2019年醫(yī)院三基考試外科學(xué)骨外科模擬試題42

2019年醫(yī)院三基考試外科學(xué)骨外科模擬試題42

（總分：150.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A型題（總題數(shù)：150,分?jǐn)?shù)：150.00）

1.男性青年，因車(chē)禍致脛腓骨中上1/3處開(kāi)放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，

術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.骨折處血液供應(yīng)差

B.傷肢固定不確切

C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片V

D.功能鍛煉不夠

E.未做內(nèi)固定

解析：年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對(duì)位不佳、固

定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過(guò)多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

2.能關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.前脫位

B.后脫位V

C.中心性脫位

D.合并股骨頭骨折的脫位

E.合并股臼骨折的脫位

解析：髓關(guān)節(jié)脫發(fā)位發(fā)生率最高的是后脫位。

3.腰間盤(pán)突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.X線片

B.MRIV

C.CT

D.肌電圖

E.超聲波

解析：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等，是腰

椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對(duì)手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對(duì)腰椎間盤(pán)突出的定位、判斷突

出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義，同時(shí)可觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩

的情況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對(duì)某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤

性占位等，但對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況，由于是有創(chuàng)檢杳，目前應(yīng)用

已受限制；肌電圖用來(lái)判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

4.慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.局部制動(dòng)

C.應(yīng)用抗生素

I）.局部徹底換藥

E.手術(shù)4

解析：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘦管瘢痕切

除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬(wàn)U、鏈霉素粉1g,用鄰近肌

瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長(zhǎng)滿傷口，亦可石膏管

型封閉。

5.骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周V

E.3周

解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周?chē)M織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷

而有幾毫米長(zhǎng)的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四

周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱(chēng)纖維連接。這一階段約需2周。

6.確診急性骨髓炎后須立即

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.抗感染J

B.支持治療

C.手術(shù)

D.肢體制動(dòng)

E.物理降溫

解析：凡確診后須立即靜脈滴入足量、多種有效抗生素，病后24?48小時(shí)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，若能每

天靜脈滴注青霉素320萬(wàn)?1200萬(wàn)U,酌情加用慶大霉素、氯霉素，有可能阻斷炎癥發(fā)展。林可霉素抗菌

譜與紅霉素相似，但能滲進(jìn)骨組織內(nèi)，治療急性骨髓炎效果好，成人每日2.4?2.8g,小兒30mg/kg,分

次靜脈滴注或肌肉注射，條件具備者再根據(jù)血培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，選用療效最佳的抗生素，直到全身癥

狀消失、局部無(wú)壓痛，然后減量，維持1?2周才停藥。

7.在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.局部引流J

B.多次抽膿并注入抗生素

C.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥

D.局部固定防止病理骨折

E.聯(lián)合使用大量抗生素

解析：骨膜下抽得膿液時(shí)盡早切開(kāi)排膿，以免膿液在骨膜下擴(kuò)散造成更多的骨質(zhì)破壞，或發(fā)生膿毒敗血

癥。骨膜下雖未抽到膿，但全身中毒癥狀嚴(yán)重，局部疼痛明顯，亦需鉆孔排膿，必要時(shí)擴(kuò)大骨窗，骨髓腔

減壓后，往往疼痛迅速減輕。近年來(lái)采用骨髓腔內(nèi)置管，每日連續(xù)滴入1500ml?2000削1抗生素液，局部

用藥量約為全身用藥量的2倍，入管較細(xì)，出管較粗，負(fù)壓吸引持續(xù)2周左右，創(chuàng)口整層縫合，療效較

好。

8.患者女，25歲，外傷后右側(cè)股骨鐮上骨折，在轉(zhuǎn)院途中突然出現(xiàn)患肢劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾

蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛。其臨床診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骨折移位

B.肌肉損傷過(guò)重

C.合并神經(jīng)損傷

D.合并大血管損傷

E.出現(xiàn)骨筋膜室綜合征4

解析：骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅(jiān)硬（韌）。當(dāng)四肢骨折、特別是前臂或小腿

