外科護(hù)理常規(guī)

骨科疾病護(hù)理常規(guī)

頸椎病護(hù)理

［書前準(zhǔn)備］

1.配合做各種化驗(yàn)檢查

2.做好心理護(hù)理，消除恐懼緊張情緒

3.術(shù)前一周指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)體位及氣管推移訓(xùn)練，2次/日，1-2小時1次，以適合術(shù)中牽拉和對手術(shù)的耐

受性。

4.訓(xùn)練床上大小便，防止術(shù)后尿潴留發(fā)生。

5.術(shù)前一日根據(jù)醫(yī)囑做藥敏試驗(yàn)，配血、洗澡、更衣，除頸部常規(guī)備皮外，須植骨者尚須準(zhǔn)備骼骨皮膚。

6.術(shù)前1日通便或灌腸，術(shù)前禁飲食。

7.備好氧氣，吸痰氣等設(shè)備。

8.用物準(zhǔn)備：血壓計(jì)，氣管切開包，負(fù)壓吸引器，無折紗布若干，頸圍。

［術(shù)后護(hù)理］

1.術(shù)畢回病房嚴(yán)格交接血壓和皮膚等。

2.頸圍固定，限制頸椎活動，以防植骨塊移動和滑出，并及時觀察有無聲音嘶啞及嗆咳等喉返神經(jīng)傷表現(xiàn)。

3.密切觀察生命體征，必要時吸氧。

4.保持傷口負(fù)壓引流通暢，準(zhǔn)確記錄引流血量。

5.軸位翻身每4小時一次，鼓勵咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢，術(shù)后5日可下床活動。

6.觀察傷口有無滲血及血腫，如遇血腫壓迫呼吸窒息，立即行氣管切開。

［健康指導(dǎo)］

1.術(shù)后6周去除石膏拍X片。

2.自體骨移植后4個月可去出頸圍。

3.半年左右可恢復(fù)工作，工作中注意勿長時間持續(xù)屈頸，保持頸椎正直，以防復(fù)發(fā)。

腰間盤突出癥護(hù)理

［術(shù)前準(zhǔn)備］

1.床上訓(xùn)練排便，防止術(shù)后排便困難。

2.練習(xí)俯臥位，持續(xù)2小時以上，提高對手術(shù)的耐受力。

3.臥木板床休息，可減輕體重對椎盤的壓力。

4.避免舉重物及彎腰拾物。

［術(shù)后護(hù)理］

1.術(shù)后平臥6小時壓迫止血。

2.密切觀察傷口敷料，每兩小時測血壓脈搏一次，直到血壓平穩(wěn)。

3.觀察雙下肢感覺運(yùn)動及末梢血運(yùn)。

4.保持引流管通暢，24小時引流量少于50毫升拔管。

5.協(xié)助病人軸線翻身1次/4小時，背部放翻身枕固定。

6.女性患者小便時可用尿壺，如用便盆接尿?定要接好尿，以免污染傷口。

［健康指導(dǎo)］

1.術(shù)后24小時做直腿抬高，防止神經(jīng)根粘連。術(shù)后三天鼓勵逐漸活動，適當(dāng)下床站立、行走。

2.指導(dǎo)病人鍛煉腰部肌肉如蒸式運(yùn)動，指導(dǎo)正確使用腰部固定帶，避免過多彎腰，需要時可屈讖下蹲以替

代。

石膏固定護(hù)理

［一般護(hù)理］

1.凡新上石膏患者應(yīng)進(jìn)行臨床交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運(yùn)動情

況，遇有血液循環(huán)障礙，立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助處理。

2.石膏未干前搬運(yùn)患者時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護(hù)石膏，不要變形與折斷。

3.石膏包扎不宜過緊而產(chǎn)生壓迫感。將患肢抬高，預(yù)防腫脹、出血，上肢可用枕墊墊起，使患肢高于心臟

15厘米，抬高下肢可用枕墊或懸吊法。

［預(yù)防褥瘡］

1.經(jīng)常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩2次以促

進(jìn)血循環(huán)。檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡癥狀，防止褥瘡形成。

2.要加強(qiáng)按摩，每日2次用手指蘸50%乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

［出血觀察］

1.石膏里面切口出血時，可滲到石膏表面，出血多時可沿石膏內(nèi)壁流到石膏外面，污染床單，所以除了觀

察石膏邊緣及床單位有無血跡。

2.為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴(kuò)大，可沿血跡邊界用鉛筆做記號，并注明時間，如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不

斷擴(kuò)大，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。

［健康教育］

1.早期做石膏固定內(nèi)的肌肉等長收縮鍛煉，防止肌肉萎縮。

2.做健康肢體的主動活動及石膏固定外的正常關(guān)節(jié)活動。

3.石膏拆除后重點(diǎn)做石膏固定部位的關(guān)節(jié)活動。

關(guān)節(jié)鏡術(shù)護(hù)理

［術(shù)前準(zhǔn)備］

1.心理護(hù)理向患者解釋手術(shù)的目的，術(shù)后有一段時間不能行走，以后需通過功能鍛煉后恢復(fù)。

2.按硬膜外麻醉術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

3.備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能、心電圖、患肢的X線片。

4.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備患側(cè)肢體切口的上、下20厘米處。

5.手術(shù)前一天，做血型測定、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn)，全身清潔。手術(shù)前晚10時后禁食，12

時后禁水。

6.手術(shù)晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。

［術(shù)后護(hù)理］

1.腰麻后常規(guī)護(hù)理。

2.臥位術(shù)后6小時平臥位，頭側(cè)向一側(cè)。

3.定期觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。

4.抬高患肢一般用枕頭或軟墊，使患肢抬高約20厘米，保持膝關(guān)節(jié)接近伸直位，減輕腫脹。

5.注意觀察切口出血情況，一般切口采用加壓包扎的方法。如果切口滲血較多，應(yīng)及時更換敷料，并保持

床單位的清潔。

6.觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、膚色和運(yùn)動，以防止由于包扎過緊而引起血液循環(huán)障礙。

7.功能鍛煉術(shù)后第I天可開始練習(xí)股四頭肌等長收縮，通過肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹,

為抬腿運(yùn)動做好準(zhǔn)備。術(shù)后第2天開始作抬腿運(yùn)動。

8.如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液消退，可作膝關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)，過早會加重關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。

9.應(yīng)早期下地活動，但不可過早負(fù)重。

［健康指導(dǎo)］

1.膝關(guān)節(jié)保暖，夜間抬高下肢。

2.按照要求進(jìn)行下肢的功能鍛煉，直至關(guān)節(jié)的疼痛消失、下肢行走如常為止。

3.定期隨訪。

全髓和人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理

［術(shù)前準(zhǔn)備］

1.骨外手術(shù)的一般護(hù)理常規(guī)。

2.按硬膜外麻醉或全麻術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

3.備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，如尿常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖

等。

4.術(shù)前2-3天開始按醫(yī)囑給抗生素。

5.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備上至劍突下，下至膝關(guān)節(jié)以匕面前超過腹中線6-7厘米，后面超過椎柱6-7厘米。

［術(shù)后護(hù)理］

1.按硬膜外或全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

2.保持患肢外展輕度外旋位。術(shù)后6周內(nèi)避免做如內(nèi)收、屈曲動作，以防微關(guān)節(jié)的脫位。

3.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。

4.切口負(fù)壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。

5.患肢皮膚牽引2-3周。一般采用皮膚牽引，老年人皮膚易受到膠布粘帖而過敏、破潰，可使用海綿包扎

作牽引，牽引重量應(yīng)小于2千克。

6.功能鍛煉

1.術(shù)后6-12小時后即可以收縮、舒張的方法鍛煉骨四頭肌。

2.牽引拆除后，可將上身抬高20-30度，在胭窩下墊軟枕1只，使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)。同時可以活動踝

