基層醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)方劑

基層醫(yī)生實(shí)用經(jīng)驗(yàn)全科方1.尿感三聯(lián)：SMZ、PPA、呋喃妥因；2.蕁麻四聯(lián)：賽庚啶、VC、西咪替丁、地米;3.齲病六聯(lián)：甲硝唑、牛黃解毒片、保泰松、強(qiáng)的松、雙氯滅痛、SMZ；4.慢支緩解期用藥：SMZ8、氨茶堿12、克咳敏15、強(qiáng)的松15、克喘素15、利眠寧15、甘草片23、撲爾敏15研末分成15包，每日1包一。治療結(jié)石絞痛1.654-2針10MG，雙氯滅痛針50mg，分別肌注2.5%GS250ml利多卡因100mg靜滴3.一般15分種見效，我用這方子療好這種病人不低100例病人一：牙痛我一直都用甲硝唑2,布洛芬2,丹參3,西米1,地米2,如果痛得厲害就混合肌注安比和胎盤,效果很好,特別是熱氣和虛熱效果更好二：暈車就用胃復(fù)安1,苯海拉明1,B6兩片,效果也很好三：赤芍10克。川芎10克。黃芪30克。紅花6克。地龍10克。當(dāng)歸15克。對(duì)改善頭暈，頭痛有很好的效果一。這是生肌告口的好方龍骨10克，乳香10克。沒藥10克。兒茶15克，象皮8克。搗細(xì)外研患處。是我祖?zhèn)鞯?。?腳癬高錳酸鉀溶液泡腳兩個(gè)小時(shí)以上在抹上皮康王效果挺好的。腳泡黃了用維C一擦就好了。一?？谇粷儯?，單方：慶大針8萬單位局部涂抹。（必要時(shí)可加用地米2-4毫克。）2，口腔潰瘍散適量加用地米局部涂抹，口服V-C2片，一天三次，復(fù)合V-B2片，一天三次，西咪替丁1片，一天兩次，羅紅霉素1片，一天兩次。一：帶狀皰疹外用藥方：大七厘散一盒，西咪替丁15片，搗碎，加板藍(lán)根注射液20毫升，調(diào)勻，外用，一日數(shù)次。二。產(chǎn)后催乳：白茅根煮鯽魚，連湯一起服。腮腺炎治療1.六神丸10粒+食醋+凡士林調(diào)成糊狀涂在紗布上，范圍超過腫脹范圍0.5厘米，敷在雙側(cè)腮腺上，每日換藥1次。2.取仙人掌搗碎敷患處。帶水吃，日一次，特效。5.蕁麻四聯(lián)肌注劑：地米、西咪替丁、撲爾敏、甘草酸銨。其實(shí)無論中西醫(yī)，治病需要鑒別診斷和辯證論治，因人用藥。指南只是說了治病原則，具體用藥還要根據(jù)患者的具體情況選用。一。治療牙痛的方法：針灸勞宮，合谷，外關(guān)，昆侖穴，也可在合谷穴注射安痛定和利多卡因各2毫升，得氣后緩慢推注。一。創(chuàng)面潰爛可以消毒后上撒白糖適量效果不錯(cuò)我用過兩例是在一個(gè)雜志上看到的說是白糖可以抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)并有收斂作用一。用黃蓮+冰片碾成粉弄進(jìn)耳朵里或者熬成水滴進(jìn)耳朵里，對(duì)化膿性中耳炎效果很好！一。膚輕松1支維丁膠性鈣針1支氯霉素針1支拌均外用在一些皮膚癢伴有輕度感染的皮膚病二。妊辰嘔吐：0.2％利多卡因5NG取2ML654210MG一支或維生素K3兩側(cè)內(nèi)關(guān)封閉用于妊辰嘔吐一次見效每天一次一般不超過三次愈。也可用于一些頑固性嘔吐三。耳鳴，耳聾取穴：聽宮穴，合谷穴藥物：利多卡因取1.5ML黃芪針取1MLB121ML藥量共3ML方法：患耳側(cè)的聽宮穴，對(duì)側(cè)合谷穴各注1.5ML兩天一次口服用藥：復(fù)方丹參片3片654210MG肌苷0.4谷維素30MG每日三次耳鳴快者封一次見效耳聾一般不超過十次可見較好的效果超過十次沒見效證明對(duì)此患者無效無效的只見一例四。小兒紅屁用花生油一。骨質(zhì)增生1.外用藥可以用烏梅丸做為底方加減，適當(dāng)減去寒涼藥，增加辛溫透皮的藥物烏梅細(xì)辛干姜附子當(dāng)歸蜀椒肉桂五靈脂各等量，打粉后醋調(diào)敷，每晚睡前敷上，套上襪子即可，次日除去。一般一周左右止痛。完全消除骨刺有點(diǎn)困難，但消除或減輕癥狀是可以的。有全身癥狀的，最好配合湯藥，這樣可以改善體質(zhì)，整體調(diào)理。二。強(qiáng)直性脊柱炎1.獨(dú)活，威靈仙，秦艽，當(dāng)歸，肉桂，鹿角霜，牛膝，黃芪，仙靈脾，各300克，金錢白花蛇10條，蜈蚣20條，全蝎50克，共打粉（打粉前要把藥都重新干燥，以免打粉后長(zhǎng)久放置會(huì)發(fā)霉），一次開水沖服10克，一天兩次。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的緩解期，也可以用這個(gè)方，可以長(zhǎng)期用。陰虛明顯的，把秦艽的量加大，可以加幾倍量。2.開藥時(shí)要注意金錢白花蛇假藥很多，如果沒有真的，可以用烏梢蛇代替，但量要的大，約500克。一般要幾個(gè)月見效。一。我說一個(gè)經(jīng)驗(yàn)吧，群里很多自己干的，小兒輸液穿刺時(shí)不能感覺落空感的不能擠有無回血，可以先拔下茂非氏管接頭處看有無回血，另外輸液順利后才加藥。免得萬一失敗浪費(fèi)。一：熱力治療疣：就是把煙頭之類的東西點(diǎn)燃后，對(duì)著疣體熏，就是利用熱力，距離約一點(diǎn)五到二厘米，每次五分鐘。不能過熱，過熱的時(shí)候會(huì)使蛋白質(zhì)凝固對(duì)疣體起到了保護(hù)作用，還會(huì)加重不必要的痛苦。不過此辦法不能掙到錢的，但效果很好一：黃水瘡：土霉素+COSMZ+呋喃唑酮用香油調(diào)湖狀2天治愈。二：腳癬良方皮炎寧酊+氯霉素針2支+撲爾敏2針一天見效。一。膽囊炎（石）或腎結(jié)石的：每天5個(gè)蘋果，連續(xù)七天吃（飯前）第七天空腹吃完后喝檸檬汁100ml+橄欖油50mlok二。急性結(jié)膜炎:氯霉素眼藥水+慶大（8萬）+地米5mg顯效！三。腳氣：足光散泡腳擦干后涂抹皮康王又治療腳汗又治療腳癬?？梢约狱c(diǎn)尿素軟膏四。散腰岔氣就一個(gè)地方搞定：雙膝蓋后窩處針刺出血（秋季禁用），看不見血管的可以拍打幾下。處來就刺一下。有的血象噴射狀的。沒關(guān)系的。一會(huì)就不噴了。這個(gè)方法我常用。只要不是骨骼處問題了，一般都見效果的五。牙痛：土霉素2片+強(qiáng)的松片2片+甲硝唑片2片+安乃近片2片一。我向我?guī)煾低祵W(xué)了個(gè)方，據(jù)說效果超快！～治療急性腰扭傷－－針刺后溪穴，配合腰部扭動(dòng)，半小時(shí)內(nèi)見效。一：治療中耳炎氯霉素眼藥水５毫升，地塞米松注射液５毫克，林可霉素２毫升混合用于滴耳一。治療急慢性蕁麻疹的1.膚癢顆粒一代(9克)TID2.鹽酸司他斯汀片1片(1MG)BID3.卡介菌多糖核酸注射液0.7MG肌注QOD4.2星期一療程小兒速效止咳貼膏組成：鹽酸異丙嗪1片，復(fù)方甘草片2片，654-2片1片。用法：將上藥共研細(xì)末，用藿香正氣水少許調(diào)成膏狀，放于天突穴，再用普通橡膠膏貼其上，貼12小時(shí)取下。主治;各種原因引起的小兒咳嗽，咳痰慢性咽炎：

