尿液樣品的采集及一般性狀檢查

百年生機(jī)為時(shí)養(yǎng)器尿液樣品的采集及一般性狀檢查主講：湯起武尿液樣品的采集及一般性狀檢查CONTENTS01尿液樣品的采集02尿液一般性狀檢查尿液樣品的采集Part-1樣品的采集一2、膀胱擠壓在動(dòng)物排尿時(shí)采集樣品是最簡(jiǎn)單的采樣方法。由于排尿過(guò)程中尿液易受污染，這種方式采集的樣品不適用于細(xì)菌學(xué)檢查。有時(shí)可因生殖道遠(yuǎn)端的炎性損傷污染尿液，使樣品中的白細(xì)胞數(shù)量增加。除此之外，其他檢查項(xiàng)目通常不受影響。1、自主排尿或人工接取樣品在小動(dòng)物，可通過(guò)擠壓膀胱的方法采集尿液，這種方法獲得的樣品同樣不適用于細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。與采集排泄樣品一樣，在擠壓膀胱之前應(yīng)清潔生殖道外口區(qū)。動(dòng)物保持站立或側(cè)臥姿勢(shì)，輕柔，均勻地?cái)D壓位于后腹部的膀胱，注意避免用力過(guò)大使膀胱受損或破裂。膀胱括約肌通常會(huì)在幾分鐘后松弛。如果尿液中出現(xiàn)細(xì)菌，則腎臟可能已被這些細(xì)菌感染。膀胱擠壓法禁用于尿道堵塞或膀胱壁較脆的動(dòng)物，因?yàn)檫^(guò)大的壓力可導(dǎo)致膀胱破裂。在大動(dòng)物，直腸觸診時(shí)可經(jīng)直腸壁持續(xù)擠壓膀胱而刺激排尿。雖然無(wú)需嚴(yán)格無(wú)菌，但收集尿液樣品的采樣容器應(yīng)干凈。中段尿由于受污染較少，可作為樣品。有時(shí)也采集最初排泄的尿液，以防無(wú)法采到中段尿。樣品的采集一3、導(dǎo)尿?qū)蚴菍⒕郾┗蛳鹉z管經(jīng)尿道插入膀胱。根據(jù)動(dòng)物種類和性別的不同選用相應(yīng)的導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿前應(yīng)對(duì)生殖道外口區(qū)進(jìn)行清潔，導(dǎo)尿時(shí)操作者須戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌導(dǎo)尿管，操作時(shí)應(yīng)保持無(wú)菌且避免損傷尿道。這種方法可用于無(wú)法使用膀胱穿刺術(shù)的安靜且敏感的動(dòng)物。對(duì)于雌性動(dòng)物，使用開(kāi)殖器可清楚地觀察到尿道口，便于導(dǎo)尿。前端可涂少量水溶性無(wú)菌潤(rùn)滑凝膠。很多導(dǎo)尿管的遠(yuǎn)端可連接注射器，以便緩慢抽吸導(dǎo)尿管應(yīng)可以順暢地通過(guò)尿道。導(dǎo)尿管采集尿液。如需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，則可使用無(wú)菌注射器收集尿液。導(dǎo)尿管通過(guò)尿道遠(yuǎn)端時(shí)可能會(huì)被污染，所以通常應(yīng)舍棄樣品的前段部分。偶爾可因?qū)蚬軗p傷尿道黏膜而使紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞數(shù)量增加。樣品的采集一（4）膀胱穿刺膀胱穿刺只在膀胱充分膨脹、容易區(qū)分時(shí)用于采集犬貓的無(wú)菌尿液樣品，這種方法僅用于安靜、易于保定的動(dòng)物，也可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行膀胱穿刺。穿刺前必須確認(rèn)膀胱的位置，以免損傷其他內(nèi)臟器官。膀胱穿剌需使用一個(gè)10mL注射器和一個(gè)7號(hào)或8號(hào)穿刺針。針頭穿透皮膚后不應(yīng)改變方向，以免損傷其他內(nèi)臟器官。使動(dòng)物側(cè)臥、俯臥或站立，然后輕柔地觸摸并固定膀胱，將針頭插人后腹部。公犬的穿刺部位為臍孔至尾部的陰莖旁；母犬和貓的穿刺部位為臍孔至尾部的腹中線上。輕緩地將尿液吸人注射器，并標(biāo)注患病動(dòng)物的信息。此種樣品可用于細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。有時(shí)膀胱損傷會(huì)使樣品中的紅細(xì)胞數(shù)量增加。

