臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分類真題39

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分類真題39

1.急性腎炎2周，血壓140/90mmHg，尿紅細(xì)胞散在滿視野。首先選用

A.休息對(duì)癥治療

B.強(qiáng)地松

C.環(huán)磷酰胺

D.氮芥

E.消炎痛

答案：A

2.15歲，男性，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，管型少許，血漿清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，用強(qiáng)地松60mg/d治療1周，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措施

A.停用強(qiáng)地松

B.使用地塞米松

C.繼續(xù)用強(qiáng)地松原劑量

D.加用ACTH

E.加用環(huán)磷酰胺

答案：C

3.男性，20歲，反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為

A.流行性出血熱

B.急性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.過(guò)敏性紫癜腎炎

E.急進(jìn)型腎炎

答案：E

4.25歲，女性，突起水腫，尿少，血尿即住院治療，3周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15個(gè)/HP，WBC1～3個(gè)/HP，顆粒管型1～3個(gè)/HP，BUN25mmol/L，腎活檢大量新月體形成，診斷為

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.腎病綜合征

E.急性腎盂腎炎

答案：B

5.急進(jìn)性腎炎，不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是

A.鏈球菌感染后4天內(nèi)發(fā)病

B.以肉眼血尿?yàn)橹?/p>

C.有顯著高血壓及心、腦并發(fā)癥

D.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好

E.進(jìn)行性腎功能不全

答案：E

6.男性，25歲，近年夜尿增多，偶有水腫。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白(+)，RBC0～1個(gè)/HP，WBC0～1個(gè)/HP，顆粒管型1～2個(gè)/HP，肌酐清除率降低，應(yīng)診斷為

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.隱匿性腎炎

D.慢性腎炎

E.高血壓病腎動(dòng)脈硬化

答案：D

7.男性，23歲，2年來(lái)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿蛋白持續(xù)為(+)～(++)，每當(dāng)上呼吸道感染或勞累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，其診斷最可能為

A.急性腎炎

B.隱匿性腎炎

C.慢性腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合征

答案：C

8.25歲患者，近日腰痛，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，尿常規(guī)檢查尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～1/HP，血漿蛋白降低，清蛋白＞30g/L，膽固醇正常，血肌酐102μmol/L，應(yīng)診斷為

A.慢性腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.隱匿性腎炎

E.以上都不是

答案：A

9.慢性腎炎5年，近年出現(xiàn)衰弱，無(wú)力尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血。血壓160/100mmHg，在下列檢查中應(yīng)首選哪一項(xiàng)

A.尿濃縮試驗(yàn)

B.PSP排泄試驗(yàn)

C.肌酐清除率

D.血尿氮濃度

E.血肌酐濃度

答案：E

10.男性，16歲，近半個(gè)月全身水腫，檢查尿蛋白(+++)，透明管型2～3/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時(shí)尿蛋白＞3/5g，最可能診斷是

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.腎盂腎炎

答案：D

11.男性，25歲，反復(fù)檢查尿蛋白陽(yáng)性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿?qū)儆?/p>

A.溢出性蛋白尿

B.組織性蛋白尿

C.腎小管蛋白尿

D.選擇性蛋白尿

E.腎小球蛋白尿

答案：D

12.臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過(guò)

A.＜40mg/24h

B.40～100mg/24h

C.100～150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

答案：E

13.病態(tài)蛋白尿是指蛋白質(zhì)持續(xù)超過(guò)