骨折時(shí)，引起肌損傷水腫及筋膜下血腫使室內(nèi)容物體積驟增，或肢體擠壓傷、外包扎過(guò)緊，使室容積驟

減，均可導(dǎo)致室內(nèi)壓力迅速升高。首先靜脈回流障礙使毛細(xì)血管通透性增高，靜脈瘀血和微血管滲出，更

加重肌肉水腫及室內(nèi)高壓并形成惡性循環(huán)。若前臂骨筋膜室內(nèi)壓力超過(guò)8.7KPa（65mmHg），小腿骨筋膜室

內(nèi)壓力超過(guò)7.31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小動(dòng)脈即關(guān)閉。一般肌肉缺血2?4小時(shí)后麻痹、8?12小時(shí)

后完全壞死。整個(gè)過(guò)程演變很快，通常分為三個(gè)階段：肌肉供血中斷早期，僅少量肌肉壞死，若能及時(shí)恢

復(fù)血運(yùn)，患肢功能多可保存：繼而肌肉因缺血時(shí)間較長(zhǎng)而壞死增多，雖積極恢復(fù)血運(yùn)，部分壞死肌肉只能

經(jīng)瘢痕修復(fù)，出現(xiàn)Valkmann缺血性肌攣縮，形成爪形手、爪形足，嚴(yán)重影響患肢功能；如果完全缺血的

肌肉多、時(shí)間久，勢(shì)必發(fā)生壞疽，尤其是繼發(fā)感染后，最終不得不截肢。

9.患者女，25歲，外傷后右側(cè)股骨牌上骨折，在轉(zhuǎn)院途中突然出現(xiàn)患肢劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾

蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治療措施是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.給予血管擴(kuò)張藥，消除血管痙攣

B.抬高患肢，以利腫張消退

C.被動(dòng)按摩，促進(jìn)循環(huán)

D.做局部麻醉，解除血管痙攣

E.解除局部包扎及外固定物，經(jīng)觀察不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，切開(kāi)筋膜減壓J

解析：根據(jù)患者癥狀體征疾病史，可診斷為骨筋膜室綜合癥。治療須及早作一至數(shù)條長(zhǎng)切口，徹底切開(kāi)患

室的深筋膜，分開(kāi)肌束直抵骨膜，以充分減壓引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神經(jīng)缺血壞死。皮膚切

口一般不縫合，僅以凡士林紗布稀疏填塞、外加多層無(wú)菌敷料包扎，待腫脹消退再延期縫合，局部切開(kāi)減

壓引流后，應(yīng)控制感染，并糾正脫水、高血鉀、酸中毒，以防休克、急性腎衰發(fā)生。

10.Allis法復(fù)位適用于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肩關(guān)節(jié)前脫位

B.肘關(guān)節(jié)后脫位

C.橫骨小頭半脫位

D.魏關(guān)節(jié)后脫位J

E.骸關(guān)節(jié)前脫位

解析：Allis法為腕關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位也稱(chēng)“提拉法”。

11.4歲男孩，媽媽在給穿衣服時(shí)牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能

的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.左肘關(guān)節(jié)脫位

B.左肱骨鐮上骨折

C.左肱骨內(nèi)段撕脫骨折

D.左肱骨外鐮撕脫骨折

E.左槎骨頭半脫位V

解析：不滿5歲的小兒，其桃骨頭未發(fā)育好，槎骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。小兒極易在被

牽拉時(shí)出現(xiàn)梯骨頭半脫位。

12.骨折的急救不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.一般處理

B.創(chuàng)口包扎

C.妥善固定

D.迅速運(yùn)輸

E.開(kāi)放骨折復(fù)位V

解析：骨折急救包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

13.男，44歲，切傷右手中指，即刻來(lái)診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。處理出血最簡(jiǎn)便、有效的方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.以止血鉗夾住血管5分鐘