關(guān)節(jié)，以防遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬。

3.6周內(nèi)忌屈曲、內(nèi)收及內(nèi)旋，可在兩下肢中間放軟枕I只，以防止髓關(guān)節(jié)脫位。

4.6-8周后可下床，適當(dāng)負(fù)重。

7.預(yù)防并發(fā)癥及感染

1.為預(yù)防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎，鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起身軀，以促進(jìn)呼吸及血循環(huán)。

2.預(yù)防尾骨部裾瘡，經(jīng)常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無渣屑。

3.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，使用吹妥因作膀胱沖洗。

8.術(shù)后預(yù)防夠關(guān)節(jié)脫位術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置，3個月內(nèi)不能坐小矮凳，不能

蹲下，不能爬陡坡。

骨盆骨折

一、傷后可能存在的問題：

1、血容量不足2、排尿障礙3、皮膚完整性受損4、疼痛5、肺部感染

二、處理：

1、快速建立靜脈通道，輸血、補(bǔ)液。

2、觀察血壓脈搏變化。

3、吸氧保暖。

4、有尿道損傷給予留置尿管。

5、勤按摩，把兩手放入臀部底下輕輕按摩每1-2時一次，每次20-30分鐘。

6、骨突出部位墊氣圈、海棉圈。

7、保持床單平整、干燥。溫水擦洗每日兩次。

8、體位平臥、固定減少搬動避免損傷血管神經(jīng)。

9、分散注意力。看書、聽音樂、聊天等可以轉(zhuǎn)移疼痛信息。

10、訓(xùn)練病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰，預(yù)防肺部感染，利于痰液咳出。

三、康復(fù)訓(xùn)練：

床上做股四頭肌舒縮、膝踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，上肢做拉撐，擴(kuò)胸練習(xí)，每日不少于160次。

上肢骨折

一、術(shù)前護(hù)理

1保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況，多吃高蛋白飲食，提高機(jī)體抵抗力；2床上訓(xùn)練大小

便，避免術(shù)后臥床不習(xí)慣；3戒煙、避免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；4搞好個人衛(wèi)生，

術(shù)前二日進(jìn)行洗澡、更衣，但要防止感冒。

二、術(shù)后護(hù)理

1、肢體放置位置：平臥抬高與心臟水平，24—48小時可臥床休息。3天后可下床活動，坐走

或下床時上肢用三角巾懸吊。

目的：減少靜脈回流，減輕腫脹，有利于靜脈回流。

2、如有石膏或夾板外固定，要觀察肢體腫脹情況，有無撓動脈搏動，手指的顏色，如有發(fā)紫、

蒼白、發(fā)涼或主訴有麻木、劇痛應(yīng)立即去告訴醫(yī)護(hù)人員，說明有過緊現(xiàn)象。

3、腫脹一般在傷后3-4天達(dá)到高峰，要隨時調(diào)節(jié)布帶的松緊度。

4、疼痛傷后1-2天疼痛明顯以后會逐漸好轉(zhuǎn)，緩解疼痛方法：

(1)抬高患肢，減輕腫脹，減輕疼痛。

(2)運(yùn)用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力如聽聽音樂，看看書與最好的朋友說話等等。

(3)改變體位，放置舒適功能位但要符合疾病的要求。

5、治療切口引流

目的：引出手術(shù)的滲出液，防止感染。

拔管時間：48小時之內(nèi)。

處理：

(1)保持管道暢通，不能扭曲，注意翻身時不能脫落。

(2)引出液不能逆流，引流管低于切口平面。

(3)更換引流液時要無菌操作，不能陪護(hù)人員去做。

6、康復(fù)訓(xùn)練:

應(yīng)盡早開始手指的活動，手指的屈伸及握拳動作，提肩練習(xí)指導(dǎo)病人做固定外上下關(guān)節(jié)的運(yùn)動,

每小時一次，拆除石膏夾板固定外練習(xí)肘關(guān)節(jié)的伸屈、旋前、旋后動作，健側(cè)肢體每日做關(guān)節(jié)

全范圍運(yùn)動。

下肢骨折

一、術(shù)前護(hù)理：

1保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況，多吃高蛋白飲食，提高機(jī)體抵抗力：2床上訓(xùn)練大小便，避免術(shù)后臥床不

習(xí)慣；3戒煙、避免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；4搞好個人衛(wèi)生，術(shù)前二日進(jìn)行洗澡、更衣，但要

防止感冒。

二、術(shù)后可能存在的問題：

1.肢體放置位置：小腿骨折要抬高患肢骨，臏骨骨折維持伸膝180。防止石膏折斷。

2.觀察石膏外，足趾的顏色，溫度感覺運(yùn)動情況如有顏色蒼白、發(fā)紫、發(fā)涼、自覺疼痛、麻木立即告訴醫(yī)

護(hù)人員，說明石膏過緊。

3.術(shù)后臥床■-般3—6周過早下床活動因肌肉強(qiáng)烈收縮，造成髓內(nèi)針折彎骨折移位、畸形愈合等嚴(yán)重后果。

4.康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后疼痛能耐受開始練習(xí)股四頭肌舒縮活動踝關(guān)節(jié)和足趾做屈伸活動每天堅(jiān)持?jǐn)?shù)次。

骨科疾病健康教育

骨盆骨折

傷后可能存在的問題

（-）血容量不足

1、出血的來源：松質(zhì)骨骨折，盆壁靜脈叢（無靜脈瓣阻流）盆腔內(nèi)小血管

損傷。

2表現(xiàn)：血壓下降、脈搏快、面色蒼白、腹部盆腔膨出觸痛。

3、處理：（1）快速建立靜脈通道。（2）輸血、補(bǔ)液。（3）觀察血壓脈

搏變化。（4）吸氧保暖。（5）留置導(dǎo)尿記尿量。

（二）排尿障礙

原因：（1）尿道損傷。（2）骨盆骨折疼痛。（3）臥位不習(xí)慣。

處理：（1）有尿道損傷給予留置尿管。（2）疼痛引起，先止痛。

（三）皮膚完整性受損

原因：（1）臥床，皮膚長期受壓。（2）骨折疼痛，不便翻身。

預(yù)防：（1）勤按摩，把兩手放入臀部底下輕輕按摩每1-2時一次，

每次20-30分鐘。（2）把兩膝屈起足底踩在床面上，這樣能減輕能尾部的

受壓力。（3）骨突出部位墊氣圈、海棉圈。

（4）保持床單平整、干燥。（5）溫水擦洗每日兩次。

（四）疼痛

原因：骨折所致處理：（1）體位平臥、固定減少搬動避免損傷血管神經(jīng)。

（2）牽引維持有效，復(fù)位可以減輕疼痛。（3）分散注意力?？磿⒙犚?/p>

樂、聊天等可以轉(zhuǎn)移疼痛信息。（4）必要時給予止痛劑

（五）訓(xùn)練病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰

目的：預(yù)防肺部感染，利于痰液咳出。

（六）康復(fù)訓(xùn)練

床上做股四頭肌舒縮、膝踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，上肢做拉撐，擴(kuò)胸練習(xí)，每

日不少于160次。

上肢骨折

術(shù)前指導(dǎo)

（1）保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況，多吃高蛋白飲食，提高機(jī)體抵

抗力；（2）床上訓(xùn)練大小便，避免術(shù)后臥床不習(xí)慣；（3）戒煙、避

免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；（4）搞好個人衛(wèi)生，術(shù)前二日進(jìn)

