2018年中級(jí)主管護(hù)師(專業(yè)實(shí)踐能力)真題試卷(題后含答案及解析)

2018年中級(jí)主管護(hù)師（專業(yè)實(shí)踐能力）真題試卷(題后含答案及解析)題型有：1.A1/A2型題2.B1型題3.B1型題4.A3/A4型題5.A3/A4型題1．破傷風(fēng)護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A．接觸隔離B．各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中C．床旁備氣管切開包D．設(shè)專人護(hù)理E．患者用過的大單應(yīng)清洗后再消毒滅菌正確答案：E解析：破傷風(fēng)梭菌具有傳染性，為防止播散，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離(排除A項(xiàng))，所有器械、敷料均需專用，使用后器械用0．5％有效氯溶液浸泡30分鐘或用1％的過氧乙酸浸泡10分鐘，清洗后高壓蒸汽滅菌，敷料應(yīng)焚燒，用過的大單、布類等包好送環(huán)氧乙烷室滅菌后，再送洗衣房清洗、消毒(E項(xiàng)錯(cuò)誤)，患者的用品和排泄物均應(yīng)消毒。治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾患者而引起抽搐(排除B項(xiàng))。病室內(nèi)的急救藥品和物品準(zhǔn)備齊全，床旁備氣管切開包可及時(shí)處理呼吸困難或窒息(排除C項(xiàng))。破傷風(fēng)患者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理。2．防止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肢體畸形最重要的措施是A．堅(jiān)持服藥B．定期復(fù)查C．臥床休息D．溫水浴或熱水浸泡肢體和關(guān)節(jié)E．正確的肢體活動(dòng)和關(guān)節(jié)功能鍛煉正確答案：E解析：防止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肢體畸形最重要的措施是正確的肢體活動(dòng)和關(guān)節(jié)功能鍛煉?？勺鲫P(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，也可訓(xùn)練日常生活技能，如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應(yīng)注意量要適當(dāng)，運(yùn)動(dòng)前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。3．肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纖維食物的目的是A．減少腸道氨的吸收B．嚴(yán)格限制鈉的攝入C．抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)D．減輕肝臟解毒功能E．防止損傷食管黏膜而導(dǎo)致出血正確答案：E解析：肝硬化患者進(jìn)食硬食、油炸、粗纖維食物可能損傷食管黏膜導(dǎo)致上消化道大量出血。4．改善血栓閉塞性脈管炎患者肢體血液循環(huán)的措施不包括A．禁忌吸煙B．肢體保暖C．勃格運(yùn)動(dòng)D．肌內(nèi)注射嗎啡E．使用擴(kuò)血管藥物正確答案：D解析：本題考查改善血栓閉塞性脈管炎患者肢體血液循環(huán)的措施。禁忌吸煙可消除煙堿對(duì)血管的收縮作用。肢體保暖能促進(jìn)血液循環(huán)。勃格(Buerger)練習(xí)和行走鍛煉可利用改變姿勢(shì)，來被動(dòng)地增進(jìn)末梢血液循環(huán)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。擴(kuò)血管藥能改善血液循環(huán)。肌內(nèi)注射嗎啡主要用于疼痛劇烈的中、晚期患者，作用為鎮(zhèn)痛，并非改善四肢血液循環(huán)。5．燒傷包扎療法的缺點(diǎn)是A．適用于小面積療傷B．利于引流C．保護(hù)創(chuàng)面D．細(xì)菌容易生長繁殖E．肢體易固定于功能位正確答案：D解析：包扎療法適用于小面積或肢體部位創(chuàng)面，優(yōu)點(diǎn)是包扎敷料具有引流吸收滲液作用，可保護(hù)創(chuàng)面，避免外傷或污染作用，病員肢體便于保持功能位，對(duì)病室環(huán)境要求較低，但缺點(diǎn)是細(xì)菌容易生長繁殖，更換敷料時(shí)有一定痛苦。6．急性胰腺炎患者禁食時(shí)每天的補(bǔ)液量為A．500mlB．1000mlC．1500mlD．1800mlE．2500ml正確答案：E解析：急性胰腺炎患者禁食時(shí)每天補(bǔ)液量應(yīng)為2000～3000ml。7．石膏固定后，最重要的觀察內(nèi)容是A．石膏干固狀態(tài)B．石膏形狀C．局部血循環(huán)D．石膏是否松脫E．骨折是否移位正確答案：C解析：石膏固定后，最重要的觀察內(nèi)容是局部血循環(huán)。包好石膏后，患肢抬高，以利于靜脈回流，注意觀察肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度、感覺和運(yùn)動(dòng)。如有疼痛、蒼白、冰冷、發(fā)紺、麻木時(shí)，要警惕石膏過緊，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，防止發(fā)生骨筋膜室綜合征。8．預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，可在產(chǎn)前給予產(chǎn)婦注射A．山梗菜堿B．尼可剎米C．維生素K1D．硫酸鎂E．地塞米松正確答案：E解析：為預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，可在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。E項(xiàng)地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素。9．初產(chǎn)婦胎頭銜接多在A．預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)B．預(yù)產(chǎn)期前3～4周內(nèi)C．預(yù)產(chǎn)期前5～6周內(nèi)D．分娩開始后E．宮口開大1cm時(shí)正確答案：A解析：初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接。10．癲癇大發(fā)作時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A．扶持患者臥倒B．解開患者的衣領(lǐng)、衣扣和腰帶C．在患者上下臼齒間放壓舌板D．將患者的頭部側(cè)向一邊E．按壓抽搐肢體正確答案：E解析：癲癇大發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失，應(yīng)防止發(fā)生意外和窒息。一旦發(fā)作應(yīng)迅速將患者就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開領(lǐng)扣和褲帶，用軟物墊在患者頭下；移走身邊危險(xiǎn)物體，以免抽搐時(shí)碰撞造成外傷；抽搐發(fā)作時(shí)床邊加床擋，護(hù)士應(yīng)保護(hù)患者；使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于患者上、下臼齒之間，防咬傷舌頭；抽搐肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位(E項(xiàng)錯(cuò)誤)。11．若胸部損傷傷員出現(xiàn)反常呼吸，正確的護(hù)理措施是A．緊急剖胸探查B．胸腔閉式引流C．胸壁加壓包扎固定D．高流量氧氣吸入E．