職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué) 第六章-職業(yè)傷害與職業(yè)安全

1第六章職業(yè)傷害與職業(yè)安全

職業(yè)安全(occupationalsafety)(勞動(dòng)安全):指在生產(chǎn)過程中，為避免人身或設(shè)備事故，創(chuàng)建安全、健康的生產(chǎn)和操作環(huán)境而采取的各項(xiàng)措施及相應(yīng)的活動(dòng)。職業(yè)傷害(occupationalinjuries)(工作傷害):指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。

2職業(yè)傷害范圍：1.從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；2．經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的；3．在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；4．在生產(chǎn)工作時(shí)間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的；5．因履行職責(zé)遭致人身傷害的;36．從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)的；7．因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的；8．因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的；9．在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故的；10．法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。4職業(yè)傷害的認(rèn)定：企業(yè)：職業(yè)傷害事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出職業(yè)傷害報(bào)告。職業(yè)傷害職工或其親屬：三十日內(nèi)保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。企業(yè)工會(huì)組織代表職業(yè)傷害職工提出待遇申請(qǐng)。5保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)簽字后報(bào)送。企業(yè)不簽字的，職業(yè)傷害職工或其親屬可以直接報(bào)送申請(qǐng)。勞動(dòng)行政部門接到企業(yè)的職業(yè)傷害報(bào)告或職工的職業(yè)傷害保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)組織職業(yè)傷害保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，在七日內(nèi)作出是否認(rèn)定為職業(yè)傷害的決定。6

我國(guó)的職業(yè)傷害事故分類

序號(hào)事故類別序號(hào)事故類別

01物體打擊11冒頂片幫

02車輛傷害12透水

03機(jī)械傷害13放炮

04起重傷害14火藥爆炸

05觸電15瓦斯爆炸

06淹溺16鍋爐爆炸

07灼燙17容器爆炸

08火災(zāi)18其他爆炸

09高處墜落19中毒和窒息

10坍塌20其他傷害701、物體打擊①高空作業(yè)中，工具零件、磚瓦、木塊等從高處掉落傷人；②起重吊裝、拆裝時(shí)，物件掉落傷人；③設(shè)備帶“病”運(yùn)行，部件飛出傷人；④設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)中，違章操作，如用鐵棒捅卡物料，鐵棒彈出傷人；⑤壓力容器爆炸飛出物傷人；⑥放炮作業(yè)時(shí)，亂石傷人等。803、機(jī)械傷害①檢修、檢查機(jī)械時(shí)忽視安全操作規(guī)程，如進(jìn)入設(shè)備(如球磨機(jī))檢修作業(yè)，未切斷電源、未掛“不準(zhǔn)開閘”警示牌、未設(shè)專人監(jiān)護(hù)等；②缺乏安全裝置；③電源開關(guān)布局不合理，遇緊急情況不便立即停車；④違反操作規(guī)程等。909高處墜落（2m以上）①蹬踏物突然斷裂或滑脫；②高處作業(yè)移動(dòng)位置時(shí)踏空、失衡；③站位不當(dāng)，被移動(dòng)物體碰撞而墜落；④安全設(shè)施不健全，如缺乏護(hù)欄；⑤作業(yè)人員缺乏高處作業(yè)安全知識(shí)等。1002、車輛傷害①行駛中引起的輾壓、撞車或傾覆等造成的人身傷害；②行駛中上下車、扒車、非作業(yè)者搭車、放飛車等所致人身傷害；③裝卸、就位、鏟叉等過程引發(fā)人身傷害；④運(yùn)行中碰撞建筑物、構(gòu)筑物、堆積物引起建筑物倒塌、物體散落等所致人身傷害。11

05、電擊傷害①電氣線路、設(shè)備檢修安裝不符合安全要求或檢修制度不嚴(yán)密;②非電工擅自處理電氣故障；③移動(dòng)長(zhǎng)、高金屬物體觸及高壓線；④高位作業(yè)(行車、高塔、架梯等)，誤碰帶電物體；⑤操作漏電工具、設(shè)備；⑥違反帶電作業(yè)安全操作規(guī)程(如未穿絕緣鞋等)。1217壓力容器爆炸“壓力為一個(gè)表壓以上的各種壓力容器”

1.碎片傷害

2．沖擊波傷害。

3．有毒介質(zhì)傷害

4．可燃介質(zhì)的燃燒和二次爆炸危害。1315瓦斯(沼氣)爆炸

18其它爆炸事故①生產(chǎn)管理不善，如敞開裝卸易燃液體物料，使用易揮發(fā)溶劑擦洗設(shè)備、地面等；②設(shè)備維修不善，可燃物料跑、冒、滴、漏嚴(yán)重；③工藝操作失誤，如溫度、壓力、投料比例、速度及順序失控；④違反操作規(guī)程，如使用助燃的空氣輸送可燃液體；⑤作業(yè)場(chǎng)所可燃粉塵濃度過高，達(dá)到爆炸極限。14

