腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理措施

腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理措施主講人：2015年11月預(yù)防誤吸管道護(hù)理：1、妥善固定喂養(yǎng)管。2、輸注時(shí)注意管道的位置是否恰當(dāng)取合適體位：經(jīng)鼻胃管或胃造口（30o-45o半臥位）；經(jīng)鼻腸管或空腸造口（隨意臥位）及時(shí)評(píng)估胃內(nèi)殘留量：每次輸注營養(yǎng)液前及連續(xù)輸注過程中（每隔4小時(shí)）抽吸并評(píng)估胃內(nèi)殘余量，若超過100-150ml，應(yīng)減慢或暫停輸注，必要時(shí)遵醫(yī)囑加用胃動(dòng)力藥加強(qiáng)觀察:觀察病人有無嗆咳、呼吸急促、或咳出類似營養(yǎng)液的痰液提高胃腸道耐受性加強(qiáng)觀察：觀察病人有無腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，查明原因，針對(duì)性采取措施如減慢速度或降低濃度；若對(duì)乳糖不耐受，應(yīng)改為無乳糖配方營養(yǎng)制劑輸注環(huán)節(jié)的調(diào)控：1、經(jīng)胃管給予：滴速約50ml/h，每日500-1000ml,3-4日內(nèi)逐漸增加為100ml/h，每日2000ml；2、經(jīng)空腸管給予：滴速25-50ml/h，500-1000ml/d,逐日增加，5-7日達(dá)到病人能耐受的最大輸入量。溫度38-40℃防止?fàn)I養(yǎng)液污染：現(xiàn)配現(xiàn)用，暫不用時(shí)置于4℃冰箱保存，24h內(nèi)用完；每日更換輸注管支持治療：伴有低蛋白血癥者，遵醫(yī)囑給予清蛋白或血漿等，以減輕腸粘膜組織水腫導(dǎo)致的腹瀉避免粘膜和皮膚損傷經(jīng)鼻置管時(shí)可采用細(xì)軟材質(zhì)的喂養(yǎng)管，用油膏涂拭鼻腔粘膜經(jīng)胃、空腸造口者，保持造口周圍皮膚干燥、清潔感染性并發(fā)癥的護(hù)理吸入性肺炎：預(yù)防誤吸急性腹膜炎：多見于經(jīng)空腸造口置管行腸內(nèi)營養(yǎng)者。1、加強(qiáng)觀察：若病人突然出現(xiàn)腹痛、造口周圍滲出或腹腔引流管引流出類似營養(yǎng)液的液體，應(yīng)立即停輸并報(bào)告醫(yī)師，盡可能協(xié)助清除或引流出滲漏的營養(yǎng)液。2、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素其他保持喂養(yǎng)管通暢：每次輸注前后、連續(xù)輸注過程中每間隔4小時(shí)、特殊用藥前后，均以溫開水30ml沖洗管道代謝及效果監(jiān)測：注意監(jiān)測血糖或尿糖，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖和高滲性非酮性昏迷。記錄液體出入量，監(jiān)測電解質(zhì)變化，防止水、電解質(zhì)失調(diào)。定期監(jiān)測肝、腎功能健康教育：1、告知病人腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性和必要性，降低自行拔管的風(fēng)險(xiǎn)。2、告知病人術(shù)后恢復(fù)經(jīng)口飲食是循序漸進(jìn)的過程，指導(dǎo)病人及家