急診病人的搶救配合與護理課件

急診工作待點：0

急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。○忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁

忙，要做到緊張有序。多

學

科

性:就診病人病種復雜,常常需要多專科人員

協(xié)作會診了?？删庉嬚n件PPT

2體

會急救意識團隊精神訓練有素可編輯課件PPT

3共識與思路----醫(yī)生與護士大家熟悉操作流程思想一致，統(tǒng)一做法醫(yī)生為核心指揮者護士為主動工作者可編輯課件PPT4搶教原則●先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的

急性階段，而不是治療疾病的全

過程?！?/p>

生命支持◎就地搶救可編輯課件PPT

51.生命支持●早評估病情、早呼救、早到達●心搏驟停的嚴重后果以秒計算

10秒——意識喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合征”發(fā)

作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡

8分鐘——”腦死亡”心肺復蘇的“黃金8分鐘可編輯課件PPT氧

療—鼻導管吸氧、面罩加壓吸氧、高頻氧療等●呼吸支持一

面罩加壓通氣，口咽導管通氣氣管插管或氣管切開通氣、機械通氣●循環(huán)支持——心臟按壓泵胸外按壓、主動脈內氣囊反搏、休克被、除顫、心電監(jiān)護○藥物支持

—背上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、洛貝林、西地蘭等可編輯課件PPT

7速度最高效率提高病人生存率●生命支持措施—盡量在10分鐘內完成)

生命支持重點—氣道支持可編輯課件PPT82,就地搶救●什么叫就地搶救?0

就地—

——搬動可編輯課件PPT

9知

道急救中的一些理念●

搬動原則

—

—在搬動病人過程中，不會因此而使病情急劇惡化或危及病人生命。一生命支持下搬動°就近原則——時間就是生命，

在最短時間內

給

予生命支持措施。一

是搶救中最高決策專

科原則——相應專業(yè)人員，實施相應專科技術，有針對性地快速救治病人。一

搶救成功率1可編輯課件PPT

10搶救理念●先做什么?后做什么?o

忙亂?有序?

有效?可編輯課件PPT

11○危及病人生命的是什么?—

就先做什么口什么事不馬上做，病人立即會死亡評估

—

就先做可編輯課件PPT12到取與斗到題里

一

/單

一

具與要期碎明El⊥dd制鑿勘畿回L、氣道在搶救中人們最關注最突顯專業(yè)技水水平○清理氣道—打開氣道_建立氣道可編輯課件PPT

14清理氣道●頭偏一側徒手清理●用負壓(電動、中心)吸引，壓力成

人0.03-0.04mpa、小兒0.01-0.02mpa

清理口鼻咽分泌物和異物○必要時在支纖鏡下清理氣道分泌物和

異物可編輯課件PPT

15打開氣道三步一a頭后仰，b

抬

下

頜(

頻

)

、c張口?！?/p>

仰頭抬頜(頦)法：

最常用急救者一手放病人額上，手掌向后施力使頭后仰，

一手將頜(頦)

部抬起。注意手指不要壓向頜(頦)下軟組織深處，以免阻塞氣道○雙手托頜法：疑有頸部損傷病人首選急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙

