外科急救小常識課件

外科急救常識

馬邊縣荍壩鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院業(yè)務培訓

2015.05樂山市第三人民醫(yī)院五通橋區(qū)人民醫(yī)院蔡琦主治醫(yī)師1外科急救小常識學會打“120”電話電話打通后，要保持鎮(zhèn)靜，注意講清以下幾點：1、病人姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話（最好為手機）；2、病人患病或受傷的時間，目前主要癥狀，已采取的急救措施，既往重大疾病情況；3.救護車到來前，聯(lián)系電話一定要保持通暢，家屬到路口等待救護車到來。2外科急救小常識救護車到來前別坐著干等！3外科急救小常識

當突發(fā)急、危、重病時，或發(fā)生意外事故受傷時，在打通急救電話、呼叫救護車后，在病人身邊的其他人員應該做些什么呢？4外科急救小常識現(xiàn)場急救應采取的初步措施：1.初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。5外科急救小常識從人體的重要體征判斷病情意識：意識不清，昏迷常見腦中風（腦梗塞、腦出血），急性中毒（酒精，安眠藥）；瞳孔：瞳孔兩側(cè)不等大，邊緣不整齊，對光反應異常等，均提示腦中風；瞳孔散大，對光無反應可能提示瀕臨死亡。呼吸：呼吸過快，過慢或節(jié)律不齊都是不正?，F(xiàn)象。6外科急救小常識從人體的重要體征判斷病情心跳，脈搏：正常心跳每分鐘60-80次，每分鐘超過100次者叫心動過速；每分鐘小于60次者叫心動過緩。此外還有心律不齊等。血壓：正常血壓：110-120/70-80毫米汞柱（mmHg）；高血壓：140/90mmHg以上；低血壓：90/60mmHg以下。7外科急救小常識2.必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動或搬運病人，以免病情加重。①昏迷病人發(fā)生嘔吐時頭側(cè)向一邊;②腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃;③高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動;④哮喘發(fā)作時若呼吸困難，病人應取半臥位。8外科急救小常識

3.清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員和擔架的快速通行。9外科急救小常識4.待救護車到達后，應向急救人員詳細地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。10外科急救小常識家庭急救箱——外用藥創(chuàng)可貼，用于小傷口包扎止血；云南白藥氣霧劑（紅瓶、白瓶），用于小的扭傷，無傷口，但局部有紅、腫、痛；金霉素眼膏，百多邦軟膏，用于眼、唇、皮膚傷口感染；美寶濕潤燙傷膏/京萬紅軟膏，用于小的燙傷，止痛消腫；75%酒精，用于皮膚消毒，蚊蟲叮咬；清涼油，用于蚊蟲叮咬，提神醒腦；11外科急救小常識家庭急救箱——內(nèi)服藥

（為非處方藥，安全可靠)普通感冒：速效感冒沖劑（0.15元/包），銀黃顆粒，“蔥+姜+茶葉（桔皮）+紅糖”；發(fā)燒頭痛：解熱止痛片、貝洛酯片；咳嗽：急支糖漿，復方甘草片，川貝枇杷露，“梨+川貝”跌打損傷：止血：云南白藥；皮膚過敏：撲爾敏，氯雷他定；消化不良：酵母片、乳酶生，山楂片止瀉藥：黃連素；防暑藥：人丹；藿香正氣丸；12外科急救小常識家庭急救箱——小器具體溫計、膠布、棉簽、干凈紗布、繃帶、小剪刀、熱水袋、小鑷子。電子血壓計，電子血糖儀。13外科急救小常識溺水急救方法14外科急救小常識溺水急救方法

溺水是常見的意外，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的稱為“溺死”，如心跳未停止的則稱“近乎溺死”，救治原則基本相同，因此統(tǒng)稱為溺水。15外科急救小常識溺水急救方法發(fā)現(xiàn)溺水者后應盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現(xiàn)場水情，不可輕易下水，可充分利用現(xiàn)場器材，如繩、竿、救生圈等救人。

16外科急救小常識溺水急救方法將溺水者平放在地面，立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用紗布（手帕）裹著手指將傷員舌頭拉出口外，解開衣扣、領口，以保持呼吸道通暢。

