妊娠期高血壓治療的護(hù)理要點(diǎn)

PAGEPAGE1妊娠期高血壓治療的護(hù)理要點(diǎn)妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，在我國(guó)發(fā)病率為9.4%，是孕產(chǎn)婦及圍生兒病率及死亡率的主要原因。因此，對(duì)于妊娠期高血壓的治療和護(hù)理至關(guān)重要。本文將詳細(xì)闡述妊娠期高血壓治療的護(hù)理要點(diǎn)。一、病情監(jiān)測(cè)1.血壓監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)孕婦血壓，了解血壓波動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓癥狀。對(duì)于有高血壓病史或家族史的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。2.尿液監(jiān)測(cè)：定期檢查尿蛋白，了解腎功能狀況。尿蛋白是評(píng)估妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。3.體重監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)孕婦體重，控制體重增長(zhǎng)速度，避免過(guò)度肥胖。4.胎兒監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，了解胎兒宮內(nèi)狀況。妊娠期高血壓疾病可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)。5.輔助檢查：根據(jù)病情，進(jìn)行血液、心電圖、肝功能、腎功能等檢查，評(píng)估孕婦全身狀況。二、治療原則1.休息：保證充足的休息，避免過(guò)度勞累。左側(cè)臥位有助于減輕子宮對(duì)大血管的壓迫，降低血壓。2.飲食：低鹽、高蛋白飲食，增加新鮮蔬菜和水果的攝入，保持排便通暢。3.藥物治療：根據(jù)病情，選擇合適的降壓藥物。常用降壓藥物有硫酸鎂、拉貝洛爾、硝苯地平等。用藥期間，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，預(yù)防藥物不良反應(yīng)。4.解痙治療：硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物。用藥期間，注意觀察孕婦呼吸、膝反射、尿量等指標(biāo)，預(yù)防鎂中毒。5.終止妊娠：在孕婦和胎兒狀況允許的情況下，適時(shí)終止妊娠。終止妊娠的指征包括：孕周≥34周、子癇前期重度、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫等。三、護(hù)理措施1.心理護(hù)理：妊娠期高血壓疾病孕婦易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與孕婦的溝通，提供心理支持，幫助孕婦樹(shù)立信心。2.休息與活動(dòng)：保證孕婦充足的休息，協(xié)助生活護(hù)理。根據(jù)孕婦病情，制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位。3.飲食護(hù)理：指導(dǎo)孕婦低鹽、高蛋白飲食，增加新鮮蔬菜和水果的攝入。避免辛辣、油膩食物，保持排便通暢。4.病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)孕婦血壓、心率、呼吸、尿量等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。定期評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，預(yù)防胎兒窘迫。5.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用降壓藥物，密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。硫酸鎂用藥期間，注意觀察孕婦呼吸、膝反射、尿量等指標(biāo)，預(yù)防鎂中毒。6.健康教育：向孕婦及家屬講解妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，提高孕婦自我保健意識(shí)。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。7.產(chǎn)時(shí)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征，保證孕婦安全。胎兒娩出后，及時(shí)應(yīng)用縮宮素，預(yù)防產(chǎn)后出血。8.產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，密切監(jiān)測(cè)孕婦血壓、心率等生命體征，預(yù)防產(chǎn)后子癇。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。妊娠期高血壓疾病的護(hù)理要點(diǎn)包括病情監(jiān)測(cè)、治療原則和護(hù)理措施。通過(guò)密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征、合理治療和精心護(hù)理，可降低妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦和胎兒的影響，提高母嬰安全。重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)：硫酸鎂的應(yīng)用與監(jiān)測(cè)硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物，也是治療妊娠期高血壓疾病的重要藥物。然而，硫酸鎂的治療劑量與中毒劑量相近，因此在使用過(guò)程中需要嚴(yán)格控制劑量，密切監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征及硫酸鎂的血藥濃度，以預(yù)防鎂中毒。硫酸鎂的作用機(jī)制是通過(guò)鎂離子競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗鈣離子，從而抑制神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，達(dá)到解痙的作用。