手托起下頜使頭后仰，使下頜前移。注意勿用力過度?？删庉嬚n件PPT

16建立氣道●吸氧：中流量或大流量●予人工通氣導管)面罩加壓吸氧或面罩呼吸機械通氣○配合氣管插管或氣管切開呼吸機輔助通

氣。可編輯課件PPT172、動力●胸外心臟按壓、心臟泵胸外按壓、心肺機按壓0

多功能監(jiān)護與除顫可編輯課件PPT

183

,

通

路●迅速建立2條以上有效的靜脈通路0

必要時配合醫(yī)生行深靜脈穿刺可編輯課件PPT

19●建議選用留置針：如果可能的話都應選用靜脈留置針，

可保障快速而通暢的液體流速，避免

因病人煩燥，頭皮針穿破血管而致反

復穿刺，浪費時間或用藥不及時影響

搶救?？删庉嬚n件PPT

20●心跳呼吸驟停時靜脈的選擇：選擇上肢靜脈明顯優(yōu)于下肢靜脈，

因為上腔靜脈有較健全靜脈瓣，按壓

時可有效驅動靜脈血回心臟；下腔靜

脈靜脈瓣不完善驅流作用差。可編輯課件PPT

21●必須立刻進行復蘇有生命危險或潛在生命危險生

命體征不穩(wěn)定需要搶救的危重病人可編輯課件PPT

22○心跳呼吸驟停

0

中毒心臟器功能衰竭(心衰、腎衰、呼衰、肝衰)需要搶救的危重病人可編輯課件PPT

2

3需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異?！裰袠猩窠浵到y(tǒng)(昏迷、癲癇、腦血管意外等)●呼吸系統(tǒng)(呼吸困難、呼衰、肺栓塞等)0循環(huán)系統(tǒng)(心絞痛、心梗、休克等)0

血液系統(tǒng)(DI

C)5

消化系統(tǒng)(出血、胰腺炎)5內

分泌(糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢

危象、肌無力危象等)可編輯課件PPT

24●病情復雜、變化突然、緊急

0病情危重，隨時有生命危險)搶救治療措施較多，需立即實施急危重癥病人的特點可編輯課件PPT

25蜜息及呼吸困難(常見胸部穿透傷、氣胸或上呼吸道梗阻、心衰、呼衰)大出血與休克(短時間內急性出血量>800ml)心悸或者胸痛昏迷正在發(fā)生的死亡(心臟停搏時間不超過8～10分鐘)危重癥五種表現(xiàn)可編輯課件PPT

26判斷、但暫不診斷；對癥、但暫不對因；救命、但暫不治病；所謂先“救命”、然后再“治病”而

不遵循“治病救人”的常規(guī)!搶救原則可編輯課件PPT

27護理在急診搶救中的作用·實施各項具體的搶救措施o嚴密觀察病情變化·溝通：病人、醫(yī)師、家屬可編輯課件PPT28五項最基本的急救首要措施適用于任何急危重癥：(1)體位：仰臥、側臥或端坐位(2)開放氣道；保持呼吸道通暢

(3)有效吸氧：鼻導管或面罩(4)建立靜脈通路：應通暢可靠(5)多功能監(jiān)護儀監(jiān)護可編輯課件PPT

29病情觀察的內容0急危重癥的快速識別要點-生命“八征”(T、P、R、BP、C、A、U、S)通過對生命“八征”的重點體格檢查，來快速識別病人是否屬于急

危重癥可編輯課件PPT

3012

3N31生命八征(1)言。吵可編輯課件PPT。體溫

(T):正常值為36~37℃;體溫超過37℃稱為發(fā)熱，

低于35℃稱為低體溫。生命八征(1)可編輯課件PPT

32生命八征(1)2,脈搏(P):正常60-

100次/分、有力；同時聽診心音，心律整齊、清晰有力，未聞及雜音。3、呼吸

(R):正常14-28次/分、平穩(wěn)；同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞

及干濕羅音。可編輯課件PPT

33生命八征(1)4、血壓(BP):正常收縮壓>100

mmHg或平均動脈壓>70

mmHg(平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓差)一且血壓低于此數(shù)值，即應考慮休克的可能性；而舒張壓如果超過90mmHg,則稱之為高血壓?？删庉嬚n件PPT

34∠

9S(Z)

