醫(yī)療照護機構財務管理課件講義教材

醫(yī)療照護機構財務管理

財務規(guī)劃與控制一、財務規(guī)劃二、財務預測財務預測的目的財務預測的程序資金需求預測及預計財務報表三、利潤規(guī)劃四、財務控制(一)有閑置產(chǎn)能表1

X醫(yī)院損益表及資產(chǎn)負債表（本年度）表2

X醫(yī)院下年度預估之損益表及資產(chǎn)負債表（成長1.15倍）表3

X醫(yī)院下年度預估之損益表及資產(chǎn)負債表（利息$150,000）表4

X醫(yī)院下年度預估之損益表及資產(chǎn)負債表（利息$96,000）表5

X醫(yī)院下年度預估之損益表及資產(chǎn)負債表（利息$94,000）當醫(yī)院尚有閑置產(chǎn)能,假定資產(chǎn)負債表上與醫(yī)療收入有關的項目會與其成等比例變動,因此只需要逐項計算資產(chǎn)的預計增加額,減去負債與權益的增加額,即可得出預估之資金需求.范例說明美奇醫(yī)院預計下年度醫(yī)療收入將比本年度成長15%,醫(yī)院目前尚有閑置產(chǎn)能.今年的損益表及資產(chǎn)負債表如表1.若醫(yī)院的稅率為45%,資金成本為12.5%,試預測額外資金需求并編制預計財務報表.※有閑置產(chǎn)能

1.假設固定資產(chǎn)不變

2.醫(yī)療收入,醫(yī)療成本,管理費用,流動資產(chǎn)與流動負債皆成長1.15倍

3.預計損益表及資產(chǎn)負債表如表2.若利息費用為$150,000,則可求得稅后盈余為$1,635,000本年度股東權益等于上年度股東權益與本年度稅后盈余的和$6,135,000由表3可推算出長期負債為$200,000,因此,平均長期負債為(200,000+1,330,000)/2=$765,000.平均利息費用為$96,000,此與原先代入之利息費用$150,000相去甚遠以平均利息費用為$96,000代入計算,結果如表4由表4長期負債$171,000與上年度長期負債$1,330,000,可算出平均長期負債$750,500,故平均利息費用為$94,000,已經(jīng)非常接近$96,000.因此,再以$94,000代入可算出最后之預估資產(chǎn)負債表及損益表(表5)預求知額外資金需求的金額,可比較預估資產(chǎn)負債表與本年度資產(chǎn)負債表之長期負債的金額長期負債的金額由$1,330,000降低為$170,000,表示醫(yī)療收入成長使得現(xiàn)金增加$1,160,000,因此將減少長期負債的需求(二)無閑置產(chǎn)能固定資產(chǎn)與醫(yī)療收入呈等比例成長,故醫(yī)療收入百分比可用一公式來表達,并可估計額外資金需求醫(yī)院購買資產(chǎn)尚未支付的帳款,以及未分配的營運凈利,皆會使得外部融資的需求降低假設醫(yī)療收入,資產(chǎn),流動負債及盈余皆以相同成長率(g)成長,盈余的分配率為d上述例題來說明,為因其已無閑置產(chǎn)能,故固定資產(chǎn)呈同比例成長15%,同時本年度盈余分配率為20%,試求其外部資金需求本年度醫(yī)療收入$13,580本年度資產(chǎn)金額$6,000本年度流動負債$170醫(yī)療收入報酬率($1,488/$13,580)=11%盈余分配率20%資本密集率($6,000/$13,580)=44%自發(fā)性融資增加率($170/$13,580)=1.25%外部融資需求1)$6000*15%-$170*15%-(1-20%)*11%*(1+15%)*$13580=-$5002)($15617-$13580)*44%-($15617-$13580)*1.25%-(1-20%)*11%*$15617=-$500此醫(yī)院預計將產(chǎn)生足夠的現(xiàn)金,并可降低長期負債的需求達$500,000.肆、現(xiàn)金預算除上述之額外資金需求的規(guī)劃法,現(xiàn)金預算在財務規(guī)劃中也是相當重要!!現(xiàn)金預算的編制一般采用“現(xiàn)金收支法”首先,根據(jù)各營業(yè)預算分析來估計現(xiàn)金收入的來源及金額接著,根據(jù)各營業(yè)預算分析來估計現(xiàn)金支出的項目及金額最后,匯整總預計的現(xiàn)金收支,計算現(xiàn)金余額,并決定營運所需的最低現(xiàn)金余額表6健康醫(yī)院各月醫(yī)療收入明細表7健康醫(yī)院2002年1月份之預估現(xiàn)金收入表8健康醫(yī)院2002年1月份預估之現(xiàn)金預算表健康醫(yī)院依據(jù)過去經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),一般病人收入約有2%為呆賬,其余則支付現(xiàn)金.當月申請的醫(yī)療費用在次月20日前提出申報,健保局于接到申報后30日內(nèi)暫付九成款給醫(yī)院,余款于接到申報后60日內(nèi)核付,核減率約為申報金額的1%.各項費用經(jīng)估計占醫(yī)療收入的百分比為:用人費用40%,衛(wèi)藥材費用30%,折舊10%,其他費用15%薪資于次月5日以現(xiàn)金支付,衛(wèi)藥材2001年12月之期初存貨為$150000,周轉率為12.5.當月進料約有60%于當月付款,其余40%則于次月付款其他費用于當月以現(xiàn)金支付,期初現(xiàn)金余額為$100000,應維持之最小現(xiàn)金余額為$200000.現(xiàn)金收入(表7)一般病人:$15000*(100%-2%)=$14700健保病人:1.10月份申報后30日內(nèi)付款=$5950000*(90%)=$5355000

