消痛飲治療痛風(fēng)臨床效果分析

PAGEPAGE1消痛飲治療痛風(fēng)臨床效果分析一、引言痛風(fēng)是一種常見的代謝性疾病，主要表現(xiàn)為血尿酸水平升高，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。近年來，痛風(fēng)的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)理論認(rèn)為，痛風(fēng)屬于“痹癥”范疇，主要病機(jī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣血不暢。目前，西醫(yī)治療痛風(fēng)主要依賴藥物降尿酸，但存在一定的不良反應(yīng)。中醫(yī)藥治療痛風(fēng)具有療效確切、不良反應(yīng)小的優(yōu)勢。消痛飲是一種純中藥制劑，具有清熱解毒、祛濕通絡(luò)、活血化瘀的功效。本文旨在分析消痛飲治療痛風(fēng)的臨床效果，為臨床治療提供參考。二、資料與方法1.研究對象本研究選取2018年1月至2019年12月在我院就診的痛風(fēng)患者為研究對象，共120例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組60例。其中，觀察組男45例，女15例；年齡28～65歲，平均年齡（45.3±5.2）歲；病程6個月～10年，平均病程（4.2±1.3）年。對照組男47例，女13例；年齡26～63歲，平均年齡（44.8±4.9）歲；病程1～9年，平均病程（4.0±1.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）制定的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備以下三條中至少一條者可診斷為痛風(fēng)：（1）關(guān)節(jié)液或皮下痛風(fēng)石抽吸物中證實(shí)為尿酸鹽結(jié)晶；（2）臨床發(fā)作期間，一個或多個關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；（3）經(jīng)非甾體抗炎藥治療，關(guān)節(jié)癥狀迅速緩解。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備以下四條者可診斷為濕熱瘀阻證：（1）關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛；（2）關(guān)節(jié)活動受限；（3）舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)；（4）血尿酸水平升高。3.治療方法對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括低嘌呤飲食、禁酒、減肥、多飲水等生活方式調(diào)整，并口服別嘌醇片（0.1g/次，3次/日）降尿酸治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予消痛飲治療，組方：黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁、萆薢、秦艽、威靈仙、川芎、赤芍、甘草。每日1劑，水煎分早晚兩次溫服。兩組療程均為4周。4.觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動度等癥狀積分變化，評價臨床療效；檢測治療前后血尿酸（SUA）、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化；記錄治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。5.療效評定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于痛風(fēng)的相關(guān)內(nèi)容。臨床痊愈：癥狀、體征消失，證候積分減少≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～94%；有效：癥狀、體征改善，證候積分減少30%～69%；無效：癥狀、體征無改善或加重，證候積分減少<30%?？傆行?（臨床痊愈顯效有效）/總例數(shù)×100%。三、結(jié)果1.兩組臨床療效比較觀察組總有效率為93.3%，對照組為78.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。表1兩組臨床療效比較[n（%）]組別臨床痊愈顯效有效無效總有效率觀察組20（33.3）25（41.7）12（20.0）3（5.0）57（93.3）對照組15（25.0）20（33.3）15（25.0）10（16.7）50（83.3）注：與對照組比較，*P<0.05。2.兩組治療前后癥狀積分比較兩組治療后關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動度等癥狀積分較治療前均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。表2兩組治療前后癥狀積分比較（±s）組別關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)活動度治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組2.35±0.420.85±0.23*2.18±0.36重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)：消痛飲的組方及其作用機(jī)理消痛飲的組方及作用機(jī)理詳細(xì)補(bǔ)充和說明：消痛飲是由黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁、萆薢、秦艽、威靈仙、川芎、赤芍、甘草等藥材組成的中藥方劑。