緊急氣管插管正確答案：C解析：胸部損傷傷員出現(xiàn)反常呼吸提示多根多處肋骨骨折。多根多處肋骨骨折的傷員可采用牽引固定或厚棉墊加壓包扎以消除或減輕反常呼吸，促使傷側(cè)肺復(fù)張。12．尿道損傷愈后最常見的并發(fā)癥是A．尿道痙攣B．尿道狹窄C．尿道出血D．尿路結(jié)石E．尿外滲正確答案：B解析：尿道損傷愈后最常見的并發(fā)癥是尿道狹窄?；颊甙纬龑?dǎo)尿管后，需定期做尿道擴(kuò)張術(shù)。先每周1次，持續(xù)1個(gè)月后逐漸延長間隔時(shí)間。13．顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏時(shí)的處理原則是A．立即堵塞外耳道B．給予鎮(zhèn)靜止痛藥C．臥床休息，頭低位D．頭顱X線檢查尋找骨折線E．清潔外耳道，保持外耳道通暢正確答案：E解析：顱底骨折腦脊液耳漏，重點(diǎn)是清潔外耳道，保持外耳道通暢。預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染的具體措施有：①每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕導(dǎo)致液體逆流顱內(nèi)；②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球滲濕及時(shí)更換，并記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以此估計(jì)漏出液量；③禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧；④避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱；⑤禁忌做腰椎穿刺；⑥按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防顱內(nèi)感染；⑦囑患者采取半坐位，頭偏向患側(cè)，維持特定體位至停止漏液后3～5天，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。14．重癥肝炎患者的飲食指導(dǎo)不包括A．低脂B．低鹽C．高糖D．高蛋白E．高維生素正確答案：D解析：重癥肝炎要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入量，避免肝臟蛋白質(zhì)代謝發(fā)生障礙，使氨產(chǎn)生過多而引起血氨增加，誘發(fā)肝昏迷。A、B、C、E項(xiàng)均正確。低脂的目的是防止肝臟負(fù)擔(dān)過重，并可引起肝臟脂肪浸潤。低鹽利于減輕水腫和腹水。高糖和高維生素飲食是為了保證機(jī)體能量需要。15．臨床上根據(jù)心電圖表現(xiàn)，將心搏停頓，心室纖顫，心電機(jī)械分離統(tǒng)稱為心臟停搏。其根本原因?yàn)锳．心臟停止活動(dòng)B．心臟停止供血C．心肌細(xì)胞發(fā)生不可逆損害D．心肌細(xì)胞發(fā)生可逆性損害E．心電圖表現(xiàn)相同正確答案：B解析：心搏驟停的心電圖基本類型是心電機(jī)械分離、心臟停搏、心室纖顫，3種類型的臨床表現(xiàn)基本相同，共同的病理特點(diǎn)是心臟不能有效地泵血而引起循環(huán)停止。16．3歲健康小兒的身長應(yīng)是A．75cmB．84cmC．91cmD．98cmE．105cm正確答案：C解析：2～12歲身長(高)的估算公式為：身高(cm)=年齡(歲)×7+70(cm)。題干中，小兒3歲，身長(cm)=3×7(歲)+70=91(cm)。17．外陰陰道假絲酵母菌病患者常用的陰道沖洗液是A．0．5％醋酸B．1％乳酸C．生理鹽水D．2％～4％碳酸氫鈉溶液E．1：5000高錳酸鉀溶液正確答案：D解析：外陰陰道假絲酵母菌病陰道灌洗用2％～4％碳酸氫鈉溶液陰道灌洗或坐浴，每天1次，10次為1療程。各類陰道炎陰道灌洗時(shí)，僅外陰陰道假絲酵母菌選擇堿性溶液，其余均選擇酸性溶液1％乳酸或0．1％～0．5％醋酸。18．腰椎間盤突出癥的主要癥狀是A．腰痛B．腰和臀部痛C．腰和大腿前方痛D．坐骨神經(jīng)痛E．腰痛伴坐骨神經(jīng)痛正確答案：E解析：腰椎間盤突出癥的主要癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，由髓核膨出或突出，壓迫了纖維環(huán)外層、后縱韌帶及神經(jīng)根所致。早期患者表現(xiàn)僅有腰痛，可呈急性劇痛或慢性隱痛，以后逐漸發(fā)生坐骨神經(jīng)痛；部分患者腰痛與坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn)。19．絨毛膜癌患者化療的護(hù)理措施不包括A．仔細(xì)觀察尿量B．準(zhǔn)確測(cè)量體重C．合理選擇血管D．防止藥物外滲E．絕對(duì)臥床休息正確答案：E解析：化學(xué)治療(簡稱化療)患者無需絕對(duì)臥床休息，絕對(duì)臥床并非化療的常規(guī)護(hù)理，當(dāng)嚴(yán)重出血或血小板＜20×109／L時(shí)再絕對(duì)臥床休息，避免頭部劇烈活動(dòng)，以防顱內(nèi)出血。A、B、C、D項(xiàng)均正確。20．患兒，男，12歲?；既傺缀筝^嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．頸部淋巴結(jié)炎B．舌下腺炎C．頜下腺炎D．睪丸炎E．咽炎正確答案：D解析：結(jié)合選項(xiàng)，男性患兒腮腺炎后較嚴(yán)重的并發(fā)癥是睪丸炎。流行性腮腺炎可并發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎和卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、腎炎等，A、B、C、E項(xiàng)不屬于腮腺炎并發(fā)癥。21．在實(shí)施局部麻醉時(shí)，宜將局部麻醉藥中加入少量腎上腺素以達(dá)到延長麻醉阻滯時(shí)間的患者是A．甲狀腺功能亢進(jìn)患者B．甲狀腺功能減退患者C．慢性乙型肝炎患者D．高血壓病患者E．心臟病患者正確答案：C解析：慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能較差，為防止局部麻醉藥中毒，應(yīng)加少量腎上腺素。宜將局部麻醉藥中加入少量腎上腺素以達(dá)到延長麻醉阻滯時(shí)間的患者是：體質(zhì)衰弱，病情嚴(yán)重，對(duì)局部麻醉藥耐受性差，或者有嚴(yán)重肝功能障礙致局部麻醉藥代謝障礙者。22．下列用于急性水腫治療的藥物中，使用時(shí)宜現(xiàn)用現(xiàn)配的是A．硝酸甘油B．硝普鈉C．酚妥拉明D．氨茶堿E．速尿正確答案：B解析：選項(xiàng)中，宜現(xiàn)用現(xiàn)配的是硝普鈉。硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，有條件者可用輸液泵控制滴速。23．子宮內(nèi)膜最適于受精卵著床的時(shí)期是A．增生期B．分泌期C．月經(jīng)前期D．月經(jīng)期E．月經(jīng)后期正確答案：B解析：子宮內(nèi)膜最適于受精卵著床的時(shí)期是分泌期。分泌期是月經(jīng)周期的第15～第28天，于排卵后1～10天，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大，腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞分泌糖原，為受精卵著床做準(zhǔn)備。24．腹腔手術(shù)后預(yù)防膈下膿腫的有效護(hù)理措施是A．腹腔引流通暢B．應(yīng)用抗生素C．盡早進(jìn)飲食D．胃腸減壓E．半坐臥位正確答案：E解析：腹腔手術(shù)后預(yù)防膈下膿腫的有效護(hù)理措施是半坐臥位。半坐臥位可以使?jié)B出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，吸收性能差，可以減少炎癥的擴(kuò)散和毒物的吸收，從而既可減輕中毒反應(yīng)，又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。