行洗澡、更衣，但要防止感冒。

術(shù)后可能存在的問題

1、肢體放置位置

平臥抬高與心臟水平，24—8小時可臥床休息。3天后可下床活動，

坐走或下床時上肢用三角巾懸吊。

目的：減少靜脈回流，減輕腫脹，有利于靜脈流。

2、如有石膏或夾板外固定，要觀察肢體腫脹情況，有無撓動脈搏動，

手指的顏色，如有發(fā)紫、蒼白、發(fā)涼或主訴有麻木、劇痛應(yīng)立即去告

訴醫(yī)護(hù)人員，說明有過緊現(xiàn)象。

3、腫脹一般在傷后3-4天達(dá)到高峰，要隨時調(diào)節(jié)布帶的松緊度。

4、疼痛傷后1-2天疼痛明顯以后會逐漸好轉(zhuǎn)，緩解疼痛方法：

（1）抬高患肢，減輕腫脹，減輕疼痛。

（2）運(yùn)用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力如聽聽音樂，看看書與最好的朋友說

話等等。

（3）改變體位，放置舒適功能位但要符合疾病的要求。

5、治療切口引流

目的：引出手術(shù)的滲出液，防止感染。

拔管時間：48小時之內(nèi)。

處理：

（1）保持管道暢通，不能扭曲，注意翻身時不能脫落。

（2）引出液不能逆流，引流管低于切口平面。

(3)更換引流液時要無菌操作，不能陪護(hù)人員去做。

6、康復(fù)訓(xùn)練：

應(yīng)盡早開始手指的活動，手指的屈伸及握拳動作，提肩練習(xí)指導(dǎo)病人

做固定外上下關(guān)節(jié)的運(yùn)動，每小時一次，拆除石膏夾板固定外練習(xí)肘

關(guān)節(jié)的伸屈、旋前、旋后動作，健側(cè)肢體每日做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動。

下肢骨折

術(shù)前指導(dǎo)：

(1)保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況，多吃高蛋白飲食，提高機(jī)體抵抗力；

(2)床上訓(xùn)練大小便，避免術(shù)后臥床不習(xí)慣；(3)戒煙、避免術(shù)后咳嗽,

咳痰，引起刀口疼痛；(4)搞好個人衛(wèi)生，術(shù)前二日進(jìn)行洗澡、更衣，但

要防止感冒。

術(shù)后可能存在的問題

1.肢體放置位置

小腿骨折要抬高患肢骨，臏骨骨折維持伸膝180°防止石膏折斷。

2.觀察石膏外，足趾的顏色，溫度感覺運(yùn)動情況如有顏色蒼白、發(fā)紫、發(fā)

涼、自覺疼痛、麻木立即告訴醫(yī)護(hù)人員，說明石膏過緊。

3.術(shù)后臥床一般3-6周過早下床活動因肌肉強(qiáng)烈收縮，造成髓內(nèi)針折彎骨

折移位、畸形愈合等嚴(yán)重后果。

4.康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后疼痛能耐受開始練習(xí)股四頭肌舒縮活動踝關(guān)節(jié)和足趾做屈伸活動每天

堅(jiān)持?jǐn)?shù)次。

科手術(shù)術(shù)前指導(dǎo)

一、心理護(hù)理。

二、手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備：手術(shù)前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更換清潔

內(nèi)衣剃毛。

三、除局麻患者外，手術(shù)前12h禁食，4h禁飲水。

四、全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌腸。

五、手術(shù)前晚按醫(yī)囑給患者服安眠藥。

六、接病人時囑解小便，貴重物品交護(hù)士長保管。

七、按醫(yī)囑注射術(shù)前針或給口服藥。

八、更換被服，做好術(shù)前床單位準(zhǔn)備。

骨科手術(shù)術(shù)后指導(dǎo)

一、例審照，應(yīng)有專人守護(hù)，并每隔15,測BP.P.R一次到清醒為止。

二、房仲頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管內(nèi)，清醒后，可根據(jù)病情

改學(xué)甲也|聯(lián)春有平臥6?12h。

三G意標(biāo)!有無滲血，敷料有無脫落。

四、保持輸血、輸液通暢、觀察有無反應(yīng)。

五、四肢手術(shù)后，如用石膏或夾板固定要注意肢端血液循環(huán)情況，如循環(huán)不好

應(yīng)及時檢查。

六、手術(shù)后1-2天內(nèi)必要時給予止痛藥，如度冷丁50mg(im)l次/6h,二天以后

停止使用或減少使用次數(shù)，以免成癮。

七、術(shù)后尿潴留病情允許時，可扶患者坐位或起立排尿聽流水聲誘導(dǎo)排尿,下腰部

熱敷，針刺三陰交、關(guān)元，手術(shù)后6-12h仍不能排尿時導(dǎo)尿。

八、腹脹時可放置胃腸減壓器或肛管排氣、針刺足三里、天樞。

九、手術(shù)后三天未排便者，給服緩瀉劑或灌腸。

脊損傷合并截癱

一、傷后預(yù)防：

(1)脊柱平穩(wěn)：

正確搬運(yùn)：目的保持脊柱穩(wěn)定，防止加重神經(jīng)損傷。

正確翻身：

目的：1.預(yù)防褥瘡。2.預(yù)防部分并發(fā)癥。3.促進(jìn)腸蠕動，防止腹脹。

方法：1.頸部損傷，二人翻身，同步進(jìn)行，一人固定頭頸，另外一人托肩，臀部

使頭頸，軀干在一條直線上。2.腰部損傷，一人翻身，操作者一手把肩，另

一手扶臀部成一直線。

(2)褥瘡

1.好發(fā)部位：骨突起部位，如舐尾部，后枕部骼崎、足跟。2.原因：a.長

期臥床局部受壓.b.床單潮濕不平整。c..營養(yǎng)不良、消瘦。d.大小便失禁。3.癥

狀：皮膚淤血，紅潤水皰，糜爛，壞死。4.預(yù)防：a.勤翻身2—3小時一次。

b.勤按摩用50%紅花酒精按摩部位10—20次/日選用全身按摩。c.溫水擦

洗1—2次/日d.墊氣圈、海綿墊。

(3)呼吸道感染

1.原因：a.脊柱損傷，排痰無力.b.長期臥床肺不張。

2.癥狀：咳嗽，咳痰，呼吸困難，聽診：呼吸音減弱或消失，由水泡音。

3.預(yù)防：a,翻身，叩背2—4小時一次。b.鼓勵病人做深呼吸，每日數(shù)