硫酸鎂還可以減少血管平滑肌的收縮，降低血壓，預(yù)防子癇前期的發(fā)生。硫酸鎂的給藥方式主要有靜脈注射和靜脈滴注兩種。靜脈注射主要用于控制子癇發(fā)作，靜脈滴注則用于預(yù)防子癇發(fā)作。在給藥過(guò)程中，應(yīng)遵循以下原則：1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥：硫酸鎂主要用于預(yù)防子癇發(fā)作，不適用于所有高血壓孕婦。對(duì)于硫酸鎂過(guò)敏、重度腎功能不全、心肌病變、嚴(yán)重低血壓等孕婦，應(yīng)禁用或慎用硫酸鎂。2.控制給藥劑量：硫酸鎂的負(fù)荷劑量為4g，靜脈注射，緩慢推注（至少5分鐘）。維持劑量為12g/h，靜脈滴注。在給藥過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)孕婦的體重、腎功能和鎂離子濃度調(diào)整給藥劑量。3.密切監(jiān)測(cè)：在硫酸鎂給藥過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征（血壓、心率、呼吸）、膝反射、尿量等指標(biāo)。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度，以評(píng)估治療效果和預(yù)防鎂中毒。4.預(yù)防鎂中毒：硫酸鎂的中毒癥狀包括呼吸抑制、膝反射消失、尿量減少等。一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停用硫酸鎂，并給予鈣劑拮抗鎂離子的作用。在硫酸鎂給藥過(guò)程中，應(yīng)備有10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)鎂中毒時(shí)及時(shí)使用。5.胎兒監(jiān)測(cè)：硫酸鎂對(duì)胎兒有一定的影響，可導(dǎo)致胎兒心率減慢、肌張力降低等。因此，在硫酸鎂給藥過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)胎兒心率，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。6.健康教育：在使用硫酸鎂前，應(yīng)向孕婦及家屬詳細(xì)解釋硫酸鎂的作用、副作用及注意事項(xiàng)，提高孕婦的自我保健意識(shí)。硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病的治療中具有重要價(jià)值，但需嚴(yán)格控制劑量，密切監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征和胎兒狀況，預(yù)防鎂中毒。通過(guò)精細(xì)化的護(hù)理，可提高硫酸鎂治療的安全性，降低母嬰并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。硫酸鎂的給藥過(guò)程中，護(hù)理工作至關(guān)重要，需要護(hù)士具備高度的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。以下是硫酸鎂給藥過(guò)程中的護(hù)理重點(diǎn)：1.給藥前的準(zhǔn)備：在給予硫酸鎂前，護(hù)士應(yīng)確保孕婦的腎功能正常，因?yàn)榱蛩徭V主要經(jīng)腎臟排泄。護(hù)士需要檢查孕婦的電解質(zhì)水平，尤其是鉀離子，因?yàn)榈外浹Y可能會(huì)增加硫酸鎂中毒的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)確保孕婦的呼吸道通暢，因?yàn)榱蛩徭V可能會(huì)抑制呼吸。2.給藥中的護(hù)理：硫酸鎂的靜脈注射和滴注都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。在注射時(shí)，護(hù)士應(yīng)緩慢推注，通常不少于5分鐘，以避免血壓驟降。在滴注過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)使用輸液泵來(lái)精確控制給藥速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察孕婦的反應(yīng)，尤其是呼吸頻率和深度，以及膝腱反射。3.監(jiān)測(cè)和評(píng)估：硫酸鎂給藥期間，護(hù)士應(yīng)每1530分鐘監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、心率、呼吸頻率和深度，以及膝腱反射。如果孕婦的呼吸頻率低于12次/分鐘或膝腱反射消失，應(yīng)立即停止給藥并通知醫(yī)生。護(hù)士應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量，因?yàn)槟蛄繙p少可能是鎂中毒的早期跡象。4.胎兒監(jiān)護(hù)：硫酸鎂對(duì)胎兒有一定的影響，因此護(hù)士應(yīng)持續(xù)進(jìn)行胎兒心率監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒的反應(yīng)性和健康狀況。如果胎兒心率監(jiān)測(cè)顯示異常，如持續(xù)的胎心減速，應(yīng)立即通知醫(yī)生。5.鎂中毒的識(shí)別和處理：護(hù)士應(yīng)能夠識(shí)別硫酸鎂中毒的跡象，包括呼吸抑制、膝腱反射消失、肌無(wú)力、嗜睡和心跳減慢。一旦懷疑鎂中毒，應(yīng)立即停止硫酸鎂的輸注，并準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣作為拮抗劑。鈣劑應(yīng)通過(guò)靜脈注射給予，以迅速逆轉(zhuǎn)鎂的毒性作用。6.健康教育：在整個(gè)治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)向孕婦和家屬提供健康教育，解釋硫酸鎂治療的必要性、可能的副作用以及如何監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的狀況。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦在出院后如何自我監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)，以及在何時(shí)何地尋