25．典型唐氏綜合征患兒首要的護(hù)理問題是A．自理缺陷：與智能低下有關(guān)B．潛在并發(fā)癥：感染C．焦慮(家長)：與患兒智力低下有關(guān)D．體溫過高：與染色體異常導(dǎo)致感染有關(guān)E．知識(shí)缺乏：與家長缺乏對(duì)本病認(rèn)識(shí)有關(guān)正確答案：A解析：典型唐氏綜合征有明顯的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。其首要護(hù)理問題是自理缺陷。26．關(guān)于產(chǎn)后會(huì)陰護(hù)理，錯(cuò)誤的是A．每天會(huì)陰護(hù)理2次B．會(huì)陰傷口于產(chǎn)后3～5天拆線C．會(huì)陰傷口疼痛者可服用止痛劑D．會(huì)陰傷口紅腫者可采用溫水坐浴E．會(huì)陰水腫者，用50％的硫酸鎂濕熱敷正確答案：D解析：產(chǎn)后必須做好外陰的清潔護(hù)理，預(yù)防感染，每天會(huì)陰護(hù)理2次。一般于產(chǎn)后3～5天拆線，拆線前應(yīng)排大便1次，拆線后1周內(nèi)避免下蹲，以防傷口裂開。水腫嚴(yán)重者局部可用50％硫酸鎂濕熱敷，每天2～3次，每次20分鐘，可退腫消炎，促進(jìn)傷口愈合。傷口疼痛時(shí)可適當(dāng)服鎮(zhèn)痛藥。會(huì)陰傷口紅腫者提示有炎癥，禁止坐浴，以免造成炎癥擴(kuò)散。27．對(duì)于顱內(nèi)出血新生兒，首要的護(hù)理措施為A．保暖B．積極復(fù)溫C．維持呼吸D．做好皮膚護(hù)理E．絕對(duì)靜臥，少刺激正確答案：E解析：顱內(nèi)出血的新生兒首要護(hù)理措施為絕對(duì)靜臥，減少刺激，以防止加重顱內(nèi)出血。所有護(hù)理操作與治療盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激。28．急性CO中毒昏迷者，鼻導(dǎo)管給氧的流量應(yīng)為A．1～2L／minB．2～6L／minC．4～6L／minD．6～8L／minE．8～10L／min正確答案：E解析：急性CO中毒昏迷者應(yīng)迅速給患者吸高濃度(＞60％)高流量氧(8～10L／min)，有條件可用高壓氧艙治療。29．減少反流性食管炎患者反流的有效方法是A．少食多餐B．餐后直立體位C．避免高脂高酸飲食D．慎用降低食管下括約肌壓力的藥物E．禁食正確答案：B解析：反流性食管炎患者應(yīng)改變生活方式和飲食習(xí)慣；少食多餐，餐后不宜立即臥床；避免飽餐及睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，必要時(shí)可適當(dāng)將床頭抬高，有利于食管內(nèi)有害物質(zhì)的清除。減少引起腹壓增高的因素；盡量避免使用能降低LES壓力的食物和藥物；如應(yīng)避免攝入高脂肪食物。此外，生活中應(yīng)避免長久增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作和裝束。戒煙酒，少飲咖啡等。結(jié)合選項(xiàng)最有效也最簡單的方式為餐后直立體位。30．高滲性脫水患者補(bǔ)液時(shí)宜選用的藥物是A．5％葡萄糖液B．3％～5％氯化鈉溶液C．等滲鹽D．10％氯化鉀E．10％碳酸氫鈉正確答案：A解析：高滲性脫水患者補(bǔ)液時(shí)能飲水的患者盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5％葡萄糖液。脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補(bǔ)充適量的等滲鹽水。31．牽引復(fù)位適用于A．跟骨壓縮骨折B．顱骨裂縫骨折C．鎖骨青枝骨折D．股骨干斜形骨折E．骨盆粉碎性骨折正確答案：D解析：牽引復(fù)位適用于頸椎骨折、大腿骨折等。32．保持子宮前傾位置的主要韌帶是A．圓韌帶B．闊韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．卵巢韌帶正確答案：A解析：子宮借助于4對(duì)韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，來維持正常的位置：圓韌帶有維持子宮前傾位的作用；闊韌帶維持子宮在盆腔的正中位置；主韌帶是固定子宮頸正常位置的重要組織；宮骶韌帶將子宮頸向后上牽引，間接保持子宮前傾的位置。33．診斷性刮宮的適應(yīng)證不包括A．不孕癥B．陰道排液C．子宮性閉經(jīng)D．急性宮頸炎E．子宮異常出血正確答案：D解析：診斷性刮宮適應(yīng)證包括以下幾種。①月經(jīng)失調(diào)：如功能失調(diào)性子宮出血或閉經(jīng)者。需了解子宮內(nèi)膜變化及其對(duì)性激素的反應(yīng)。②子宮異常出血：如不規(guī)則陰道流血、經(jīng)間期流血、絕經(jīng)后陰道流血者等。③不孕癥：了解有無排卵或子宮內(nèi)膜炎癥(如子宮內(nèi)膜結(jié)核)。④不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、葡萄胎等導(dǎo)致子宮長時(shí)間出血者。合并感染的婦科患者不宜立即作診刮，應(yīng)先予以抗感染再作診刮，因此D項(xiàng)禁忌刮宮。34．乳腺癌術(shù)后患者最重要的出院指導(dǎo)是A．加強(qiáng)營養(yǎng)B．5年內(nèi)避免妊娠C．經(jīng)常自查D．參加鍛煉E．繼續(xù)功能鍛煉正確答案：B解析：乳腺癌術(shù)后患者最重要的出院指導(dǎo)是5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免乳腺癌的復(fù)發(fā)。35．急性再生障礙性貧血最常見的死亡原因是A．?dāng)⊙YB．顱內(nèi)出血C．惡性貧血D．重度感染E．腎病綜合征正確答案：B解析：急性再生障礙性貧血主要以出血感染為主要表現(xiàn)，其最常見的死亡原因是顱內(nèi)出血。36．適用于藥物避孕法的婦女是A．新婚期B．哺乳期C．月經(jīng)稀少D．患有肝炎E．有乳房腫塊正確答案：A解析：藥物避孕法適應(yīng)用于育齡健康婦女，A項(xiàng)正確。藥物避孕禁忌證包括：①嚴(yán)重心血管疾病者；②急、慢性肝炎和腎小球腎炎(排除D項(xiàng))；③血液病、血栓性疾病；④內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲狀腺功能亢進(jìn)癥者；⑤惡性腫瘤、癌前期病變、子宮或乳房腫塊患者(排除E項(xiàng))；⑥哺乳期，因藥物可抑制乳汁分泌(排除B項(xiàng))；⑦月經(jīng)稀少或年齡＞45歲者(排除C項(xiàng))；⑧用藥后有偏頭疼或持續(xù)頭疼者；⑨產(chǎn)后未滿6個(gè)月或月經(jīng)未來潮者；⑩年齡＞35歲的吸煙婦女。37．肝癌伴門脈高壓時(shí)不會(huì)出現(xiàn)A．脾大B．脾功能亢進(jìn)C．腹水D．側(cè)支循環(huán)建立和開放E．肝頸回流征陽性正確答案：E解析：門靜脈高壓的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。脾大可伴有不同程度的脾功能亢進(jìn)。肝頸靜脈反流征陽性提示右心功能不全，不會(huì)在門靜脈高壓時(shí)出現(xiàn)。38．預(yù)防小兒結(jié)核病最有效的措施是A．增加營養(yǎng)B．保護(hù)易感兒C．接種卡介苗D．加強(qiáng)體格鍛煉E．加強(qiáng)乳制品管理正確答案：C解析：卡介苗接種是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。目前我國計(jì)劃免疫要求在全國城鄉(xiāng)普及新生兒卡介苗接種。39．患兒發(fā)生驚厥時(shí)首選處理措施是A．補(bǔ)充維生素DB．應(yīng)用脫水劑C．氧氣吸入D．應(yīng)用呼吸興奮劑E．保持呼吸道通暢、止驚正確答案：E解析：患兒發(fā)生驚厥時(shí)首要措施為保持呼吸道通暢、給予地西泮止驚。