1.

COsmz2片3/日安定1片3/日維生素B122片3/日氟美松1片3/日利咽解毒沖劑1袋3/日。

2.

中耳炎

利福平滴眼液+阿米卡星0.25+2毫克地塞米松滴耳。滴耳前用雙氧水徹底清洗耳道。并在以后每次滴耳之前都要清洗一下。一般3天治好，最多不超過一周。

3

.說一個(gè)治療小兒鵝口瘡的外用方法

先用碳酸氫鈉注射液，用醫(yī)用棉簽外涂患處（涂抹面積要大點(diǎn)），讓后再用紫藥水涂患處（只涂抹白斑處即可）

小兒口服用藥比較麻煩，容易哭鬧，拒服用藥

用這個(gè)方法，簡(jiǎn)單，痛苦小，而且效果很好，不妨一試

4.我見過一個(gè)成人腮腺炎，用抗生素加抗病毒藥一周無效，最后用新鮮馬齒筧外敷三天即愈

5

.治療一般性尿道炎：氟哌酸4粒，蘇打4粒，三次可愈。

6.鵝口瘡

里素勞研粉上到白塊上。一般2次見效。再上2次就好了

7.

尿道炎

羅紅霉素150MG+呋喃妥因100MG+三金片，很管用的全科醫(yī)療

尿道炎的治療：柴胡2ml+丁胺卡那0.2，im；呋蘭妥因2片，一日四次，效果蠻好，兩三天即愈。

痛經(jīng)的治療：炎痛喜康一次兩片，每次在月經(jīng)快來的前兩天服用，一天一次服用四天，即可不痛。注意有胃病的忌服

8.我說個(gè)我治淋病的常用方吧：氟哌酸0.8g,利福平0.6g,每日一次，清晨口服，

百炎凈0.96g,每日兩次。7天為1個(gè)療程。一般不用打針，經(jīng)濟(jì)方便。治療期間注意有無毒副作用及過敏反應(yīng)。（我沒遇到過），治愈率100%。

9

.褥瘡

常規(guī)消毒創(chuàng)面，清除壞死液化組織。涂上濕潤(rùn)燙傷膏，或京萬紅。效果不錯(cuò)。

10.

尿道炎；氟哌酸4粒，每日2次；

頭孢氨芐膠囊0.375g;蘇打片6片【0.3克】每日3次。

效果不錯(cuò)，同行可以試試。

11.

胃炎、胃、十二指腸潰瘍的治療：

阿莫西林0.75一日三次口服，甲硝唑0.4一日三次口服，麗珠得樂1袋一日三次沖服，奧美拉唑20mg一日二次早晚口服。連用15天。效果不錯(cuò)。

12.

復(fù)方滴耳合劑；氯霉素眼水+地米針5毫克+撲爾敏針5毫克滴耳。用前雙氧水沖1洗。急慢性中耳炎2-3天痊愈

13.

