。分級：a級——無異常b級——疲勞時有最小限度的偏高c級——頜沒有固定的位置或明顯的痙攣，但是在有意識的控制之下d級——明顯存在一些有意識的控制，但是有嚴(yán)重的異常e級——在試圖說話時，頜沒有明顯的運(yùn)動。軟腭的運(yùn)動a返流：觀察并詢問患者吃飯或喝水時是否進(jìn)入鼻腔。分級：a級——無進(jìn)入鼻腔b級——偶爾進(jìn)入鼻腔，咳嗽時偶然出現(xiàn)c級——患者訴說一周內(nèi)發(fā)生幾次d級——在每次進(jìn)餐時，至少又一次e級——患者進(jìn)食流質(zhì)或食物時，連續(xù)的發(fā)生困難。b抬高讓患者發(fā)“啊-啊-啊”5次，在每個“啊”之間有一個充分的停頓，為的是使軟腭有時間下降，觀察患者在活動時間內(nèi)軟腭的運(yùn)動。分級：a級——運(yùn)動充分保持對稱性b級——輕微不對稱，但運(yùn)動能完成c級——在所有的發(fā)音中軟腭運(yùn)動減退或嚴(yán)重不對稱d級——軟腭僅有一些最小限度的運(yùn)動e級——軟腭無抬高或無運(yùn)動。c言語時：在會話中出現(xiàn)鼻音和鼻漏氣音?？梢杂靡幌碌囊髞韼椭u價：讓患者說“妹（mei）”“配（pei）”“內(nèi)（nei）”“貝（bei）”。注意此時唇的變化。分級：a級——共鳴正常