臨床醫(yī)學檢驗技術初級（師）（臨床血液學）-試卷31

臨床醫(yī)學檢驗技術初級（士）（臨床血液學）-試卷31

（總分：66.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：25,分數(shù)：50.00）

1.通過骨髓細胞學檢查就可以診斷的造血系統(tǒng)疾病為

（分數(shù)：2.00）

A.白血病V

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.血友病

E.血小板無力癥

解析：

2.下列疾病中通過骨髓細胞形態(tài)學檢查不能作出肯定診斷的是

（分數(shù)：2.00）

A.再生障礙性貧血

B.慢性粒細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.缺鐵性貧血V

E.多發(fā)性骨髓瘤

解析：

3.作骨髓檢驗不能作出肯定診斷的疾病是

（分數(shù)：2.00）

A.惡性組織細胞病

B.急性再生障礙性貧血

C.自身免疫性貧血V

D.巨幼細胞性貧血

E.多發(fā)性骨髓瘤

解析：

4.中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）積分在下列疾病的鑒別中，不正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.慢粒時NAP積分明顯降低，而類白血病時則明顯升高

B.急淋時NAP積分明顯降低，而急粒時則明顯升高J

C.PNH病時NAP積分明顯降低，而再障時則明顯升高

D.真性紅細胞增多癥時NAP積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細胞增多癥時NAP無明顯變化

E.急淋時NAP積分明顯升高，而急粒時則明顯降低

解析：

5.PAS染色應用在下列各項鑒別，蟄送的一項是

（分數(shù):2.00）

A.巨核細胞強陽性

B.戈謝細胞強陽性

C.骨髓轉移的腺癌細胞強陽性

D.巨幼貧時的幼紅細胞強陽性V

E.紅白血病幼紅細胞呈強陽性

解析：

6.抗人球蛋白試驗直接反應陽性，應考慮

（分數(shù)：2.00）

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.地中海貧血

C.自身免疫性溶血性貧血J

D.先天性球形紅細胞增多癥

E.缺鐵性貧血

解析：

7.患者女性，32歲，發(fā)熱伴皮膚黏膜黃染，右上腹不適兩周，肝脾腫大，Hb65g/L,WBC15X109/L,

BPC114X109/L,網(wǎng)織紅細胞16%。尿膽原（+++）,尿膽紅素（-），SGPT正常，Coombs試驗（+）,診斷

應考慮為

（分數(shù)：2.00）

A.急性膽囊炎、膽石癥

B.急性病毒性肝炎

C.肝炎合并繼發(fā)性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血J

E.再生障礙性貧血

解析：

8.男性，45歲，1個月來逐漸感到乏力，面色蒼白，一周前無特殊原因，突然寒戰(zhàn)、高熱，全身皮下及口

腔黏膜出血，血紅蛋白下降至60g/L,白細胞0.8X109/L,分類中性粒細胞25%,成熟淋巴細胞

74%,血小板15X10'/L,網(wǎng)織紅細胞0.3%,骨髓象細胞增生減少，粒系、紅系及巨核細胞均明顯

減少，成熟淋巴細胞占68%,本病最可能的診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.急性非白血性白血病

B.再生障礙性貧血（急性型）V

C.粒細胞缺乏癥

D.急性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.巨幼細胞性貧血

解析：

9.骨髓檢查原始粒細胞92%,早幼粒細胞6%,紅系2%,最有可能的診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.M,J

B.M2

C.M3

D.M

E.M5

解析：

10.骨髓檢查早幼粒細胞86%,中幼粒細胞15%,紅系9%,最有可能的診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.M,

B.Mz

C.M3J

D.M,

E.M5

解析：

11.確診白血病的必備條件是

（分數(shù):2.00）

A.貧血

B.血小板減少

C.白細胞增高

D.檢出白血病細胞V

E.白細胞減少

解析：

12.下面可以作為原始粒細胞的免疫標志是

（分數(shù)：2.00）

A.CD33V

B.CD3

C.CD19

D.CD41

E.CD4

解析：

13.下列選項對診斷急性淋巴細胞白血病最有意義的是

（分數(shù)：2.00）

A.白細胞計數(shù)增高,見大量成熟淋巴細胞

B.白細胞計數(shù)增高,見大量異型淋巴細胞

C.白細胞計數(shù)正常,見較多原始淋巴細胞，

D.白細胞計數(shù)減少,淋巴細胞比例增高

E.白細胞計數(shù)減少,見到大量異型淋巴細胞

解析：

14.患兒，8歲，易倦，紫瘢月余，頸部淋巴結無痛性腫大，脾肋下2cm,Hb83g/L,白細胞13.4X10

/L,分葉核粒細胞10%,淋巴細胞38%,原始細胞51%,血小板10X10"/L,血片中原始細胞胞漿

量極少，最大可能的診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病J

C.慢性淋巴細胞白血病

D.傳染性單核細胞增多癥

E.傳染性淋巴細胞增多癥

解析：

15.區(qū)別AML和ALL最常用的細胞化學染色是

（分數(shù)：2.00）

A.PAS

B.NAP

C.POXV

D.鐵染色

E.NAE

解析：

16.關于Auer小體，錯誤的是

(分數(shù)：2.00)