B.冷凍止血

C.外用止血藥

I）.以氣壓止血帶止血

E.局部包扎或縫合止血J

解析：局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡(jiǎn)便而有效的止血方法。

14.骨折治療的基本原則是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.復(fù)位后固定，給予促進(jìn)骨折愈合

B.手法復(fù)位，外固定，給予活血化瘀藥物

C.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定，給予抗生素

D.復(fù)位后固定，并開(kāi)始功能鍛煉J

E.復(fù)位后固定，待解除固定后開(kāi)始功能鍛煉

解析：治療骨折有三大基本原則即復(fù)位固定功能鍛煉。三者相輔相成。

15.肩周炎的臨床特點(diǎn)為

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限V

B.靜息時(shí)疼痛、功能受限

C.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能無(wú)受限

D.靜息時(shí)無(wú)痛、功能受限

E.活動(dòng)時(shí)無(wú)痛、功能受限

解析：肩周炎為逐漸出現(xiàn)肩部某一處疼痛，與動(dòng)作姿勢(shì)有明顯關(guān)系。隨著病程的延長(zhǎng)，疼痛范圍獷大，并

牽扯到上臂中段，同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限.

16.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性表明

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Schmorl結(jié)節(jié)

B.馬尾神經(jīng)損傷

C.慢性腰肌勞損

D.腰3?4椎間盤(pán)膨出

E.腰4?5或腰5~ffi1椎間盤(pán)突出癥V

解析：患者仰臥、伸膝、被動(dòng)抬高患肢，抬高在60度以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱(chēng)為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)

性。多見(jiàn)于腰4?5或腰5?舐1椎間盤(pán)突出癥。

17.骨科的病理學(xué)檢查、物理學(xué)檢查和下列哪項(xiàng)檢查被一起稱(chēng)為“三結(jié)合”檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.X線檢查V

B.電生理檢查

C.關(guān)節(jié)鏡檢查

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

解析：骨科的基本檢查主要包括：物理檢查、X線檢查以及病理檢查。

18.測(cè)定大轉(zhuǎn)子上移，可用哪種方法確定

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Nelaton線-J

B.Codman三角

C.Pauwels角

D.Chamberlain線

E.拇指外展、對(duì)掌、后伸位

解析：在平臥位，由骼前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間畫(huà)線為Nelaton線，在正常情況下，此線通過(guò)大轉(zhuǎn)子。如果

大轉(zhuǎn)子超過(guò)此線，表示大轉(zhuǎn)子有向上移位.

19.胸段脊髓損傷，雙下肢完全性癱，這時(shí)的肌力應(yīng)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.0級(jí)，

B.4級(jí)

C.2級(jí)

D.1級(jí)

E.5級(jí)

解析：肌力分級(jí)：5級(jí)指肌力正常；4級(jí)是指能對(duì)抗外來(lái)阻力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌力較弱；3級(jí)是指能對(duì)抗

重力但不能對(duì)抗阻力；2級(jí)是指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有在水平面活動(dòng)但不能對(duì)抗肢體重力；1級(jí)指肌肉能

收縮，關(guān)節(jié)不活動(dòng)；0級(jí)是指肌力完全消失，無(wú)活動(dòng)。

20.下述哪一個(gè)椎間盤(pán)突出能使跟腱反射減弱或消失

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.L3~L4

B.L2~L3

C.L4?L5

D.L5-S1V

E.S1-S2

解析：L5?SI椎間盤(pán)突出容易壓迫舐、神經(jīng)根，易導(dǎo)致跟腱反射減弱或消失。

21.前臂雙骨折的治療措施中，不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.可采用手法復(fù)位外固定治療

B.若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復(fù)位時(shí)應(yīng)先復(fù)位橫形骨折

C.尺槎骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應(yīng)先復(fù)位梭骨V

D.應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生

E.X線證實(shí)骨折愈合前，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)