外傷散：SMZ1片+甲硝唑1片+痢特靈10片+強(qiáng)力霉素5片+冰片少許+地米2片+撲爾敏2片

用于各種小外傷和皮膚擦傷。膿皰瘡效果很好

14.

急慢性腸炎、痢疾：

方1

利福平0.6一次空腹晨服，氟哌酸0.4一日三次空腹服，黃連素0.3一日三次空腹服，顛茄20mg一日三次空腹服，甲氰咪呱0.4一日三次空腹服。

方2

環(huán)丙沙星0.5一日三次口服，甲硝唑0.4一日三次口服，西咪替丁0.4一日三次口服，苯乙哌啶2片一日三次口服

15.:

先常規(guī)消毒創(chuàng)面皮膚，并用生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后敷上藥末（配方見下），無菌紗布覆蓋，隔日換藥1次。此法治療Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥瘡效果非常滿意。

云南白藥2瓶

珍珠層粉（北海陽光）3瓶

黃柏膠囊30粒

鹽酸黃連片20片

復(fù)合VitB片30片

把上藥研末裝瓶

16.

常規(guī)消毒創(chuàng)面,清除壞死液化組織,用碘伏再消毒完畢,敷上藥粉（配方見下），無菌紗布覆蓋，隔日換藥1次。此法治療Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥瘡效果非常滿意。

云南白藥1瓶

慶大霉素25片

復(fù)合VitB片30片654-2片16片..利福平膠囊25粒把上藥研末裝瓶。求同道斧正！

17

閃眼

氯霉素眼水+利多卡因2毫升+地塞米松2毫克滴眼并冷敷效極佳

18.尿道炎

氟哌酸3粒雙陸滅痛2粒顛茄2片強(qiáng)的松2片一日3次口服效價(jià)一次見效

19.

慢性蕁麻疹;常用氯雷他定丶潘生丁,雷尼替丁,濕毒淸膠囊.連用10天,很有效.再發(fā)作可用自血療法.

20

.俺說說俺治療尿道炎的常用藥物

阿莫西林3粒氟哌酸2粒（首次加倍）蓋胃平3片

在根據(jù)有無疼痛、上火、小便情況的癥狀的加減布洛芬，穿心蓮片，654-2片

蓋胃平是一定要加的，一是可以預(yù)防其他藥物引起的胃腸道的不良反應(yīng)，二是它可以堿化尿液，減輕酸性尿液引起的疼痛

尿道炎，一般老百姓俗稱上火引起的，加用點(diǎn)穿心蓮清熱去火利濕，效果不錯(cuò)

654-2緩解平滑肌痙攣，有效改善尿道炎的尿頻，尿急，脹痛等癥狀

21.我的治療尿道炎的經(jīng)驗(yàn)：

左氧氟沙星片2片一日三次，甲硝唑片2片一日三次，強(qiáng)的松2片一日三。次我用著效果不錯(cuò)

24。.尿道炎的治療

吲哚美辛片+穿心蓮+土霉素+胃舒平

25.

痛經(jīng)的治療

消炎痛片+元胡止痛片+當(dāng)歸片+多酶片+七制香附丸

26.

復(fù)方滴耳合劑

醋酸可地松滴眼液15mg+注射用糜蛋白酶粉針10mg+硫酸慶大霉素注射液8萬U+地塞米松注射液10mg

制菌消炎,用于急慢性化膿性中耳炎

用時(shí)搖勻,避光存放.一般3-7天痊愈

27.增色散

雄黃6g

硫磺6g

雌黃6g

密陀僧6g

冰片3g

斑蝥0.6g

麝香0.6g

調(diào)和氣血,增加色素,用于白癜風(fēng).色素減退性疾病

用生姜片沾藥散涂擦患處.28.頭屑過多的特效方【治療】

取5%苯扎溴銨溶液10ML，加入約2000ML的熱水中，應(yīng)用此混合液洗頭，反復(fù)搓揉約3分鐘，再涂上肥皂反復(fù)搓揉5分鐘，用清潔溫水沖洗2—3次，直至干凈止。用上法治療多例，一般1-2次即可獲得治愈。

28.這幾個(gè)月我一直用這樣的方法治療慢性咽炎，總體效果還不錯(cuò)，有心人不妨一試。

熱毒清片（云南白藥）一次4片一日3次

地塞米松片0.75mg

一次2片

一日3次

羅紅霉素膠囊0.15

一次2粒

一日一次

連用3天

29.椎動(dòng)脈供血不足性眩暈的癥狀一般是：頭部有旋轉(zhuǎn)感，視物晃動(dòng)感，頭部或體位改變而加重眩暈。診斷這種病最好先排除頭部占位性病變。

治療方法很簡(jiǎn)單：丁咯地爾0.15+氯化鈉250ml

靜滴1次/日

654-2

10mg+5%葡萄糖250ml

靜滴1次/日

療程5天。用1.培他啶注射液500毫升加天麻素0.6

靜點(diǎn)

2.%5糖250毫升加丹參20毫升

靜點(diǎn)

