項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程

項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流

程

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一、單人心肺復(fù)蘇操作流程

目的：

迅速建立有用的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身的血氧供給,防止加重腦缺氧，

促進(jìn)腦功能恢復(fù)。

評(píng)估:

1、觀察患者有無(wú)意識(shí)和呼吸。

2、觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)（觸摸近側(cè)頸動(dòng)脈,）o

3、呼救及時(shí)。

操作：

1、判定意識(shí)、呼吸、心跳,求救：輕晃病人雙肩，同時(shí)呼叫：“喂！

你怎么啦！”觀察有無(wú)反應(yīng)。聽(tīng)呼吸音用頰部感受氣流,看胸部起伏,

同時(shí)摸近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。判定無(wú)搏動(dòng)時(shí)，舉手高喊“快來(lái)救人啊!”

2、解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部，放按壓板于病人背下,置腳踏

臺(tái)于術(shù)者易操作地方（野戰(zhàn)條件下在地面進(jìn)行,免去按壓板和踏腳凳，

護(hù)士跪于病人右側(cè)，兩腿間距為1拳,護(hù)士左腿與病人肩部平齊）。

3、開(kāi)放氣道、吹氣2次:將患者頭偏向一側(cè)，用紗布清除口鼻腔內(nèi)

分泌物及異物。將病人置于仰臥位,兩臂放于軀干兩側(cè)。操作者左

肘關(guān)節(jié)撐床（或地面），左手大魚(yú)際肌按前額向下推，使頭后傾,右手

食、中指分開(kāi)托起下頜角，右手大拇指分開(kāi)上下嘴唇，左手拇指、食

指捏鼻翼,操作者深吸一口氣，口唇完全包住患者口部吹氣,觀察胸部

起伏,松鼻換氣，同時(shí)操作者頭偏向一側(cè)深呼吸,連續(xù)2次。

4、心臟按壓30次。部位:胸骨中下1/3交界處（劍突上2橫

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指）。定位方法:右手食中指并攏沿病人右側(cè)肋緣滑向劍突上固定，

左手掌根部置于右手食指邊,右手掌壓于左手掌上,手指扣于左手指

間，兩肘伸直，以胸骨中下1/3交界處為中心，借助體重和兩肩、臂

肌肉的力量有節(jié)奏地向脊柱方向下壓，使胸骨下限3-4cm。（中青

年4-5cm,老年人2-3cm）,心臟按壓30次。

5、按同法吹氣2次，心臟按壓30次，以30:2（小兒5:1）反復(fù)進(jìn)行

5個(gè)循環(huán)。

6、最后按同法吹氣2次。（總共按壓15。次，吹氣12次,呼吸頻

率成人16-20次/分;兒童20次/分;心臟按壓頻率成人80-100次/

分；兒童100次/分）

7、觀察病情：看病人胸廓是否起伏，摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn),

自主呼吸恢復(fù)。

8、處置病人、記錄搶救過(guò)程:給病人穿好衣服，撤去按壓板和腳踏

臺(tái)，墊枕,擺舒適體位,整理好床單位,記錄搶救過(guò)程。

9、解釋交待,進(jìn)一步治療。

10、物品歸位

有用指征:頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，閃現(xiàn)

對(duì)光反射

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二、心電監(jiān)護(hù)操作流程

目的：

1、對(duì)危重患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖觀察,及時(shí)發(fā)明和診斷心律失常、評(píng)

價(jià)抗心律失常藥物治療效果。

2、通過(guò)報(bào)警裝置，提高搶救成功率。

評(píng)估：

1、了解患者生命體征及病情變化。

2、病人的合作程度及心理反應(yīng)。

3、與患者溝通語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹。

準(zhǔn)備：

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1、著裝整齊

2、檢查心電監(jiān)護(hù)儀性能

3、備物：1）治療盤(pán);2）心電監(jiān)護(hù)儀及連線（導(dǎo)聯(lián)、脈氧傳感器、血

壓袖帶）；3）三聯(lián)瓶;4）棉簽;5）電極片3-5片；筆、記錄單;必要時(shí)

備電插板。

操作:

1、洗手,戴口罩，備齊用物并按順序放置,檢查儀器性能良好。

2、推物品至病室,查對(duì)病人,清醒患者做好解釋說(shuō)明目的，取得配合,

檢查皮膚情況。

3、把心電監(jiān)護(hù)儀放在床頭柜上，連接電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)。

4、協(xié)助病人取平臥位,松解衣扣（注意保暖,遮擋病人）。

5、用75%酒精棉簽擦拭貼電極部位皮膚（左右鎖骨中線下0.5cm,

左右側(cè)肋弓處和心前區(qū)V1-6任何位置），待干。

6、連接導(dǎo)聯(lián)線，各電極片貼于上訴部位。三導(dǎo)聯(lián)者（RA:右鎖骨中

線第二肋間；LA:左鎖骨中線第二肋間；LL:左腋中線第五肋間）；五導(dǎo)

聯(lián)者：（RA:右鎖骨中線第二肋間；LA:左鎖骨中線第二肋間；LL:左上

腹或左側(cè)肋弓處；RL:右上腹或右側(cè)肋弓處;V:心前區(qū)）

或：白色（R）右鎖骨中線下0.5cm黑色（L）左鎖骨中線下0.5cm

紅色（F）左側(cè)肋弓處綠色（N）右側(cè)肋弓處

棕色（C）心前區(qū)VI-6任何位置。

7、連接血壓袖帶:有標(biāo)志的箭頭指向肱動(dòng)脈處,袖帶下緣距肘關(guān)節(jié)

上三橫指，勿與輸液同側(cè),監(jiān)測(cè)血壓。

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8、將脈氧傳感器放于病人身體的合適部位，紅點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)指甲，監(jiān)測(cè)脈

氧。

9、根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)、心電圖波形振幅，設(shè)定各監(jiān)測(cè)

項(xiàng)目報(bào)警上下限（一般心律:60-100次/分，呼吸：12-20次/分，血

壓：90-140/60-90mmHg,脈氧90-100%）。

10s密切觀察各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，發(fā)明異常及時(shí)匯報(bào)處置。

11、整理病人,交代注意事項(xiàng)，洗手,記錄觀察和執(zhí)行情況。

12、停用心電監(jiān)護(hù)時(shí)要再觀察一次，關(guān)電源。

13、按順序取下脈氧傳感器、血壓袖帶、電極線，揭開(kāi)電極片用

75%酒精棉簽清潔皮膚污物。

14、協(xié)助病人整理衣褲、床單位，取舒適臥位，詢(xún)問(wèn)需要。

15、清理導(dǎo)線，整理用物歸位。

16.洗手,記錄停止時(shí)間及有無(wú)異常情況。

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三、備用床操作流程

目的：

保持病使清潔,準(zhǔn)備接納新病人。

評(píng)估：

1、病人有無(wú)治療或進(jìn)餐。

2、病床是否完好、安全、舒適。床上用物是否潔凈、齊全。

3、床旁設(shè)施是否完好，供氧和負(fù)壓吸引管道是否通暢。

準(zhǔn)備：

1、要求：著裝整齊,戴口罩，洗手

2、備物:床墊、棉褥、大單、棉胎、被套、枕芯、枕套、護(hù)理

車(chē)