A.＜40mg/24h

B.40～100mg/24h

C.100～150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

答案：D

14.正常人尿中偶見

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.上皮細(xì)胞管型

D.白細(xì)胞管型

E.紅細(xì)胞管型

答案：A

15.慢性腎功能不全尿毒癥時(shí)尿中常見

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.上皮細(xì)胞管型

D.白細(xì)胞管型

E.紅細(xì)胞管型

答案：B

16.急性腎盂腎炎時(shí)尿中常見

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.上皮細(xì)胞管型

D.白細(xì)胞管型

E.紅細(xì)胞管型

答案：D

17.急性腎小球腎炎尿中常見

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.上皮細(xì)胞管型

D.白細(xì)胞管型

E.紅細(xì)胞管型

答案：E

18.目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是

A.遺傳性疾病

B.是細(xì)菌感染性疾病

C.免疫介導(dǎo)的疾病

D.免疫缺陷性疾病

E.是腎小球損傷性疾病

答案：C

19.下列哪項(xiàng)是加劇腎小球硬化的主要因素

A.三高現(xiàn)象

B.中性粒細(xì)胞

C.血小板

D.補(bǔ)體

E.內(nèi)皮細(xì)胞

答案：A

20.最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是

A.循環(huán)免疫復(fù)合物沉積及原位免疫復(fù)合物形成

B.細(xì)胞免疫

C.免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害

D.凝血及纖溶系統(tǒng)因子及細(xì)胞粘附分子

E.腎小球固有細(xì)胞在特定條件下有致?lián)p傷作用

答案：C

21.有關(guān)腎小球疾病下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

A.腎小球疾病其病因，發(fā)病機(jī)制，臨床及病理表現(xiàn)不盡相同

B.原發(fā)性腎小球疾病多數(shù)病因是清楚的

C.腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的炎癥疾病

D.腎小球疾病是引起慢性腎功衰竭的主要疾病

E.腎小球疾病可分為原發(fā)性，繼發(fā)性及遺傳性

答案：B

22.腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是

A.腎小球內(nèi)皮窗孔徑增大

B.腎小球基膜結(jié)構(gòu)的改變

C.腎小球上皮細(xì)胞足突裂隙增寬

D.電荷屏障遭到破壞

E.腎小球血流量增大

答案：D

23.當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么

A.腎臟功能檢查

B.腎臟B型超聲檢查

C.血肌酐清除率檢查

D.腎臟靜脈造影

E.腎活檢病理檢查

答案：E

24.為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意什么

A.低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食

B.適當(dāng)?shù)男菹?/p>

C.避免上呼吸道感染

D.服用利尿藥物

E.高蛋白高脂肪飲食

答案：A

25.引起急性腎小球腎炎的常見病因是

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.βˉ溶血性鏈球菌A組12型

E.乙族甲組溶血性鏈球菌感染

答案：D

26.急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、鈉潴留

D.急性心力衰竭

E.毛細(xì)血管壁通透性增加

答案：A

27.急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢是

A.高血壓

B.水腫

C.血尿及微量蛋白尿

D.補(bǔ)體C3

E.管型尿

答案：C

28.腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.狼瘡性腎炎

D.糖尿病腎病

E.急進(jìn)性腎小球腎炎

答案：E

29.18歲，以呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，同時(shí)伴有低熱、腰痛，無(wú)高血壓，住院治療全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，經(jīng)腎活檢，診斷為Inga腎病，主要依據(jù)是什么

A.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

B.腎小球系膜區(qū)有以Inga為主的顆粒沉積

C.臨床上以低熱為主

D.臨床上無(wú)誘因的突發(fā)血尿

E.腎小球系膜區(qū)有系膜細(xì)胞浸潤(rùn)

答案：B

30.男性，30歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發(fā)作時(shí)伴有肌肉發(fā)痛，無(wú)高血壓及腎功能減退，可考慮診斷

A.急性腎小球腎炎

B.隱匿性腎炎

C.Inga腎病

D.慢性腎炎

E.泌尿系感染

答案：C

31.男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性血尿，經(jīng)腎活體組織檢查診斷為Inga腎病，首先選擇治療為