17外科急救小常識溺水急救方法倒出腹腔內(nèi)吸入物，倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出?；蛘弑饌麊T雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。18外科急救小常識溺水急救方法19外科急救小常識溺水急救方法20外科急救小常識當溺水者呼吸停止或極為微弱時，應立即實施人工呼吸法，必要時施行胸外心臟按壓法。21外科急救小常識溺水急救方法:專家提示！因溺水者呼吸、心跳在短期恢復后還有可能再次停止，所以千萬不要放棄人工呼吸，應一直堅持到專業(yè)救護人員到來。未成年人不宜下水救人，可采取報警求助的方式。意識喪失者，應置于側(cè)臥位，并注意為溺水者保暖。進行現(xiàn)場搶救的同時，盡快撥打120急救電話。22外科急救小常識中暑急救方法23外科急救小常識中暑急救方法中暑是指由于高溫或引起高熱的疾病使人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，而發(fā)生的綜合癥。中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對高溫、高濕環(huán)境的適應能力不足是致病的主要原因。在氣溫大于32℃、濕度大于60％的環(huán)境中，由于長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，極易發(fā)生中暑。24外科急救小常識中暑急救方法根據(jù)中暑癥狀的輕重，又可以分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。25外科急救小常識中暑急救方法先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時間后，出現(xiàn)輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無力及行走不穩(wěn)。26外科急救小常識中暑急救方法輕癥中暑指除以上癥狀外，還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細等癥狀。27外科急救小常識中暑急救方法重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風、煩躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢無力。28外科急救小常識在高溫天氣為避免中暑，應做到：營造一個舒適的環(huán)境，室內(nèi)要通風，盡可能把室溫降至26~28℃，室內(nèi)外溫差在8℃以內(nèi)。注意膳食的調(diào)配，飲食宜清淡，多飲水。提高對先兆中暑的認識，一旦出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、出汗、全身疲乏、心慌等癥狀，應立即脫離中暑環(huán)境，及時采取納涼措施。中暑急救方法29外科急救小常識中暑急救方法1.立即將病人移到通風、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。2.使病人仰臥，解開衣領，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)（應避免直接吹風），以盡快散熱。3.用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時進行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進散熱。

4.意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解暑。5.一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打120電話，求助醫(yī)務人員給予緊急救治。30外科急救小常識燒燙傷的急救知識31外科急救小常識燒燙傷的急救知識

熱力燒傷如開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬；化學性質(zhì)燒傷如強酸強堿；電燒傷如觸電、雷電擊；物理性和放射性燒傷如激光，核能等。32外科急救小常識燒燙傷的急救知識1.迅速遠離火源并脫去著火的衣物?；蛴美渌疂舱谥鸬囊路?，或就地滾動。2.用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內(nèi)滅火。

33外科急救小常識燒燙傷的急救知識注意事項：①不能一邊跑，一邊呼救，這樣會加重燒傷。②被液體燙傷后，立即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時，不要強行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。③剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。34外科急救小常識燒燙傷的急救知識4.創(chuàng)面須用清水沖洗后，用干凈布包扎或暴露，防止感染。強酸強堿和瀝青燒傷皮膚時，應用清水充分沖洗。眼燒傷時，用生理鹽水沖洗后，用棉簽取去異物并滴0.25%氯霉素眼液，速到眼科就診。5.手足燒傷包裹時應將指（趾）分開，以防粘連。35外科急救小常識觸電急救36外科急救小常識

發(fā)現(xiàn)有人觸電，應根據(jù)事故現(xiàn)場情況盡快使觸電者脫離電源。如果開關或插頭就在附近，應立即拉斷閘刀開關或拔去電源插頭無法切斷電源時，可使用絕緣工具或干燥的木棒、木板等不導電物使觸電者脫離帶電體。觸電急救37外科急救小常識

觸電急救

先作心肺復蘇搶救生命創(chuàng)面保護用敷料包扎，若無敷料可用清潔床單、被單、衣服等包裹轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

38外科急救小常識化學燒傷強酸燒傷——立即用大量清水或3％～5％碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面；生石灰燒傷——先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。強堿燒傷——用大量清水或1％～2％醋酸沖洗創(chuàng)面；磷燒傷——最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。

39外科急救小常識四肢骨折急救法40外科急救小常識四肢骨折急救法

摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折。家里萬一出現(xiàn)了骨折病人，應做緊急處理，然后送醫(yī)院搶救。41外科急救小常識四肢骨折急救法1.骨折發(fā)生后，應當迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動，有可能損傷到神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應固定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。42外科急救小常識四肢骨折急救法2.固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個關節(jié)，做超過關節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。43外科急救小常識四肢骨折急救法3.皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴重，可用干凈消毒紗布壓迫，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時，可用止血帶，并在止血帶上標明止血的時間。44外科急救小常識四肢骨折急救法

注意事項固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導致肢體壞死。固定四肢時，要將指(趾)端露出，以便隨時觀察肢體血液循環(huán)情況。如出現(xiàn)指(趾)蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫等癥狀時，說明固定、捆綁過緊。循環(huán)不暢，應立即松開，重新包扎固定。