操作：

1、按使用順序?qū)⒂梦锓胖糜谧o(hù)理車(chē)上，推車(chē)至床旁。

2、移開(kāi)床頭柜離床約20cm、椅放在床尾約15cm。

3、按先后順序（枕芯、枕套、棉胎、被套、大單、床墊）放置在

椅上

4、翻轉(zhuǎn)床墊,從近側(cè)翻至對(duì)側(cè)，上緣與床頭齊。

5、將棉褥對(duì)齊床頭平鋪在床墊上。

6、鋪大單:認(rèn)清單縫,對(duì)準(zhǔn)中線,逐層展開(kāi),包角（先床頭后床尾），

轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)，按同法包角。

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7、鋪被套,被縫對(duì)中線,被頭齊床頭,逐層展開(kāi),拉開(kāi)被套口，放入

“S”型棉胎套被,拉平，系帶打結(jié)（先中間后兩側(cè)），疊被筒（可到對(duì)

側(cè)），被頭距床頭15cm。

8、套枕套（在床尾），將枕頭置床頭被下，開(kāi)口背門(mén)。

9、輕移回床旁桌椅、整理用物洗手。

整體要求：

1、在病人進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停操作。

2、操作中要做到動(dòng)作靈敏、注重省力、手法正確、層次分明。

3、標(biāo)準(zhǔn)要求:病床平整實(shí)用、舒適、安全、環(huán)境整齊、美觀。

4、時(shí)間：5分鐘

四、麻醉床操作流程

目的：

1、便于接納和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人。

2、使病人安全、舒適,預(yù)防并發(fā)癥。

3、保護(hù)床褥不被血液或嘔吐物污染。

評(píng)估:

1、病人手術(shù)方式、部位，麻醉種類(lèi)。

2、病床是否完好、安全、舒適。床上用物是否潔凈、齊全。

3、床旁設(shè)施是否完好，中心供氧和負(fù)壓吸引裝置是否良好。

準(zhǔn)備：

1、要求:著裝整齊，洗手，戴口罩

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2、備物:床上:床墊、棉褥、棉胎、枕芯;護(hù)理車(chē)上：大單、被

套、枕套、一次性中單2個(gè)（或橡膠單2個(gè)、中單2個(gè)）、洗手

液、必要時(shí)備熱水袋及套、胃腸減壓器等;麻醉護(hù)理盤(pán):無(wú)菌巾內(nèi)置

張口器、壓舌板、舌鉗、治療碗、鏡子、輸氧管、吸痰管、紗

布數(shù)塊。無(wú)菌盤(pán)外放血壓計(jì)、聽(tīng)診器、護(hù)理記錄單、筆、彎盤(pán)、

棉簽、膠布、電筒等。

操作:

1、推車(chē)攜物至床旁。

2、移開(kāi)床旁桌、椅

3、用物按先后順序放好（枕芯、枕套、棉胎、被套、中單、橡

皮單、中單、橡皮單、大單），將用物置椅上。

4、翻轉(zhuǎn)床墊:從近側(cè)翻對(duì)側(cè),上緣與床頭齊。

5、鋪棉褥:將棉褥齊床頭平鋪在床墊上，從床頭到床尾。

6、鋪大單:認(rèn)清單縫,對(duì)準(zhǔn)中線,逐層展開(kāi)從床頭到床尾包2個(gè)角。

7、鋪中段橡膠單,上緣距床頭45-50cm,對(duì)側(cè)半幅卷起;鋪中單對(duì)

側(cè)半幅卷起,將一側(cè)橡皮單，中單一起塞于床墊下。

8、鋪床頭橡膠單:上緣齊床頭，下緣壓于中段中單上,對(duì)側(cè)半幅卷起,

鋪中單對(duì)側(cè)半幅卷起,將一側(cè)橡皮單，中單一起塞于床墊下。

9、轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)，從床頭到床尾拉平大單包二角，拉平中段橡皮單、中單

塞于床墊下。拉平床頭橡膠單、中單塞于床墊下。

10、鋪被套：展被套:被縫對(duì)準(zhǔn)中線,被頭平床頭,逐層展開(kāi),開(kāi)口端

朝床尾。

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鋪棉胎:拉開(kāi)被套口上層1/3處,放入“S”形棉胎于被套尾端開(kāi)口

處,底邊與被套開(kāi)口邊緣平齊,拉棉胎上緣至被套封口端,對(duì)好兩角，

展開(kāi)棉胎,鋪平于被套內(nèi)，至被尾逐層拉平套被，先中間后兩邊系帶打

結(jié)。

疊被筒:蓋被上端與床頭平齊,對(duì)側(cè)內(nèi)折與床邊緣對(duì)齊,被尾內(nèi)折與床

尾平齊。被尾反折，將蓋被呈二折疊于對(duì)側(cè)被筒上。被頭距床頭

15cm.o

11、套枕芯，橫豎于床頭開(kāi)口背門(mén)。

12、必要時(shí)置熱水袋于蓋被中段、下段的中層各一。

13、移回床頭柜、椅，麻醉盤(pán)置于床頭。

14、洗手,脫口罩，匯報(bào)操作完畢。

整體要求：

1、根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要鋪中單。

2、操作中要做到動(dòng)作靈敏、注意省力、手法正確、層次分明，時(shí)

間：6分鐘

3、病人所需蓋被的厚薄,應(yīng)根據(jù)季節(jié)及室溫予以調(diào)節(jié)。

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五、臥床病人更換床單操作流程

目的：

1、保持床單位平整,使病人舒適,預(yù)防壓瘡。

2、保持病室整齊、美觀。

評(píng)估：

1、病人病情,是否有限制病人活動(dòng)的因素存在。

2、病人合作程度。

3、病床和病人自身的清潔程度。

準(zhǔn)備：

1、要求：著裝整齊，戴口罩，洗手。

2、備物:護(hù)理車(chē)上層：1）按技術(shù)操作先后順序備大單、中單、被

套、枕套;2）必要時(shí)備病員服;3）洗手液;4）床刷及床刷套;護(hù)理車(chē)

下層:5）便盆;6）污物盆

操作：

1、推車(chē)攜物至床旁向病人解釋取得配合,詢(xún)問(wèn)是否需要大小便，關(guān)

門(mén)窗。

2、移開(kāi)床頭柜約2。cm、椅子至床尾，固定對(duì)側(cè)床檔。

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3、松被尾，一手托起病人頭部，一手將枕頭移至對(duì)側(cè)。將病人雙上

肢交叉放于胸前,再將靠近操作者近側(cè)的下肢移至對(duì)側(cè)肢體。操作

者一手放于病人肩下，一手放于病人臀下,將病人側(cè)臥于床的對(duì)側(cè)

（背向護(hù)士），下腿伸直,上腿屈曲。

4、更換近側(cè)大單、中單:從床頭至床尾松開(kāi)近側(cè)各單。污面向內(nèi)

卷，中單塞于病人身下,從床頭一床尾掃橡膠單搭于病人身手,從床頭

一床尾內(nèi)卷大單，塞于病人身下。從床頭一床尾掃小褥墊。

5、鋪近側(cè)大單:單縫對(duì)準(zhǔn)中線,逐層展開(kāi)平鋪在近側(cè)床上，上幅卷起

并塞于橡皮單下,拉緊單面并包二角。

6、放下橡膠單,鋪近側(cè)中單:對(duì)側(cè)半幅卷起塞于病人身下，近側(cè)和橡

膠單一起塞于床墊下。

7、將枕頭移至近側(cè)清潔單上,一手托肩，一手放于病人臀部,下肢伸

直，協(xié)助病人臥于清潔單上。固定近側(cè)床檔,轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)，放下床檔。

