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預防跌倒的健康宣教XXX前言根據(jù)文獻報告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行動不便、身體虛弱或意識不清跌倒而造成傷害；除了導致住院天數(shù)延長及醫(yī)療費用的增加外，同時也加重了家庭的負擔。跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒與地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一種突發(fā)的，不由自主的體位改變，導致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓癲癇發(fā)作或外力界暴力作用引起的摔倒。按照國際疾病分類（ICD-10）對跌倒的分類，分為以下兩類:從一個水平面至另一個平面的跌落同一平面的跌倒跌倒的定義跌倒高危人群1.最容易發(fā)生跌倒的地點病人的床邊、廁所、醫(yī)院走廊2.最容易發(fā)生跌倒的時間晚上半夜和清晨起床時長時間熱水澡、臥床、蹲坐后3.最容易引起跌倒的活動急于上廁所或半夜上廁所的途中4.最容易跌倒的人群老人和兒童、抱有不服老、怕麻煩心理得患者。跌倒四個最預防跌倒的輔助器預防跌倒措施第一步：起床前躺在床上半分鐘。第二步：坐起來靠在床上半分鐘。第三步:把腿下垂，再等半分鐘。起床三步曲謝謝觀看XXX壓瘡的預防和護理

健康宣教主講人：XXX目錄01壓瘡的定義

02壓瘡發(fā)生的主要問題03壓瘡的分期

04常見的受壓部位05治療原則

06壓瘡評估表07護理08壓瘡的預防09健康宣教壓瘡的定義壓瘡（pressuresores)是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。易發(fā)生在一骨質凸出的部位，如骶尾部、坐骨結節(jié)、股骨大轉子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。發(fā)生壓瘡的主要問題1、對評估不夠重視2、對高危人群預防措施缺乏針對性3、新發(fā)壓瘡存在漏報情況4、在壓瘡預防和治療方面無論醫(yī)務人員還是病人、家屬都還在使用一些過時或不恰當?shù)姆椒ê褪侄螇函彽姆制贗期：皮膚完整，在受壓發(fā)紅手指下壓，皮膚顏色沒有變白；局部皮膚完整，有指壓不變白的紅腫。與周圍組織比，可能有疼痛、硬結、松軟、熱或涼等表現(xiàn)。膚色較深者不易判斷，可歸為高危人群。II期：皮膚損失表皮或真皮，成表淺潰瘍（水泡，擦傷等)真皮層部分缺失，表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開放的潰瘍，傷口呈粉紅色，沒有腐肉或淤腫(淤腫顯示可疑深部軟組織損傷）也可表現(xiàn)為一個完整或破潰的水泡。III期：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯肌膜（火山狀傷口）全層皮膚缺損。可見皮下脂肪，但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織?？捎袧撔泻透]道。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此三期潰瘍較為表淺。而一些肥胖的部位會非常深。IV期：傷口壞死至肌肉層，骨骼，肌腱等：全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會有潛行和竇道，可能深及肌肉和或支撐組織（如：筋膜、肌腱或關節(jié)囊），有時伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此四期潰瘍會比較淺表。壓瘡的分期不可分期全皮層損失，有焦痂或腐肉覆蓋。全皮層缺損，傷口床被腐肉（黃色、棕褐色、灰色或褐色）和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋。只有沉底清創(chuàng)后才能測量傷口真正的深度，否則無法分期?？梢缮畈拷M織損傷期局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬結、熱或涼等表現(xiàn)?？赡軙l(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最好的治療，也可能會快速發(fā)展成為深層組織的破潰。