次，可練習(xí)吹氣球增加肺活量。c.被動給病人擴(kuò)胸練習(xí)，每日數(shù)次。d.霧

化吸入每日4—6次。

(4)泌尿系感染

1.原因：a.留置尿管。b.機(jī)體抵抗力下降。c.飲水少。2.癥狀：高

熱、化驗(yàn)?zāi)騑BC超過正常范圍。3.處理：a.留置導(dǎo)尿管開放一周，第二

周改為間歇性開放，閉管2—4小時開放一次訓(xùn)練自主膀胱。b.導(dǎo)尿是嚴(yán)格

遵守?zé)o菌操作，每周更換一次導(dǎo)尿管每天更換尿袋一次，每天沖洗膀胱一次。

C.第三周開始訓(xùn)練拔管。d.多飲水，每日2000m1以上，加強(qiáng)自凈作

用。e.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

（5）排便功能障礙：

原因：1.神經(jīng)損傷，致肛門括約肌不協(xié)調(diào)：即排便時緊張，2.長期臥床，

腸蠕動減弱。

預(yù)防：1.飲食調(diào)節(jié)多吃粗纖維的蔬菜。2.多飲水。3.用肛門栓劑可引出

排便。4.一般不必采用緩瀉劑。

（6）營養(yǎng)失調(diào)：傷后早期1一2周，以清淡易消化的飲食為主，3周后要給

予高蛋白，高熱量，高維生素飲食提倡少量多餐避免吃產(chǎn)生氣性食物，如奶粉、

豆粉、防止腹脹。

二、康復(fù)訓(xùn)練：

目的；（1）防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵直。（2）防治骨質(zhì)脫鈣。

方法：1.傷后立即作肢體的被動鍛煉，活動關(guān)節(jié)和肌肉按摩。

2.主動鍛煉，鼓勵病人做意動性的主動練習(xí)。

3.臥床時應(yīng)抬高下肢，并作按摩。

4.傷后進(jìn)行鈣、磷測定，以后做對照一般的來說，傷后72小時，鈣

含量就會下降提倡早期補(bǔ)鈣。脛骨上端松質(zhì)含量最高、脫鈣量多，股骨干中松

質(zhì)骨最少，脫鈣也輕。

5.作理療。

頸椎病

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1、保持良好的心情和身體狀況，有充足的睡眠時間。

2、戒煙避免術(shù)后咳嗽、咳痰，痰多可引起呼吸困難，咳嗽后加重刀口疼痛,

鼓勵病人做呼吸、護(hù)胸練習(xí)。

3、頸前入路手術(shù)前三天要做氣管向一側(cè)推移。一般右進(jìn)路氣管向左推移，

減輕由于牽提引起的喉頭水腫及咽喉疼痛。頸后入路手術(shù)要囑病人練習(xí)腹

臥位，一次堅(jiān)持2小時左右，提高對手術(shù)的耐受力。

4、術(shù)日要配好氧氣，吸痰器。

（-）術(shù)后可能存在的問題

1、呼吸困難：

原因及處置；

（1）呼吸道受阻、痰多、分泌物不易排除

①鼓勵病人用力咳嗽、咳痰陪護(hù)用手按壓腹部協(xié)助排痰

②做霧化吸入每4-6小時一次，稀釋痰液，有利于痰咳出

（2）呼吸道受壓術(shù)后傷口出血，血腫壓迫所致

處置：發(fā)現(xiàn)傷口滲血多，頸部明顯腫脹引流管未引出多少血液，應(yīng)立即通

知醫(yī)護(hù)人員拆除幾針縫線，排除血腫，做術(shù)前準(zhǔn)備

（3）入睡后呼吸抑制，觀察呼吸每分鐘10次要立即喚醒或用手按壓胸廓

進(jìn)行人工呼吸

2、切口引流管的處理

(1)引流的目的：引出術(shù)中的滲血

①防止血腫壓迫氣管。②防止切口感染。

(2)拔管時間:24-48小時內(nèi)拔管。

3.預(yù)防植骨塊脫落，頸部嚴(yán)格制動，病人軀體移動障礙，皮膚護(hù)理顯得重

要，尤其是不全癱、全癱的病人，定時要按摩褥瘡好發(fā)部位，白天每3小

時一次，晚上每4小時一次并床邊交班。

4.功能恢復(fù)指導(dǎo)：肌力訓(xùn)練包括肢體按摩及關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練，按摩可防止肌

攣縮和關(guān)節(jié)僵硬，被動操作應(yīng)做到輕重得當(dāng)，有序有節(jié)，切忌粗暴，上肢

包括握、伸屈活動，下肢包括直腿抬高，負(fù)重抬舉伸屈活動，功能鍛煉應(yīng)

貫穿于住院直至出院后的恢復(fù)期，持之以恒。對不全癱、全癱患者還應(yīng)訓(xùn)

練定期排便、排尿，以期盡早拔除導(dǎo)尿管控制排尿。

牽引護(hù)理

1.對新牽引的患者，尤其皮牽引患者，因密切觀察患肢的血循環(huán)，患肢

之端可因紗布纏繞過緊而壓迫血管，神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、

疼痛等感覺運(yùn)動障礙，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時報(bào)告，或松開繃帶重新纏繞，可

解除壓迫。

2.對皮膚牽引患者，應(yīng)隨時注意膠布或繃帶有無松散脫落，并及時整理。

3.為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高10—15cm,股

牽引抬高20—25cm.而顱骨牽引抬高床頭。

4.為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時矯正。

(1)被服、用物不可壓在牽引繩上。

(2)牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。

(3)在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動，以至頭或角抵住了

床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時糾正。

(4)牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保

持懸空，如墜落在地上或觸靠床欄上，都會失去牽引作用，也應(yīng)及時糾正。

5.預(yù)防并發(fā)癥

(1)預(yù)防褥瘡；牽引患者由于長期仰臥，撕尾部、足跟等骨突部位易發(fā)

生褥瘡，所以應(yīng)保持床單位的整潔、干燥。護(hù)理人員要在晨、晚間護(hù)理時，

用50%乙醇按摩骨突處，搽涂滑石粉，如要幫助患者改變體位，應(yīng)保持牽

引方向正確。尤其是頸椎骨折，不得扭曲頭顱，翻身時頭部與身體保持一

致。

(2)調(diào)節(jié)飲食，增加營養(yǎng)的攝入：由于患者長期臥床，腸蠕動減慢，應(yīng)多

進(jìn)水果、蔬菜。增加植物纖維，防止便秘。

(3)預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排痰

不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老

體弱者更易發(fā)生。應(yīng)鼓勵患者利用牽引加上拉手抬起上身，以加強(qiáng)深呼吸,

促進(jìn)血循環(huán)，并有助于排凈膀胱尿液。

(4)預(yù)防垂足畸形(足下垂)：膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過,

由于位置比較表淺，容易受壓，腓總神經(jīng)受傷后，可導(dǎo)致足背神經(jīng)無力發(fā)

現(xiàn)垂足畸形，所以牽引患者應(yīng)防止被褥等物壓于足背，保持踝關(guān)節(jié)至90°。

6.防止感染，用75%乙醇每日2次點(diǎn)滴著孔處，直至拔除。如局部滲出、

結(jié)痂，形成一個保護(hù)層，可不必去除。另外，為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷

皮膚或勾破衣服，可用空抗生素藥瓶套上(青霉素過敏者，忌用青霉素瓶)。

7.注意檢查皮膚牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時會刺激皮膚，可引起皮

炎或皮膚潰瘍。采用一次性皮膚牽引帶，可防止皮膚炎癥的發(fā)生。

8.定期做床上淋浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，并保持患肢全身的清潔。冬天注意

保暖，可用特制的牽引被蓋嚴(yán)軀體。

9.功能鍛煉在整個牽引期間，為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，除固定關(guān)節(jié)外,

凡不被限制活動的部位都要保持活動，進(jìn)行鍛煉。

腰間盤突出

一、術(shù)前指導(dǎo)