效果也挺好

30.回乳方------己烯雌酚片

用量用法:己烯雌酚5mg/次,2~3次/日,連服3~5天.效果:特好!!!乙烯雌酚5片，加B6,20片一次服

31.性與性病]我經(jīng)常用的處方

我經(jīng)常用的處方（轉(zhuǎn)）

這是我經(jīng)常用的處方，對(duì)淋球菌感染、非淋感染大部分都能藥到病除，送給各位參考。

5%GS

250ML

阿奇霉素針0.5

維生素B60.2

用法：混合靜滴

QD

5%GS

250ML

丹參

30ML

用法：混合靜滴QD

0.9%NS250ML

頭孢曲松針4.0

用法：混合靜滴

QD皮試（

）

以上藥物連用三天，未見復(fù)發(fā)病倒。事實(shí)上用藥一天所有癥狀就消失了。

處方分析：

阿奇霉素主要抗陽球菌、支原體，頭孢曲松主要抗

陰性菌，兩藥合用基本殺滅大部分細(xì)菌，且可增強(qiáng)療效。

用丹參的用意是把丹參當(dāng)作藥引子，引兩藥共入沁尿系，

丹參可以擴(kuò)張腎動(dòng)靜脈利尿，加快毒素排泄促進(jìn)炎癥吸收。且間開阿奇與曲松兩藥進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間，讓兩藥能先后發(fā)揮效用，而后又合而為效。

當(dāng)然淋病單用曲松效果也不錯(cuò)，我這里說的是單用曲松搞不定的我這方也可以搞定的。

皮膚瘙癢皮膚瘙癢是指臨床上無原發(fā)性皮損而自覺瘙癢的皮膚病。它好發(fā)于老年人，且病因復(fù)雜，臨床醫(yī)生在治療上往往感到很困難。我院皮膚科近兩年來采用酮替芬、西咪替丁及中藥烏蛇止癢丸三聯(lián)療法，治療老年性皮膚瘙癢癥，臨床取得明顯療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1

資料與方法

1.1

一般資料

60例均為門診患者，男40例，女20例，年齡60～82歲，平均63.7歲。病程3個(gè)月～10年。

1.2

診斷標(biāo)準(zhǔn)

無明顯誘因，自覺瘙癢不適，無原發(fā)皮疹，搔之減輕，不搔復(fù)舊，陣發(fā)加劇，夜間加重。皮膚上可見抓痕，老年色素斑樣沉著，皮膚增厚，濕疹樣改變。經(jīng)皮膚科診斷排除糖尿病、甲狀腺病、黃疸肝炎等疾病引起的瘙癢。

1.3

治療方法

酮替芬1mg，口服2次/d，西咪替丁0.2g，口服3次/d，烏蛇止癢丸（廣州中藥一廠生產(chǎn)，規(guī)格30g/瓶）每次2.5g，口服3次/d，2周為1個(gè)療程。服藥期間忌酒、刺激性食物。

2

結(jié)果

2.1

療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：瘙癢止，伴隨癥狀消失，停藥后半年內(nèi)不復(fù)發(fā)。有效：瘙癢止，伴隨癥狀消失，停藥后半年內(nèi)復(fù)發(fā)。無效：瘙癢無明顯減輕。

2.2

治療效果

60例患者中，顯效29例（48.3%），有效27例（45.0%），無效4例（6.7%），總有效率93.3%。

皮膚瘙癢癥常因真菌;過敏;某些全身性疾病[如尿毒癥];藥物的付作用[如魚肝油;奎喏酮類]等引起;我們基層只能處理過敏和真菌引起的.抗過敏常用H1受體阻滯劑;;H2受體阻滯劑;潘生丁;B1;CA劑;激素及轉(zhuǎn)移因子;康體多等.在這些西藥基礎(chǔ)上靈活的加用些中成藥有時(shí)可取的事半功倍的效果.1風(fēng)寒束表;好發(fā)于秋冬季'皮膚暴露處'受寒為誘因'呈團(tuán)快狀'遇熱好轉(zhuǎn).相當(dāng)于[寒冷型巡麻疹]加用中成藥(玉屏風(fēng);荊防顆粒)2血熱;好發(fā)于夏季青壯年多見'皮膚較紅'摸之有爍熱感;有瘙痕或血加'遇熱加重遇冷減輕.常伴心煩意燥口干口苦'食辛辣刺激事物后加重.相當(dāng)于[神經(jīng)性皮炎]加用中成藥(烏蛇止癢丸)3血虛;;好發(fā)于秋冬季'老年多見'夜間重'皮膚教干燥'手捏時(shí)長(zhǎng)有皮宵或身上有抓痕或脫宵'病史長(zhǎng)的皮膚增厚'紋理較顯'或伴乏力疲勞感.相當(dāng)于[老年皮膚瘙癢癥]加用中成藥(潤(rùn)燥止癢膠囊)4血瘀;無季節(jié)性和年齡之分'好發(fā)于腰圍足背手腕等易打皺處'可見抓痕或色深的條痕;常伴口干但不想喝水的感覺;用中成藥(膚癢顆粒)

治療手足皸裂的特效驗(yàn)方

尿素軟膏+ve膠丸+vb6軟膏+皮康王

每晚一次用塑料帶封閉一晚上3天叫大效果

手足癬治療經(jīng)驗(yàn)介紹

潔爾陰、白醋加溫開水（按1∶2∶10比例）泡洗患處，每晚1次20～30min，每日1次，另外以派瑞松和克霉唑軟膏（1∶1）外涂患處每日2次，一般3天后見效，7～10天痊愈，此后每周泡洗1次，可明顯減少復(fù)發(fā)率