尿液一般性狀檢查Part-2二尿液一般性狀檢查種類日排尿量/(mL/kg)犬20-40貓20-40牛17-45馬3-18綿羊和山羊10-40動(dòng)物正常日尿液生成量日尿液相出量或生成量增加稱為多尿，并通常伴有多飲。多飲是指水的攝入量增多。多尿時(shí)，尿液通常為灰黃成淺黃色且尿比重較低。許多疾病可引起多尿，如腎炎、糖尿病、尿崩癥、犬貓子宮蓄膿、肝臟疾病，也見(jiàn)于使用利尿藥、皮質(zhì)類固醇成補(bǔ)液之后。少尿指日排尿量減少，動(dòng)物攝入水分減少時(shí)會(huì)出現(xiàn)。當(dāng)環(huán)境溫度升高導(dǎo)致由呼吸系統(tǒng)丟失的水分過(guò)多時(shí)會(huì)加重少尿。少尿時(shí)尿液通常被濃縮且比重增加。少尿也可見(jiàn)于急性腎炎、發(fā)熱、休克、心臟病和脫水時(shí)。無(wú)尿癥指無(wú)尿液排出，可見(jiàn)于尿道阻塞、膀胱破裂和腎功能喪失。

（一）尿量二（二）尿液的外觀1、尿色顏色意義無(wú)色比重低；多尿深黃色比重高；少尿（黃褐色）黃褐色/綠色膽色素（黃綠色泡沫）紅色/棕紅色血尿；血紅蛋白尿棕褐色肌紅蛋白尿紅/綠/藍(lán)/橙色藥色尿正常尿液因尿色素的存在而呈淡黃色至琥珀色。尿液的黃色深淺可因尿液的濃縮度或稀釋度的不同而變化。尿液顏色的意義尿液一般性狀檢查二2、透明度/澄清度多數(shù)種類的動(dòng)物排泄的新鮮尿液量澄清或透明。正常馬的尿液由于含有高濃度的碳酸鈣結(jié)晶以及含有腎盂內(nèi)腺體分泌的粘液而量云霧狀(渾濁)，正常兔的尿液也因含有高濃度的碳酸鈣結(jié)品而量乳狀。觀察尿液的透明度時(shí)，應(yīng)襯以印字紙作為背景。根據(jù)透過(guò)樣品看字的清晰程度，可將透明度分為澄清透明、輕微渾濁、渾濁(云霧狀)和明顯渾濁(絮狀)。澄清的尿液離心后通常含有少量沉渣。渾濁的樣品常含有大量微粒，通常可在離心后得到較大量的尿沉渣。尿液在放置時(shí)可因細(xì)菌增殖或結(jié)晶形成而呈現(xiàn)渾濁。引起尿液渾濁的物質(zhì)包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶、黏液、脂肪和細(xì)菌。其他引起尿液明顯渾濁的因素包括：尿液采集容器內(nèi)或外表面的污染以及糞便污染。明顯渾濁的樣品含有混懸微粒，有些甚至可肉眼觀察到。尿液一般性狀檢查二尿液的氣味不具有顯著的診斷意義，但有時(shí)會(huì)有助于診斷。動(dòng)物的正常尿液都具有特征性的氣味，雄性貓、山羊和豬的尿液具有很強(qiáng)的氣味。產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌(變形桿菌或葡萄球菌)引起膀胱炎時(shí)，其尿液呈氨味，這是尿素酶將尿素代謝成氨引起的，室溫放置的尿液樣品，偶可因細(xì)菌增殖而出現(xiàn)氨味。尿液帶有明顯的甜味或水果味表明含有酮體，大多數(shù)情況下預(yù)示著糖尿病，奶牛酮病和母羊妊娠病。（三）尿液的氣味尿液一般性狀檢查二比重指一定量的液體與等量蒸餾水重量(密度)的比值，溶質(zhì)的數(shù)量和分子質(zhì)量決定尿液的比重。多尿患病動(dòng)物的尿比重偏低，而少尿患病動(dòng)物的尿比重偏高。正常尿液的尿比重取決于動(dòng)物的飲食和飲水習(xí)慣、環(huán)境溫度和樣品采集時(shí)間。晨尿的中段是濃縮最好的尿液。尿比重的解讀可以提供動(dòng)物水合狀態(tài)及腎臟濃縮或稀釋尿液功能的信息。1、測(cè)定尿比重的方法尿比重大多使用折射儀測(cè)定。尿液中含有可以吸收不同波長(zhǎng)光的物質(zhì)，光波在穿過(guò)介質(zhì)時(shí)發(fā)生折射，折射儀可以測(cè)量其折射度。液體折射率與比重在測(cè)定時(shí)受相同因素的影響，因此可使用這種方法估測(cè)尿比重（1）折射儀法（2）試紙法多種試紙可用于測(cè)定尿比重，試紙法是測(cè)定動(dòng)物尿比重最不準(zhǔn)確的方法。（四）尿比重尿液一般性狀檢查二2、影響尿比重的因素尿比重增加可見(jiàn)于飲水量減少、非尿源性液體丟失增加(如出汗、喘息或腹瀉)和尿液溶質(zhì)排泄增加。動(dòng)物飲水量減少而腎臟功能正常時(shí)，可導(dǎo)致尿比重迅速增加。尿比重增加可見(jiàn)于急性腎功能衰竭、脫水和休克。