常見的受壓部位仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟.側臥位:耳部、肩峰、肘部、膝關節(jié)的內外側、內外踝.俯臥位:耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、腳趾.坐位:坐骨結節(jié).最好發(fā)部位:骶尾部.壓瘡治療的原則鑒定引起壓瘡的原因，排除或減少引起壓瘡的危險因素，根據(jù)整體病情或預后確定臨床目標。壓瘡危險評估表NortonBradenWaterlow三種評估表以我院采取的Braden評估表為例Braden評估表：感覺、潮濕、活動力、移動力、營養(yǎng)、摩擦剪切力共23分。1．對新入院患者1小時內進行初始評估，對有壓瘡風險的患者依據(jù)評估表進行評估，并填寫評估記錄單。2.評分≤9分為極高危，需每周評估兩次；14分每周評估一次3.風險因素有變化時評估。壓瘡危險評估表評估表應用時間壓瘡的護理1初期局部皮膚紅腫時，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉，每天數(shù)次；若皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時，用1%龍膽紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患處再受壓。2水皰破損，局部感染有淺層壞死時，可用濃度為1：5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后，用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤，使其干燥愈合，處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。3患者床墊要柔軟，床單平整，潔凈并勤更換；每2小時給患者翻身一次，避免拖拉；對經(jīng)常受壓部位勤按摩，也可在受壓部墊海綿墊，氣圈或軟枕等以減輕壓力。4保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面。5病室應空氣新鮮、陽光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱，因高熱可使褥瘡迅速擴大或愈后復發(fā)。預防壓瘡的器材壓瘡的預防1．減少對組織的壓力，避免摩擦力和剪切力。間歇性解除壓力，避免局部受壓、擦傷，臥床患者應經(jīng)常翻身，檢查受壓的皮膚情況，一般每2小時翻身1次，必要時給予防壓瘡氣墊床?；颊咴诟鞣N臥位時注意保持肢體的功能位，采用軟枕、氣床、水床或其他設施架空骨突處。對于軀體移動障礙的患者應防止患者滑動，平臥位如需抬高床頭一般不應>30°。如需半臥位時，可將床位搖高30°，防止患者下滑，坐輪椅時應適當?shù)募s束固定。協(xié)助患者翻身，更換床單、衣服時搬運患者應避免拖、拉、拽等動作，使用便盆時，應抬高患者臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆的邊緣墊上軟紙、布墊或撒滑石粉。預防措施2．保護皮膚。保持患者皮膚清潔干燥；注意衣服、被褥床單如有污染要及時更換，早晚用溫水擦身；大小便失禁者，便后溫水清洗并以爽身粉外撲。3．對骶尾、足跟、肘部等易受壓部位給予增強型透明貼保護。4．增進營養(yǎng)。對易出現(xiàn)壓瘡的患者應給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡。另外，維生素C和鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用，對易發(fā)生壓瘡的患者應給以補充。對于應用脫水劑的患者應及時補充水和電解質。對禁食或進食差的患者應給以足夠的腸內外營養(yǎng)。5．鼓勵或幫助患者活動。鼓勵患者在不影響疾病治療的情況下積極活動，防止長期臥床不動而導致的并發(fā)癥?；杳曰蚱c患者每天應進行全范圍關節(jié)運動(ROM)，維持關節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生?；颊咦儞Q體位，改善該部血液循環(huán)，促進靜脈回流，起到預防壓瘡的作用。預防措施對患者及家屬進行衛(wèi)生宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識保持患者皮膚及床褥的清潔衛(wèi)生，每1.5—2小時跟換體位一次，避免身體同一部位長時間受壓迫。端坐位的患者每15—20分鐘抬高臀部一次，每次抬高臀部一分鐘以上。同時應指導其合理膳食及經(jīng)常自行檢查皮膚，在臥床或每次擦浴或晨起檢查全身皮膚有無發(fā)紅、破皮的情況。洗澡時應選用溫和肥皂及護膚品，保持皮膚的干燥。身下的衣服、被褥、尿不濕、中單等要平整無渣泄。壓瘡的健康宣教12345大便后，用清水擦拭肛門及周圍皮膚。有糖尿病、血液病、長期服用激素、老年人等特殊人群時，應小心照顧皮膚。撕起膠布應格外小心，防止皮膚脫落。翻身或側臥時應用枕頭或軟墊支托，避免拉拽減少