8、從床頭一床尾松開(kāi)各單，卷中單撤下，放污物袋內(nèi)。從床頭一床

尾掃橡膠單并搭于病人身上。從床頭一床尾卷大單,撤下放入污物

袋內(nèi)，從床頭一床尾掃小褥墊

9、鋪對(duì)側(cè)大單:從床頭一床尾拉平大單，包二角。放下橡膠單。拉

平中單,和橡膠單一起塞于床墊下,移回枕頭并協(xié)助病人平臥位。

10s換被套:轉(zhuǎn)至病人右側(cè)，放下床檔,松開(kāi)被套,解開(kāi)被系帶,將棉

胎呈S型取出，逐層展開(kāi)清潔被套于原被套上,打開(kāi)被套口，將S型棉

胎放入清潔被套內(nèi)，左右展開(kāi)并套好，系帶打結(jié)（先中間后兩側(cè)），撤

下污被套。

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11、整理被筒:整理被筒,將病人雙腳置于被尾回折內(nèi)，被尾及兩側(cè)

齊床緣。

12、更換枕套:輕取枕頭,在床尾更換枕套，兩角充實(shí),開(kāi)口背門(mén)，將

枕頭置于病人頭下。

13、移回床頭柜、椅，觀察病情，詢(xún)問(wèn)病人需要。

14、開(kāi)窗通風(fēng)，清理污物，洗手。

整體要求：

1、操作時(shí)注意保護(hù)病人,觀察病情變化。

2、操作時(shí)將各種導(dǎo)管妥善固定，防止折疊、脫出及管內(nèi)引流液逆

行。

3、移動(dòng)病人動(dòng)作輕便，注意安全，防止墜床。

4、特殊感染被服按規(guī)定處置。

5、動(dòng)作靈敏、迅速，時(shí)間不超過(guò)10分鐘。

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六、無(wú)菌技術(shù)操作流程

目的：

1、保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染，使已滅菌的物品保持無(wú)菌狀

OO

2、防止一切微生物侵入機(jī)體或傳播給她人。

評(píng)估：

1、操作環(huán)境清潔、寬大、明亮、定期消毒；

2、操作臺(tái)面清潔、干燥、物品布局合理；

3、無(wú)菌操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作，減少人員走動(dòng)、避免灰塵飛

揚(yáng)。

準(zhǔn)備：

1、要求：著裝整齊，戴口罩，洗手。

2、備物1）治療盤(pán);2）無(wú)菌包（內(nèi)有2塊治療巾）；3）無(wú)菌手套1副；

4）儲(chǔ)槽（內(nèi)置換藥碗1個(gè)，彎盤(pán)1個(gè),鏡子2把）;5）紗布罐;6）無(wú)菌

棉簽罐;7）無(wú)菌持物鉗罐;8）無(wú)菌持物鏡罐;9）二聯(lián)瓶（碘伏或碘

酒、酒精）；10）啟瓶器；11）鉛筆；12）無(wú)菌溶液；13）污杯或彎盤(pán)；14）

洗手液；15）治療車(chē)；16）包布籃

操作：

1、著裝整齊，洗手，戴口罩。檢查各種物品是否及格。

2、翻開(kāi)清潔治療盤(pán),查無(wú)菌包封口3M膠帶的名稱(chēng)及滅菌日期消毒

標(biāo)記，有無(wú)松散、潮濕、破損,確認(rèn)符合要求后逐層打開(kāi)。

3、右手持無(wú)菌鉗，夾無(wú)菌治療巾放入盤(pán)內(nèi)，將余下的治療巾按原折

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痕包好，注明開(kāi)包時(shí)間。

4、兩手持無(wú)菌巾外面展開(kāi)后,將上層呈扇形折到對(duì)側(cè)無(wú)菌盤(pán)上，開(kāi)

口邊向外。

5、持無(wú)菌鉗,從無(wú)菌容器內(nèi)取出換藥碗、彎盤(pán)（彎盤(pán)內(nèi)鏡子2把）

置入無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。

6、持無(wú)菌鏡夾取紗布、棉球分別放入彎盤(pán)和換藥碗內(nèi)，取棉簽。

7、取無(wú)菌溶液:擦凈瓶子、查對(duì)標(biāo)簽、檢查溶液，取鋁蓋。

8、用雙手拇指將橡膠塞邊緣向上翻起,碘伏消毒瓶口2次（或碘酒

1次,酒精2次）;再用食指和中指套住橡膠塞拉出。

9、無(wú)菌溶液瓶簽放于掌心部位，倒出少量溶液于彎盤(pán)內(nèi)沖洗瓶口，

再由原處倒出所需溶液至換藥碗內(nèi)。

10s覆蓋上層治療巾，使上、下層邊緣對(duì)齊，多余部分向上翻折2

下，兩邊向下翻折1次。

11、外用無(wú)菌溶液一次未用完時(shí)用碘伏消毒瓶塞口2次（或碘酒1

次,酒精2次），并注明開(kāi)瓶時(shí)間。棉簽一次未用完時(shí),應(yīng)將口封好，

注明開(kāi)包時(shí)間。

12、檢查手套有用期，有無(wú)破損、潮濕。（需到病房操作時(shí)，將手

套、無(wú)菌治療盤(pán)、洗手液，包布籃、污杯等放于治療車(chē)上，推車(chē)至

病房,查對(duì)、解釋,打開(kāi)無(wú)菌盤(pán)——戴手套一操作）

13、打開(kāi)治療盤(pán),解開(kāi)手套系帶,取出滑石粉涂少許在手上。

14、取出手套,左右手拇指相對(duì),先套入左手,左手4指（戴好手套的

手）伸入另一只手套的折邊內(nèi)側(cè)（手套的外面）拉住,右手套入，用無(wú)

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菌紗布擦去滑石粉,端換藥碗進(jìn)行操作。

15、操作完畢，在消毒液中洗凈血跡、污漬，將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，放

在污杯（彎盤(pán)）內(nèi)。

16、按常規(guī)處置用物。洗手。

整體要求：

1、無(wú)菌觀念強(qiáng),概念清楚，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌操作必

需在清潔環(huán)境下進(jìn)行。

2、一份無(wú)菌物品只能共一位病人使用，疑污染的物品應(yīng)視為污染。

3、無(wú)菌包有用期為1周，無(wú)菌物品開(kāi)包后有用期為24小時(shí),無(wú)菌盤(pán)

鋪好有用期4小時(shí)。

4、舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),層次分明，動(dòng)作輕便,從洗手至操作結(jié)束7

分鐘完成。

七、肌肉注射操作流程

目的：

將不宜口服或靜脈注射的藥物，刺激性較強(qiáng)或劑量較大的藥物,注入

肌肉組織，使藥物迅速發(fā)揮藥效。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

評(píng)估：

1.病人病情及治療情況。

2.病人肌肉組織狀況，注射部位皮膚有無(wú)瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚

病等。

準(zhǔn)備：

1、要求：1、要求：著裝整齊，洗手，戴口罩

2、備物：1）治療盤(pán);2）無(wú)菌治療巾；3）無(wú)菌棉簽缸;4）無(wú)菌鏡;5）無(wú)