恐\《粵幣言。總⊥dd制凱排畿回898生命八征(2)5、

神志(C):正常神志清楚、對答如流，采用格拉斯哥評分≥

9分；如果病人煩躁、緊張不安，往往提示

休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即

將發(fā)生昏迷；各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，

分為淺昏迷(刺激無睜眼反應)、中度

昏

迷

(無應答反應)與深昏迷(無肢體

反應)三

種程度?？删庉嬚n件PPT

36生命八征(2)0意識檢查：嚴重程度的判斷昏睡輕昏迷

中昏迷

深昏迷輕度模糊

嗜睡中度譫妄可編輯課件PPT

37生命八征(2)0瞳孔1、瞳孔的大小與對稱性：正常瞳孔呈圓形，

兩側等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為3-5mm。<2mm—瞳孔縮小<1mm—針尖樣瞳孔>5mm—瞳孔散大2、形狀3、對光反應瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒，而一大一小為

腦疝形成?？删庉嬚n件PPT38生命八征(2)7、尿量

(U):正

常

>

3

0ml/h;

如果小于

25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱

為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克

或者急性腎功能衰竭?？删庉嬚n件PPT

39生命八征(2)8、皮膚黏膜

(S):皮膚巷白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者阻塞性黃疽所致；皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了

DIC

(全身彌漫性血管內

凝

血

)

?？删庉嬚n件PPT

40呼吸配合循環(huán)配合護理搶救配合工作可編輯課件PPT41護理搶救配合工作呼吸配合：氣管插管人工呼吸氣囊的使用使用人工呼吸機的護理氣管切開配合吸痰吸氧神志瞳孔

可編輯課件PPT42護理搶教配合工作循環(huán)配合：胸外按壓建立靜脈通道輸液抽血配血輸血心電監(jiān)護心電圖應用各種藥物血壓的監(jiān)測導尿可編輯課件PPT43護理搶教配合工作搶救記錄：認真填寫好搶救記錄單，詳細記錄病人來診時間病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和執(zhí)行醫(yī)囑

的時間，根據(jù)醫(yī)囑簽好名，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送

來人的姓名及電話號碼?？删庉嬚n件PPT

44理工作流程急診120送入或巡視病房中判斷意識發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班

醫(yī)生或護士開放氣道給氧心眺停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復述氣管插管除顫監(jiān)護儀備?？莆锲飞苏饔^察?？朴^察如實記好搶教記錄補充急救物品；完好率100%

協(xié)助清理廢物

45呼

救應急處理按醫(yī)囑用藥準備高級

生命支持病情觀察護理記錄整理院內搶救護輸液吸氧吸痰

46-急敷流醒評估呼救開氣道記錄

一七步洗天呼吸囊CPR流程分解快速評估病情、意識

內涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓意識、瞳孔、面色、生命體征等情況，并結

合病人病情進行分析判斷；判斷病情的技巧：

“急”當先，看、

聞、問、

摸、

測、

想同步到位。開放氣道：按額托運頜法、判斷呼吸可編輯課件PPT47聽到呼叫：推搶救車到床前。評估患者無呼吸，即從搶救車內取出連接好的呼吸囊。呼吸囊加面罩給氧N1連接熟練、正確可編輯課件PPT

48連接心電監(jiān)護

(RA

右上LA

左上RL

右下LL

左

下心率幾次或停止，

CPR

30:2;5個循環(huán)(2分鐘)。監(jiān)護儀-CPR觀察-恢復心率，但出現(xiàn)室顫即：除顫。除

顫觀察轉竇性心律。可編輯課件PPT

49出現(xiàn)故障及時處理吸

氧配備：中心吸氧裝置、氧氣筒流量：4—6ml/

分注意：通暢(氣流)、固定(頭帶)配備：中心吸痰裝置、電動吸痰器、電源、電插板負壓調節(jié)：成人≤33.3kPa(0.033MPa);13.3kPa(0.0133MPa)操作參考：基礎護理操作流程及評分標準可編輯課件PPT

50吸

痰小兒≤快速建立靜脈通道口頭報告液體種類(口頭醫(yī)囑復述、核實)