40．T管引流試夾管的指征，不正確的是A．術(shù)后10日B．患者主訴輕微腹脹C．體溫36．8℃D．引流出的膽汁量約200mlE．引流出的膽汁呈黃色、清亮正確答案：A解析：T型管引流患者一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T型管(A項(xiàng)錯(cuò)誤)。拔管前1～2天試夾管，指征為黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少(膽汁引流一般每天為300～700ml)，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。41．為早期發(fā)現(xiàn)肺炎患者是否發(fā)生感染性休克，應(yīng)特別注意觀察的是A．體溫變化B．心率變化C．血壓變化D．肺部體征變化E．血象變化正確答案：C解析：肺炎發(fā)生感染性休克時(shí)早期征兆為血壓降低，因此應(yīng)特別注意觀察血壓變化。42．安裝人工心臟起搏器的患者沙袋壓迫傷口的時(shí)間是A．2～4小時(shí)B．4～6小時(shí)C．6～12小時(shí)D．12～24小時(shí)E．24～72小時(shí)正確答案：C解析：安裝人工心臟起搏器的患者沙袋壓迫傷口至少6小時(shí)，且每隔2小時(shí)解除壓迫5分鐘，并觀察傷口滲血情況。43．異位妊娠就診時(shí)的主要癥狀是A．停經(jīng)B．腹痛C．陰道流血D．暈厥E．休克正確答案：B解析：異位妊娠就診的主要癥狀是腹痛。未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感；流產(chǎn)或破裂時(shí)，常突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。44．胎膜早破預(yù)防性使用抗生素應(yīng)在破膜后A．4小時(shí)B．6小時(shí)C．8小時(shí)D．10小時(shí)E．12小時(shí)正確答案：E解析：胎膜早破一般于胎膜破裂后12小時(shí)即給抗生素預(yù)防感染發(fā)生。45．對(duì)于女方宮頸黏液存在抗精子抗體且治療無效，男方無異常的不孕癥夫妻，適宜采用A．人工授精B．體外受精C．試管嬰兒D．卵漿置換E．卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射正確答案：C解析：當(dāng)子宮頸黏液中存在精子抗體干擾受孕且治療無效時(shí)，可在體外人工受精等受精卵發(fā)育到一定程度再移植到子宮腔即試管嬰兒。體外受精與胚胎移植(IVF-ET)，即試管嬰兒。體外受精指從婦女體內(nèi)取出卵子，放入試管內(nèi)培養(yǎng)一個(gè)階段與精子受精后，發(fā)育成早期胚泡。胚胎移植指將胚泡移植到婦女子宮腔內(nèi)使其著床發(fā)育成胎兒的全過程。人工授精是將精液注入女性生殖道內(nèi)取代性交使女性妊娠的技術(shù)。46．Ⅴ型宮內(nèi)節(jié)育器(Ⅴ型環(huán))帶銅后的作用是A．提高避孕效果B．減少出血C．降低脫落率D．防止宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓E．防止感染正確答案：A解析：含有金屬銅的宮內(nèi)節(jié)育器屬于活性宮內(nèi)節(jié)育器，可提高避孕效果并減輕副反應(yīng)?；钚詫m內(nèi)節(jié)育器內(nèi)含有活性物質(zhì)如金屬銅、孕激素、磁性物質(zhì)等。47．急性腎衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別提高警惕A．高鎂血癥B．高鉀血癥C．高磷血癥D．低鈉血癥E．低鈣血癥正確答案：B解析：急性腎衰竭應(yīng)特別提高警惕的是高鉀血癥。高血鉀癥是急性腎衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心搏驟停，是起病第一周死亡最常見的原因。48．患者，女，40歲。排便時(shí)突感頭面部僵硬，CT示高腦池內(nèi)高密度影。不妥的護(hù)理措施是A．絕對(duì)臥床休息B．給予心理支持C．用力排便，減輕腹部不適D．指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練來緩解疼痛E．避免強(qiáng)光和噪音的刺激，保持環(huán)境的安靜正確答案：C解析：患者在排便時(shí)出現(xiàn)頭面部僵硬，結(jié)合CT結(jié)果，考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。此時(shí)避免用力排便，以免加重腦出血。A、B、D、E項(xiàng)均正確。49．初產(chǎn)婦，31歲。孕24周前來復(fù)診，訴近日飲食、睡眠均正常，但常發(fā)生下肢肌肉抽搐，尤其是夜間靜臥當(dāng)腿伸直時(shí)更為劇烈，且覺小腿疼痛。采取的首要護(hù)理措施是A．囑孕婦俯臥休息B．囑盡可能采取左側(cè)臥位C．伸腿時(shí)要把腳趾尖伸向前D．遵醫(yī)囑口服鈣片E．走路時(shí)腳后跟著地正確答案：D解析：孕婦孕中期，出現(xiàn)下肢痙攣和小腿疼痛，夜間更甚，且無其他異常，考慮為母體缺鈣，首要措施為補(bǔ)鈣。50．患者，男，67歲。診斷短暫性腦缺血發(fā)作，有糖尿病、高血壓病史。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，錯(cuò)誤的是A．頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)不能太快、太猛B．進(jìn)食低脂、高鈉、高蛋白飲食C．多吃水果、蔬菜D．即使沒有癥狀也不能獨(dú)自開車E．積極控制糖尿病、高血壓正確答案：B解析：患者有短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病、高血壓病史，應(yīng)積極控制糖尿病、高血壓。高血壓患者飲食應(yīng)低脂、低鈉，以免血壓進(jìn)一步升高。頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)不能太快、太猛，以免腦血管破裂。短暫性腦缺血發(fā)作可反復(fù)發(fā)生，為保證生命安全，即使沒有癥狀也不能獨(dú)自開車。51．患者，女，23歲。2個(gè)月前因感冒咽喉疼痛，用青霉素治療，癥狀好轉(zhuǎn)，不久患者又出現(xiàn)咽痛且伴全身肌肉酸痛，鼻梁兩側(cè)出現(xiàn)紅斑，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，口腔內(nèi)有一潰瘍，入院后診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。首選的治療藥物是A．青霉素B．雷公藤C．消炎痛D．環(huán)磷酰胺E．糖皮質(zhì)激素正確答案：E解析：糖皮質(zhì)激素是目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的首選藥。52．患者，男，60歲。近6個(gè)月出現(xiàn)排尿射程短，尿后滴瀝，尿排不盡。最可能的診斷是A．慢性膀胱炎B．前列腺炎C．前列腺增生D．前列腺癌E．神經(jīng)性膀胱炎正確答案：C解析：老年患者，排尿射程短，尿后滴瀝，尿排不盡，符合前列腺增生的表現(xiàn)。排尿困難是前列腺增生患者最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。尿路梗阻嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程縮短，尿線細(xì)而無力，終呈滴瀝狀。53．患兒，男，3歲。既往有3次熱性驚厥史，2小時(shí)前出現(xiàn)發(fā)熱，在家中突然驚厥發(fā)作。發(fā)作時(shí)，家長應(yīng)立即采取的措施是A．保暖B．口服退熱藥C．冰袋物理降溫D．口服苯巴比妥E．