責(zé)任制護理服務(wù)實施方案范文

責(zé)任制護理服務(wù)實施方案范文案例簡介●近年，“醫(yī)護一體化”模式在國內(nèi)各級醫(yī)院逐步推廣應(yīng)用，工作核心是設(shè)立醫(yī)護小組共同管理患者，包括共同查房、治療、心理干預(yù)等。該模式能提高護士業(yè)務(wù)能力、工作效率，也能提高患者滿意度及醫(yī)生對護理工作滿意度。但國內(nèi)相關(guān)研究重點針對的是醫(yī)護一體化的工作內(nèi)容，對如何設(shè)立醫(yī)護小組未做具體說明。因此，臨床仍存在醫(yī)護小組內(nèi)部成員不穩(wěn)定，醫(yī)護協(xié)作不夠緊密等問題，例如：患者的責(zé)任護士因排班而發(fā)生變化，同一病室的患者由不同組醫(yī)生分管卻是同一個責(zé)任護士，導(dǎo)致醫(yī)師、護士和患者之間需要不斷的去接觸和適應(yīng)新的服務(wù)或合作對象，將影響醫(yī)護工作的連續(xù)性和患者的歸屬感?！駷橐?guī)范醫(yī)護小組架構(gòu)管理，保證醫(yī)護一體化預(yù)期效果，課題組創(chuàng)新在介入?？撇》繉嵤?固定”的醫(yī)護成組責(zé)任制護理管理模式，實施醫(yī)師、護士、患者、病種和床位5固定。由醫(yī)療、護理組長各1名聯(lián)合其他若干不同層級人員組成一個小組，成組的醫(yī)療護理組長主攻疾病方向一致，分管病人一致，小組人員相對固定，床位數(shù)和床號也相對固定，共同負責(zé)協(xié)調(diào)本組患者所有治療護理。●本項目歷經(jīng)8年，取得了系列成果，臨床實踐證明效果滿意。案例立項的背景及目的●近年，“醫(yī)護一體化”模式在國內(nèi)各級醫(yī)院逐步推廣應(yīng)用，工作核心是設(shè)立醫(yī)護小組共同管理患者，包括共同查房、治療、心理干預(yù)等。該模式能提高護士業(yè)務(wù)能力、工作效率，也能提高患者滿意度及醫(yī)生對護理工作滿意度。但國內(nèi)相關(guān)研究重點針對的是醫(yī)護一體化的工作內(nèi)容，對如何設(shè)立醫(yī)護小組未做具體說明。因此，臨床仍存在醫(yī)護小組內(nèi)部成員不穩(wěn)定，醫(yī)護協(xié)作不夠緊密等問題，將影響醫(yī)護工作的連續(xù)性和患者的歸屬感●為規(guī)范醫(yī)護小組架構(gòu)管理，保證醫(yī)護一體化預(yù)期效果，課題組創(chuàng)新在介入?？撇》繉嵤?固定”的醫(yī)護成組責(zé)任制護理管理模式。●實施醫(yī)師、護士、患者、病種和床位5固定。由醫(yī)療、護理組長各1名聯(lián)合其他若干不同層級人員組成一個小組，成組的醫(yī)療護理組長主攻疾病方向一致，分管病人一致，小組人員相對固定，床位數(shù)和床號也相對固定，共同負責(zé)協(xié)調(diào)本組患者所有治療護理。同時培養(yǎng)及選拔護理責(zé)任組長，根據(jù)疾病方向培養(yǎng)專病護士，通過科內(nèi)報名篩選，在介入專科護士基礎(chǔ)上培養(yǎng)專病護士，專病護士系統(tǒng)掌握某一種疾病知識，將該領(lǐng)域先進的?？谱o理理念、技術(shù)及方法應(yīng)用于臨床實踐，成為該疾病的護理專家。本項目歷經(jīng)8年，取得了系列成果，臨床實踐證明效果滿意。案例的整體實施方案●“5固定”的醫(yī)護成組責(zé)任制護理管理模式●1.小組組建:實行科室公開競聘醫(yī)療、責(zé)護組長，基本條件是醫(yī)療組長要求副高及以上職稱，護理組長要求主管護師或高年資護師（5年以上），介入?？?專病護士，業(yè)務(wù)水平高，責(zé)任心強。競聘者通過PPT演講展示個人的臨床、科研教學(xué)和管理等特長，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、本科室醫(yī)護人員打分評選。根據(jù)醫(yī)療組長和責(zé)護組長的疾病專長搭配分組，各組下設(shè)中級、初級醫(yī)師各1名，中級和/或初級護士3-4名，通過雙向選擇，組建醫(yī)護小組，全面負責(zé)本組患者的診療、護理、隨訪等工作。醫(yī)護小組的醫(yī)師、護士、患者、病種和床位5個方面相對固定：醫(yī)護小組各成員至少1年不變動，收治的亞?？撇》N和患者相對固定，在病區(qū)內(nèi)管轄固定的病房區(qū)域（床位）?！?.工作職責(zé)：醫(yī)療、護理組長為小組的領(lǐng)導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者，醫(yī)護小組每日晨交班后共同查房，探討制定診療護理方案并落實。