解析：發(fā)生在尺槎骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復(fù)位尺骨。

22.肱骨干骨折可損傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.尺神經(jīng)損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.槎神經(jīng)損傷J

D.肌皮神經(jīng)損傷

E.腋神經(jīng)損傷

解析：肱骨干骨折時(shí)，由于槎神經(jīng)緊貼于槎神經(jīng)溝內(nèi)走行，易于損傷。

23.肱骨外科頸骨折可損傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.尺神經(jīng)損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.橫神經(jīng)損傷

D.肌皮神經(jīng)損傷

E.腋神經(jīng)損傷a

解析：腋神經(jīng)繞肱骨頸走行，此處骨折可損傷腋神經(jīng)。

24.肱骨段上伸直型骨折可損傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.尺神經(jīng)損傷

B.正中神經(jīng)損傷J

C.桃神經(jīng)損傷

D.肌皮神經(jīng)損傷

E.腋神經(jīng)損傷

解析：正中神經(jīng)于肘窩處走行于朧骨牌前方，伸直型踝上骨折可傷及。

25.槎骨小頭半脫位常并發(fā)于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肱骨牌上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.尺骨上1/3骨折V

D.肱骨鍛上骨折晚期

E.橫骨遠(yuǎn)端骨折

解析：孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并棱骨小頭半脫位。

26.前臂缺血性肌攣縮多見(jiàn)于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.朧骨牌上伸直型骨折J

B.朧骨干骨折

C.尺骨上1/3骨折

D.朧骨牌上骨折晚期

E.槎骨遠(yuǎn)端骨折

解析：肱骨牌上伸直型骨折造成肘部腫脹，影響前臂血運(yùn)，造成缺血性肌攣縮。

27.槎神經(jīng)損傷多見(jiàn)于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肱骨牌上伸直型骨折

B.肱骨干骨折V

C.尺骨上1/3骨折

D.肱骨牌上骨折晚期

E.橫骨遠(yuǎn)端骨折

解析：肱骨干中下1/3骨折易合并稅神經(jīng)損傷。

28.肘內(nèi)翻畸形多見(jiàn)于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肱骨牌上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.尺骨上1/3骨折

D.肱骨鐮上骨折晚期J

E.槎骨遠(yuǎn)端骨折

解析：肱骨鐮上骨折晚期可發(fā)生肘內(nèi)翻畸形。

29.女性，25歲。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷。傷后腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。該患者的診斷首先要考慮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Colles骨折

B.Smith骨折J

C.Barton骨折

I）.下尺槎關(guān)節(jié)脫位

E.手舟狀骨骨折

解析：腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷是Smith骨折的典型受傷機(jī)制。

30.女性，9歲。右肘關(guān)節(jié)外傷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X線檢查診斷肱骨牌上骨折，經(jīng)兩次手法復(fù)位未成功。來(lái)院時(shí)

為傷后48小時(shí)。查體：右肘關(guān)節(jié)半屈位，腫脹較重，壓痛明顯，手指活動(dòng)障礙，槎動(dòng)脈搏動(dòng)弱，手指

涼，麻木。此時(shí)，應(yīng)診斷為肱骨骸上骨折合并

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.廣泛軟組織挫傷

B.主要靜脈損傷

C.肱動(dòng)脈損傷J

D.肌肉斷裂傷

E.正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、梯神經(jīng)損傷

解析：肱骨骨果上骨折往往合并肱動(dòng)脈損傷，嚴(yán)重時(shí)引起缺血性肌肉攣縮。

31.男性，20歲。診斷為前臂尺、桃骨雙骨折，經(jīng)手法復(fù)位失敗。此時(shí)，合理的治療方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.小夾板固定，3周后再手術(shù)治療

B.石膏管型固定，3周后再手術(shù)治療

C.持續(xù)骨牽引治療

D.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，

E.待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)

