全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：兒科疾病考試資料（強(qiáng)化練習(xí)）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：兒科疾病考試資料（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

男，12歲，發(fā)熱10天，體溫38～39.5℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。首選的藥物治療為（）。A.青霉素B.（江南博哥）頭孢菌素C.鏈霉素D.紅霉素E.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（阿昔洛韋）正確答案：D2、單選

3歲女孩，因經(jīng)常反復(fù)發(fā)生細(xì)菌感染來(lái)診治，體檢：精神狀態(tài)好，心肺聽(tīng)診正常，肝、脾及淋巴結(jié)不大，扁桃體很小，為確診下列哪項(xiàng)檢查最重要（）。A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血清免疫球蛋白測(cè)定C.胸部X線(xiàn)片D.白細(xì)胞總分?jǐn)?shù)E.血培養(yǎng)正確答案：B3、單選

麻疹出疹期的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確（）。A.發(fā)熱3～4日后出疹B.皮疹先從耳后、發(fā)際開(kāi)始，延及全身，最后達(dá)手足心C.皮疹初為淡紅色斑丘疹，后漸變?yōu)榘导t色，疹間皮膚正常D.出疹時(shí)全身癥狀減輕E.肺部常有干濕啰音正確答案：D4、單選

2月男嬰，因腹瀉一周于一月份來(lái)到兒科門(mén)診，大便稀水樣，帶奶瓣，無(wú)發(fā)熱，吃奶好。體檢：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育可，無(wú)脫水貌，心肺正常，腹平軟，無(wú)觸痛。化驗(yàn)：大便WBC（-），RBC（-），脂肪球（++），此患兒最不可能出現(xiàn)的情況為（）。A.生理性腹瀉B.輪狀病毒腸炎C.侵襲性大腸桿菌腸炎D.真菌性腸炎E.喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉正確答案：C5、單選

患兒，女孩，7歲，全身水腫、尿少4天入院，體查：神清，雙眼瞼水腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓140/90mmHg，心肺無(wú)異常。假若該患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，首先應(yīng)考慮出現(xiàn)（）。A.中毒性腦病B.顱內(nèi)出血C.化膿性腦膜炎D.低鈉性腦水腫E.高血壓腦病正確答案：E6、單選

小兒肺炎合并中毒性腦病時(shí)治療包括（）。A.靜注甘露醇B.利尿劑C.地塞米松D.能量合劑E.以上都對(duì)正確答案：E7、單選

懷疑腸套疊的病人，可考慮選擇以下哪項(xiàng)檢查確診（）。A.腹部CTB.腹部MRIC.腹部B超D.腹部X線(xiàn)平片E.腸鏡正確答案：C參考解析：腹部B超是診斷腸套疊最重要的無(wú)創(chuàng)性方法，腸管橫斷掃描顯示同心圓。8、單選

新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.發(fā)熱B.貧血C.黃疸D.肝脾腫大E.膽紅素腦病正確答案：A9、單選

腎炎性腎病與單純性腎病的主要鑒別點(diǎn)是（）。A.大量蛋白尿B.血尿，高血壓C.高膽固醇癥D.低蛋白血癥E.高度水腫正確答案：B參考解析：凡具有以下四項(xiàng)之一或多項(xiàng)者屬于腎炎型腎?。孩?周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC≥10個(gè)/HPF，并證實(shí)為腎小球源性血尿者。②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg。并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致。③腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。所以選B。10、單選

下列哪一項(xiàng)不是應(yīng)用激素的指征（）。A.類(lèi)風(fēng)濕病伴心包炎B.風(fēng)濕性心肌炎C.川崎病伴冠狀動(dòng)脈瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.過(guò)敏性紫癜有消化道癥狀正確答案：C參考解析：川崎病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，但未經(jīng)治療的患兒，并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤的幾率為20%～25%，急性期用大劑量丙種球蛋白靜脈滴注同時(shí)應(yīng)用阿司匹林可使冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生率下降，有學(xué)者建議丙種球蛋白非敏感型川崎病可以在丙種球蛋白使用基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素加阿司匹林，但川崎病伴冠狀動(dòng)脈瘤不是應(yīng)用激素的指征。11、單選