責(zé)護組長不參與晚夜班輪班，對本組患者實行8小時在崗、24小時負責(zé)制（含節(jié)假日），協(xié)調(diào)分配組內(nèi)的護理任務(wù)，重點負責(zé)危重、手術(shù)、新入院及特殊患者的風(fēng)險評估和預(yù)防、質(zhì)量督查、病歷質(zhì)控、出院隨訪等。案例的整體實施方案●3.專病專護：配合醫(yī)護成組責(zé)任制管理的“5固定”，構(gòu)建并實施“專病護士”培養(yǎng)與管理方案。在介入?？谱o士的基礎(chǔ)上培養(yǎng)專病護士：在介入?？乒ぷ?年以上的護師或以上職稱，主選一種自己感興趣的?？萍膊∵M行學(xué)習(xí)研究。培養(yǎng)以院內(nèi)和科內(nèi)培訓(xùn)為主，培訓(xùn)內(nèi)容包括所選疾病的護理核心知識點、科研基礎(chǔ)知識、教學(xué)知識和人文禮儀四部分，通過自學(xué)、參加學(xué)術(shù)講座、跟班專科主治級別以上醫(yī)師學(xué)習(xí)、手術(shù)觀摩等方式完成。1年后進行考核認(rèn)證。需具備如下條件：①認(rèn)證前1年內(nèi)發(fā)表報選病種相關(guān)論文1篇。②參加并通過專病疾病理論知識考試和考核：理論考試由專家出題，閉卷考試；考核采取面試形式，候選人就報選疾病進行PPT報告新進展，回答專家專業(yè)提問和模擬患者提問。認(rèn)證通過后由醫(yī)院護理部頒發(fā)專病護士證書，并在院內(nèi)、科室掛牌公示專病護士的姓名和所負責(zé)的疾病種類，公開向患者推介。專病護士在培養(yǎng)和工作過程均在自己所選的疾病方向的醫(yī)護小組，認(rèn)證后需進行工作量化考核，以積分形式計算。專病護士優(yōu)先聘任責(zé)護組長，符合崗位要求則績效獎勵系數(shù)比同等資歷人員高0.1。創(chuàng)新性●1.醫(yī)師、護士、患者、病種和床位“5固定”的醫(yī)護成組責(zé)任制管理模式，細化了對醫(yī)護小組構(gòu)成及工作模式的管理要求，是對醫(yī)護一體化工作模式的進一步探索和實踐?！?.該模式強化了醫(yī)護小組中責(zé)護組長的職能，要求責(zé)護組長勝任在組內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)、管理、協(xié)調(diào)以及對患者的具體護理工作?！?.構(gòu)建了基于“專病專護”的專病護士培養(yǎng)與管理方案并予以實施。作為案例的價值●1.完善了介入?？谱o理實踐體系●“5固定”醫(yī)護成組責(zé)任制護理管理模式，實施專病專護，構(gòu)建了專病護士培養(yǎng)與管理方案，進一步完善了介入?？谱o理實踐體系和護理學(xué)科的發(fā)展，促進了專家型護理人才隊伍建設(shè)?！窬唧w成果價值如下：①主辦全國性繼教班、護理學(xué)術(shù)會議9期；膽道介入術(shù)后管路維護培訓(xùn)班3期；連續(xù)8年帶教省內(nèi)外進修及介入專科培訓(xùn)班；在省內(nèi)外進行學(xué)術(shù)交流近100余次等；基層醫(yī)院查房指導(dǎo)5次。相關(guān)理論與技術(shù)普及3000余人。②開設(shè)全國首個膽道介入專病護士主診的護理門診，為PTBD患者提供定期傷口換藥、管路維護和多種形式健康宣教，設(shè)計制作《膽道介入治療健康宣教與護理手冊》，形成閉環(huán)管理。構(gòu)建輻射全省范圍的PTBD管路維護延續(xù)性管理網(wǎng)點，北京、河北石家莊、邯鄲等地的介入護理同行已效仿開展了類似的門診護理工作。③獲省自然科學(xué)基金1項，培養(yǎng)護理研究生6名，發(fā)表論文20余篇，指南共識4項，主編參編專著10余本，獲實用新型專利10余項。作為案例的價值●2.社會價值●①患者受益：降低術(shù)后并發(fā)癥和再入院率，保障患者安全，提高療效，促進患者康復(fù)，患者對醫(yī)護信任和歸屬感增強。②促進醫(yī)護溝通協(xié)作，增進醫(yī)患關(guān)系和社會和諧?！?.經(jīng)濟價值：通過提高醫(yī)護配合度和工作效率，降低患者并發(fā)癥，從而減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源。組織實施●1、目標(biāo)：通過在介入?？撇》刻剿鲗嵤?固定”的醫(yī)護成組責(zé)任制護理管理模式，旨在進一步規(guī)范科室醫(yī)護小組架構(gòu)管理，提升醫(yī)護工作質(zhì)量，保障患者安全，提升醫(yī)護患三方滿意度?！?、計劃：研究開展時間為2013年1月——至今。●（1）2013年1月-2013年6月，申報項目課題，經(jīng)護理部等主管部門審批通過后，由介入血管外科開展實施?？