(—)行業(yè)和職業(yè)分布?jí)嬄?、起重傷害、觸電、物體打擊、坍塌、機(jī)械和企業(yè)內(nèi)車輛傷害等占全部職業(yè)傷害死亡的88％。企業(yè)類型特征如下：建筑行業(yè)：墜落、起重傷害、坍塌、觸電和物體打擊；制造業(yè)：觸電、起重傷害、機(jī)械傷害和墜落；運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和郵電業(yè)：車輛傷害。最常見的多人死亡事故原因是墜落、化學(xué)中毒、金屬工件和起重傷害等。

第三節(jié)職業(yè)傷害的調(diào)查與評(píng)估

一、職業(yè)傷害分布特征

15(二)人群分布男性比女性易發(fā)生事故；年齡小、工齡短者常常職業(yè)傷害發(fā)生率高，這與他們?nèi)狈ぷ骱褪鹿式?jīng)驗(yàn)有關(guān)；年老工人的職業(yè)傷害發(fā)生率又上升，可能與生理上的衰老現(xiàn)象—應(yīng)激能力和動(dòng)作協(xié)調(diào)性減退有關(guān)。(三)傷害類型16(一)人的因素(二)機(jī)器設(shè)備(三)環(huán)境因素(四)勞動(dòng)組織不合理與生產(chǎn)管理不善二、職業(yè)傷害發(fā)生的危險(xiǎn)因素17三、職業(yè)傷害流行病學(xué)研究的基本方法(—)描述性研究1.利用現(xiàn)有的職業(yè)傷害資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，揭示與工作有關(guān)的傷害和死亡的種類、發(fā)生率和分布特征(高危人群和行業(yè))2.橫斷面調(diào)查的方法：用電話、函件或面訪等方式獲取某一段時(shí)間某一人群的職業(yè)傷害分布情況。18(二)分析性研究

病例—對(duì)照研究、回顧性隊(duì)列研究和前瞻性隊(duì)列研究。(三)于預(yù)性研究用于事故預(yù)防措施的效果評(píng)價(jià)，也可以用來(lái)驗(yàn)證病因假設(shè)。

1.工程學(xué)干預(yù)研究

2．行政管理干預(yù)研究

3．個(gè)人干預(yù)研究

4．綜合性干預(yù)研究19(四)職業(yè)事故的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1．用于企業(yè)或地區(qū)(省、市)職業(yè)性事故的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

(1)千人死亡率：指一定時(shí)期平均每千名職工中因職業(yè)傷害死亡的人數(shù)。千人死亡率＝(職業(yè)傷害死亡人數(shù)／平均職工人數(shù))X1000％。

(2)千人重傷率：指一定時(shí)期平均每千名職工中因職業(yè)傷害事故造成的重傷人數(shù)。千人重傷率＝(重傷人數(shù)／平均職工人數(shù))X1000％。202．用于行業(yè)或企業(yè)內(nèi)部事故的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)(1)百萬(wàn)工時(shí)傷害率：指一定時(shí)期內(nèi)每百萬(wàn)工時(shí)事故造成的傷害人數(shù)(重、輕傷和死亡人數(shù))，亦稱傷害頻率。百萬(wàn)工時(shí)傷害率(A)＝(傷害人數(shù)／實(shí)際總工時(shí))X106／百萬(wàn)(2)傷害嚴(yán)重率：指某時(shí)期內(nèi)每百萬(wàn)工時(shí)事故造成的損失工作日數(shù)。傷害嚴(yán)重率(B)=(總損失工作人數(shù)/實(shí)際總工時(shí))X106／百萬(wàn)(3)傷害平均嚴(yán)重率：指每人次傷害，平均損失工作日傷害平均嚴(yán)重率=總損失工作日/傷害人數(shù)213．用于以噸或立方米產(chǎn)量為計(jì)量單位的行業(yè)、企業(yè)使用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：百萬(wàn)噸死亡率：指每生產(chǎn)100萬(wàn)噸產(chǎn)品死亡的工人數(shù)。百萬(wàn)噸死亡率＝[死亡人數(shù)／實(shí)際產(chǎn)量(噸)]X106／百萬(wàn)4．用于職業(yè)事故經(jīng)濟(jì)損失的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：經(jīng)濟(jì)損失是指勞動(dòng)生產(chǎn)過程發(fā)生傷亡事故帶來(lái)的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失。5．職業(yè)傷害事故經(jīng)濟(jì)損失評(píng)價(jià)指標(biāo)：

千人經(jīng)濟(jì)損失率＝[全年因事故的經(jīng)濟(jì)損失(萬(wàn)元)／企業(yè)年平均職工人數(shù)]Xl000％。

百萬(wàn)元產(chǎn)值經(jīng)濟(jì)損失率＝[全年因事故的經(jīng)濟(jì)損失(萬(wàn)元)／企業(yè)全年總產(chǎn)值(萬(wàn)元)]X100％22(一)技術(shù)對(duì)策(二)教育對(duì)策(三)法制對(duì)策(四)管理對(duì)策(五)營(yíng)造安全文化氛圍

第四節(jié)職業(yè)安全健康管理與事故預(yù)防對(duì)策

23第五節(jié)職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)性事件應(yīng)急處理職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)性事件的特征：1、偶然性、突發(fā)性，難以預(yù)測(cè)；2、后果嚴(yán)重、波及范圍廣、受害人員多；3、具有