A.M,中原始細胞可見

B.Ma中原始細胞可見

CALL中原始細胞可見V

D.M3中原始細胞可見

E.M中原始細胞可見

解析：

17.M：,典型的免疫表型是

(分數(shù)：2.00)

A.MPO(+),CD117(+),HLA—DR(-),CD34(—)J

B.MPOG),CD117(+),HLA—DR(+),CD34(+)

C.MPO(-),CD117(-),HLA—DR(-),CD34(一)

D.MPO(—),CD117(—),HLA—DR(+),CD34(+)

E.MPO(+),CD117(+),HLA—DR(-),CD34(+)

解析：

18.診斷M2常用的免疫指標為

（分數(shù)：2.00）

A.CD13,CD14

B.CD33,CD117

C.CD3,CD7

D.CD41,CD42V

E.CD10,CD19

解析：

19.骨髓檢查原始單核細胞40%,原始粒細胞22%,幼稚單核細胞15%,早幼粒細胞8%,最可能的診斷

是

（分數(shù)：2.00）

A.急性非淋巴細胞白血病M5.

B.急性非淋巴細胞白血病M3

C.急性非淋巴細胞白血病M,V

D.急性非淋巴細胞白血病Ms

E.急性非淋巴細胞白血病M*

解析：

20.原始粒細胞50%,早幼粒細胞8%,最可能的診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.急性非淋巴細胞白血病M2.J

B.急性非淋巴細胞白血病M5

C.急性淋巴細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性非淋巴細胞白血病M-

解析：

21.骨髓檢查巨核細胞常減少或闕如的是

（分數(shù)：2.00）

A.急性粒細胞白血病V

B.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.巨幼細胞性貧血

D.缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

解析：

22.患者全血細胞減少，疑急性白血病或再生障礙性貧血，下列對白血病診斷最有意義的是

（分數(shù)：2.00）

A.巨核細胞減少

B.紅細胞系明顯減少

C.某系原始+早幼（幼稚）細胞330%J

D.粒系明顯減少

E.血小板減少

解析：

23.下面可作為慢性粒細胞白血病與類白反應鑒別要點的是

（分數(shù)：2.00）

A.血涂片找到幼稚紅細胞

B.骨髓增生明顯活躍

C.貧血程度

D.血小板減少程度

E.Ph染色體陽性V

解析：

24.鑒別慢性淋巴細胞白血病與毛細胞白血病首選的細胞化學染色是

（分數(shù)：2.00）

A.過氧化酶染色

B.耐L??酒石酸酸性磷酸酶染色J

C.中性粒細胞堿性磷酸酶染色

D.非特異性酯酶加氟化鈉抑制

E.糖原染色

解析：

25.確診為慢?；颊?，如中性粒細胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生的變化是

（分數(shù)：2.00）

A.急粒變

B.急淋變

C.急單變

D.合并嚴重化膿感染V

E.加速期

解析：

二、A4型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：8.00）

患兒，女性、12歲，以發(fā)熱，乏力、身上有出血點就診，體檢，脾輕度大，胸骨壓痛明顯，外周血血紅

蛋白65g/L,血小板9X10"/L,白細胞15X10'/L,原始細胞占50%,此細胞大小較一致,以小型

為主，染色質均勻，漿少，天藍色，P0X（一）（分數(shù)：8.00）

（1）.據(jù)以上描述，此病最有可能是（分數(shù)：2.00）

A.傳染性單核細胞增多癥

B.急性淋巴細胞白血病V

C.急性粒細胞白血病

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.漿細胞白血病

解析：

（2）.為進一步確診，應進行的檢查是（分數(shù)：2.00）

A.CT

B.腹部彩超

C.免疫學分型4

D.電鏡檢查

E.分子生物學檢查

解析：

（3）.經(jīng)治療后檢查，外周血血紅蛋白100g/L,血小板12X10'/L,白細胞8.0X109/L,骨髓穿刺

無原始細胞，現(xiàn)在此疾病處于（分數(shù)：2.00）

A.繼續(xù)惡化

B.完全緩解

C.部分緩解-J

D.復發(fā)

E.未見緩解

解析：

（4）.此疾病緩解后，應注意的并發(fā)癥是（分數(shù)：2.00）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病-J

B.組織浸潤

C.綠色瘤

D.感染

E.傳染性單核細胞增多癥

解析：

三、Bl型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：8.00）

A.P0X染色B.PAS染色C.NAP染色D.a-NAE染色加NaF抑制試驗E.鐵染色（分數(shù)：8.00）

（1）.鑒別紅白血病與巨幼細胞性貧血（分數(shù)：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.