高血壓健康講座課件1

----人類健康第一殺手高血壓健康講座(2)目錄高血壓健康講座(2)高血壓的定義高血壓健康講座(2)血壓收縮壓舒張壓血壓的定義高血壓健康講座(2)高血壓的診斷1999年WHO-ISH關(guān)于成年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓健康講座(2)高血壓的危害高血壓健康講座(2)高血壓可怕嗎？可怕的是高血壓健康講座(2)高血壓并發(fā)癥？高血壓的危害在于對(duì)重要臟器（心、腦、腎、眼等）的進(jìn)一步損害！高血壓健康講座(2)高血壓危害—心冠心病心室肥大心力衰竭心肌梗塞高血壓性心臟病高血壓健康講座(2)

2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東。高血壓健康講座(2)

2005年8月18日凌晨4時(shí)，著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā)，享年46歲。高血壓健康講座(2)高血壓對(duì)心臟的危害—心室肥大王大媽屢咳不止，時(shí)好時(shí)咳，時(shí)感胸悶，尤其是2011年1月底，胸悶加劇，晚不能睡，心疼，悶，住院檢查治療后，是心衰3度，心臟肥大（有正常人的兩個(gè)大了，醫(yī)生說由此分析其心臟病史或有20多年），房顫，瓣膜功能喪失?！鲎≡嘿M(fèi)用1萬元（數(shù)據(jù)來源于北京醫(yī)學(xué)2012年第34卷第1期）■做二尖瓣置換加三尖瓣成形手術(shù)手術(shù)費(fèi)用6萬元。高血壓健康講座(2)給我們的思考？■假如王大媽對(duì)臟器進(jìn)行了早期保護(hù)……?■生活質(zhì)量的影響（王大媽承受了20年痛苦及治療后續(xù)對(duì)身體的傷害及心理傷害）？■經(jīng)濟(jì)影響（治療費(fèi)用及后續(xù)費(fèi)用）？■對(duì)家人生活工作的影響？■王大媽是幸運(yùn)的，如果是心肌梗塞？高血壓健康講座(2)高血壓危害—腦腦水腫腦軟化腦溢血腦梗塞等高壓增加10mmHg缺血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高47%，出血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高54%高血壓健康講座(2)高血壓對(duì)腦的危害—腦卒中■腦卒中是高血壓的重要合并癥之一，超過60%（70-80%）的腦卒中患者有高血壓病史?！鑫覈?guó)每年有200多萬人新發(fā)腦卒中，其中2/3致死或致殘。■每年腦卒中治療費(fèi)用約263億人民幣，據(jù)估計(jì)間接費(fèi)用近2000億元人民幣。高血壓健康講座(2)高血壓對(duì)腦的危害—腦卒中■單個(gè)病人因腦卒中住院治療費(fèi)用約為3萬元?！黾彝プo(hù)理醫(yī)療費(fèi)、輔助治療費(fèi)、門診及藥費(fèi)等10000元/年。這還不包括間接費(fèi)用，更不包括40%的重度致殘的保姆費(fèi)用等。■重度致殘致死對(duì)家庭子女的影響？■高血壓千萬不要有僥幸心理，在降壓的同時(shí)應(yīng)注重對(duì)臟器的保護(hù)。高血壓健康講座(2)高血壓危害—腎腎小球?yàn)V過率下降蛋白尿排泄率升高腎小球硬化腎衰竭高血壓健康講座(2)高血壓對(duì)腎臟的危害—腎衰竭■一次血液透析所需費(fèi)用保守估計(jì)400元，每周一次一年就是21600元。■腎臟移植是目前治療腎衰竭的最佳方法，高昂的手術(shù)費(fèi)是其次，不幸的是大部分腎衰竭病人是沒有機(jī)會(huì)接受腎移植?！霾∪松钯|(zhì)量？■對(duì)家庭子女的負(fù)擔(dān)？高血壓健康講座(2)高血壓危害—眼中央動(dòng)脈硬化視網(wǎng)膜滲血出血等視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化引起眼變底病高血壓健康講座(2)高血壓危害小結(jié)1、高血壓可怕在于它的并發(fā)癥。2、高血壓產(chǎn)生的并發(fā)癥、護(hù)理治療費(fèi)用及對(duì)家庭傷害極大3、并發(fā)癥的核心影響因素是忽略了保護(hù)。4、如何保護(hù)患者的心、腦、腎、眼是高血壓治療的核心目標(biāo)。高血壓健康講座(2)高血壓治療誤區(qū)高血壓健康講座(2)治療高血壓病的誤區(qū)一：盲目服用小復(fù)方制劑，

重視降壓，忽略保護(hù)