菌紗布缸;6）5ml注射器2副；7）皮膚消毒液;8）砂輪;9）啟瓶器；

1。）彎盤(pán)；11）搶救盒（內(nèi)有鹽酸腎上腺素1支）；12）注射卡或執(zhí)行單;

13）洗手液；14）止血鉗；15）銳器盒

操作：

1、取無(wú)菌巾鋪無(wú)菌治療盤(pán)，。

2、抽藥:查對(duì)藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、彈下藥液，酒精

環(huán)形消毒安甑及砂輪鋸安甑，消毒瓶頸后取無(wú)菌紗布擦細(xì)削折斷安甑,

取注射器、檢查注射器，針頭試通暢，左手食、中指夾安甑,右手持

注射器,將針頭插入安甑,左手拇指及無(wú)名指夾注射器下段,右手抽動(dòng)

活塞,將藥液吸入針筒內(nèi)，放入無(wú)菌盤(pán)。

3、推車(chē)攜物至床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明解釋,協(xié)助病人取適當(dāng)體位

（坐位、仰臥位、側(cè)臥位），使注射部位肌肉放松。側(cè)臥位:上腿伸

直、下腿稍彎曲。俯臥位:足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)。

4、選擇注射部位:臀大肌按十字法、連線法定位，常規(guī)消毒局部皮

膚6cm直徑。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

5、備干棉簽取注射藥物，再次查對(duì)藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)

間，排氣。

6、左手繃緊皮膚，右手持注射器,垂直迅速進(jìn)針2/3。

7、固定針頭、回抽，無(wú)回血時(shí)，緩慢注入藥液,觀察病人反應(yīng)，注射

完畢迅速拔針局部用干棉簽按壓片刻。

8、整理衣被、交代。

9、再次查對(duì)（床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間），

整理衣被、交待。

10、整理用物歸位、洗手。

整體要求：

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),動(dòng)作靈敏。

2、掌握進(jìn)針?lè)椒?長(zhǎng)期注射的病人應(yīng)交替更換注射部位。

3、正確選擇注射部位,避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病及舊針

眼處注射。

4、與病人交流,分散病人注意力，使肌肉放松,掌握無(wú)痛技術(shù)。

5、觀察病人反應(yīng)，注意保暖。

6、時(shí)間：從從備物至處置醫(yī)囑完畢5分鐘內(nèi)完成。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

八、皮下注射法操作流程

目的：

1、注入小劑量藥物，用于不宜口服給藥而需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效

時(shí),如胰島素治療°

2、預(yù)防接種

3、局部麻醉用藥。

評(píng)估：

1、詢(xún)問(wèn)、了解患者的病情、治療情況、用藥史及藥物過(guò)敏史。

2、意識(shí)狀況、肢體活動(dòng)能力、對(duì)給藥計(jì)劃的了解及合作程度。

3、注射部位的皮膚及皮下組織狀況。

4、向患者解釋注射的目的、方法、注意事項(xiàng)、藥物作用及配合要

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

點(diǎn)。

準(zhǔn)備：

1、要求:衣帽整齊、洗手、戴口罩。

2、備物:車(chē)上層1）治療盤(pán);2）無(wú)菌治療巾；3）無(wú)菌棉簽;4）無(wú)菌紗

布罐;5）0.5%碘伏（或碘酒、酒精）；6）無(wú)菌鏡子;7）一次性1-2ml

注射器1副、5.5-6號(hào)針頭;8）藥液;9）砂輪；10）搶救藥：腎上腺素

等；11）彎盤(pán)；12）手消毒液;13）治療巾；14）銳器盒;15）浸泡桶。

操作步驟：

1、查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備（同肌肉注射）O

2、攜用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，解釋操作目的。

3、選擇注射部位（上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)外側(cè)、

下腹部組織及肩胛下方），擺體位,常規(guī)消毒皮膚。

4、查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法,驅(qū)盡注射器內(nèi)氣體。

5、備干棉簽,左手指繃緊注射部位皮膚,右手持注射器，以食指固定

針?biāo)ㄊ贯橆^與皮膚呈30-40度角（過(guò)瘦者可捏起注射部位皮膚，同時(shí)

角度可減?。┭杆俅倘脶橆^的1/3-2/3,固定針?biāo)ǎ槲钊?，無(wú)回血,

均勻推藥。

6、注射完畢，快速拔針，以棉簽輕壓針刺處。

7、再次查對(duì),觀察患者用藥后反應(yīng)，交代注射后注意事項(xiàng)。如：皮下

注射胰島素時(shí),告知患者注射后15分鐘開(kāi)始進(jìn)食，以免因注射時(shí)間過(guò)

長(zhǎng)而造成患者低血糖。

8、整理衣被，清理用物，洗手。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

整體要求：

1、盡量避免刺激性較強(qiáng)的藥物做皮下注射,藥物不足1ml時(shí)選用

1ml注射器吸藥，以保證劑量正確無(wú)誤。

2、正確選擇注射部位,掌握穿刺深度，熟悉藥物性質(zhì)。注射時(shí)避開(kāi)

炎癥、破潰部位。

3、常常注射者應(yīng)更換注射部位。

4、操作時(shí)注意觀察病人反應(yīng),對(duì)疼痛敏感者注意分散病人注意力。

5、舉止端莊、言語(yǔ)溫和、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、動(dòng)作靈敏、無(wú)菌觀念強(qiáng)。

6、從備物至整理用物5鐘完成。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

九、皮內(nèi)注射（青霉素皮試法）操作流程

目的：

1、用于各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)，以觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

2、用于預(yù)防接種。

3、用于局部麻醉的先驅(qū)步驟。

評(píng)估:

1.病人病情、治療情況及有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.病人心理狀態(tài),是否愿意合作。

3.注射部位的皮膚狀況。

準(zhǔn)備：

1、要求：著裝整齊，洗手，戴口罩

2、備物：1）青霉素1支2）生理鹽水3）注射器（1ml、5nAi各1副）

4）皮膚消毒液5）無(wú)菌棉簽6）無(wú)菌鏡7）無(wú)菌紗布8）紅、藍(lán)鋼筆、

鉛筆9）砂輪1。）啟瓶器11）彎盤(pán)12）搶救盒（內(nèi)有鹽酸腎上腺素1

支、砂輪）13）處置本（注射卡片）14）治療盤(pán)15）洗手液16）止血鉗

17）銳器盒

一、配液：

1、按醫(yī)囑要求備藥;查對(duì)藥品名稱(chēng)、有用期，查對(duì)稀釋液質(zhì)量及有

用期，除去鋁蓋中央部分,常規(guī)消毒瓶口。

2、酒精棉簽消毒安甑頸部。在安甑頸部劃一鋸痕，再次消毒，取紗

布擦去細(xì)削，折斷安甑。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

3、檢查注射器針頭并試通暢。

4、配制試驗(yàn)液（以青霉素80萬(wàn)稀釋成200單位/ml為例）。

5、再次檢查所帶用物及搶救藥品。

二、操作：

1、備液與醫(yī)囑查對(duì),并在所執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑處打鉛筆鉤。

2、推車(chē)攜物至床前，查對(duì)床號(hào)、姓名、詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，交代注射