(1)床上訓(xùn)練排便，防止術(shù)后排便困難。(2)練習(xí)俯臥位，持續(xù)2小時

以上，提高對手術(shù)的耐受力。(3)臥木板床休息，可減輕體重對椎間盤的

壓力。(4)避免舉重物及彎腰拾物。

二、術(shù)后可能存在的問題

(1)平臥：時間：術(shù)后12小時內(nèi)最好平臥。

目的：1.壓迫止血。2.保持腰部平穩(wěn)，減輕損傷。

(2)切口引流，引出術(shù)中滲出液，防止感染。

護(hù)理：管道通暢，避免扭曲受壓，堵塞。引出液不到流。

(3)尿潴留：原因：1.麻醉平面沒有消失。2.臥床不習(xí)慣。3.馬尾神經(jīng)受

損傷。

處理：1.按摩膀胱區(qū)或熱散敷。2.誘導(dǎo)排尿：聽流水聲，沖洗外陰部。3.必

要時，導(dǎo)尿或膀胱穿刺。

(4)翻身：目的：1.預(yù)防褥瘡2.減輕傷口疼痛。

方法：1.腰部墊手術(shù)中單，醫(yī)護(hù)及陪護(hù)人員扶持中單托起，保持腰部穩(wěn)定。

2.一手扶間峰，一手扶間部用力翻身，頭、軀干保持一致。

(5)下床活動：時間：根據(jù)手術(shù)的方式，范圍而定。

方法：1.開始下床時，應(yīng)取俯臥位。2.病人雙足著地，再以雙手配合撐起身

體，保持腰部伸直位。3.下床活動時，禁穿塑料拖鞋或高跟鞋，避免滑倒

再次損傷。

三、康復(fù)訓(xùn)練：

1.直腿抬高練習(xí)：術(shù)后只要能耐受傷口疼痛就開始練習(xí)，避免神經(jīng)根粘連。

2.加強(qiáng)腰大肌、背闊肌、腹肌功能訓(xùn)練。

目的：加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

方法：開始采用五點(diǎn)式功能練習(xí)，第一周即頭，兩肘部及兩足支撐抬起腰

部。二周后改進(jìn)三點(diǎn)式功能練習(xí)。即頭、及兩肘支撐，抬起腰部。三周后

改為飛燕式伸肌練習(xí)，病人俯臥，頭和下肢都翹起離開床面每天反復(fù)做十

幾次，每天堅(jiān)持10分鐘。

泌尿外科

膀胱腫瘤疾病知識宣教

術(shù)前指導(dǎo)

一.術(shù)前二周戒煙，戒酒，注意適當(dāng)休息，以防前列腺突然充血，引起急性尿潴留。

二.術(shù)前一周行深呼吸鍛練，每日數(shù)次，同時練習(xí)床上排便，以減輕術(shù)后疼痛及便秘。

三.術(shù)前一日剃除手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)，清潔局部以防術(shù)后傷口感染。午后1—5時患者在病

房等候麻醉師探訪。

四.術(shù)前10—12小時禁食，6—8小時禁飲，以防麻醉后嘔吐。

五.留置尿管時應(yīng)注意：

1.保持尿管通暢，每日多飲水，飲水量2500—3000ML/日。

2.尿袋不得高于尿道外口，避免逆行感染。

3.每日用0.5%洗必太棉球擦拭尿道外口2次。

術(shù)后指導(dǎo)

取平臥位，氣囊導(dǎo)尿管固定在一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，膀胱造瘦管固定于床旁，保

持通暢.

二.術(shù)后保持口腔清潔，早晚洗漱，以防口腔炎的發(fā)生.

三.肛門排氣后，進(jìn)易消化，富含纖維素成分的食物，如芹菜，西紅柿等，以

防因便秘而用力排便時引起前列腺窩出血.

四.膀胱沖洗時應(yīng)注意：

1.引流管固定于床旁，保持引流通暢.

2.沖洗速度可根據(jù)尿的顏色調(diào)節(jié).

3.尿袋不得高于尿道外口水平而引起逆行感染.

出院指導(dǎo)

一.出院后3—6周復(fù)查一次.

二.注意休息，增強(qiáng)營養(yǎng)，避免便秘，防止繼發(fā)出血.

三.按1周X6次-―1/2周*6次一一1/月持續(xù)的順序進(jìn)行膀胱灌注化療，每3月復(fù)查一

次膀胱鏡.

護(hù)理常規(guī)

1嚴(yán)密觀察生命體征，尿量的顏色變化。

2妥善固定引流管，保持通暢，給予膀胱沖洗，準(zhǔn)確記錄引流量。

3每日鼓勵飲水2000-3000ML。

4做好尿道外口護(hù)理，防止病發(fā)癥發(fā)生。

尿道損傷術(shù)后宣教

尿道損傷多見于男性，多發(fā)生在尿道球部，前列腺—膜部，臨床表現(xiàn)：疼痛，排尿困

難，尿潴留，尿道出血，尿液外滲，會陰部及皮下血腫以及休克等。可行尿道吻合或尿道會

師牽引術(shù)。術(shù)后注意保持尿管通暢，防止脫落。

健康宣教：

1.術(shù)后48小時，注意觀察血壓，脈搏的變化，2小時測量一次，同時注意觀察有無合并其

他組織及臟器的損傷。

2.固定好留置導(dǎo)尿管及膀胱造屢管，并保持通暢，同時，注意觀察尿液的顏色，性狀及量。

3.骨盆骨折的病人，按骨盆骨折常規(guī)護(hù)理。

4.囑病人多飲水，每日2000—3000毫升，每日0。5%洗必太棉球清拭尿道外口2次，并觀

察有無睪丸炎及副睪丸炎的表現(xiàn)。

5.球部斷裂，尿道吻合術(shù)的病人臥床一周。

護(hù)理常規(guī)。

1尿道擴(kuò)張后，如尿流變細(xì)，排尿痛，為局部充血，或水腫所致，一般

2—3日后，可自行消退。

2觀察有無出血，出血量少，可自行緩解，出血較多通知醫(yī)生。

3如病人有出血，發(fā)熱，應(yīng)停止尿道擴(kuò)張，待炎癥消退后，間歇1—2周再行擴(kuò)張。

4囑病人多飲水。

尿道下裂疾病知識宣教

術(shù)前指導(dǎo)：

術(shù)前10-12小時禁食，6-8小時禁水，以防麻醉時嘔吐引起誤吸及窒息。

二.經(jīng)常清潔會陰部，更換內(nèi)褲，避免漏尿引起尿疹和皮膚潰爛.

三.尿道成形（II期手術(shù)）者，術(shù)前3天進(jìn)流食，以防術(shù)后排便用力，使傷口裂開及

污染傷口.

四.心理指導(dǎo):如盡早手術(shù)，可促進(jìn)生殖器正常發(fā)育，也可正常排尿.

護(hù)理常規(guī)：

一.全麻未醒前平臥，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐引起誤吸及窒息）.

二.肛門排氣后進(jìn)流食，減少糞便形成，以防污染傷口.

三.保持膀胱造屢管通暢，避免從尿道排尿，保持傷口敷料干燥完整.

四.術(shù)后口服乙烯雌酚，防止陰莖勃起而造成傷口疼痛出血.

出院指導(dǎo)：

一.注意休息，避免劇烈活動.

二.加強(qiáng)營養(yǎng)，多食高蛋白（魚肉類）富含維生素（蔬菜水果等）的食物.

三.注意會陰部清潔，防止感染.

前列腺增生癥行TUR-P的術(shù)后宣教

TUR—P術(shù)是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，由于其并發(fā)癥少，恢復(fù)快，易為前列腺增生癥病

人接受，TUR—P術(shù)與開放性手術(shù)方法相同，護(hù)理應(yīng)注意其特點(diǎn).

術(shù)后護(hù)理常規(guī)：

1.平臥位，牽引固定氣囊導(dǎo)尿管于病人一側(cè)大腿的內(nèi)側(cè)，保持伸直外展15度，直至解除

牽引.

2.加強(qiáng)巡回，注意觀察病人意識，呼吸，血壓，脈搏的變化，1小時測量血壓，脈搏一次.血

壓平穩(wěn)后，每次測量兩次.

3.保持留置導(dǎo)尿管的通暢，觀察留置導(dǎo)尿管的固定情況及有無破裂.1—2小時擠壓留置

導(dǎo)尿管一次.引流不暢或尿色由淺變深時可用無菌生理鹽水加壓沖洗.

4.病人出現(xiàn)煩躁，惡心，嘔吐，頭痛，心動過緩，呼吸困難，血壓升高，泡沫樣痰等表現(xiàn),

應(yīng)警惕TUR綜合癥的可能性，立即通知醫(yī)生.遵醫(yī)囑靜脈給速尿40毫克，嚴(yán)密觀察

病情變化，并配合醫(yī)生搶救.

5.4小時后，進(jìn)食水.鼓勵多飲水，每日2000-3000ML每日0.5%洗必太棉球，清拭尿道外

口2次，同時，觀察有無睪丸炎，付睪炎的表現(xiàn).