解析：尺槎骨雙骨折經(jīng)過(guò)手法復(fù)位失敗，考慮骨折斷端會(huì)有軟組織嵌入，就應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。

32.男性，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并

有感覺(jué)障礙。此患者的治療宜采取

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.早期手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)V

B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定

C.手法復(fù)位，石膏外固定

D.手法復(fù)位，夾板固定

E.牽引復(fù)位

解析：嚴(yán)重鎖骨骨折合并有神經(jīng)血管損傷應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)探查治療。

33.男性，42歲.9個(gè)月前外傷致肱骨干骨折，采取手法復(fù)位，夾板外固定治療?，F(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)肱骨干骨折

部位有反?；顒?dòng)。X線檢查示骨折線存在，斷端有4cm的間隙，斷端骨髓腔已封閉硬化。目前最適宜的治

療方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.改為石?膏外固定

B.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定J

C.繼續(xù)夾板固定

D.改為牽引固定

E.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

解析：肱骨骨不連治療的措施：手術(shù)切除硬化骨、鋼板固定、植骨、加牢固的外固定。

34.女性，65歲。跌倒時(shí)右手掌著地，傷后腕部疼痛，腫脹，壓痛，無(wú)反?；顒?dòng)，餐叉狀畸形明顯。最可

能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.右腕關(guān)節(jié)脫位

B.右舟狀骨骨折

C.右腕Colles骨折J

D.尺骨莖突骨折

E.右腕關(guān)節(jié)挫傷

解析：腕部餐叉狀畸形是Colles骨折的典型體征。

35.男性，68歲。外傷致右Colles骨折。骨折對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插。該患者的治療宜采取

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.牽引治療

B.對(duì)癥治療

C.手術(shù)治療

D.消腫治療

E.夾板固定或石膏固定J

解析：骨折對(duì)位對(duì)線良好只需要外固定即可。

36.男性，20歲。摔傷致右肩部疼痛3小時(shí)。查體：右肩鎖關(guān)節(jié)處腫脹、壓痛，未捫及彈性固定。X線攝

片未見(jiàn)異常。正確的處理是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.三角巾懸吊4

B.“8”字繃帶固定

C.不予處理

D.臥床2周

E.超肩小夾板固定

解析：對(duì)于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，治療采用三角巾懸吊數(shù)天即可。

37.男性，6歲。X線檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.三角巾懸吊患肢3周J

B.手法復(fù)位，“8”字繃帶外固定

C.手術(shù)內(nèi)固定

D.不予處理

E.臥床2周

解析：兒童鎖骨青枝骨折可僅用三角巾懸吊3周。

38.女性，18歲。肘部外傷并腫脹，活動(dòng)障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見(jiàn)皮下瘀斑。手部尺側(cè)

皮膚感覺(jué)消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無(wú)力。X線檢查發(fā)現(xiàn)肱骨鐮上骨折。臨床可診斷為肱骨踝上骨

折合并

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正中神經(jīng)損傷

B.尺神經(jīng)損傷V

C.槎神經(jīng)損傷

D.正中神經(jīng)返支損傷

E.梗神經(jīng)淺支損傷

解析：尺神經(jīng)支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內(nèi)收肌及尺側(cè)皮膚感覺(jué)，在肘部尺神經(jīng)表淺，容易受損。

39.男性，73歲。乘車(chē)急剎車(chē)時(shí)摔倒。x線攝片：左槎骨CoUes骨折，移位明顯。關(guān)于該型骨折的敘述，

下列不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.查體時(shí)能見(jiàn)銀叉樣畸形

B.骨折斷端血腫越大對(duì)膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越陜V

C.手法復(fù)位最好在局麻下完成

D.整復(fù)時(shí)應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏的位置

E.整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定

解析：血腫越大，機(jī)化時(shí)間越長(zhǎng)，并不能加快骨折愈合速度。

40.男性，29歲。左肱骨骸上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定?；贾[脹較明顯，早期在觀察是否有骨