這些藥材在中醫(yī)理論中具有清熱解毒、祛濕通絡(luò)、活血化瘀的功效，適用于治療痛風(fēng)等疾病。以下是消痛飲中主要藥材的作用機(jī)理：1.黃柏：黃柏具有清熱解毒、燥濕止痢、退虛熱的作用。在痛風(fēng)的治療中，黃柏可以清除濕熱，降低血尿酸水平，緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。2.蒼術(shù)：蒼術(shù)具有燥濕利水、健脾止瀉的作用。在痛風(fēng)的治療中，蒼術(shù)可以祛濕通絡(luò)，促進(jìn)尿酸排泄，改善關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。3.牛膝：牛膝具有活血化瘀、消腫止痛的作用。在痛風(fēng)的治療中，牛膝可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)尿酸的代謝和排泄，緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。4.薏苡仁：薏苡仁具有利水滲濕、健脾止瀉的作用。在痛風(fēng)的治療中，薏苡仁可以促進(jìn)尿酸的排泄，改善關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。5.萆薢：萆薢具有清熱解毒、利濕退黃的作用。在痛風(fēng)的治療中，萆薢可以清除濕熱，降低血尿酸水平，緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。6.秦艽：秦艽具有祛風(fēng)濕、活血止痛的作用。在痛風(fēng)的治療中，秦艽可以改善關(guān)節(jié)炎癥和疼痛，促進(jìn)尿酸的代謝和排泄。7.威靈仙：威靈仙具有祛風(fēng)濕、活血通絡(luò)的作用。在痛風(fēng)的治療中，威靈仙可以改善關(guān)節(jié)炎癥和疼痛，促進(jìn)尿酸的代謝和排泄。8.川芎：川芎具有活血化瘀、行氣止痛的作用。在痛風(fēng)的治療中，川芎可以改善血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。9.赤芍：赤芍具有清熱涼血、活血止痛的作用。在痛風(fēng)的治療中，赤芍可以清除濕熱，降低血尿酸水平，緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。10.甘草：甘草具有調(diào)和藥性、緩急止痛的作用。在消痛飲中，甘草可以調(diào)和各藥材的功效，緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。綜上所述，消痛飲中的藥材具有清熱解毒、祛濕通絡(luò)、活血化瘀的功效，能夠改善痛風(fēng)的癥狀，降低血尿酸水平，緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。在臨床應(yīng)用中，消痛飲可以單獨(dú)使用，也可以與西醫(yī)治療相結(jié)合，以達(dá)到更好的治療效果。由于痛風(fēng)是一種復(fù)雜的代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制涉及尿酸生成過多或排泄不足，導(dǎo)致血尿酸水平升高，形成尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)和軟組織中，引發(fā)炎癥反應(yīng)。因此，治療痛風(fēng)的關(guān)鍵在于降低血尿酸水平，減少尿酸鹽晶體的沉積，緩解炎癥反應(yīng)。消痛飲中的藥材通過多途徑發(fā)揮治療作用：1.抗炎作用：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作主要是由尿酸鹽晶體引起的炎癥反應(yīng)。消痛飲中的藥材如黃柏、蒼術(shù)、牛膝等具有較強(qiáng)的抗炎作用，能夠抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。2.尿酸排泄促進(jìn)：薏苡仁、萆薢等藥材具有利水滲濕的作用，能夠增加尿量，促進(jìn)尿酸從腎臟排泄，從而降低血尿酸水平。3.尿酸生成抑制：黃柏、蒼術(shù)等藥材含有的成分能夠抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成。4.活血化瘀：川芎、赤芍等藥材具有活血化瘀的作用，能夠改善血液循環(huán)，減少尿酸鹽晶體在關(guān)節(jié)和組織中的沉積，緩解痛風(fēng)癥狀。5.調(diào)節(jié)免疫：甘草等藥材具有調(diào)節(jié)免疫的作用，能夠平衡體內(nèi)的免疫反應(yīng)，減輕炎癥。消痛飲的這些作用機(jī)制使其在治療痛風(fēng)方面具有顯著的優(yōu)勢。然而，需要注意的是，中藥治療痛風(fēng)的效果可能因個體差異而異，且需要一定的時間才能顯現(xiàn)。因此，在使用消痛飲治療痛風(fēng)時，患者應(yīng)保持耐心，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行生活方式的調(diào)整，如控制飲食、適量運(yùn)動、減少酒精攝入等，以增強(qiáng)治療效果。此外，痛風(fēng)的治療是一個長期的過程，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情的變化調(diào)整治療方案。在治療期間，患者應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，