過(guò)程中的注意事項(xiàng)。

3、選擇注射部位:前臂掌側(cè)下段。酒精消毒皮膚，待干。

4、再次查對(duì)皮試液，持針，排氣。

5、繃緊皮膚，呈5°角注入皮內(nèi)0.1ml（局部可見(jiàn)隆起的皮丘，皮膚

變白，毛孔變大）。拔針后勿按壓。做好注射部位標(biāo)志。

6、再次查對(duì)。在處置本或治療卡上簽字（執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者），交

代注意事項(xiàng)。守候觀察20分鐘判定記錄結(jié)果（陰性皮膚周?chē)鸁o(wú)紅

腫、偽足,皮丘無(wú)改變,無(wú)自覺(jué)癥狀）。

7、整理用物歸位，洗手。

8、處置臨時(shí)醫(yī)囑，將結(jié)果記錄于醫(yī)囑單上。

9、皮試假如為可疑陽(yáng)性時(shí)可在對(duì)側(cè)用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。

10、皮試陽(yáng)性時(shí),應(yīng)在體溫單、護(hù)理記錄、醫(yī)囑本、醫(yī)囑記錄單

中、一覽表、病歷夾、床頭均應(yīng)標(biāo)識(shí)出患者“青霉素過(guò)敏”，并

交代患者和家屬。

整體要求：

1、認(rèn)真詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,有過(guò)敏史禁做皮試。皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

2、青霉素更換批號(hào)或停藥24小時(shí)以上應(yīng)重新做皮試。

3、仔細(xì)觀察局部和全身反應(yīng)，正確判定皮試結(jié)果,發(fā)明過(guò)敏反應(yīng)及

時(shí)處置。可疑陽(yáng)性,需做生理鹽水對(duì)照。

4、皮試陽(yáng)性時(shí),應(yīng)在體溫單、護(hù)理記錄、醫(yī)囑本、醫(yī)囑記錄單

中、一覽表、病歷夾、床頭均應(yīng)標(biāo)識(shí)出患者“青霉素過(guò)敏”，并

交代患者和家屬。掌握過(guò)敏性休克的搶救知識(shí)。

5、嚴(yán)格無(wú)菌操作、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、動(dòng)作靈敏、舉止端莊、言語(yǔ)溫和

6、時(shí)間：從備物至處置醫(yī)囑完畢10分鐘內(nèi)完成。

常見(jiàn)皮試液配置

1、青霉素皮試液的配置（以每ml含青霉素200-500U為

標(biāo)準(zhǔn)）

加生理鹽水每ml藥液青霉素鈉含量（U/

青霉素鈉要點(diǎn)與說(shuō)明

（ml）ml）

80萬(wàn)U4ml20萬(wàn)用5ml注射器

取上液0.1ml0.92萬(wàn)以下1ml注射器

取上液0.1ml0.9每次配置時(shí)均需將溶液搖勻

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

取上液0.1ml0.9200溶液搖勻

2、鏈霉素皮試液的配置（以每ml含鏈霉素2500U為標(biāo)準(zhǔn)）

加生理鹽每ml藥液鏈霉素含量（U/

鏈霉素要點(diǎn)與說(shuō)明

水（ml）ml）

100萬(wàn)U3.5ml25萬(wàn)用5ml注射器

取上液0.1ml0.92.5萬(wàn)換用1ml注射器

取上液0.1ml0.92500每次配置時(shí)均需將溶液搖勻

3、TAT皮試液的配置（以每ml含TAT藥液150U為標(biāo)準(zhǔn)）:

取TAT藥液（1500U/ml）1支，用1ml注射器吸收TAT藥液

0.1mL加生理鹽水稀釋至lml（1ml含TAT藥液150U）,即可供皮試

使用。

TAT脫敏注射法

次數(shù)TAT(ml)加生理鹽水（ml）要點(diǎn)與說(shuō)明（注射途徑）

10.10.9肌肉注射

20.20.8肌肉注射

30.30.7肌肉注射

4余量稀釋至1ml肌肉注射

4、頭泡菌素類(lèi)藥物過(guò)敏試驗(yàn)法（以先鋒霉素VI為例，皮試液以含

先鋒霉素VI500ug）

先鋒霉素VI皮試液的配置

加生理鹽

先鋒霉素VI每ml藥液先鋒霉素VI含量要點(diǎn)與說(shuō)明

水（ml）

0.5g2250mg用5ml注射器

換用1ml注射器，將溶液搖

取上液0.2ml0.850mg

勻

取上液0.1ml0.95mg將溶液搖勻

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

取上液0.1ml0.9500ug將溶液搖勻

十、靜脈注射法的操作流程

目的：

1、不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射的藥物，通過(guò)靜脈注射迅速發(fā)揮藥

效。

2、靜脈營(yíng)養(yǎng)治療和診斷性檢查。

評(píng)估：

1、詢(xún)問(wèn)患者的身體狀況，了解患者的病情、治療情況。

2、了解患者的意識(shí)狀況，肢體活動(dòng)能力，對(duì)給藥計(jì)劃的了解、熟悉

及合作程度。

3、評(píng)估患者局部皮膚、靜脈充盈及管壁彈性。

4、向患者解釋?zhuān)匀〉门浜稀?/p>

準(zhǔn)備：

1、要求:著裝整齊、洗手、戴口罩。

2、備物:車(chē)上層1）治療盤(pán);2）無(wú)菌治療巾；3）無(wú)菌棉簽;4）無(wú)菌紗

布罐;5）0.5%碘伏（或碘酒、酒精）；6）無(wú)菌鏡子;7）一次性10-

50ml注射器1副;8）藥液;9）砂輪;10）搶救藥:腎上腺素等;11）彎

盤(pán);12）手消毒液；13）治療巾；14）止血帶；15）銳器盒；16）浸泡桶。

操作步驟：

1、鋪無(wú)菌盤(pán),查對(duì)注射單與醫(yī)囑，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液,并嚴(yán)格查對(duì)。

2、將安甑尖端的藥液彈至體部，用75%乙醇棉簽消毒頸部及砂輪

后,在安甑頸部劃一鋸痕，重新消毒,取無(wú)菌紗布拭去細(xì)屑，折斷安

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

甑。

3、檢查一次性注射器后打開(kāi)，接針頭、試通暢，抽吸藥液，套上針頭

套放于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)，空安甑置于空針旁。

4、推車(chē)攜用物至床旁，查對(duì)患者床號(hào)、姓名，說(shuō)明，解釋以取得合

作。

5、協(xié)助患者取舒適臥位,在穿刺部位下墊治療巾，扎止血帶,選血管,

松止血帶。

6、用0.5%碘伏消毒2次（或2%碘酊消毒1次，75%乙醇棉簽脫

碘2次），消毒直徑＞5cm。

7、在穿刺點(diǎn)上方5-7cm處扎止血帶，囑其握拳。

8、再次查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，排盡注射器內(nèi)空

氣。

9、左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，針頭斜面向上與皮膚呈15-30°角

自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下,再沿靜脈方向滑行刺入靜脈,見(jiàn)回血,再

進(jìn)針少許。

10、松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，固定針?biāo)ǎㄈ鐬轭^皮針,應(yīng)用膠布固定