。痛經(jīng)的治療

消炎痛片+元胡止痛片+當(dāng)歸片+多酶片+七制香附丸

阿莫西林

4粒

一日兩次

克拉霉素

2粒

一日兩次

奧美拉唑

1粒

一日兩次

用于急慢性胃炎

胃潰瘍

胃返流性食管炎效果比較好

治療美尼爾氏病、輕度腦供血不足引起的頭暈：

尼莫地平30mg3/日倍他司汀10mg3/日地米1.5mg3/日西比靈5mg1/晚

口服。效果確實(shí)不錯(cuò)，我用了許多年了。各位同仁可以試試。

whxwss

浸漬性皮炎：次硝酸鉍研成粉+呋喃西林粉適量外用效果不錯(cuò)，大家試試。

微雨如思

神經(jīng)性頭痛：

卡馬西平0.13/日心得安10mg3/日鎮(zhèn)腦寧4粒3/日效果不錯(cuò)同道可以驗(yàn)證驗(yàn)證。

胃炎、胃十二指腸潰瘍方：

奧美拉唑20mg2/日

阿莫西林1.02/日克拉霉素0.25-0.52/日再加嗎丁啉10mg3/日心痛定10mg3/日療程一個(gè)月。效果不錯(cuò)。

慢性咽炎、咽異物感、聲音嘶?。?/p>

金銀花30g、桔梗10g、薄荷6g、胖大海10g開水沖泡，代茶飲。日一劑。效果不錯(cuò)。我用多年了。

治療坐骨神經(jīng)痛方：

布洛芬0.2

tid安定2.5mg

tid

氟美松0.75mg

tid

我用多年了，效果不用我說大家用用就知道了。

功能性腹瀉：

甲氰咪呱2#tid

六合維生素2#tid復(fù)方苯乙哌啶2#tid谷維素2#tid維生素B1

2#tid

調(diào)整胃腸功能。對(duì)胃腸功能紊亂引起的腹瀉有一定療效！

神經(jīng)功能紊亂：

維生素B12片tid

腺苷B12

1片tid刺五加2片tid

谷維素2片tid

我在用治療神經(jīng)官能癥有療效。

楊大先生

偏頭痛：腦清片2片+阿司匹林0.3克3片+強(qiáng)的松2片+西比靈2粒效果甚佳小孩上感體溫正常我愛用雙黃連口服液＋624－2片，如果低熱用退熱栓，高熱不用654－2，改用非拉根。（654－2抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌的痙攣，胃腸絞痛，膽道痙攣，急性微循環(huán)障礙以及有機(jī)磷中毒等。其副作用與阿托品相似主要是口干，抑制腺體分泌作用引起，利用這一副作用治療于卡他癥狀有效果，還可以治咽喉部過敏引起的刺激性干咳，一箭雙雕。）

24、皮膚慢性病濕疹的良方？----------------我用派瑞松半支，膚輕松一支，蘚敵半支，無及膏1/4支，VB2，2粒碾碎，爐甘石粉5g，利多卡因2毫升放一起攪拌成糊狀，日3次，7日一療程，效果蠻好的。

25、鼻竇炎口服用什么方案治療?------------------鼻竇炎口服用廣東花城的霍膽丸加羅紅霉素，效果很好．

26、神經(jīng)性頭痛怎樣治療？-------------------神經(jīng)性頭痛我用口服天麻片+谷維素片+去痛片。

27、請(qǐng)問小兒菌痢用什么抗生素治療?----------利福平口服，很有效的，對(duì)于小孩的菌痢，你試試看！

百日咳你是怎么治療的?---------------

紅霉素每日50mg/kg,分4次口服,連用10～14天。------------------------------------氯丙嗪［０.５－１毫克／公斤.日３次］＋雷米封［１０－２０毫克／公斤，日１次］４天可控制．

28、請(qǐng)問血栓性靜脈炎的治療？---------------（1）:丹參注射液4～8支加入5～10%葡萄糖溶液500毫升，靜脈滴注，每日1次,連用10天.

（2）:如意金黃散加適量蜂蜜調(diào)成湖狀敷患處每日2次。

29、講一講我處理的高血壓患者吧。

高血壓患者太多了，我每天都有很大一部分時(shí)間在量血壓。然后不厭其煩的講要低糖、低脂、低鹽、改變生活習(xí)慣，減輕體重，不吸煙、少喝酒，堅(jiān)持用藥?？晌腋杏X真把我這話當(dāng)事的太少了，血壓在用藥以后很快降到正常，我的話也就忘記了。幾周以后又來，又高了。

我的用藥很簡(jiǎn)單，常用基本藥物如復(fù)方利血平片，北京降壓0號(hào)。低壓特別高的，我可能會(huì)用卡托普利配合硝本地平，效果還滿意。

有心臟并發(fā)癥的，美托洛爾效果不錯(cuò)。

再有西藥療效不佳的，試用牛黃降壓丸，腦立清配合治療。

再重一點(diǎn)的，急癥的，我可能會(huì)靜注甘露醇125ml，5%GS250ml

復(fù)方丹參20ml靜點(diǎn)。

點(diǎn)甘露醇有點(diǎn)顧慮，怕腎功不好，怕有糖尿病。可是還能點(diǎn)什么藥呢？

有一例帶狀皰疹，一會(huì)寫在誤診病例那兒，方便大家看，但我把治療寫這吧。

30、帶狀皰疹，常見于成年人，因?yàn)樗撬唬瓗畎捳畈《靖腥竞鬀]有完全消失，存留于神經(jīng)，成年以后抵抗力低下而發(fā)病。常引起劇烈疼痛，好發(fā)于肋神經(jīng)分布部位，但也可見于頭面等其它部位，如不細(xì)心查看，可造成誤診。

一旦明確病因，治療就容易了。

沒有阿昔洛韋那幾年，就用利巴韋林，這幾年用阿昔洛韋療效就快了很多，5－10mg/kg日一次靜點(diǎn)效果已經(jīng)不錯(cuò)。配合西米替丁0.2日三次口服，外用阿昔洛韋膏，以前用過京萬紅燙傷膏，也行。