留置針22G

、24G

、

多通道(三通管)緊急情況下5號頭皮針血標本采集：紅、紫、蘭(2管)、血氣分析；注意事項：

(1)按要求(2)寫清床號、姓名口頭醫(yī)囑登記本(備于搶救車內)

時間準確、項目齊全醫(yī)生、護士簽名補開醫(yī)囑

可編輯課件PPT51護士如何配臺搶救一明確輕重緩急：白班護士相對多，晚夜班則需要明確輕重緩急，將最緊急工作先完成，才能保證忙而不亂。如：心肺復蘇，靜脈通路建立，備搶救車及通知麻醉科插管可先進行，待人工氣道建立后可以呼吸氣囊暫支持呼吸，余用物可繼續(xù)準備?？删庉嬚n件PPT

52護士如何配臺搶救二合理安排眾多儀器擺放，用物的積極傳遞，胸外心臟按壓時可交替進行以使體力恢復，氣管插管時協(xié)助確定位置及固定，呼吸機的準備、參數(shù)調節(jié)，患者生命體征變化及時提示等?？删庉嬚n件PPT

53護士如何配臺搶救三準確地執(zhí)行醫(yī)囑：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應口頭向醫(yī)生復述醫(yī)囑，確認，并將空安瓶保留，搶救工作結束時經二人核對，醫(yī)生補開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。可編輯課件PPT

54護士如何配合搶救四搶救病人時護士要沉著、冷靜、準確、頭腦清醒，反應敏捷搶救成功與否很大程度上靠醫(yī)生護士熟練掌握急救技術。護士應具備良好心理素質，將搶救進

程把握到位。并能用行為及氣勢給予患者及家屬

安全感。可編輯課件PPT

55護士如何配合搶救五維持搶救現(xiàn)場秩序：搶救環(huán)境：家屬人數(shù)盡量少，不干擾搶救

工作的進行。醫(yī)護關系和諧，合作愉悅。穩(wěn)定家屬情緒。可編輯課件PPT

56護士如何配臺搶救六搶救護理記錄的書寫搶救過程中及時準確地記錄第一手資料為醫(yī)生提供搶救過程的信息、依據(jù)，保證各項記錄醫(yī)護統(tǒng)一。及時、詳細、準確記錄患者病情變化時間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、

用法

及時間(準確到分鐘)及患者的轉歸。可編輯課件PPT

57搶赦護士的要求一夯實的理論基礎熟悉科室常見危急重癥的表現(xiàn)及治療方法，掌握護理方法及搶救流程，對各步驟了然于心，搶救過程中做到有備而來，才能配合密切，爭取搶救的有效時機?？删庉嬚n件PPT

58搶救護士的要求二熟練掌握搶救儀器及物品、藥品的使用掌握氣管插管、深靜脈置管等操作的用物準備，呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、洗胃機、輸液的正確使用，各種急救藥物的名稱、用法、作用與配制?？删庉嬚n件PPT

59搶救護士的要求三良好的心理素質除了要有良好的職業(yè)技能之外，我們應該要具備一個優(yōu)秀護士該有的職業(yè)道德和良好的心理素

質。搶救病人時護士和醫(yī)生承擔的壓力大，事情

急、忙、雜，疲勞的同時記得微笑，才能互相慰

籍鼓勵。強烈的視覺沖擊帶來心靈的震撼時，記

得鎮(zhèn)定勇敢，我們才有心靈上的支持。可編輯課件PPT

60搶救病人時對護士的要求四搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清楚，反應敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)

生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，

一邊

采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場秩序19.04.2021

61可編輯課件PPT

61保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作

■

及時準確詳細地記護理記錄搶救病人時對護士的要求五19.04.2021

62可編輯課件PPT

62與病人及家屬交流的能力

與醫(yī)師交流的能力過得硬的各項護理技術·不用別人說·

昏迷病人插胃管·

穿看不見的靜脈·CPR

效果判定眼睛尖手腳快有同情心tg042是?