6.準(zhǔn)確記錄24小時尿量，尿量超過4000ML,就注意觀察有無離子紊亂.

7.一般術(shù)后2—3天拔去留置導(dǎo)尿管，拔管后，囑病人逐漸增加活動量，避免過度興奮。

8o術(shù)后2—3周前列腺創(chuàng)面的痂皮脫落，可引起血尿，囑病人注意觀察尿色的變化，發(fā)現(xiàn)血

尿，臥床休息，出血較多，及時來診。

健康宣教

1術(shù)后2個月內(nèi)避免過激運(yùn)動久坐，體力勞動，性生活等。

2.多是高齡病人，注意心，腦等疾病發(fā)生。

3.多飲水，每日20000-3000ML.

腎臟損傷疾病知識宣教

術(shù)前指導(dǎo)：

一.應(yīng)絕對臥床休息7—14天，以防活動后再次出血。

二.血壓脈搏應(yīng)每小時監(jiān)測一次，測量四次溫.

三.留尿進(jìn)行比色，顏色變深，表示應(yīng)有出血，需要手術(shù)治療。

四.皮膚準(zhǔn)備：剃除手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)，清潔局部，以防術(shù)后傷口感染。

五.入院24小時內(nèi)禁食水。

術(shù)后指導(dǎo)：

一.腎修補(bǔ)后絕對臥床休息兩周以上，腎切除術(shù)后臥床三天，以免過早活動引起繼發(fā)出血。

二.觀察留置尿管、引流管固定情況及引流液性狀時，如發(fā)現(xiàn)變紅或有混濁說明有出血及

感染的可能。及時報(bào)告醫(yī)生。

三.一側(cè)腎切除時應(yīng)計(jì)24小時尿量。

出院指導(dǎo)：

注意休息，三個月避免體力勞動。

二.出院后半年1—2個月復(fù)查一次。

護(hù)理常規(guī)

1密切觀察生命體征，注意有無休克發(fā)生。

2給予病人抗炎，補(bǔ)液、止血劑，觀察藥物療效的反應(yīng)。

3鼓勵多飲水，每日2000-3000ML.

4防止劇咳，便秘等增加腹壓活動。

腎造瘦腎盂造瘦術(shù)的術(shù)后宣教

腎造屢術(shù)是通過穿刺或切開腎實(shí)質(zhì)，把導(dǎo)管送到腎盂內(nèi)，以行引流，腎盂造屢是切開腎

盂把導(dǎo)管直接插入的引流方法。適用于上尿路梗阻，腎積液，腎積膿及腎盂成形等手術(shù)后應(yīng)

用，以解決尿液改道，引流膿汁。腎造屢術(shù)適于需造嘍時間長的病人，可終生使用，腎盂造

疹適于需短期造疹的病人。護(hù)理應(yīng)注意保持造痿管通暢，防止脫落，防止局部感染。

護(hù)理常規(guī)：

1.妥善固定造屢管，特別是術(shù)后1―2周之內(nèi)，未形成疹道之前，嚴(yán)防脫落。保持造屢管通

暢，引流管勿折曲受壓，1—2小時擠壓一次。腎盂造痿管不通暢時，用無菌生理鹽水

5-10ML,緩慢沖洗1一2次。不要壓力過高，以防感染。

2.分別記錄造屢管及尿道排出的尿量，以觀察雙側(cè)腎臟功能。

3.保持造矮管局部皮膚清潔，干燥，敷料有尿液外滲及時消毒更換。

4.鼓勵病人多飲水，每日2000—3000毫升。

健康宣教

1腎造屢術(shù)后，臥床2周。

2長期帶腎造屢管者，2周更換造嘍管一次，引流袋一周更換一次。

3拔管前，先試行閉管2—3天，觀察排尿情況。如無排尿困難，腰痛等癥狀，可拔管，拔

管后囑病人2—4小時，排尿一次。

普外科

膽道疾病病人的護(hù)理常規(guī)及健康教育

【護(hù)理常規(guī)】

一、術(shù)前護(hù)理

1.病情觀察密切觀察病人病情變化，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重、腹痛范圍擴(kuò)大等，應(yīng)考慮病情加重,

要及時報(bào)告醫(yī)師，積極進(jìn)行治療。

2.緩解疼痛

1）針對病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、緩解和加重的因素，有針對性的采取措施以緩解疼痛。先

用非藥物緩解疼痛的方法止痛，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，并評估其效果。

2）指導(dǎo)病人臥床休息，采取舒適臥位。

3.改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)

1）入院后即準(zhǔn)備手術(shù)者，禁食、休息，并積極補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，以維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。非手

術(shù)治療者根據(jù)病情在決定飲食種類。

2）營養(yǎng)不良會影響術(shù)后傷口愈合，應(yīng)給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂的普通飲食或半流質(zhì)

飲食。不能經(jīng)口飲食或進(jìn)食不足者，可經(jīng)胃腸外途徑補(bǔ)充足夠的熱量、氨基酸、維生素、電解質(zhì)，以維持

病人良好的營養(yǎng)狀態(tài)。

4.并發(fā)癥的預(yù)防

1）擬行膽腸吻合術(shù)者，術(shù)前3日口服卡那霉素、甲硝哇，術(shù)前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及副作

用。

2）肌肉注射維生素K/Omg,每日兩次。糾正凝血機(jī)制障礙，應(yīng)觀察其療效及有無副作用出現(xiàn)。

5.心理護(hù)理觀察了解病人及家屬對手術(shù)的心理反應(yīng)，有無煩躁不安、焦慮、恐懼的心理。耐心傾聽病人

及家屬的述說。

二、術(shù)后護(hù)理

1.病情觀察

1）生命體征：尤其是心率和心律變化。

2）觀察、記錄有無出血和膽汁滲出：包括量、速度、有無休克征象。

3）黃疸程度、消退情況：觀察記錄大便的顏色，檢測膽紅素的含量，了解膽汁是否流入十二指腸。

2.T管引流的護(hù)理

1）妥善固定：術(shù)后除用縫線將T管固定于腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚，但不可固定于床上，

以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)加以約束，避免將T管拔

出。

2）保持有效引流：平臥時引流管的高度不能高于腋中線，站立或活動時應(yīng)低于腹部切口，以防止膽汁逆

流引起感染。若引流袋的位置太低，可使膽汁流出過量，影響脂肪的消化和吸收。T管不可受壓、扭曲、

折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持引流通暢。

3）觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常成人每日的膽汁分泌量為800-1200ml,呈黃或黃綠色，清

亮無沉渣。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約為300-500ml,恢復(fù)飲食后可增至每日600-70（）ml,以后逐漸減少至每

H200ml左右。

4）預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作。長期帶T管者，應(yīng)定期沖洗，每周更換無菌引流袋。引流管周圍皮膚每日

以75%的酒精消毒，管周墊無菌紗布，防止膽汁浸潤皮膚引起發(fā)炎、紅腫。行T管造影后，應(yīng)立即接好引

流管進(jìn)行引流，以減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染。

5）拔管：一般在術(shù)后兩周，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少

至200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實(shí)膽管無狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗(yàn)無不適時，可考

慮拔管。

3.并發(fā)癥的觀察和預(yù)防1）黃疸2）出血3）疸屢

4.穩(wěn)定情緒鼓勵病人保持樂觀情緒，心理上給予開導(dǎo)，生活上給予關(guān)心照顧，盡量滿足病人要求。

【健康教育】

（-）指導(dǎo)病人選擇低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化的飲食，忌油膩的食物及飽餐。肥胖者應(yīng)適當(dāng)

減肥，糖尿病者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和飲食治療。養(yǎng)成良好的工作、休息和飲食規(guī)律，避免勞累及精神高度