中醫(yī)辨癥血瘀，血府逐瘀湯加減。

這幾年病毒感染是熱門話題，所以就多說幾句。

單純皰疹病毒感染，以前治起來很慢，現(xiàn)在用阿昔洛韋也快。

31、上呼吸道感染，你用什么呢？

我用川琥寧，有支氣管肺炎的，魚腥草常用。但有一個(gè)問題，你把它加入抗生素一塊點(diǎn)嗎？我們這是這樣的，林可霉素加雙黃連，就這樣點(diǎn)，我知道這絕對(duì)不符合原則，我不愿意這樣做，可同事們會(huì)不高興，加利巴韋林與加川琥寧那可不是一種效益。打兩瓶又得同患者費(fèi)口舌。

32、有一種病毒性結(jié)膜炎，我最開始時(shí)不認(rèn)識(shí)，就當(dāng)細(xì)菌治，靜點(diǎn)、滴眼都用了也不見效，后來才知道這種沒有很多分泌物的眼炎是病毒來的，以疼痛，干澀為主癥，給抗病毒藥物很快緩解。--------------------------用5%gs250ml

清開靈<神威制藥>2ml*10支

5%gs

250ml

西米替丁0.2*4支

5%Gs100ml

病毒唑0.1*6支

另外口服龍膽瀉肝丸

33、治療帶狀皰疹效果也不錯(cuò)。

我的患者中有很大一部分是孩子，小兒出疹性疾病占很大比例，今天就寫這個(gè)吧。

我這樣記憶出疹性疾病的出疹時(shí)間，水、紅、花、麻、斑、傷。這是從我的老師那兒學(xué)來的，我的兒科老師是是牡丹江這一帶很有名氣的，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，很早就退休了，卻一直回聘在醫(yī)院，很幸運(yùn)跟他學(xué)習(xí)了一段時(shí)間，我把他的經(jīng)驗(yàn)寫這了，我想老師會(huì)因?yàn)楦嗟娜酥蓝_心吧！

這是講發(fā)熱和出疹時(shí)間的關(guān)系。

水痘－－發(fā)熱第一天出疹。

腥紅熱－－發(fā)熱第二天出疹。

天花－－發(fā)熱第三天出疹。

麻疹－－發(fā)熱第四天出疹。

斑疹傷寒－－發(fā)熱第五天出疹。

傷寒－－發(fā)熱第六天出疹。

我能常見的，也只是水痘和腥紅熱了，其它的我真的沒見過。今年黑龍江省麻疹有大面積出現(xiàn)，本地也有患者因?yàn)槁檎钅X炎轉(zhuǎn)到省醫(yī)院，可我還是沒見過。

就只能談這兩種病了，可能還可以講講手足口病，其它的哪位見過，有經(jīng)驗(yàn)請(qǐng)補(bǔ)充，謝過！

水痘是最容易發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)榘l(fā)熱就有疹出，以頭面胸腹為多見，癢，以紅斑，丘疹，水泡，結(jié)痂各期皮疹同時(shí)存在。極易診斷。

治療上，以阿昔洛韋抗病毒，或中成藥抗病毒口服液，銀翹湯加減，忌用激素。大部分患者都很快痊愈。

腥紅熱因?yàn)槭堑诙斐稣睿统：ξ野せ颊呗裨沽?，第一天因高熱來打針，第二天熱沒退，反而出了一身疹子。

腥紅熱為細(xì)小密集的腥紅色皮疹，疹間無正常皮膚。有環(huán)口蒼白圈，楊梅舌，咽部充血明顯，疹退后有脫屑。我還見過一種腥紅熱樣皮疹，因皮膚外傷，鏈球菌感染而來的，愈后無脫屑。

治療，β內(nèi)酰胺類首選，青霉素。

手足口病也常見，一種腸病毒感染，以患兒手、足、口處有類似于水痘樣的皰疹而多見，常有患者問這是不是水痘。我見過的常有高熱，但也能抗病毒治療痊愈。甚至我的兒子，發(fā)熱三十九度，只用了抗病毒口服液和對(duì)癥治療，沒有輸液，三天完全好了?？墒腔颊卟粫?huì)等，不會(huì)讓孩子燒三天，早該說我不會(huì)看病，轉(zhuǎn)診了。

34、治感冒：其實(shí)我的大部分時(shí)間還是在治療上呼吸道感染，急性氣管－支氣管炎，支氣管肺炎。用有些人的話說，天天在治感冒。我曾因?yàn)檫@事而厭倦過，我想這哪是醫(yī)生啊，這不是一機(jī)器嗎，天天重復(fù)簡(jiǎn)單工作，慢慢地，我也就只會(huì)治感冒了。

后來，有一次進(jìn)修，才發(fā)現(xiàn)不只是我，在大醫(yī)院的兒科，普通內(nèi)科也有很大一塊時(shí)間在治感冒，才內(nèi)心釋然的繼續(xù)簡(jiǎn)單重復(fù)的工作。

那么就治吧，既然患者來，就把感冒認(rèn)真治下去。

感冒患者最輕的，只有輕微咽痛，低熱，沒有特殊體征的，我就給吃銀翹片。大部分不到一周時(shí)間就好了。

有皰疹性咽峽炎的，常有高熱，就得點(diǎn)滴了，以抗病毒為主，常也須用抗生素，像穿琥寧、炎琥寧、莪術(shù)油都用過。

有急性扁桃體炎的，就用β內(nèi)酰胺類，青霉素，頭孢。

有氣管－支氣管炎的，咳嗽的，還得分辨有無支原體感染，如患者不去化驗(yàn)，你只好憑經(jīng)驗(yàn)。阿奇霉素，紅霉素，肝腎損害那么大，會(huì)嚴(yán)格掌握應(yīng)用，就會(huì)漏下患者去其它醫(yī)院了，說我不會(huì)看支原體。