松解衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)正確答案：E解析：題干中，有熱性驚厥史的患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱后驚厥，考慮為熱性驚厥。小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)就地?fù)尵龋３职察o，禁止一切不必要的刺激，家長應(yīng)立即讓患兒去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，松解患兒衣領(lǐng)，以防衣服對(duì)頸、胸部的束縛，影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息(E項(xiàng)正確)。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道，及時(shí)清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。對(duì)有可能發(fā)生皮膚損傷的患兒應(yīng)將紗布放在患兒的手中或腋下，防止皮膚摩擦受損；已出牙的患兒應(yīng)在上、下牙之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷。有欄桿的兒童床應(yīng)在欄桿處放置棉墊，防止患兒碰撞欄桿，同時(shí)將周圍的一切硬物移開，以免造成損傷；切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體，以免發(fā)生骨折或關(guān)節(jié)脫位。54．患者，女，62歲。肺癌晚期，患者情緒穩(wěn)定，平靜，配合治療。此患者處于A．否認(rèn)階段B．憤怒階段C．協(xié)議階段D．抑郁階段E．接受階段正確答案：E解析：患者癌癥晚期，目前情緒穩(wěn)定，平靜，配合治療，屬于接受期。臨終患者的心理反應(yīng)過程分為5個(gè)階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期和接受期。①否認(rèn)期：患者得知自己病重即將面臨死亡時(shí)，常常沒有思想準(zhǔn)備，極力否認(rèn)，拒絕接受事實(shí)，繼而會(huì)四處求醫(yī)，懷著僥幸的心理，希望是誤診。②憤怒期：患者通常會(huì)生氣、憤怒、怨恨、嫉妒，內(nèi)心的不平衡，使患者常常遷怒于周圍的人，向醫(yī)護(hù)人員、家屬、朋友等發(fā)泄憤怒。③協(xié)議期：患者希望盡可能延長生命，以完成未盡心愿，并期望奇跡出現(xiàn)，此期患者變得非常和善、寬容。對(duì)病情抱有一線希望，能積極配合治療。④憂郁期：病情進(jìn)一步惡化，治療已經(jīng)無望時(shí)，患者往往會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生的念頭?；颊叱Ｒ髸?huì)見親朋好友，希望有喜愛的人陪伴，并開始交代后事。⑤接受期：患者對(duì)死亡已有所準(zhǔn)備，一切未完事宜均已處理好，因而變得平靜、安詳。55．女，停經(jīng)2個(gè)月，陰道少量出血1天，伴輕微腹痛。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月，宮頸口關(guān)閉，附件(一)，尿妊娠試驗(yàn)陽性。診斷為A．難免流產(chǎn)B．先兆流產(chǎn)C．感染性流產(chǎn)D．宮外孕E．功血正確答案：B解析：患者停經(jīng)2個(gè)月，子宮增大如孕2個(gè)月，尿妊娠試驗(yàn)陽性，提示妊娠。陰道少量流血，伴腹痛考慮流產(chǎn)，結(jié)合子宮頸口關(guān)閉，可診斷為先兆流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有時(shí)伴有輕微下腹痛和腰痛。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，子宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重，婦科檢查可見子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，子宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出；晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出，或見胚胎組織或胎囊堵于子宮頸口。不全流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于子宮頸內(nèi)，陰道出血可持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查可見一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，子宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自子宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞子宮頸口，或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在子宮腔內(nèi)，有時(shí)子宮頸口已關(guān)閉。完全流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠產(chǎn)物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失，婦科檢查可見子宮接近未孕大小或略大，子宮頸口已關(guān)閉。56．患者，男，24歲。因右腎結(jié)石行右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)。術(shù)后絕對(duì)臥床的時(shí)間是A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周正確答案：B解析：腎實(shí)質(zhì)切開取石及腎部分切除的患者，應(yīng)絕對(duì)臥床2周，以減輕腎的損傷，防止再發(fā)出血。57．患者，女，27歲。因近1個(gè)月怕熱，多汗，情緒激動(dòng)，腹瀉、心悸門診就診。查體：甲狀腺腫大，兩手微抖。實(shí)驗(yàn)室檢查：T36．2nmol／L，T4254nmol／L。不屬于護(hù)理診斷范疇的是A．自我形象紊亂B．營養(yǎng)失調(diào)C．知識(shí)缺乏D．焦慮E．甲狀腺腫大正確答案：E解析：結(jié)合選項(xiàng)，E項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷，屬于醫(yī)療診斷。58．孕婦，28歲。G1P0，常規(guī)產(chǎn)前檢查時(shí)，護(hù)士教其監(jiān)護(hù)胎動(dòng)，并告知胎動(dòng)正常值。其正確的胎動(dòng)次數(shù)為A．每小時(shí)1～2次B．每小時(shí)3～5次C．每小時(shí)10次D．每12小時(shí)3～5次E．每12小時(shí)少于10次正確答案：B解析：正常胎動(dòng)次數(shù)為3～5次／h，12小時(shí)明顯胎動(dòng)次數(shù)為30～40次以上。59．某孕婦，妊娠34周，因突然陰道流液1小時(shí)就診。檢查：胎位LOT，先露高浮，胎心率136次／min。不正確的護(hù)理措施是A．囑其適當(dāng)下床活動(dòng)B．定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率變化C．嚴(yán)密觀察生命體征變化D．外陰擦洗2次／dE．按醫(yī)囑用抗生素正確答案：A解析：孕婦妊娠34周，陰道流液1小時(shí)，結(jié)合婦科檢查．考慮為胎膜早破。孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)及胎兒宮內(nèi)安危；嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，了解感染的征象。