針柄）

11、緩慢注入藥液（操作過(guò)程中密切觀察患者,及時(shí)溝通轉(zhuǎn)移患者注

意力）。

12、注射畢,將無(wú)菌棉簽置于穿刺點(diǎn)上方,迅速拔針,按壓片刻或囑

患者屈肘至不出血為止。

13、再次查對(duì)，觀察用藥后反應(yīng)。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

14、整理床單位,協(xié)助患者取舒適臥位，向患者解釋注意事項(xiàng)，告知

患者有可能發(fā)生的不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，感謝患者

的配合。

15、分類(lèi)清理用物，初步消毒處置、洗手、記錄。

提問(wèn)：

目的及注意事項(xiàng)

整體要求：

1s需要長(zhǎng)期靜脈給藥的患者,應(yīng)當(dāng)保護(hù)血管，由遠(yuǎn)心端至近心端選

擇血管穿刺。

2、注射過(guò)程中隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)。

3、靜脈注射有強(qiáng)烈刺激性藥物時(shí),應(yīng)當(dāng)防止因藥液外滲而發(fā)生組織

壞死。

4、舉止端莊、言語(yǔ)溫和、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、動(dòng)作輕便、無(wú)菌觀念強(qiáng)。

5、從備物至整理用物6分鐘完成。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

十一、靜脈采血操作流程

目的：為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本

評(píng)估：

1、詢(xún)問(wèn)患者是否根據(jù)要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備,如：是否空腹等。

2、評(píng)估患者穿刺部位皮膚情況、靜脈充盈度和管壁彈性。

準(zhǔn)備：

1、要求：著裝整齊、洗手、戴口罩，必要時(shí)戴手套

2、備物:查對(duì)醫(yī)囑，化驗(yàn)單及聯(lián)號(hào),選擇合適的標(biāo)本容器。

1）治療盤(pán);2）無(wú)菌棉簽;3）0.5%碘伏;4）5-20ml注射器;4）一次

性手套;5）彎盤(pán);6）止血帶;7）墊手8）檢驗(yàn)單;9）試管架;10）標(biāo)本

容器（干燥試管、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；

12）洗手液；13）銳器盒；14）醫(yī)用垃圾袋

操作：

1、推車(chē)攜物至床旁、查對(duì)患者床號(hào)、姓名等，做好解釋以取得合

作。

2、取舒適臥位,鋪墊巾，在穿刺處上部約6cm系止血帶、選擇合適

的靜脈、松止血帶。

3、以穿刺點(diǎn)為中心用0.5%碘伏棉簽常規(guī)消毒2次,扎止血帶于

穿刺點(diǎn)上約6cm處。

4、囑病人握拳,操作者左手拇指繃緊靜脈下端皮膚,右手持注射器

針頭斜面向上,與皮膚呈20°角進(jìn)針,刺入靜脈,見(jiàn)回血后抽出適量

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

血液。

5、松止血帶,松拳，以干棉簽置穿刺點(diǎn)處迅速拔出針頭,按壓局部片

刻。

6、根據(jù)檢查目的差別將血液標(biāo)本置于差別容器內(nèi)。

7、采全血標(biāo)本時(shí),取下針頭,緩慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管防止

血液凝固。

8、取采血清標(biāo)本時(shí),取下針頭,緩慢注入干燥凝管中，勿將泡沫注入,

避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。

9、采納血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí),注入密封瓶時(shí)應(yīng)常規(guī)消毒瓶口，更換針頭后

將抽出的血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻；注入無(wú)菌試管時(shí),取下塞子,迅速

在乙醇燈火焰上試管口，注入，輕輕搖勻，再將試管在乙醇燈火焰上試

管口后塞好。

10、如戴手套者脫去手套，洗手。

11、整理用物和環(huán)境，協(xié)助患者取舒適臥位。

12、標(biāo)本連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。

整體要求：

1、假如患者正在靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。

2、在采血過(guò)程中，應(yīng)避免導(dǎo)致溶血的因素。

3、需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。

4、舉止端莊、言語(yǔ)溫和，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，動(dòng)作輕便。

常見(jiàn)血標(biāo)本采集方法

檢查項(xiàng)目容器類(lèi)型采血量檢查項(xiàng)目容器類(lèi)型采血量

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

(ml)(ml)

肝、腎功能、酶

干燥試管3類(lèi)風(fēng)濕因子22

臂

3.8%枸檬酸

全套生化干燥試管3血沉1.6

納0.4

3.8%枸檬酸

乙肝五項(xiàng)干燥試管2PT+KPTT1.8

納0.2

乙肝五項(xiàng)定量干燥試管2甲胎蛋白干燥試管2

丙肝抗體干燥試管2癌胚抗原干燥試管2

愛(ài)滋病抗體干燥試管2柯薩齊病毒干燥試管2

抗“0”干燥試管2T3、T4干燥試管2

十二、靜脈輸液操作流程

目的：

1、補(bǔ)充水份和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

2、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù),增加體重,維持正氮平衡。

3、靜脈給藥，治療疾病。

4、增加循環(huán)血量,改善微循環(huán),維持血壓及微循環(huán)灌注量。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

操作前準(zhǔn)備：

1、評(píng)估患者并解釋

(1)評(píng)估患者:①病人的年齡、病情、意識(shí)狀況及營(yíng)養(yǎng)狀況等。②

病人的心理狀態(tài)和合作程度。③病人穿刺部位皮膚情況、靜脈充盈

度和管壁彈性。

(2)向患者解釋輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

2、患者準(zhǔn)備

(1)了解解釋輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

(2)輸液前排尿或排便。

(3)取舒適臥位。

3、護(hù)士自身準(zhǔn)備:衣帽整齊、修剪指甲，洗手、戴口罩

4、用物準(zhǔn)備：(1)治療盤(pán)；(2)無(wú)菌棉簽；(3)0.5%碘伏；(4)無(wú)菌鏡

子;(5)輸液器2副，備用頭皮針2個(gè),必要時(shí)備空針、無(wú)菌紗布罐

等配液；(6)按醫(yī)囑備用藥；(7)網(wǎng)套；(8)彎盤(pán)；(9)輸液執(zhí)行單及輸

液巡回卡；(10)啟瓶器；(11)輸液貼；(12)洗手液；(13)一次性治療

巾；(14)止血帶；(15)浸泡桶1個(gè)；(16)包布籃;靜脈留置針輸液時(shí)

另備靜脈留置針1套；(17)搶救盒(鹽酸腎上腺素1支,5ml注射器

1副,砂輪1個(gè))；(18)輸液架；(19)必要時(shí)備小夾板、棉墊及繃

帶。

5、環(huán)境準(zhǔn)備:平靜、整齊、舒適、安全

操作步驟

1、洗手,戴口罩，備齊用物，放置合理。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

2、根據(jù)醫(yī)囑取藥，查對(duì)藥液瓶簽（藥名、濃度、劑量、使用方

法、有用期），檢查液體質(zhì)量（藥液有無(wú)沉淀、混濁、變色、絮狀

物;瓶體有無(wú)裂縫,瓶口有無(wú)松動(dòng)），貼輸液卡。

3、配液:將鋁蓋中心部分打開(kāi),常規(guī)消毒瓶口，按醫(yī)囑再次查對(duì)藥

名、濃度、劑量、使用方法、患者姓名、床號(hào);抽吸藥液加入所

需藥物,瓶口壓瓶貼,再次查對(duì)并署名，無(wú)誤后放于治療車(chē)上，空安甑

置于盒內(nèi)。

4、推車(chē)至床旁，持執(zhí)行本對(duì)床號(hào)、姓名，解釋、詢(xún)問(wèn)需要，囑排

便。

5、持輸液架到床邊調(diào)高度60-80cm。

6、鋪治療巾、扎止血帶、選血管、松止血帶。

7、再次查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，檢查質(zhì)量。打開(kāi)輸

液器，針頭插入液瓶口，關(guān)調(diào)節(jié)夾、掛輸液架上、排氣一次成功，要

求液面在莫菲氏滴管的1/3—1/2處，液面以下皮管內(nèi)無(wú)氣泡、接

頭處無(wú)液體流出，管道掛滴管處。

8、常規(guī)0.5%碘伏棉簽消毒皮膚2次,直徑8cm,備膠布,在穿刺點(diǎn)