45外科急救小常識踝部扭傷處理46外科急救小常識踝部扭傷處理

對于癥狀輕者，可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。并且越早越好。如果踝部扭傷已超過24小時，則應改用熱敷療法。47外科急救小常識踝部扭傷處理：先冷敷后熱敷冷敷方法：將冷水浸泡過的毛巾放于傷部，每3分鐘左右更換一次，也可以用冰塊裝入塑料袋內(nèi)進行外敷，每次20～30分鐘。夏季則可用自來水沖洗，沖洗時間一般在4～5分鐘左右，不宜太長。熱敷方法：將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放于傷處，5～10分鐘后毛巾已無熱感時進行更換。每天進行1～2次，每次熱敷約30分鐘即可。48外科急救小常識手部外傷的家庭急救49外科急救小常識手部外傷家庭急救

鈍器傷特點：皮膚大多不會破，出現(xiàn)皮下青或血腫救治：冷毛巾或冷水袋外敷半小時左右，能防止血腫增大，減輕疼痛50外科急救小常識手部外傷家庭急救

刀傷出血多時先用力壓迫手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈以減少出血，然后進行包扎。包扎時要稍用力以達到止血目的，即加壓包扎一般情況下，手部小傷四五天會愈合，若腫脹不退或化膿，應到醫(yī)院診治。51外科急救小常識手部外傷家庭急救

切傷……1.如果出血較少且傷勢并不嚴重，可在清洗之后，以創(chuàng)可貼覆于傷口。

2.若傷口大且出血不止，應先止血，然后立刻趕往醫(yī)院。具體止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏住手指根部兩側(cè)并且高舉過心臟，因為此處的血管是分布在左右兩側(cè)的，采取這種手勢能有效止住出血。使用橡皮止血帶效果會更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。52外科急救小常識指壓法

1.手指出血——以另一只手用力壓住受傷手指的兩側(cè)。2.手、手肘出血——以四只手指用力壓住上臂內(nèi)側(cè)隆起的肌肉。要是仍然出血不止，那是因為沒有壓住出血的血管，故應重新改變手指的位置，再做一次。3.上臂、腋下出血——這種情形必須靠第三者的幫忙，用拇指向下、向內(nèi)用力壓住鎖骨下凹處。4.腳、脛部出血——這種情形也需要第三者來協(xié)助?；颊哐鎏?、腳部微微墊高，施救者用二只拇指壓住患者的股溝、腰部、陰部間之血管。

53外科急救小常識狗、貓咬傷的急救知識54外科急救小常識狗、貓咬傷的急救知識被狗、貓咬傷千萬不要急著去醫(yī)院找醫(yī)生診治，而是應該立即、就地、徹底沖洗傷口。

55外科急救小常識狗、貓咬傷的急救知識一是要快。分秒必爭，以最快速度把沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉。二是要徹底。沖洗時，盡量把傷口擴大，讓其充分暴露，并用力擠壓傷口周圍軟組織，而且沖洗的水量要大，水流要急，最好是對著自來水龍頭急水沖洗。56外科急救小常識狗、貓咬傷的急救知識三是傷口不可包扎。除了個別傷口大，又傷及血管需要止血外，一般不上任何藥物，也不要包扎，因為狂犬病毒是厭氧的，在缺乏氧氣的情況下，狂犬病病毒會大量生長。57外科急救小常識狗、貓咬傷的急救知識傷口反復沖洗后，再送醫(yī)院作進一步傷口沖洗處理。這里特別要指出的是：千萬千萬不可被狗、貓咬傷后，傷口不作任何處理，錯上加錯的是不僅傷口不沖洗，而是涂上紅藥水包上紗布更有害。切忌長途跋涉趕到大醫(yī)院求治，而是應該立即、就地、徹底沖洗傷口，在24小時內(nèi)注射狂犬疫苗。58外科急救小常識蜂螫中毒的緊急處理59外科急救小常識蜂螫中毒的緊急處理

人被蜂刺后，局部有疼痛、紅腫、麻木，數(shù)小時后能自愈；少數(shù)刺傷處出現(xiàn)水皰，很少有全身中毒癥狀。被群蜂多處刺傷，在很短時間內(nèi)即有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉。重者發(fā)生溶血、出血、煩躁不安、肌肉痙攣、抽搐、昏迷和急性腎功能衰蝎。對蜂毒過敏者，迅速出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫和（或）氣管痙攣，可導致窒息，并可發(fā)生過敏性休克。60外科急救小常識蜂螫中毒的緊急處理1．被蜂蜇傷后，其毒針會留在皮膚內(nèi)，必須用消毒針將釘在肉內(nèi)的斷刺剔出，然后用力掐住被蜇傷的部分，用嘴反復吸吮，以吸出毒素。如果身邊暫時沒有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然后再涂些食醋或檸檬。

61外科急救小常識蜂螫中毒的緊急處理2．萬一發(fā)生休克，在通知急救中心或去醫(yī)院的途中，要注意保持呼吸暢通，并進行人工呼吸、心臟按壓等急救處理。6