尿比重下降見(jiàn)于腎臟重吸收水分功能障礙性疾病和水分?jǐn)z入量增加，如多飲或補(bǔ)液過(guò)多。子宮蓄膿、尿崩癥、精神性煩渴、某些肝臟疾病、某些類型的腎病和利尿藥的使用也可導(dǎo)致尿比重下降。

尿比重接近腎小球?yàn)V液時(shí)出現(xiàn)等滲尿，即尿比重在該范圍內(nèi)時(shí)，說(shuō)明尿液還沒(méi)有被腎臟濃縮或稀釋?；加新阅I臟疾病的動(dòng)物常生成等滲尿?；加心I臟疾病的動(dòng)物，其尿比重越接近等滲尿，腎臟功能損失越大，當(dāng)這些動(dòng)物丟失水分時(shí)，其尿比重仍然在等滲尿范圍內(nèi)。腎臟功能降低的動(dòng)物經(jīng)常出現(xiàn)輕度至中度脫水，且尿比重較等滲尿稍大。尿液一般性狀檢查二尿液一般性狀檢查二pH值是檢測(cè)尿液酸堿度的指標(biāo)。pH值大于7.0為堿性，反之，則為酸性。樣品敞開(kāi)置于室溫下時(shí)，可因二氧化碳丟失面導(dǎo)致pH值升高；延時(shí)判讀結(jié)果，則可導(dǎo)致顏色改變和判讀錯(cuò)誤。若樣品中含有產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，pH值通常會(huì)升高。健康動(dòng)物的pH值主要取決于飲食，堿性尿液常見(jiàn)于以植物性飲食為主的動(dòng)物，而高蛋白谷物食物或動(dòng)物性食物可引起酸性尿。因此，草食動(dòng)物常見(jiàn)堿性尿，肉食動(dòng)物常見(jiàn)酸性尿，雜食動(dòng)物排酸性尿還是堿性尿取決于所攝入的食物。尿液pH值通常使用試紙或酸度計(jì)測(cè)定。引起pH值下降(酸性)的因素包括發(fā)熱、饑餓、高蛋白食物、酸中毒、過(guò)度的肌