上方10-15cm處扎止血帶。

9、取下輸液管道,再次檢查皮管內(nèi)有無(wú)氣泡，排盡針頭內(nèi)氣體。

10s囑病人握拳，持針柄與皮膚呈15-30°穿刺，見(jiàn)回血后,將針頭

少送少許，松止血帶,松拳、松調(diào)節(jié)夾，膠布固定,收回治療巾、止血

帶。

11、調(diào)節(jié)滴數(shù):成人60-80滴/分，兒童20-30滴/分觀察穿刺局

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。

部情況,詢(xún)問(wèn)病人感覺(jué)。

12、再次查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法，整

理衣被，交待注意事項(xiàng)。

13、填寫(xiě)輸液巡回卡，填寫(xiě)輸液者姓名于輸液瓶簽上。

14、整理用物歸位、洗手。

15、輸液完畢,啟膠布,反折皮管（或關(guān)調(diào)節(jié)器），快速拔針,壓迫1-2

分鐘至不出血為止,記錄輸液結(jié)束時(shí)間。

16、整理衣被,詢(xún)問(wèn)病人需要,放下輸液架,提瓶,將輸液架放于妥當(dāng)

位置。

17、排盡余液,處置輸液器,將輸液器針頭等銳利部分剪下放于銳器

盒內(nèi)，其它部分放于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。

18、洗手。

附:更換液體操作流程

臨床上常常輸入多瓶液體，假如多瓶液體連續(xù)輸入，則在第一瓶液體

輸盡前開(kāi)始準(zhǔn)備第二瓶液體。

1、查對(duì)第二瓶液體和瓶?jī)?nèi)加入的藥品名稱(chēng)、劑量、濃度、有用

期、配液人署名等，檢查液體質(zhì)量，確保無(wú)誤。

2、常規(guī)消毒瓶口中心部位。

3、床邊再次查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法,

拔出第一瓶?jī)?nèi)的輸液器針頭,迅速插入第二瓶?jī)?nèi)。

4、檢查滴管液面高度是否合適，輸液管中有無(wú)氣泡,確保輸液通

暢。

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5、再次查對(duì)，做好解釋交代,按要求調(diào)節(jié)好滴數(shù),署名及時(shí)間。

整體要求：

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，舉止端莊，語(yǔ)言溫和，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),動(dòng)作

靈敏

2、嚴(yán)格掌握輸液速度,對(duì)心、肺、腎疾病患者，老年、嬰幼兒以及

輸注高滲、含鉀或升壓藥物的患者,要適當(dāng)減慢輸液速度;對(duì)于嚴(yán)重

脫水,心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。

3、長(zhǎng)期輸液者要由遠(yuǎn)到近保護(hù)和計(jì)劃使用靜脈。

4、注意藥物配伍禁忌,對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺

入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。

4、煩躁不安和小兒病人，應(yīng)妥善固定。

5、及時(shí)巡視并填寫(xiě)巡回卡,保持輸液通暢，防止液體滴空,針頭堵塞

及滑出。

6、常常詢(xún)問(wèn)病人局部及全身反應(yīng),發(fā)明情況及時(shí)處置。

7、時(shí)間：從備物到輸上液體后洗手6分鐘完成。

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十三、靜脈輸血操作流程

目的：

1、補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。

2、補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血。

3、補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、輸入新鮮血液,補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞,增強(qiáng)機(jī)體抵御力。

操作前準(zhǔn)備：

1、評(píng)估患者并解釋

(1)評(píng)估患者:①病人的病情、治療情況(作為合理輸血的依據(jù))O

②患者的血型、輸血史及過(guò)敏史(作為輸血時(shí)查對(duì)及用藥的參考);

③心理狀態(tài)及對(duì)輸血相關(guān)知識(shí)的了解程度(為心理護(hù)理和健康指導(dǎo)提

供依據(jù))；④病人穿刺部位皮膚、血管狀況:根據(jù)病情、輸血量、年

齡選擇靜脈，避開(kāi)破損、發(fā)紅、硬結(jié)、皮疹等部位的血管。

(2)向患者解釋靜脈輸血的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

2、患者準(zhǔn)備

(1)了解解釋靜脈輸血的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

(2)采血標(biāo)本以驗(yàn)血型和做交叉配血試驗(yàn)。

(3)簽寫(xiě)知情同意書(shū)。

(4)排空大小便,取舒適臥位。

3、護(hù)士自身準(zhǔn)備:衣帽整齊、修剪指甲，洗手、戴口罩。

4、用物準(zhǔn)備：(1)間接密閉輸血法：同靜脈輸液，僅將一次性輸液器

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換為一次性輸血器（滴管內(nèi)有過(guò)濾網(wǎng)，可去除大的細(xì)胞碎屑和纖維蛋

白等微粒,而紅細(xì)胞、血漿等均能通過(guò)濾網(wǎng)；靜脈穿刺針頭為9號(hào)針

頭）；（2）生理鹽水、血液制品（根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備）、輸血前用藥（根據(jù)

醫(yī)囑準(zhǔn)備）、一次性手套。

5、環(huán)境準(zhǔn)備:平靜、整齊、舒適、安全。

操作步驟

1、洗手,戴口罩，備齊用物，放置合理。

2、再次檢查查對(duì):推車(chē)攜用物至患者床旁,與另一護(hù)士一起按取血

時(shí)的“三查八對(duì)”內(nèi)容再次查對(duì)（三查:血液的有用期、血液的質(zhì)

量以及血液的包裝是否完好；八對(duì):床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋（瓶）

號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的種類(lèi)、血量）。

3、建立靜脈通道:按靜脈輸液法建立靜脈通路,輸入少量生理鹽

水。

4、搖勻血液：以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作將血袋內(nèi)的血液輕輕搖勻，防止猛烈

震蕩,紅細(xì)胞破壞。

5、連接血袋進(jìn)行輸血:戴手套,打開(kāi)儲(chǔ)血袋封口，常規(guī)消毒,將輸血

器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口，緩慢將儲(chǔ)血袋

倒掛于輸液架上。

6、控制和調(diào)節(jié)滴速:開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢（不超過(guò)20滴/分），觀察

15分鐘左右，如無(wú)不良反應(yīng)后在根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速。（成人

一般40-60滴/分）

7、操作后處置:撤去治療巾，取出止血帶和小墊巾，整理床單位，協(xié)