能獨擋一面可編輯課件PPT小結一急診護士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力6363負有共同責任的統(tǒng)一目標和標準保證搶救工作的順利、及時避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛19.04.2021

64可編輯課件PPT

64團隊精神小結二護士應自覺鉆研業(yè)務，學習新知識、新理論、新技能，平時訓練中提高心理適應能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作，才能真正提高對急、危、重癥的搶救配合能力?？删庉嬚n件PPT65搶救護理配合分工4人分工法3人分工法2人分工法1人分工法可編輯課件PPT66四人搶救法

甲職責高年資護士/護士長●主要負責呼吸系統(tǒng)，保持呼吸

道通暢●

吸氧、吸痰，必要時氣管插管

接呼吸機●

密切觀察病情變化●

負責搶救現(xiàn)場的全程指揮可編輯課件PPT甲護士乙護士

丙護士丁護士67搶救護理配臺四人搶救法

乙職貴中年資護士胸外按壓除顫心電監(jiān)護丁護士可編輯課件PPT68搶救護理配合乙護士

丙護士甲護士低年資護士

建立靜脈通路

采集血標本配血執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生做各種穿刺檢查導尿

可編輯課件PPT甲護士乙護士

丙護士丁護士69搶救護理配臺四人搶救法

兩職責四人搶救法

丁職責低年資護士靜脈給藥必要的壓迫止血包扎負責搶救記錄及聯(lián)絡工作可編輯課件PPT甲護士乙護士

丙護士丁護士搶救護理配臺70多臟器功能支持可編輯課件PPT

71護士(丁)監(jiān)測生命體征負責各種記錄氣管插管接人工呼吸機頭部降溫4名護士配合搶救的程序護士(丙)開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護護士(乙)胸外按壓護士(甲)暢通氣道搶救護理配合三人搶救法

甲職責高年資護士/護士長●

主要負責呼吸系統(tǒng)，保持呼吸

道通暢●吸氧，必要時氣管插管接呼吸機●

密切觀察病情變化●

負責搶救現(xiàn)場的全程指揮甲護士乙護士丙護士72搶救護理配合三人搶救法

乙職責中年資護士●主要負責循環(huán)系統(tǒng)●快速建立多個大的靜脈通道○抽血配血，輸血。必要時作胸

外心臟按壓○上心電監(jiān)護，除顫●執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查可編輯課件PPT丙護士73甲護士乙護士搶教護理配合三人搶救法

丙職責低年資護士●

必要的壓迫止血包扎●負責搶救記錄及連絡工作丙護士可編輯課件PPT

74甲護士乙護士護士(甲)通暢氣道氣管插管，接人工呼吸機護士(乙)胸外心臟按壓機動(巡回、維持秩序等)護士(丙)開放靜脈通路電擊除顫，心電監(jiān)護3名護士配臺搶救的程序頭部降溫多臟器功能支持監(jiān)測生命體征，負責

各種記錄件PP'搶救護理配合二人搶救法

甲職責高年資護士/護士長>負責呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢>

吸氧，必要時氣管插管接呼吸機>

密切觀察病情變化>

負責搶救現(xiàn)場的全程指揮乙護士甲護士可編輯課件PPT76搶救護理配合二人搶救法

乙職責中年資護士>主要負責循環(huán)系統(tǒng)，作胸外心臟按壓>快速建立多個大的靜脈通道>抽血，配血，輸血。上心電監(jiān)護、除顫>執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查，記搶救記錄

可編輯課件PPT甲護士乙護士77護士(乙)胸外心臟按壓(必要時)開放靜脈通路(醫(yī)生到達后，

由醫(yī)生做胸外心臟按壓)電擊除顫，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，負責各種

記錄可編輯課件PPT

78護士(甲)通暢氣道(口咽部吸引)氣管插管，接人工呼吸機頭部降溫多臟器功能支持甲和乙同時進行2名護士配合搶救的程序搶救護理配合一人搶救法醫(yī)生可編輯課件PPT