10月份申報后60日內(nèi)付款=$5950000*(10%-1%)=$5355002.11月份申報后30日內(nèi)付款=$6100000*(90%)=$5490000現(xiàn)金支出衛(wèi)藥材費用

12月份進料支出

$6512500*30%=$1953750$1953750/[(12月份期初存貨+期末存貨)/2]=12.5

∴期末存貨為$162600

期末存貨+本期耗用衛(wèi)材-期初存貨=本期衛(wèi)藥材進貨

$162600+$1953750-$150000=$1966300$1966300*40%=$786520現(xiàn)金支出(con.)衛(wèi)藥材費用

1月份進料支出

$7115000*30%=$2134500$2134500/[(1月份期初存貨+期末存貨)/2]=12.5

∴期末存貨為$178920

期末存貨+本期耗用衛(wèi)材-期初存貨=本期衛(wèi)藥材進貨

$178920+$2134500-$162600=$2150820$2150820*60%=$1290492其他費用支出:$7115000*15%=$1067250用人費用支出:$6512500*40%=$26050001月份含最小現(xiàn)金余額在內(nèi),現(xiàn)金預計不足$809,062伍、額外資金需求的決定因素及來源一、額外資金需求的決定因素醫(yī)療收入的成長率盈余分配政策資本密集率純益率

二、額外資金需求的來源

1.短期負債:短期應付帳款,短期借款

2.長期負債:長期貸款

3.權益資金:基金,業(yè)主投資,普通股三、利潤規(guī)劃壹、損益兩平分析

(一)方程式法(二)邊際貢獻法1.邊際貢獻是指醫(yī)療服務收入超過變動成本的部份,又稱邊際收益2.若將單位售價減單位變動成本可得到單位邊際貢獻,

其代表每服務一位病人所產(chǎn)生對固定成本的貢獻3.若將單位邊際貢獻除以單位售價,可得依比率稱為邊際貢獻率(三)圖解法

1.成本－數(shù)量－利潤圖圖1成本－數(shù)量－利潤圖(一)圖2成本－數(shù)量－利潤圖(二)2.利潤－數(shù)量圖貳、目標利潤下的損益兩平分析一、稅前目標利潤二、稅后目標利潤參、安全邊際安全邊際的醫(yī)療收入*邊際貢獻率=利潤肆、因素變動分析1.變動成本改變2.變更固定成本3.變動及固定成本同時變更4.售價調整5.額外訂貨問題伍、敏感性分析最小服務量最大單位變動成本最大固定成本最低醫(yī)療收費各參數(shù)對利潤變化的敏感度平均收費為$500單位變動成本為$320相關的固定成本為$72000服務量預計為600人次利潤=($500-$320)*600*(1+20%)-$72000=$57600目標值變動百分比=($57600-$36000)/$36000=60%敏感系數(shù)=60%/20%=3服務量成長20%顯示服務量對利潤而言是敏感因素第四節(jié)財務控制一、預算的重要性二、預算的編制成立預算小組選定預算涵蓋期間由專人負責草擬預算