保持外陰清潔，放置吸水性好的消毒會(huì)陰墊于外陰，勤換會(huì)陰墊，保持清潔干燥；每天用1：5000稀釋聚維酮碘溶液棉球擦洗會(huì)陰部2次。遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，給予地塞米松促胎肺成熟。60．孕婦，25歲。孕34周，血壓160／110mmHg，下肢水腫(++)，尿蛋白(+)，經(jīng)硫酸鎂治療后，心率92次／min，呼吸11次／min，膝反射消失。首選的治療藥物是A．腎上腺素B．阿托品C．洛貝林D．地塞米松E．葡萄糖酸鈣正確答案：E解析：題干中，孕婦重度子癇前期，硫酸鎂治療后呼吸11次／min，膝反射消失，提示硫酸鎂中毒，此時(shí)首選的治療藥物為10％的葡萄糖酸鈣。10％葡萄糖酸鈣10ml在靜脈注射時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)1次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過8次。61．患者，男，40歲。左上腹被電動(dòng)車撞傷5天，當(dāng)時(shí)僅有局部疼痛，未做特殊處理，現(xiàn)因腹痛突然加劇入院。查體：血壓105／70mmHg，脈搏100次／min，左上腹壓痛明顯，血常規(guī)示血紅蛋白80g／L。最可能的診斷是A．胃破裂B．脾破裂C．胰腺破裂D．左腎挫傷E．結(jié)腸壞死正確答案：B解析：患者車禍5天后左上腹部疼痛加劇，脈搏加快血紅蛋白降低，考慮最可能為遲發(fā)性脾破裂。胃破裂、胰腺破裂、結(jié)腸壞死者腹膜刺激征明顯。腎臟損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿。62．患者，男，35歲。消化性潰瘍病史5年，酒后突發(fā)中上腹劇烈疼痛并波及右下腹，右側(cè)腹部有腹膜刺激征。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A．通知患者立即禁食B．取半坐臥位C．采取胃腸減壓D．給予止痛劑、準(zhǔn)備手術(shù)E．觀察血壓、脈搏等生命體征正確答案：D解析：消化性潰瘍患者飲酒后中上腹疼痛劇烈并擴(kuò)散，伴有明顯腹膜刺激征，考慮消化性潰瘍的并發(fā)癥急性胃穿孔。急性胃穿孔的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音變化等。禁食、禁飲、胃腸減壓，可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。輸液，應(yīng)用抗生素(D項(xiàng)錯(cuò)誤)，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。63．患者，女，60歲。因胸悶、氣短、下肢水腫1周余入院，輸液時(shí)患者將滴速調(diào)至最大，輸液中患者突感腹脹，呼吸困難癥狀加重，咳嗽、咳泡沫樣痰液。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取何種體位A．端坐位雙腿下垂B．左側(cè)臥位并頭低足高位C．右側(cè)臥位并頭低足高位D．半坐臥位E．俯臥位正確答案：A解析：患者輸液過程中將滴速調(diào)大后出現(xiàn)呼吸困難，咳泡沫樣痰，提示出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)采取的體位是端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。64．患者，男，34歲。在田間噴灑農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、瞳孔明顯縮小，肌纖維顫動(dòng)。最可能的診斷是A．急性有機(jī)磷輕度中毒B．急性有機(jī)磷中度中毒C．急性有機(jī)磷重度中毒D．急性有機(jī)磷極重度中毒E．介于中度和重度之間的急性有機(jī)磷中毒正確答案：B解析：患者有農(nóng)藥接觸史，結(jié)合瞳孔明顯縮小，肌纖維顫動(dòng)等表現(xiàn)，考慮為有機(jī)磷中毒。輕度中毒表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，多汗、流涎、視物模糊、瞳孔縮小，全血膽堿酯酶活力一般在50％～70％。中度中毒除上述癥狀外，還出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識(shí)清楚或輕度障礙，步態(tài)蹣跚，全血膽堿酯酶活力降至50％～30％。重度中毒除上述癥狀外，發(fā)生肺水腫、驚厥、昏迷及呼吸麻痹，全血膽堿酯酶活力降至30％以下。結(jié)合題干信息，患者為中度中毒。65．患兒，女，6個(gè)月。足月順產(chǎn)，護(hù)士家訪時(shí)為預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血。應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)家長A．母乳喂養(yǎng)B．混合喂養(yǎng)C．及時(shí)添加谷物、水果D．及時(shí)添加肝泥、肉末E．及時(shí)服用鐵劑正確答案：D解析：患兒營養(yǎng)缺血性貧血，應(yīng)補(bǔ)充鐵，結(jié)合患兒月齡，首選輔食添加含鐵豐富的飲食，如肝泥、肉末、動(dòng)物血等。一般生后4～6個(gè)月開始添加輔食，此時(shí)可添加米湯、米糊、稀粥；蛋黃、魚泥、豆腐、動(dòng)物血；菜泥、水果泥等。66．患者，女，37歲。因子宮肌瘤住院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，術(shù)前1日，護(hù)士為患者做術(shù)前準(zhǔn)備。錯(cuò)誤的是A．腹部備皮B．藥物過敏試驗(yàn)C．術(shù)前8小時(shí)禁食D．按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥E．進(jìn)行清潔灌腸正確答案：A解析：本題考查婦科手術(shù)患者術(shù)前1天的準(zhǔn)備。術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，腹部皮膚備皮范圍是上起劍突下緣，下至兩大腿上1／3，左右到腋中線，剃去陰毛；臍部用液狀石蠟棉簽(或聚維酮碘棉簽)清潔后再用乙醇棉簽擦拭。采血做血型及交叉配血試驗(yàn)。做普魯卡因、青霉素等藥物過敏試驗(yàn)(排除B項(xiàng))。手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)天清晨測(cè)量生命體征，注意有無月經(jīng)來潮，上呼吸道感染，如有上述情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系。術(shù)前1天為患者沖洗陰道兩次，第二次沖洗后在子宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫。為手術(shù)切除子宮頸標(biāo)記之用。婦科一般手術(shù)患者腸道準(zhǔn)備于術(shù)前1天清潔腸道，口服20％甘露醇250ml加生理鹽水250ml導(dǎo)瀉，也可用1％肥皂水灌腸(排除E項(xiàng))。術(shù)前8小時(shí)禁止由口進(jìn)食，術(shù)前4小時(shí)嚴(yán)格禁水(排除C項(xiàng)、)。術(shù)前晚8點(diǎn)，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥(排除D項(xiàng))。67．患者，男，20歲。發(fā)熱2周，伴皮膚出血，胸骨下段壓痛(+)，脾肋下1．5cm。血常規(guī)：Hb80g／L，白細(xì)胞20×109／L，血小板35×109／L。最可能的診斷是A．再生障礙性貧血B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C．急性白血病D．脾功能亢進(jìn)E．巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：C解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、出血、脾大、胸骨下端壓痛等表現(xiàn)，結(jié)合白細(xì)胞升高、血小板降低、血紅蛋白降低，考慮最可能為急性白血病。急性白血病多數(shù)起病急驟，本病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血及各種器官浸潤所引起的癥狀和體征。多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，分類中可發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞。貧血輕重不同，一般屬正細(xì)胞正色素性貧血。早期血小板輕度減少或正常，晚期明顯減少，可伴出血時(shí)間延長。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有尿呈醬油或濃茶色血紅蛋白尿。巨幼細(xì)胞貧血是缺乏維生素B12和／或葉酸減少的大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血為全血細(xì)胞均減少的正細(xì)胞正色素性貧血。68．患兒，女，4歲。因流涕、咳嗽伴發(fā)熱3天就診。查體：T39．8℃，聲音嘶啞，球結(jié)膜充血，而后頸部可見斑丘疹，部分融合，疹間皮膚正常，從未接受過任何預(yù)防接種。2周前用過青霉素，最可能的診斷是A．水痘B．風(fēng)疹C．麻疹D．藥物疹E．猩紅熱正確答案：C解析：患兒發(fā)熱3天出疹，球結(jié)膜充血，可見斑丘疹，疹間皮膚正常最可能為麻疹。小兒發(fā)疹性疾病鑒別如下表：69．患者，男，23歲。車禍傷及頭部，出現(xiàn)意識(shí)喪失約20分鐘，伴有面色蒼白、出冷汗、呼吸淺慢。意識(shí)恢復(fù)后對(duì)當(dāng)時(shí)情景不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚?，F(xiàn)患者頭痛、頭暈、惡心無嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能的診斷為A．腦震蕩B．腦水腫C．顱內(nèi)血腫D．顱骨骨折E．腦挫裂傷正確答案：A解析：患者頭部撞傷后出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，意識(shí)恢復(fù)后出現(xiàn)逆行性健忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，最可能為腦震蕩。腦震蕩患者在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，同時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失。意識(shí)恢復(fù)后對(duì)受傷時(shí)，甚至受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚，此稱為逆行性健忘。清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征。腦挫裂傷最突出的癥狀是意識(shí)障礙，傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時(shí)間超過30分鐘，可長達(dá)數(shù)小時(shí)、數(shù)天至數(shù)月不等，嚴(yán)重者長期持續(xù)昏迷。70．患兒，女，2歲。體重10kg，因先天性心臟病導(dǎo)致心衰入院治療。為其輸液時(shí)，每小時(shí)輸入的液量應(yīng)小于A．50mlB．60mlC．70mlD．80mlE．90ml正確答案：B解析：兒童補(bǔ)液一般生理需要量為60～80ml／kg。先天性心臟病導(dǎo)致心力衰竭時(shí)，補(bǔ)液量要控制60ml／kg以下。71．女嬰，3個(gè)月。生長發(fā)育正常，生后一直母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)其母患乳腺囊腫。該患兒需改為人工喂養(yǎng)，首選的食品是A．牛乳B．羊乳C．豆?jié){D．配方奶粉E．全脂奶粉正確答案：D解析：人工喂養(yǎng)是萬不得已才采用的方法。牛乳、羊乳、馬乳等均為代乳品，依所含營養(yǎng)成分與人乳接近程度看，配方奶是首選的代乳品。72．患兒，男，5歲。因“全身浮腫”5天入院。查體：顏面部及雙下肢凹陷性水腫，陰囊高度水腫、囊壁變薄透亮。該患兒首要的護(hù)理措施是A．臥床休息B．高蛋白飲食C．加強(qiáng)皮膚護(hù)理D．用吊帶托起陰囊E．嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入正確答案：D解析：患兒陰囊高度水腫，首要措施是用棉墊或吊帶托起，以減輕水腫。73．患者，女，40歲。外傷性肱骨髁上骨折，骨折線從前下方斜向后上方。此患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是A．尺神經(jīng)損傷B．橈神經(jīng)損傷C．肌皮神經(jīng)損傷D．骨化性肌炎E．肱動(dòng)脈損傷正確答案：B解析：在肱骨髁內(nèi)、前方有肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)，肱骨髁的內(nèi)側(cè)和外側(cè)分別有尺神經(jīng)和橈神經(jīng)，骨折線從前下方斜向后上方的骨折屬于伸直型，伸直型骨折多見于橈神經(jīng)損傷。74．患者，女，42歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛8年，清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞100000個(gè)／ml，經(jīng)系統(tǒng)抗炎治療效果不明顯。最有價(jià)值的診治措施是A．久病體弱應(yīng)大力給予支持治療，以提高抗病能力B．可能與休息不充分有關(guān)，應(yīng)臥床休息C．中西醫(yī)結(jié)合治療以加強(qiáng)療效D．尋找并去除導(dǎo)致發(fā)病的易感因素，尤其是解除尿路梗阻E．可能合并腎結(jié)核，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)性抗結(jié)核治療正確答案：E解析：患者膀胱刺激征持續(xù)時(shí)間長，且存在膿尿，但抗感染效果不佳，此時(shí)懷疑腎結(jié)核，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)性抗結(jié)核治療。腎結(jié)核病灶在腎，癥狀在膀胱。膀胱刺激征是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。長期慢性的尿頻、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗感染治療經(jīng)久不愈的膀胱炎，均應(yīng)考慮腎結(jié)核病變的存在。尤其是男性青壯年出現(xiàn)尿路感染，尿液培養(yǎng)又無一般細(xì)菌生長，則更應(yīng)進(jìn)行泌尿系結(jié)核檢查。75．患者，女，45歲。因患胰腺癌入院，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管接受胃腸外營養(yǎng)支持。護(hù)士的導(dǎo)管護(hù)理措施中正確的是A．每周一次消毒穿刺部位B．可經(jīng)中心靜脈途徑給予抗生素C．可經(jīng)中心靜脈途徑輸血D．可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管穿刺E．輸液結(jié)束后要用肝素稀釋液封管正確答案：E解析：穿刺插管部位每天消毒、更換敷料(A項(xiàng)錯(cuò)誤)，并觀察和記錄有無紅腫感染現(xiàn)象，如有感染應(yīng)通知醫(yī)生并拔管，同時(shí)管端細(xì)菌培養(yǎng)。