后來，我也不在乎別人怎么說了，我看病就這么看，看到了就按我的原則來治，看不到也不能亂治。我的患者越來越信任我呢。

35、一個(gè)腎結(jié)石的方吧，輸尿管結(jié)石很重的，痛到不能忍，要碎石的也好了，血尿。

金錢草50海金砂20雞內(nèi)金20威靈仙30茯苓15澤瀉10石韋10車前子15冬葵子10白芍10白茅根10藕節(jié)10甘草10

單位為克。

本方療效很好，但如用請(qǐng)辨證加減。（上方用于淋癥，石淋。為石韋散加減。用于有熱證，帶血尿的患者。我的老師用了一輩子了，老師原來是腎內(nèi)科主任，現(xiàn)在退休了，坐門診。

如從現(xiàn)代的研究上講，石韋散的功用就不用說了，前三味藥，“三金”排石的效果是大家公認(rèn)的，威靈仙有確切的解痙攣功能。

其它的可能也就隨證加減了。

我極喜愛中醫(yī)，雖然現(xiàn)代科學(xué)致密嚴(yán)謹(jǐn)，但它把一個(gè)人分得過于細(xì)致了，治療往往局限于一處，我更喜愛中醫(yī)的整體觀念和辯癥論治。雖然暫時(shí)西醫(yī)占主導(dǎo)，我相信中醫(yī)有復(fù)興的一天。

中醫(yī)有博大的胸懷，我相信它能接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而不迷失自己。

說遠(yuǎn)了，還說方子。我親眼看見主任用這個(gè)基礎(chǔ)方治療結(jié)石患者無數(shù)。于我而言，感觸最深的是我的妹妹。

我妹妹因?yàn)榻Y(jié)石，已經(jīng)被誤診了一次，那還是市級(jí)的大醫(yī)院呢。

前年，她在哈爾濱又發(fā)作了，醫(yī)大二院，中醫(yī)學(xué)院，都主張碎石，而我當(dāng)時(shí)在牡丹江，同老師仔細(xì)說了輔檢的情況，結(jié)石不大0.5，老師說應(yīng)該沒問題，咱們?cè)囈幌掳?，只一劑，癥狀全無，再?zèng)]用過阿托品。又堅(jiān)持用了幾天。這以后，我妹妹懷孕，生孩子，至今也沒有復(fù)發(fā)過。用的是上面的原方。

我的老師說，不是中醫(yī)不治病，是我們自己萎縮了，怕?lián)?zé)任，拱手讓給人家的。再返回來說，你用西藥的常規(guī)療法，治不好也沒人說你錯(cuò)了，你若用中醫(yī)，治不好，怎么來解釋呢？病人怎么想呢？）

36、關(guān)于地塞米松

這是一個(gè)大家無奈的話題，看到有談起，大家深有同感。

我也一樣，在學(xué)校和臨床實(shí)習(xí)，老師的教導(dǎo)深記于心，所以剛剛上班的時(shí)候是不肯用的。嚴(yán)格的掌握38.5度以下不用退熱，不到39度以上不用激素。

可是行不通啊，退熱慢了，不只是患者說，怎么連個(gè)小發(fā)燒也治不了，同事也不高興，說你不用別人也用，你不快點(diǎn)治好患者就都沒了，都走了我們?cè)趺瓷睢?/p>

我不得不用，但是盡可能的用于高熱病例，能用安瑞克之類好轉(zhuǎn)就不用。

記得剛上班時(shí)，學(xué)著老大夫的方子用藥。那時(shí)蕁麻疹我們會(huì)這樣用藥：撲爾敏2＃地塞米松2＃一日三次口服。就這樣學(xué)著用的處方，嚇壞我了。

一個(gè)男性患者，三十多歲，蕁麻疹。我給他開了這樣的處方，只服了一次，雙腿無力，不會(huì)走路了！這是一個(gè)激素敏感的患者，二粒地米，他就低鉀到這樣，后來補(bǔ)了鉀，沒出什么大問題，但我想用激素可是真要小心啊。

36、我的小兒腹瀉患者我的小兒腹瀉患者，就從最小的說起吧。

出生幾天的，或者說單純吃母乳的很小孩子，腹瀉次數(shù)又不多，便質(zhì)略稀薄，大多是酶類缺乏，給予胖得生，現(xiàn)在叫復(fù)方胰酶散，都能取得良效。

大一點(diǎn)的孩子，就麻煩的多。

由于吃了不潔食物引起的，發(fā)病較快，便次較多，便質(zhì)更稀，我喜歡給口服慶大霉素顆粒，慶大的效果是很好的，既然靜脈毒性大，就口服吧，腸內(nèi)血藥濃度又高，吸收又不到1%，我喜歡用。

那種嘔吐首發(fā)，瀉下如水的就更麻煩了。病毒我們又沒什么好辦法，只好對(duì)癥治療。思密達(dá)口服。補(bǔ)液。大多是失水多于失鈉吧，我就給2/3高張的，7.6.5.4.液。有的時(shí)候也會(huì)好的很慢。

有時(shí)候還用葛根芩連湯＋六一散。

菌群失調(diào)來的腹瀉也大有人在，所以媽咪愛，整腸生才那么好賣。

口服補(bǔ)液最好，又簡(jiǎn)單。氯化鈉3.5克葡萄糖20克碳酸氫鈉2.5克現(xiàn)在我發(fā)現(xiàn)又加了枸櫞酸鉀1.5克。

我寫了一個(gè)大概，歡迎大家補(bǔ)充批評(píng)。

對(duì)于口服補(bǔ)液,比較適合我國(guó)國(guó)情的是米湯加鹽,大約一啤酒瓶米湯加一啤酒瓶蓋的一半鹽,隨時(shí)口服,能喝多少給多少,如果須加入錄化鉀還不難喝.本液屬于三分之一張且不含雙糖,是預(yù)防脫水的最佳液體.