4歲女孩。低熱，咽痛，1天后全身出現(xiàn)彌漫性斑丘疹，頸后和枕部淋巴結(jié)明顯腫大和輕度觸痛，第4天皮疹消失。本例最可能的診斷是（）。A.風(fēng)疹B.麻疹C.玫瑰疹D.感染性紅斑E.多形性紅斑正確答案：A12、單選

一周歲女孩，生后牛奶喂養(yǎng)，4個(gè)月前因遷延性腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。食欲差來(lái)診，體檢：體重6．4kg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，腹壁脂肪0．3cm，肌肉松弛，無(wú)脫水征。最可能的診斷是（）。A.生理性腹瀉B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度D.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度E.病毒性腸炎正確答案：E13、單選

6歲男孩，陣發(fā)性臍周疼痛2天，伴嘔吐多次，體溫37．5℃，心肺正常，腹軟，臍周觸及條索狀塊物，無(wú)固定壓痛及反跳痛，腹部平片未見(jiàn)液平，既往有排蛔蟲(chóng)史。下列哪一項(xiàng)處理不妥當(dāng)（）。A.靜脈補(bǔ)液B.可用驅(qū)蛔靈160mg／kg，口服C.用解痙劑D.安樂(lè)士200mg，口服E.應(yīng)考慮外科手術(shù)治療正確答案：E14、單選

患兒，男，3個(gè)月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查體：反應(yīng)遲鈍，皮膚干燥，面色蒼黃伴水腫，兩肺無(wú)啰音，心率96次／分，腹部膨滿(mǎn)，臍疝。此例患兒，下列藥物哪種應(yīng)首選（）。A.多酶片B.賴(lài)氨酸C.胃寶丸D.甲狀腺片E.鐵劑正確答案：D15、單選

關(guān)于支氣管哮喘，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.兒童期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病B.多基因遺傳性疾病C.與Th1/Th2細(xì)胞功能失衡有關(guān)D.氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致不可逆氣道阻塞性疾病E.24小時(shí)PEFR變異率大于20%正確答案：D16、單選

小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)不正確的是（）。A.嬰兒局部癥狀重而全身癥狀輕B.小嬰兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、食欲差、嘔吐腹瀉等C.年長(zhǎng)兒主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及發(fā)熱等D.咽部充血，有的可有扁桃體腫大E.并發(fā)癥在嬰幼兒多見(jiàn)正確答案：A參考解析：嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀輕，多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39～40℃。年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，可僅輕度發(fā)熱。17、單選

關(guān)于風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是否錯(cuò)誤的（）。A.前驅(qū)期有發(fā)熱和輕度上呼吸道感染癥狀B.發(fā)熱1～2日后出疹C.自面部開(kāi)始，1日內(nèi)遍及全身D.疹退后無(wú)脫屑和色素沉著E.伴有枕后淋巴結(jié)腫大化膿正確答案：E18、單選

下列猩紅熱的并發(fā)癥中哪項(xiàng)是由變態(tài)反應(yīng)引起（）。A.化膿性中耳炎B.蜂窩織炎C.乳突炎D.肺炎E.急性腎小球腎炎正確答案：E19、單選

引起猩紅熱的病原體是（）。A.A組α鏈球菌B.B組α鏈球菌C.A組β鏈球菌D.B組β鏈球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：C參考解析：引起猩紅熱的病原體是A組β鏈球菌。20、單選

2歲男性，以低熱，輕咳20多天入院，診斷為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，以雷米封為主規(guī)則治療，其轉(zhuǎn)歸最大可能是（）。A.預(yù)后多數(shù)不佳B.3～6個(gè)月后開(kāi)始吸收C.大多在1年內(nèi)可完全吸收愈合D.病灶擴(kuò)大，多由支氣管道播散E.病灶愈合主要為纖維化正確答案：B21、單選

患兒，7歲。咳嗽一個(gè)月，咳痰少量，午后體溫37．6℃。伴乏力，多汗，食欲不振。查體：兩肺有少許干鳴音，化驗(yàn)：末梢血WBC6．8×10，N40％，L60％，對(duì)確診下列檢查哪項(xiàng)不太必要（）。A.測(cè)定血沉B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.血培養(yǎng)及藥敏D.OT試驗(yàn)E.胸部正側(cè)位片正確答案：C22、單選