病例（詢問）：

王女士，65歲，身高1.58米。體重60kg.體質(zhì)指數(shù)為24.03，偏胖。95年查出有高血壓，血壓值150/90.當(dāng)時(shí)空腹血糖是6.1.服用小復(fù)方制劑15年后，血壓控制良好138/80.但近幾年走路出現(xiàn)心慌、氣短。晚上睡覺時(shí)會(huì)突然憋醒，覺得氣不夠用，呼吸困難。并患有糖尿病，空腹血糖是7.3。高血壓健康講座(2)盲目服用常用的小復(fù)方制劑的危害

北京降壓0號(hào)：利血平、氨苯喋定復(fù)方降壓片：利血平、雙克珍菊降壓片：可樂定、雙克5mg/片復(fù)方卡托普利：雙克6mg/片、卡托普利常藥降壓片: 雙肼屈嗪、可樂定、雙克缺乏保護(hù)同時(shí)有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁傾向等危害，利尿劑成分要重視糖脂的檢測(cè)，尤其是更年期婦女及老年人。高血壓健康講座(2)長(zhǎng)期盲目服用小復(fù)方制劑病例分析及指導(dǎo)

1.危害直接危害：心力衰竭癥狀（氣短）；糖尿病間接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有憂郁傾向。

核心問題:小復(fù)方制劑缺乏臟器保護(hù)證據(jù)2、專家建議：

如患者無明顯癥狀患者加用具有保護(hù)作用的ARB藥(視血壓情況加用40mg或者80mg)。

3、注意事項(xiàng)：■無論是加用還是換用藥物均需關(guān)注血壓狀況（特別是換用的患者）。■如在用藥過程中有任何問題請(qǐng)撥打高血壓免費(fèi)熱線咨詢：4009900418高血壓健康講座(2)病例（詢問）：

張老板，男，50歲，體重90公斤，煙齡20多年，血壓150/96，日常喝酒等應(yīng)酬較多。由于工作繁忙加之身體無明顯不適，根據(jù)朋友介紹自行在藥店購(gòu)買降壓藥，斷斷續(xù)續(xù)服用。在一次打牌中突然暈倒，送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)心功能衰竭，血壓160/105.治療高血壓病的誤區(qū)二：憑感覺估計(jì)血壓高低（跟著感覺走）高血壓健康講座(2)憑感覺估計(jì)血壓高低病例分析及指導(dǎo)1.危害■血壓過高嚴(yán)重?fù)p害臟器■容易引起不同程度的呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色絨粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等2、專家建議：

■高血壓治療切忌斷斷續(xù)續(xù)要關(guān)注血壓達(dá)標(biāo)，更不可憑感覺。

■服用具有靶器官保護(hù)作用的藥物纈克，若血壓不達(dá)標(biāo)，加用其他高血壓藥物聯(lián)合治療---具體請(qǐng)講座會(huì)后咨詢專家。高血壓健康講座(2)治療高血壓病的誤區(qū)三：降壓過快過低病例（詢問）：

陳女士，年初查有高血壓145/95.醫(yī)生處方ARB（沙坦類）。服藥一星期后血壓值142/90.個(gè)人認(rèn)為降壓太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，誘發(fā)腦出血。高血壓健康講座(2)降壓過快過低

病例分析及指導(dǎo)1.危害降壓過低過快不但會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈,乏力等體位性低血壓的不適癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng),甚至誘發(fā)腦出血。2、專家建議：降壓適度，關(guān)鍵要長(zhǎng)效且保護(hù)臟器。病例中醫(yī)生一開始給出的ARB(沙坦類)藥物是非常好的一種選擇，副作用小，平穩(wěn)降壓，保護(hù)臟器，血壓控制良好。高血壓健康講座(2)治療高血壓病的誤區(qū)四：能降壓的都是“好藥”病例（詢問）：王大媽，56歲，體型偏胖，高血壓10年，由于無明顯不適因此一直沒有服藥治療，近期時(shí)有頭暈等不適癥狀，血壓測(cè)定值148/90。兒子小王得知用醫(yī)?？ㄗ孕匈?gòu)買了10盒某某降壓藥讓王大媽服藥。高血壓健康講座(2)能降壓的都是“好藥”病例分析及指導(dǎo)1.危害沒有癥狀的高血壓危害很大。2、專家建議：

■降壓同時(shí)要注意降壓質(zhì)量■腎素水平降低能顯著改善高血壓肥胖病人的血壓，因此應(yīng)該服用能降低腎素水平的沙坦類（纈克）。根據(jù)血壓狀況考慮聯(lián)合治療--具體請(qǐng)講座會(huì)可咨詢專家高血壓健康講座(2)治療高血壓病的誤區(qū)五：只顧服藥、

不顧效果(盲目治療)