不用于輸血、靜脈取血、輸入抗生素等(B、C、D項(xiàng)錯(cuò)誤)。輸液結(jié)束后用肝素稀釋液正壓封管。76．某孕婦，胎方位為右枕前，在孕婦腹壁上聽診胎心音。最清楚的部位可能在A．臍右下方B．臍左下方C．臍右側(cè)方D．臍左側(cè)方E．臍右上方正確答案：A解析：胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時(shí)，胎心音在臍下方右或左側(cè)；臀先露時(shí)，胎心音在臍上方右或左側(cè)；肩先露時(shí)，胎心音在臍部下方聽得最清楚。題干中，胎方位為右枕前，因此在臍下右方最清楚。77．患者，男，75歲?；悸苑卧葱孕呐K病，近日出現(xiàn)腹水、下肢浮腫、尿少。其飲食護(hù)理正確的是A．鈉鹽攝入每天低于3gB．水分?jǐn)z入每天低于2500mlC．低纖維素、易消化飲食D．輸入足夠的熱量，以碳水化合物為主E．可攝入高糖食物正確答案：A解析：慢性肺源性心臟病患者應(yīng)攝入高纖維素、易消化、清淡飲食。伴有水腫的患者宜限制水、鹽攝入，鈉鹽＜3g／d，水分＜1500ml／d。A．嘔吐物無膽汁B．嘔吐物多量膽汁C．糞臭樣嘔吐物D．血性嘔吐物E．咖啡色嘔吐物78．幽門梗阻時(shí)嘔吐物的特點(diǎn)是正確答案：A79．低位腸梗阻嘔吐物的特點(diǎn)是正確答案：C解析：幽門梗阻時(shí)嘔吐嚴(yán)重而且嘔吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味，不含膽汁，嘔吐后自覺胃部舒適。低位腸梗阻嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣。高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性；若嘔吐物呈棕褐色或血性，表明腸管有血運(yùn)障礙。A．低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食B．嚴(yán)格限制水鈉攝入C．清淡、易消化飲食、多飲水D．富含多不飽和脂肪酸的食物E．低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素飲食80．急性腎盂腎炎患者的飲食宜選擇正確答案：C81．慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥患者的飲食宜選擇正確答案：A解析：急性腎盂腎炎患者宜進(jìn)食清淡并含豐富營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素；多飲水，督促患者2小時(shí)排尿1次以沖洗細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對(duì)膀胱和尿道的刺激。慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥患者的飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如雞肉、牛奶、瘦肉等，限制蛋白質(zhì)每天每千克體重0．5～0．8g，因攝入蛋白質(zhì)時(shí)常伴有磷的攝入，故限制蛋白入量后即達(dá)到低磷飲食的要求。A．雞皮疹B．瘀點(diǎn)和瘀斑C．水皰疹D．蕁麻疹E．玫瑰疹82．流行性腦脊髓膜炎患者最常見的皮損是正確答案：B83．傷寒患者最常見的皮損是正確答案：E解析：流行性腦脊髓膜炎患者最常見的皮損是皮膚黏膜瘀點(diǎn)和瘀斑。傷寒患者最常見的皮損是玫瑰疹。A．中心靜脈壓低、血壓低B．中心靜脈壓低、血壓正常C．中心靜脈壓正常、血壓低D．中心靜脈壓高、血壓低E．中心靜脈壓高、血壓正常84．容量血管過度收縮時(shí)表現(xiàn)為正確答案：E85．血容量嚴(yán)重不足時(shí)表現(xiàn)為正確答案：A解析：容量血管過度收縮時(shí)中心靜脈壓高、血壓正常。血容量嚴(yán)重不足時(shí)中心靜脈壓低、血壓低。中心靜脈壓與血容量及心功能的關(guān)系如下表：A．主動(dòng)免疫B．被動(dòng)免疫C．強(qiáng)化免疫D．一般免疫E．特殊免疫86．接觸傳染源后獲得的免疫力屬于正確答案：A87．受傷時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素屬于正確答案：B88．給易感人群接種特異性抗原屬于正確答案：A解析：主動(dòng)免疫是利用抗原刺激，使機(jī)體產(chǎn)生抗體的方法，而非直接自體外引入抗體。主動(dòng)免疫對(duì)隨后的感染有高度抵抗的能力?？赏ㄟ^疾病病原體本身或通過免疫接種(使用已殺死的或弱化的疫苗或類毒素)產(chǎn)生。被動(dòng)免疫是未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染病后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力?；颊?，女，1歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續(xù)不低，達(dá)40℃左右，嘔吐、嗜睡、抽搐2次。查體：胸、腹部及四肢皮膚有瘀斑，前囟隆起，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少量干、濕?音，腹軟，腦脊液外觀渾濁。89．最可能的診斷是A．?dāng)⊙YB．高熱驚厥C．支氣管肺炎D．上呼吸道感染E．化膿性腦膜炎正確答案：E解析：患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、驚厥、皮膚瘀斑及腦脊液改變等表現(xiàn)，符合化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)。上呼吸道感染、支氣管肺炎、高熱驚厥、敗血癥不出現(xiàn)腦脊液改變。90．為明確病原菌，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A．血常規(guī)檢查B．CT斷層攝片C．胸部X線片D．腦電圖檢查E．皮膚瘀斑涂片找細(xì)菌正確答案：E解析：為明確病原菌，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是皮膚瘀斑涂片找細(xì)菌或者腦脊液中找到病原體。91．此時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)是A．皮膚護(hù)理B．降溫護(hù)理C．飲食護(hù)理D．心理護(hù)理E．口腔護(hù)理正確答案：B解析：患兒目前需解決的首要護(hù)理問題是高熱，其護(hù)理重點(diǎn)為降溫護(hù)理。降溫的方法可用物理降溫(頭枕冰袋、乙醇擦浴、溫水浴)，藥物降溫(阿苯片、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等)，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，并記錄。降溫后30分鐘測(cè)體溫1次，并用降溫曲線標(biāo)明。患者，男，60歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重1天入院。患者癥狀通常冬春季加劇，夜晚加重，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月．患者劇咳時(shí)氣喘不能平臥，痰液黏稠。查體：兩肺底散在干、濕?音。呼氣延長，伴哮鳴音。胸片示肺紋理增多及紊亂。92．最可能的診斷是A．支氣管哮喘B．支氣管擴(kuò)張C．肺源性心臟病D．慢性支氣管炎E．阻塞性肺氣腫合并感染正確答案：D解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰，每年冬春加劇，持續(xù)3個(gè)月以上，伴有喘息和呼氣性呼吸困難，最可能的診斷是慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后，患者每年慢性咳嗽、