谱o士長任課題負責(zé)人，確定項目組核心成員，明確人員責(zé)任與分工，探討項目實施具體方案?！瘢?）2013年7月-2013年12月，遵循“5固定”模式，初步試行醫(yī)護成組的責(zé)任制護理管理模式?！瘢?）2014年1月-2014年12月，根據(jù)試行期間的經(jīng)驗和反饋，學(xué)科內(nèi)全面開展“5固定”的醫(yī)護成組責(zé)任制護理管理模式。●（4）2015年1月-至今，不斷完善、推廣、改進“5固定”的醫(yī)護成組責(zé)任制護理管理模式?！裾J(rèn)真整改。組織實施●（1）通過專家咨詢、查閱文獻、進修學(xué)習(xí)等多種渠道深入學(xué)習(xí)有關(guān)病房護理管理學(xué)知識，結(jié)合我科臨床實際情況，初步設(shè)計出醫(yī)師、護士、患者、病種和床位相對固定的“5固定”醫(yī)護成組責(zé)任制護理管理方案?！瘢?）審批通過后，在自愿報名+科室考核的基礎(chǔ)上選拔出核心成員，構(gòu)建出科室“5固定”醫(yī)護成組責(zé)任制小組組織架構(gòu)，結(jié)合科室收治病種情況共分為3大組?！瘢?）醫(yī)療、護理組長共同對本組實施領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。護理組長協(xié)調(diào)分配組內(nèi)的護理任務(wù)，包括危重、手術(shù)、新入院及特殊患者的風(fēng)險評估和預(yù)防、質(zhì)量督查、病歷質(zhì)控、出院隨訪等?！瘢?）通過自愿報名和選拔的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)科室專病護士，實現(xiàn)專病專護?！瘢?）通過撰寫科研課題、論文、科普書籍、學(xué)術(shù)會議等多種形式進行交流學(xué)習(xí)和推廣應(yīng)用。組織實施●（1）針對實施過程中的問題，集思廣益，不斷進行探討并整改，如床位相對固定問題，當(dāng)組間收治病人數(shù)相差較大時則需協(xié)調(diào)床位，經(jīng)科室全體協(xié)商后決定實施組間暫借、同一學(xué)科不同病區(qū)間暫借床位來緩解床位不夠這一問題。做到彈性處理床位固定，一切以收治病人為先?！瘢?）定期召開小組內(nèi)、學(xué)科間會議，對實施過程中存在的問題隨時溝通處理；每年期中、年末要求醫(yī)療和護理組長分別進行匯報，內(nèi)容包括病人收治情況、病人管理、科研成果、建議與計劃等方面，邀請護理部、醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)專家出席任評委，逐一點評?！瘢?）每年通過外出學(xué)習(xí)、舉行學(xué)術(shù)會議等多種方式與國內(nèi)外同行進行交流溝通，及時吸納新知識、新理論，對現(xiàn)有模式不斷進行整改和反思，動態(tài)完善，力求科學(xué)可行?！窠邮茚t(yī)院護理部質(zhì)控督導(dǎo)，定期對科室開展情況進行匯報，對成功的經(jīng)驗予以規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化，不足之處接受批評指正，認(rèn)真整改。資源配置●1.醫(yī)院護理部、醫(yī)務(wù)部等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)對科室開展實施“5固定”的醫(yī)護成組責(zé)任制護理管理模式給予了大力的支持和幫助指導(dǎo)。專病護士培養(yǎng)過程中由護理部參與考核，認(rèn)證通過后護理部頒發(fā)專病護士證書，并在院內(nèi)、科室掛牌公示專病護士的姓名和所負責(zé)的疾病種類，公開向患者推介?！?.專病護士認(rèn)證后需進行工作量化考核，以積分形式計算。專病護士優(yōu)先聘任責(zé)護組長，符合崗位要求則績效獎勵系數(shù)比同等資歷人員高0.1。●3.護理組長不參與晚夜班輪班，績效獎勵系數(shù)比同等資歷人員高0.1。案例實施效果●1.構(gòu)建了符合該管理模式的“專病護士”的人才培養(yǎng)模式，提高了護士的核心能力和職業(yè)價值感。提升了臨床護士評判性思維能力和專業(yè)綜合素質(zhì)，保障患者安全、提升工作效率?！?.對提高醫(yī)護患三方滿意度有重要意義?；颊邭w屬感增強且獲得更好的醫(yī)療護理服務(wù)，治療效果提升，患者滿意度由86.25%提升至98.75%，護士滿意度由62.86%提升至94.29%，醫(yī)生對護士工作滿意度由55%提升至95%?！裰鬓k全國性繼教班、護理學(xué)術(shù)會議9期；膽道介入術(shù)后管路維護培訓(xùn)班3期；連續(xù)