緊張。

（二）非手術(shù)治療的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，按時服藥，定期復(fù)查。若出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱、厭油膩

等癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

（三）向帶T管出院的病人解釋T管的重要性，告知出院后的注意事項(xiàng)。盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引

流管受壓；洗浴時采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防止增加感染的機(jī)會。日常生活中避免提舉重

物或過度活動，以免牽拉T管而致脫出。在T管上標(biāo)明記號，以便觀察其是否脫出。引流管口每日換藥1

次，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏加以保護(hù)。若敷料滲濕，應(yīng)立即更換。每日在同一時間更換引流袋，并記錄引

流液的顏色、量和性狀。若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適等，應(yīng)及時就醫(yī)。

膽道疾病健康宣教知識

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.通常在術(shù)前都會出現(xiàn)緊張、焦慮等現(xiàn)象。這會降低機(jī)體的免疫力，使機(jī)體對手術(shù)的耐受力下降，不利于

手術(shù)的實(shí)施。因此，我們將對手術(shù)治療的必要性及相關(guān)疾病知識對您作詳細(xì)的介紹并解答您所擔(dān)心和疑慮

的問題，讓您了解術(shù)中、術(shù)后的感覺，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕緊張、焦慮的心理。

2.改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)營養(yǎng)不良會影響術(shù)后傷口愈合，應(yīng)給予高蛋白、高碳水化合物、高纖維素、低脂

的普通飲食或半流質(zhì)飲食，如：魚湯、果珍、藕粉等。

3.對于合并黃疸的病人，將病人指甲剪短，防止因黃疸所致皮膚瘙癢時抓破皮膚，以溫水擦洗皮膚，保持

清潔。

4.皮膚準(zhǔn)備剃除腹部及會陰毛發(fā)，清洗周部預(yù)防切口感染。

5.術(shù)前做藥物過敏試驗(yàn)，便于術(shù)后用藥。

6.擇期手術(shù)者，術(shù)前舊午后1-4小時，再病房等候麻醉師探訪。

7.術(shù)前12小時禁止進(jìn)食，術(shù)前4-6小時禁止喝水，使胃腸道處于空虛狀態(tài)，避免因麻醉或術(shù)前嘔吐引起

窒息或造成吸入性肺炎。

8.術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物，取下假牙，避免麻醉后引起呼吸意外。

9.術(shù)前給予胃腸減壓，經(jīng)鼻腔置入胃管，保持胃腸道內(nèi)空虛，避免術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，術(shù)后

引起腹脹。

【術(shù)后護(hù)理】

1.臥位膽道手術(shù)一般采用全身麻醉，術(shù)后需去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐、發(fā)生窒息或吸入性肺

炎。術(shù)后血壓平穩(wěn)，麻醉完全清醒后，可給與半臥位，減輕切口疼痛，利于切口愈合，有利于呼吸，保持

引流通暢，減少毒素吸收。

2.飲食術(shù)后禁食水，排氣后經(jīng)醫(yī)生診視批準(zhǔn)后可以進(jìn)食，通常由全流食，半流食至正常飲食。先少量進(jìn)

果汁、藕粉、魚湯、排骨湯、粥、面條、餛鈍等軟爛易消化飲食，忌食牛奶、

帶氣飲料，以免引起腹脹。

3.活動術(shù)后12-24小時床上坐起活動，24-48小時，床邊活動，每次5-10分鐘，以促進(jìn)排氣，減少腸粘

連。

4.引流的護(hù)理

a.胃腸減壓一般置管3-5天，排氣后，經(jīng)醫(yī)生診視后可以拔除胃管，帶管期間需保持口腔清潔，每日以

牙膏水漱口，保持引流通暢，勿打折，保持有效的負(fù)壓狀態(tài)，并妥善放置。

b.腹腔引流應(yīng)保持通暢、妥善固定、勿扭曲、受壓。臥床時，將引流袋懸掛于床旁鉤，并每2-3小時擠

壓1次，離床活動時，攜帶引流且不能高于腹壁引流口，以防止引流液逆流，引起腹腔感染。

c.T形管引流一般T管引流留置2-3周。如無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，可試閉管1-2天，夾管后無不適

時，可考慮拔管，拔管前行膽道造影，如示膽道通暢，可拔管。拔管前，開放引流2-3日，使造影劑完全

排出，拔除后殘留竇道用凡士林紗布填塞，1-2周可自行閉合。拔管后，有可能出現(xiàn)高熱，是由于膽汁逆

流引起，不必緊張，遵醫(yī)囑用藥后可緩解。

【出院指導(dǎo)】

1.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，選擇低脂、高糖、高蛋白、高纖維素易消化飲食，忌油膩食物及飽餐。肥胖者應(yīng)

當(dāng)減肥，避免勞累及精神高度緊張。

2.帶T管出院的病人，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓，洗浴時采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流

管處，以防止增加感染的機(jī)會。正常生活中避免提舉重物或過度活動，以免牽拉T管而致脫出。在T管上

標(biāo)明記號，以便觀察其是否脫出。引流管口每日換藥1次，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏加以保護(hù)。若敷料滲濕,

應(yīng)立即更換。每日在同一時間更換引流袋，并記錄引流液的顏色、量和性狀。若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不

適等，應(yīng)及時就醫(yī)。

普外科

結(jié)腸、直腸癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

1.維持足夠的營養(yǎng)

2.全面檢查心、肺、肝、腎等重要臟器功能。

3.做好腸道準(zhǔn)備。

1）控制飲食：術(shù)前2-3日進(jìn)流質(zhì)飲食，有梗阻者禁食。

2）清潔腸道：術(shù)前2-3日口服緩瀉劑，術(shù)前1日晚及術(shù)日晨清潔灌腸

3）藥物：術(shù)前口服腸道不吸收抗生素，同時肌注維生素Ki。

【術(shù)后護(hù)理】

1.體位：病情穩(wěn)定，可改為半臥位，以利于呼吸和腹腔引流。

2.密切觀察病情變化1）觀察生命體征：術(shù)后30分鐘測脈搏、血壓、呼吸1次，4-6小時平穩(wěn)后改每小

時1次，直至平穩(wěn)后延長間隔時間。2）局部出血情況：術(shù)后密切觀察引流管及舐前引流液的顏色、量和

性狀，同時觀察切口敷料。

3.飲食：術(shù)后禁食，肛門排氣或結(jié)腸造口開放后進(jìn)流質(zhì)飲食，1周后改半流食，2周后可進(jìn)普食，且選擇

易消化的少渣飲食。

4.術(shù)后放置導(dǎo)尿管，5-7天后訓(xùn)練膀胱舒縮功能，觀察病人尿意和排尿是否正常，恢復(fù)正常后拔除導(dǎo)尿管。

5.加強(qiáng)會陰部切口護(hù)理，預(yù)防局部感染。

6.結(jié)腸造口的護(hù)理：

1）觀察造口有無異常

2）保護(hù)腹部切口

3）保護(hù)腸造口周圍皮膚

4）造口并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

5）教會病人自我護(hù)理結(jié)腸造口的知識，提高患者自護(hù)能力。

乳腺癌術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1.觀察生命體征：注意血壓、心率變化，防止休克發(fā)生，觀察呼吸變化，判斷有