A.抗炎治療

B.止血治療

C.改善腎血流量的治療

D.雷公藤治療

E.強(qiáng)地松治療

答案：D

32.急性腎炎尿量甚少時(shí)哪種利尿劑慎用或不用

A.雙氫克尿噻

B.速尿

C.安體舒通

D.利尿酸鈉

E.利尿合劑

答案：C

33.急性腎小球腎炎的治療原則是

A.以休息及對(duì)癥處置為主

B.以減輕水腫利尿?yàn)橹?/p>

C.以降低血壓應(yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主

D.以止血，治療血尿?yàn)橹?/p>

E.以治療合并癥為主

答案：A

34.急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時(shí)機(jī)是

A.癥狀消失，血沉正常

B.水腫消退，血壓正常

C.水腫消退，肉眼血尿的消失

D.鏡下血尿消失

E.血清補(bǔ)體恢復(fù)正常

答案：B

35.急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項(xiàng)是關(guān)鍵

A.全身水腫

B.高血壓

C.尿少

D.血尿及紅細(xì)胞管型尿

E.蛋白尿及透明管型尿

答案：D

36.急進(jìn)性腎小球腎炎臨床主要特征是什么

A.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征

B.主要以急性起病，重癥血尿?yàn)樘卣?/p>

C.以進(jìn)行性貧血為特征

D.以高度水腫為特征

E.以高血壓腦病為特征

答案：A

37.急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)?/p>

A.彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性改變

B.腎小球，上皮下駝峰樣沉積物

C.IgG沉積

D.腎小囊有大量新月體形成

E.可見白細(xì)胞浸潤(rùn)

答案：D

38.急進(jìn)型腎炎的病理下述哪項(xiàng)不正確

A.腎小球囊新月體形成

B.主要為彌漫型毛細(xì)血管外病變

C.肺部毛細(xì)血管基底膜可同時(shí)受累

D.免疫變態(tài)反應(yīng)損傷

E.腎小管上皮細(xì)胞中有大量類脂質(zhì)沉著

答案：E

39.急進(jìn)性腎炎的病理類型是

A.彌漫性增生性腎小球腎炎

B.膜增生性病變

C.膜性病變

D.腎小球囊新月體性腎炎

E.腎小球病變

答案：D

40.急進(jìn)性腎小球腎炎的主要治療原則是什么

A.臥床休息，避免過(guò)勞及感染

B.抗炎對(duì)癥治療

C.去除病因及對(duì)癥治療

D.強(qiáng)化治療

E.透析治療

答案：D

41.慢性腎炎水腫產(chǎn)生的主要因素是

A.全身毛細(xì)血管通透性增加

B.腎內(nèi)分泌前列腺素減少

C.腎小球超濾及濾過(guò)率下降

D.繼發(fā)醛固酮分泌增多

E.抗利尿激素分泌增多

答案：C

42.成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.慢性腎盂腎炎

C.腎動(dòng)脈硬化

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

答案：E

43.慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.中等程度蛋白尿

B.輕、中度水腫

C.高血壓

D.不導(dǎo)致腎功不全

E.貧血

答案：D

44.哪種利尿劑可引起酸血癥

A.雙氫克尿噻

B.氨苯蝶啶

C.速尿

D.乙酰唑胺(Diamox)

E.甘露醇

答案：D

45.慢性腎炎與過(guò)敏性紫癜性腎炎的鑒別點(diǎn)是

A.高血壓程度

B.血尿程度

C.腎功能程度

D.水腫程度

E.既往過(guò)敏性紫癜史

答案：E

46.肺出血-腎炎綜合征(Godpasturesyndrome)可繼發(fā)哪型腎炎

A.急性腎炎

B.以急性腎炎起病的慢性腎炎

C.腎病綜合征

D.急進(jìn)型腎炎

E.以上都不是

答案：D

47.下列腎臟病中哪種為抗腎小球基底膜抗體性腎炎

A.鏈球菌感染后急性腎炎

B.膜性病變?yōu)橹鞯哪I炎

C.腎小球病變?yōu)橹鞯哪I炎