我最近的肺心病患者

37、肺心病是北方的高發(fā)病，到今天也是。長(zhǎng)期的慢支，氣候寒冷可能都是高發(fā)的原因。每到冬春這樣的患者很多，這幾天我有一個(gè)肺心病患者。

于某，85歲。男性。

第一診，以水腫，呼吸困難來診?；颊邘撞揭恍獊淼结t(yī)院，端坐呼吸，不能平臥，全身水腫，以下肢為重。視診，桶狀胸。頸動(dòng)脈充盈。聽診，右肺干羅音，心音遙遠(yuǎn)，有早搏。

典型的肺心病全心衰。

處置:0.85%NS

250ml

頭孢曲松鈉2.0IVGTT

5%GS200ML

燈盞花素20MGIVGTT

5%GS40ML

呋塞米40MGIV

三天以后患者明顯緩解，由于個(gè)人原因停藥。

半個(gè)月以后第二診，由于費(fèi)用問題去掉了燈盞花素，用了五天藥，囑患者口服補(bǔ)鉀，緩解不滿意。

第三診是患者家屬來的，說又腫了，用藥也不吸收了，只開個(gè)大管推就行了。我說這樣的話，就連推兩個(gè)吧，患者同意。就加用了一組毒毛K0.125加GS40靜推。效果滿意。

這就是本地的肺心病患者，不可逆的疾病，以及艱難的治療。

女性患者，54歲。很熟的人，因?yàn)橛悬c(diǎn)畏寒、發(fā)熱，全身酸痛來找我，我一聽，馬上說，那不是感冒了嗎，沒事，發(fā)燒就渾身痛。吃點(diǎn)感冒藥就沒事了。患者又說，我的大腿前面痛得厲害，看看局部，也沒什么問題，就告訴她發(fā)燒來的，沒關(guān)系。

第二天，患者又來，說渾身痛都好些了，只是你幫我看看手上起的是什么東西。我看了，手的食指指緣有幾處紅斑，中間顏色深一些，外面淺一些，有一排呢，頸后也有幾處。問她，疼嗎？她答：不。癢嗎？也否認(rèn)。其實(shí)我不認(rèn)識(shí)這是什么，我一聽她說不疼不癢的，我就說沒事，幾天就好了，不是什么大病。

我明明不認(rèn)識(shí)，為了自己的面子，就愣說沒問題，我現(xiàn)在想起來也還不好意思。

患者當(dāng)然沒有我說的那樣自己就好了，又因?yàn)樯硗吹募又赝獬鼍驮\了，她看得是中醫(yī)，吃了幾副補(bǔ)氣血的藥，很長(zhǎng)時(shí)間才好。

可是那是什么病呀？查了書，環(huán)形紅斑。一種自限性炎癥性皮膚病。病因未完全明確，抗過敏及對(duì)癥治療。

我為這事而不好意思了很久。治療不難，就因?yàn)槲也徽J(rèn)識(shí)病。沒有嚴(yán)重后果，可是有點(diǎn)傷自尊。我想醫(yī)生不是萬能的，但是患者來找你了，你就應(yīng)該解決問題。哪怕她走后我快點(diǎn)查一下資料也好啊。不認(rèn)識(shí)裝認(rèn)識(shí)也就罷了，患者打發(fā)出門了，自己就當(dāng)沒事了，忘記了，等患者易診，才想起來。

我不知道你怎樣對(duì)待這樣的事，不會(huì)像我這樣笨吧？

那時(shí)的我是不肯輕易承認(rèn)自己不懂的，不懂也硬撐。怕人瞧不起年輕的醫(yī)生?，F(xiàn)在的我不會(huì)了，我知道每個(gè)醫(yī)生都從年輕時(shí)走過，都從無知中走來，知道不足才渴望進(jìn)步。不停前進(jìn)的醫(yī)生才是好醫(yī)生。告訴患者這不是我的強(qiáng)項(xiàng)，你可以尋求更好的治療。我能做到。

我在尋求進(jìn)步！

癲狂夢(mèng)醒湯應(yīng)用一例

寫幾個(gè)藥方的應(yīng)用吧，用著還好的。

回想一下王清任的一個(gè)方子，癲狂夢(mèng)醒湯，還能記得方歌嗎？

癲狂夢(mèng)醒桃仁功，香附青柴半木通。

陳腹赤桑蘇子炒，倍加甘草緩其中。

我偏愛這些活血的方子，辨證常注意血瘀的一面。

患者女性，屬羊。平素少言，性格內(nèi)向。不善交際。信奉教，一直認(rèn)為人應(yīng)該吃素，不應(yīng)該看電視，她不但不與人交往，真的連電視都不看。家人不理解，而其它教徒也不理解她，也不與她來往。那天她的母親家里殺了一只羊，大家都去吃肉，她不去，大家也沒太在意，可以女兒回家時(shí)發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)意識(shí)不清了。她喝了農(nóng)藥。

這些都是后來才知道的。我再見她時(shí)已經(jīng)是在精神病院了。經(jīng)過搶救和積極的治療，還有失眠，幻聽，自殺傾向。甚至在準(zhǔn)備出院的前一天又割腕自殺。出院以后堅(jiān)持服藥也是這樣。

這時(shí)我見到了她，目光呆滯，說那只羊死了，我也該走了。失眠，總感覺有人要?dú)⑺?。面色晦暗，大便干，舌苔微黃，脈弦細(xì)。

這是我的一個(gè)親戚，我看著著急，就給她用了藥。

桃仁20柴胡15香附10赤芍10半夏10陳皮15甘草10煅龍骨50（先）煅牡蠣50（先）炒棗仁20夜交藤15石菖