男性5天早產(chǎn)兒，因不吃奶、哭聲弱、周身涼2天入院。體檢：體溫不升，呼吸不規(guī)則，面色發(fā)紺，皮膚冷并呈紫紅色，雙下肢、臀部、下腹部及面頰部皮膚發(fā)硬，壓之微凹陷，雙肺可聞及少量濕啰音，最可能的診斷是（）。A.新生兒水腫并肺炎B.新生兒硬腫癥并肺炎C.新生兒敗血癥D.新生兒皮下壞疽E.新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透明膜病）正確答案：B23、單選

ABO血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為（）。A.O型全血B.O型血細(xì)胞和AB型血漿C.O型血漿和AB型血細(xì)胞D.與新生兒相同的ABO血型E.與新生兒相同的血細(xì)胞，與母親血型相同的血漿正確答案：B參考解析：ABO血型不合的新生兒溶血癥換血時(shí)用AB型血漿和O型紅細(xì)胞的混合血，也可用抗A或抗B效價(jià)不高的O型血或患兒同型血；有明顯貧血和心力衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。24、單選

4歲男孩，咳嗽5個(gè)月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康尼（特布他林）后有緩解。查體：無(wú)發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該患兒最可能的診斷是（）。A.毛細(xì)支氣管炎B.支氣管異物C.咳嗽變異性哮喘D.支氣管淋巴結(jié)核E.兒童哮喘正確答案：C參考解析：根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，抗生素治療無(wú)效，支氣管擴(kuò)張劑可緩解，兩肺呼吸音粗，考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，該病診斷要點(diǎn)是支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，故選C。25、單選

男嬰，9個(gè)月。腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣伴少量黏液，嘔吐，4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神委靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol/L。該患兒第一天選擇的液體種類(lèi)是（）。A.1：4含鈉液B.2：3：1含鈉液C.ORS含鈉液D.1.4%碳酸氫鈉E.2：6：1含鈉液正確答案：B26、單選

肺炎合并心衰的標(biāo)準(zhǔn)中，錯(cuò)誤的是（）。A.呼吸突然加快，60次／分B.心率突然180次／分C.明顯發(fā)紺，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間縮短D.肝臟迅速增大E.尿少，雙下肢水腫正確答案：C27、單選

7個(gè)月男孩，突然發(fā)熱5天，體溫38．5～39．8℃，伴哭鬧煩躁不安，偶有尖叫。近2天出現(xiàn)噴射性嘔吐，3～4次／天，未抽搐。查體：一般狀況差，前囟1．5cm×2．0cm膨隆搏動(dòng)。頸強(qiáng)（+）、布氏征（+）。白細(xì)胞11．6×lO^9／L，N68％，L32％，腦脊液細(xì)胞數(shù)3320×10^6／L，涂片找到Gˉ球菌，腦脊液糖2．0mmol／L，蛋白0．94g／L，氯化物120mmol／L。治療中抗生素可選擇下列各種，但除外（）。A.頭孢曲松（頭孢三嗪）B.青霉素+氯霉素C.青霉素+氨芐西林（氨芐青霉素）D.大劑量青霉素E.慶大霉素正確答案：E28、單選

男，2歲。高熱5天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。體檢：鼻翼扇動(dòng)，吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細(xì)胞數(shù)9.0×109/L。胸部X線(xiàn)攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為（）。A.金黃色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：C參考解析：腺病毒肺炎多見(jiàn)于6～24個(gè)月小兒，驟起高熱，咳嗽劇烈，頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、發(fā)紺等。發(fā)熱4～5天肺部開(kāi)始出現(xiàn)濕啰音，以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實(shí)變體征。X線(xiàn)可出現(xiàn)大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。29、單選

與流行性腮腺炎實(shí)驗(yàn)室檢查不相符的是（）。A.血白細(xì)胞正?；蛳陆礏.淋巴細(xì)胞相對(duì)升高C.血清淀粉酶降低D.尿淀粉酶增加E.唾液、血中分離出腮腺炎病毒正確答案：C30、單選

患兒兩歲，平日