病例（詢問）：李女士，56歲，高血壓多年。一直服用小復(fù)方制劑，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出現(xiàn)刺激性干咳，現(xiàn)已停藥.高血壓健康講座(2)只顧服藥、不顧效果病例分析及指導(dǎo)1.危害卡托普利（普利類）對(duì)高血壓合并糖尿病有益處，但其副作用咳嗽使病人難以耐受。2、專家建議：換用同樣對(duì)糖尿病有益處的ARB(纈克)，高質(zhì)量降壓減少并發(fā)癥的發(fā)生率。高血壓健康講座(2)治療高血壓病的其他誤區(qū)■夏季血壓不高時(shí)，不服藥■血壓一降，立即停藥（警惕“停藥綜合征”）■降壓藥不能先吃“好藥”，要先吃“差藥”

不良行為容易導(dǎo)致動(dòng)脈漸漸硬化，臟器逐步出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，不再容易被逆轉(zhuǎn)。高血壓健康講座(2)高血壓藥物治療高血壓健康講座(2)高血壓的治療得了高血壓，如何構(gòu)筑我們的健康？——三大支柱健康高血壓合理膳食健康生活藥物治療高血壓健康講座(2)高血壓病患者膳食指導(dǎo)原則①限鹽（主要指鈉鹽）②戒煙限酒③多吃新鮮蔬菜、水果④增加食物中鉀和鈣的補(bǔ)充⑤限制能量攝入⑥脂肪、脂肪酸、蛋白質(zhì)比例的合理調(diào)整⑦補(bǔ)充粗纖維、膳食纖維素⑧科學(xué)飲水高血壓健康講座(2)高血壓的健康生活適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以騎自行車、健身操、慢步行走等有氧運(yùn)動(dòng)為宜。超重與肥胖是高血壓發(fā)病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。體重每增加12.5Kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓上升7mmHg。起居干預(yù)，定時(shí)就寢，保證充足的睡眠，注意保暖心理干預(yù)高血壓健康講座(2)如何選擇降壓藥物？所選藥物應(yīng)有顯著的降壓效果對(duì)臟器（心、腦、腎、眼）具有保護(hù)作用臨床試驗(yàn)獲得的證據(jù)強(qiáng)度日治療費(fèi)用高血壓健康講座(2)降壓藥物的選擇高血壓治療目標(biāo)強(qiáng)調(diào)選用可以控制24h血壓的長(zhǎng)效藥物

高血壓治療目標(biāo)強(qiáng)調(diào)心腦獲益高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率高血壓健康講座(2)纈克（纈沙坦）--高血壓理想一線藥物WHO：ARB類藥物是心血管治療藥物領(lǐng)域的里程碑歐洲藥品食品監(jiān)督局：到2020年ARB類藥物將全面取代其它藥物高血壓健康講座(2)高血壓理想一線藥物纈克特征長(zhǎng)效：全天24小時(shí)控制血壓平穩(wěn)：更高的平滑指數(shù)，平穩(wěn)控制血壓高依從性：每日服藥一次，副作用小保護(hù)：保護(hù)心、腦、腎，減少高血壓并發(fā)癥日治療費(fèi)用低廉：40mg價(jià)格低于1.4元/粒，80mg價(jià)格低于2.6元/粒高血壓健康講座(2)臨床建議一：伴有一個(gè)或幾個(gè)危險(xiǎn)因素

人群必須服用ARB（纈克）

吸煙、肥胖、血糖（血脂）異常、蛋白尿、年齡大于60歲、心血管家族史等一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素，均建議服用纈克，對(duì)臟器器官及內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)，大大降低心血管事件（心梗、心衰、卒中等）發(fā)生率保護(hù)心腦、腎、眼

高血壓健康講座(2)臨床建議二：長(zhǎng)期服用小復(fù)方制劑患者應(yīng)換用

ARB（纈克）聯(lián)合方案

小復(fù)方制劑易導(dǎo)致糖脂代謝異常、老年記憶減退的問題及伴有肢體乏力的低鉀表現(xiàn)等。常藥降壓片及珍菊降壓片長(zhǎng)期服用，會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生危害，并可導(dǎo)致性功能障礙，故中年人要慎用。缺乏臟器器官及內(nèi)分泌系統(tǒng)保護(hù)，應(yīng)該改用具有靶器官保護(hù)作用的ARB（纈克）+小劑量利尿劑（金纈克）。中級(jí)以上高血壓患者應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。高血壓健康講座(2)臨床建議三：長(zhǎng)期單一服用CCB人群注意保護(hù)心腦、腎、眼

1.服用CCB后血壓下降太快或太低會(huì)引起不適，可逐步減量，同時(shí)加用具有靶器官保護(hù)作用的ARB（纈克