疑難危重病例討論記錄

疑難危重病例討論記錄本疑難危重病例討論記錄本科室：骨科彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院疑難危重病例討論制度一、為確保醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，凡遇疑難危重病例，由主治醫(yī)師或科主任提出，科主任主持，組織相關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討二、疑難危重病例是指療效不確切、預(yù)后較差和病危的病例，由于各科室的專業(yè)性特點(diǎn)，目前對(duì)疑難病例不作制度上的界定，由各科室自行掌握，但原則是：從寬把握、寧多勿缺，特別是存在醫(yī)療隱患風(fēng)險(xiǎn)的病例。兒科患者、腫瘤晚期患者和臨終關(guān)懷的病危患者可由科室自行掌握，病重病例鼓勵(lì)進(jìn)行討論。三、科內(nèi)疑難危重病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持，召集科內(nèi)有關(guān)醫(yī)師參加，討論的內(nèi)容應(yīng)包括目前的擬似診斷，下一步需要四、科內(nèi)討論仍未解決問題的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)教部，由醫(yī)教部組織全院大五、全院疑難危重病例討論時(shí)，由醫(yī)教部負(fù)責(zé)人主持。負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)資料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。床位醫(yī)師事先做好準(zhǔn)備，報(bào)告相關(guān)病歷，主治醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充，參加會(huì)診的人員必須詳細(xì)進(jìn)行詢問病史和查體，對(duì)有關(guān)病情、診斷、治療等方面提六、床位醫(yī)師必須詳細(xì)做好討論記錄，并按時(shí)完成討論中決定的各種檢查疑難危重病例討論記錄科室： 床號(hào)：討論地點(diǎn)：

討論時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分患者姓名目前診斷討論目的

性別： 年齡： 住院號(hào)： 入院時(shí)間：主持人（姓名專業(yè)技術(shù)職稱參加人（姓名專業(yè)技術(shù)職稱）病史簡(jiǎn)介（主訴、診斷、查體、相關(guān)檢查））討論目的及內(nèi)容討論內(nèi)容結(jié)論科主任意見 (簽名：： ： ： 年 月 日 時(shí) 分要求：1.第一段記錄主管醫(yī)師匯報(bào)的病人情況，包括病史、主要體征、斷治療情況、討論目的等。2.第二段起為各級(jí)醫(yī)師的討論發(fā)言（按發(fā)現(xiàn)順序，每一位醫(yī)師的言為一段。3.主持人總結(jié)發(fā)言注意：1.發(fā)言為原始記錄，不要寫成綜合意見。2.每一段記錄的開始要提行。3.每一病例討論記錄后，記錄