無術(shù)中損傷胸膜引起的氣胸。

2.傷口護(hù)理：乳房切除術(shù)后需用胸帶加壓包扎。

3.引流管護(hù)理：①皮瓣下引流管妥善固定，保持引流通暢。②注意觀察引流液

的顏色、性質(zhì)、量。

4.患側(cè)上肢康復(fù)、訓(xùn)練：手術(shù)后24小時鼓勵病人左腕部、肘部的屈曲和伸展

運(yùn)動，但避免外展上臂。48小時后可下床，活動時應(yīng)用吊帶將患肢托扶，需他

人扶持時不要扶患側(cè)，以免腋窩皮瓣滑動而影響愈合。術(shù)后1周開始作肩部活

動。10T2天后鼓勵病人用術(shù)側(cè)的手進(jìn)行自我照顧，如刷牙、梳頭、洗臉等，并

進(jìn)行上臂的全關(guān)節(jié)活動。

5.觀察術(shù)后有無皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫等并發(fā)癥。

燒傷

大面積燒傷護(hù)理”

一休克期護(hù)理：

（一）嚴(yán)密觀察病情，生命體征及精神癥狀。

（二）迅速建立靜脈通道，在交替原則下進(jìn)行輸液。

（三）立即采取血、尿標(biāo)本送檢。

（四）觀察尿量并詳細(xì)記錄。

二.感染期護(hù)理

（一）嚴(yán)密觀察生命體征的變化。

（二）做好健康皮膚護(hù)理，范圍創(chuàng)面周圍4厘米內(nèi)，日二次用0.5%洗必泰擦試。

（三）保持床鋪清潔，定時翻身，防止褥瘡。

（四）保持病室空氣清新，6小時一次紫外線照射。

大面積燒傷健康宣教計(jì)劃

一、講解保持病室空氣清新，正常溫濕度取消陪護(hù)人員的重要性。

1、病室每日通風(fēng)四次，每次30分鐘，每日紫外線照射4次，每次1小時。

2、病室內(nèi)正常溫度28—32度，相對濕度50—60度。

3、燒傷病人全身暴露，皮膚障礙破壞機(jī)體抵抗力下降，為防止交叉感染，實(shí)行保護(hù)性隔

離，無陪護(hù)人員。

二、講解口渴為什么不能飲白開水？及禁食的重要性。

1、口渴是休克期癥狀之一，只有通過各類液體交叉輸入才能從根本上糾正，大量口服白

開水只能造成白細(xì)胞外液稀釋性低滲，水中毒，引起腦水腫或胃腸道功能紊亂。

2、休克期要禁食，必要時胃腸減壓。是為防止嘔吐，急性胃水腫，胃十二指腸潰瘍等并

發(fā)癥。

3、口渴嚴(yán)重時可飲少量燒傷飲料?？诖礁采w濕紗。

三、說明營養(yǎng)支持療法的重要性：

燒傷時機(jī)體處于代謝增加，組織不斷消耗超高代謝狀態(tài)。營養(yǎng)不良使病人創(chuàng)面修復(fù)延

遲，對感染免疫力降低，感染不易控制，易產(chǎn)生各種病發(fā)癥。因此應(yīng)進(jìn)高蛋白，低脂

肪，高碳水化合物富含維生素食物。每日4—5次餐。如肉、魚類，及巧克力、奶類、

豆類。

頭、面部燒傷的護(hù)理常規(guī)

一、頭部抬高30度。

二、常規(guī)五官護(hù)理，用生理鹽水棉球，禁用洗必泰。

三、有耳部燒傷墊以耳圈，防止受壓。

四、頸部燒傷采取過伸位，充分暴露創(chuàng)面。

五、戴帽或剃去毛發(fā)。

六、有呼吸道燒傷備氣管切開包。

顏面部燒傷健康宣教計(jì)劃

一、說明半臥位的重要性：

1、面部組織疏松、血運(yùn)豐富、燒傷后水腫明顯，在全身情況允許可采取半臥位、利水腫

消退。

2、同時頸部燒傷時應(yīng)予過伸位、充分暴露創(chuàng)面，以減少感染。

二、說明五官護(hù)理、保持五官清潔的重要性

1、做五官護(hù)理每日三次，反前飯后注意漱口，防止口腔黏膜感染。

2、床單位要保持清潔，及時更換沙墊，防止污染創(chuàng)面。

3、耳部燒傷要防止受壓墊以耳圈，防止耳軟骨炎。

三、說明翻身叩背，定時排痰的重要性

1、有呼吸道吸入損傷（出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難及疼痛等）時，要定時叩背排痰利于分泌

物排出，防止堵塞呼吸道。

2、要經(jīng)常變換臥位，刺激咳哨，防止墜積性肺炎。

神經(jīng)外科

高血壓腦出血、血腫碎吸術(shù)護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.了解CT出血的部位和出血量。

2.向家屬和患者介紹碎吸術(shù)情況，解除思想負(fù)擔(dān)。

3.嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、體溫、血壓、心率、呼吸、肢體活動情況。

4.備皮、皮試、靜點(diǎn)20%甘露醇250m1、備器誡和敷料。

【術(shù)后護(hù)理】

1.按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。

2.體位：平臥位，頭偏向一側(cè)。

3.嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、體溫、血壓、心率、呼吸、肢體活動情況。

4.保持呼吸道通暢，及時吸痰。

5.氣管切開的病人，按氣管切開常規(guī)護(hù)理。

6.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

【健康指導(dǎo)】

1.飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、

水果等）為宜。

2.注意勞逸結(jié)合，保證睡眠。

3.保持大便通常。

4.加強(qiáng)功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

5.按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

腦挫裂傷護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前準(zhǔn)備】

5.臥床休息，床頭抬高15~20度。

6.傷后1~5日內(nèi)，嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、體溫、血壓、心率、呼吸、肢體活動情況。

7.昏迷者按昏迷病人護(hù)理，超過3天給予鼻飼。

8.補(bǔ)液限制在1500~2000mL

9.口腔護(hù)理、褥瘡護(hù)理。

10.吸氧。

11.腦脊液漏時，取半臥位。隨時用無菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或沖洗。觀察腦脊

液的流出量、性狀及停止時間。

12.注意口腔內(nèi)有無動搖牙齒，如有應(yīng)拔去。若有假牙應(yīng)取下交給家屬保管。

【術(shù)后護(hù)理】

7.按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。

8.密切觀察病情變化如血壓、意識、瞳孔等，觀察72h,注意腦疝的發(fā)生，穩(wěn)定后再酌情

根據(jù)醫(yī)囑觀察。

9.保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時準(zhǔn)備做好氣管切開的配合和護(hù)理。

10.躁動患者應(yīng)加保護(hù)性約束。

【健康指導(dǎo)】

6.飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）

為宜。

7.注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有

家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外）。

8.告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

9.按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

10.加強(qiáng)功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

11.外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

硬膜外/下血腫護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前準(zhǔn)備】

13.臥床休息，床頭抬高15~20度。

14.嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、體溫、血壓、心率、呼吸、肢體活動情況。觀察如有昏迷一清醒

一再昏迷，做好記錄，及時報(bào)告醫(yī)生。

15.體溫在38度以上給予物理降溫。

16.昏迷病人給予鼻飼。

17.口腔護(hù)理、褥瘡護(hù)理。

18.必要時給予氧氣吸入。

19.若有假牙應(yīng)取下交給家屬保管。

20.三天未排便者，給予緩瀉劑，不可用大量液體灌腸。

【術(shù)后護(hù)理】

11.按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。

12.密切觀察病情變化，如血壓、意識、瞳孔等，觀察72h,注意腦疝的發(fā)生。

13.保持各種管道通常，并定期更換，如鼻飼管、導(dǎo)尿管等。

14.保持呼吸道通暢，及時吸痰。

15.氣管切開的病人，按氣管切開常規(guī)護(hù)理。

16.躁動患者應(yīng)加保護(hù)性約束。

【健康指導(dǎo)】

12.飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）

為宜。

13.注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有

家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外）。

14.告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

15.按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

16.加強(qiáng)功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

17.外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

高血壓腦出血術(shù)后病人的護(hù)理

高血壓腦出血的手術(shù)治療能明顯提高病人的存活率和生活質(zhì)量，