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助病人取舒適臥位;將呼叫器放于患者易取處。交代患者及家屬輸

血的注意事項(xiàng)。

8、整理用物，洗手、記錄，

9、續(xù)血時(shí)的處置:假如需要輸入2袋以上的血液時(shí),應(yīng)在上一袋血

液立即滴完時(shí),常規(guī)消毒生理鹽水瓶塞，然后將針頭從儲(chǔ)血袋中拔出，

插入生理鹽水瓶中，輸入少量生理鹽水,然后再根據(jù)與第一袋血相同

的方法連接血袋繼續(xù)輸血。

10、輸血完畢的處置：1）用上述方法繼續(xù)滴入少量生理鹽水,直接將

輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)再拔針。2）啟膠布,反折皮管（或關(guān)調(diào)

節(jié)器），快速拔針,壓迫1-2分鐘至不出血為止。

11、整理衣被,詢(xún)問(wèn)病人需要,放下輸液架,提瓶,將輸液架放于妥當(dāng)

位置。

12、排盡余液,處置輸血器,將輸血器放于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。

13、洗手,記錄輸血結(jié)束時(shí)間。

整體要求：

1、在取血和輸血過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。在輸血

前,一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對(duì)的項(xiàng)目再次查對(duì),避免差錯(cuò)事故的

發(fā)生。

2、輸血前后及輸入兩袋血之間需要輸注少量生理鹽水，以防發(fā)生不

良反應(yīng)。

3、血液內(nèi)不可隨意加入其它藥品，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高

滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

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4、輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視,觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)的征象,詢(xún)

問(wèn)患者有無(wú)任何不適反應(yīng)。一旦閃現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血,并

按輸血反應(yīng)進(jìn)行處置。

5、嚴(yán)格掌握輸血速度,對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，

滴速宜慢。

6、輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)，以備患者在輸血后發(fā)生輸

血反應(yīng)時(shí)檢查,分析原因。

十四、口服給藥法操作流程

目的：

根據(jù)醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥,并觀察藥物作用。

評(píng)估：

1、詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況、藥物過(guò)敏史及藥物使用情況。

2、觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛;食管有無(wú)疾患等情況。

3、患者的病情及意識(shí)狀況,有無(wú)吞咽困難及嘔吐,服藥的自理能力，

對(duì)給藥計(jì)劃的了解、熟悉和合作程度。

準(zhǔn)備：

1、要求：著裝整齊，洗手。

2、備物：1）發(fā)藥車(chē);2）服藥本;3）小藥卡;4）一次性藥杯;5）藥匙;6）

量杯;7）水壺（內(nèi)盛溫開(kāi)水）；8）污桶;9）必要時(shí)備量杯、滴管、研

缽、吸水管等。

操作步驟：

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1、查對(duì)醫(yī)囑:查對(duì)服藥本與小藥卡，按床號(hào)順序?qū)⑺幙ú迦胨幈P(pán)內(nèi)，

放好藥杯。

2、根據(jù)服藥本上床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間進(jìn)行配

藥,先配固體藥,然后配水劑。固體藥用藥匙取,液體藥用藥杯取,不

足1ml用滴管吸收。（中心藥房或病區(qū)完成）。

3、配藥完畢，應(yīng)重新查對(duì)1次,再由另一名護(hù)士查對(duì)1次。嬰幼

兒、鼻飼、昏迷患者的藥物應(yīng)碾碎、包好。正確無(wú)誤后，放入治療

車(chē)藥盤(pán)內(nèi)或蓋上藥盤(pán),將其它物品歸放原處。

4、發(fā)藥前準(zhǔn)備:按規(guī)定時(shí)間發(fā)藥，洗手,攜帶服藥本，備溫開(kāi)水,送藥

至患者床前。

5、查對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，向

患者及家屬解釋用藥目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取舒適的體位。

6、倒溫開(kāi)水或使用吸水管，協(xié)助患者服藥,確認(rèn)服下后，協(xié)助患者取

舒適的體位,整理床單位。鼻飼者將研碎的藥物用水溶解,從胃管注

入,再用少量（20ml）溫開(kāi)水沖凈胃管,確保藥液進(jìn)入胃內(nèi)。危重患

者及不能自行服藥者應(yīng)喂服。

7、服藥后，收回藥杯放于污桶內(nèi)，再次查對(duì)，口服藥執(zhí)行情況做好登

記和交班。

8、整理用物,清理服藥車(chē)及藥盤(pán),一次性藥杯棄于醫(yī)用垃圾袋中集

中焚燒。

9、洗手。

整體要求：

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1、舉止端莊,愛(ài)傷觀念強(qiáng),嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好解釋,不用茶水

服藥。

2、熟悉藥品的名稱(chēng)，掌握所服藥物理化作用、性能、毒副作用等,

告知患者藥品的服藥方法、注意事項(xiàng)等,隨時(shí)觀察服藥效果和不良

反應(yīng)。

3、服用強(qiáng)心試類(lèi)藥物的患者，服用前應(yīng)先測(cè)量脈搏、心率、注意

其節(jié)律變化,如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊時(shí),不可服用。

4、及時(shí)與病人交流,認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴,及時(shí)匯報(bào)給予處置。

5、特殊檢查治療或手術(shù)禁食不給藥。

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十五、超聲霧化吸入療法操作流程

目的：

1、濕化氣道，常見(jiàn)于呼吸道濕化不足、痰液粘稠、氣道不暢，也可

作為氣管切開(kāi)的常規(guī)治療。

2、控制呼吸道感染，消除炎癥、減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫

助祛痰。

3、改善通氣功能，解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常見(jiàn)于支氣

管哮喘等患者。

4、預(yù)防呼吸道感染,常見(jiàn)于胸部手術(shù)前后的患者。

評(píng)估:

1、詢(xún)問(wèn)、了解患者的病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥

理作用。

2、判定患者的意識(shí)狀況,解釋霧化吸入的目的，了解其對(duì)治療計(jì)劃

的了解、心理狀態(tài)及合作程度。

3、呼吸道是否通暢，有無(wú)感染、支氣管痙攣、呼吸道黏膜水腫、

痰液等。

4、患者面部及口腔黏膜有無(wú)感染、潰瘍等。

準(zhǔn)備：

1、要求:衣帽整齊、洗手、戴口罩。

2、備物：1）超生霧化吸入器;2）水溫計(jì);3）彎盤(pán);4）冷蒸微水;5）藥

物;6）治療碗;7）一次性50ml注射器1副;8）無(wú)菌棉簽;9）砂輪;10）

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75%乙醇；11）生理鹽水；12）治療巾或患者毛巾。

操作步驟：

1、連接霧化器主件與附件，水槽內(nèi)加冷蒸儲(chǔ)水，至浮標(biāo)浮起，水量視差別類(lèi)

型的霧化器而定，要求浸沒(méi)霧化罐底部的透聲膜。

2、按正確方法抽吸藥液，加入生理鹽水稀釋至20-50ml置霧化罐內(nèi)搖勻，檢

查無(wú)漏水后，將霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋。

3、攜用物至床旁，查對(duì)患者床號(hào)、姓名，協(xié)助患者取舒適體位。

4、接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)（指示燈亮），預(yù)熱3-5分，調(diào)整定時(shí)開(kāi)關(guān)至所

需時(shí)間（一般每次15-20分鐘），打開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)