筋膜室綜合征時(shí)，要特別注意

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.撓動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失

B.手及前臂皮膚、溫度及顏色

C.患肢腫脹程度

D.有無(wú)感覺(jué)障礙

E.患肢有無(wú)靜息痛，手指被動(dòng)伸直有無(wú)障礙，伸指時(shí)是否加劇疼痛J

解析：靜息痛及被動(dòng)牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。

41.男性，12歲。6小時(shí)前跑步時(shí)摔倒，右肘部著地。傷后右肘腫脹壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，

手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，梯動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，測(cè)前臂筋膜間室內(nèi)壓力60mmHg。X線檢查發(fā)現(xiàn)肱骨牌上骨

折。此時(shí)，應(yīng)采取的緊急處理措施是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.手法復(fù)位

B.患肢石膏固定

C.預(yù)防性應(yīng)用利尿劑

D.夾板固定

E.盡快手術(shù)V

解析：患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征癥狀，應(yīng)盡快切開(kāi)筋膜減壓。

42.男性，30歲。直接暴力致左槎骨小頭骨折合并該部位桃神經(jīng)損傷。檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)下列何種體征

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.不能伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)

B.不能背伸腕關(guān)節(jié)

C.能背伸腕關(guān)節(jié)，但不能背伸掌指關(guān)節(jié)J

D.不能背伸末節(jié)指間關(guān)節(jié)

E.外展拇指功能喪失

解析：由于槎神經(jīng)在肘部以上發(fā)分支支配機(jī)側(cè)腕長(zhǎng)伸肌，肘部以下支配伸指諸肌，故損傷后尚能伸腕。

43.女性，60歲。4周前滑倒右手撐地，隨后腕部腫痛，活動(dòng)障礙。x線攝片診斷為右樓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨

折。經(jīng)閉合復(fù)位后石膏固定。拆除石膏發(fā)現(xiàn)右手諸指屈伸均明顯受限。其主要原因?yàn)?/p>

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骨折時(shí)合并正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷

B.骨折時(shí)合并右手屈伸肌腱損傷

C.石膏壓迫引起右手缺血攣縮

D.石膏固定期間右手諸指主動(dòng)、被動(dòng)屈伸鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬7

E.骨折合并右手諸關(guān)節(jié)的損傷

解析：石膏固定后出現(xiàn)的手指活動(dòng)障礙多是由于被動(dòng)屈伸鍛煉不夠造成的關(guān)節(jié)僵硬。

44.女性，17歲。半小時(shí)前從自行車(chē)后座上摔下右肘著地，傷后肘上腫痛。醫(yī)師檢查后診斷為肱骨鐮上骨

折。其主要的診斷依據(jù)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肘上明顯腫痛

B.肘部有皮下淤血

C.壓痛明顯

D.肘部反?；顒?dòng)J

E.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

解析：反?；顒?dòng)是骨折的專(zhuān)有體征。

45.男性，27歲。肱骨骨折術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)槎神經(jīng)損傷表現(xiàn)，考慮為局部瘢痕形成壓迫，欲行神經(jīng)松解

術(shù)。手術(shù)時(shí)關(guān)于止血帶的應(yīng)用，正確的是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.因神經(jīng)受壓后已存在血運(yùn)不良，禁用止血帶

B.神經(jīng)受壓己一段時(shí)間，對(duì)缺血有一定耐受力，止血帶時(shí)間可較平時(shí)延長(zhǎng)20?30分鐘

C.為獲得清晰視野可使用止血帶，但因神經(jīng)受壓后己存在血運(yùn)不良，止血帶時(shí)間需減半

D.應(yīng)用止血帶時(shí)間首次不超過(guò)1小時(shí)，松10分鐘再用，每次不超過(guò)40分鐘7

E.以上都不是

解析：神經(jīng)受壓不是由于壓迫血運(yùn)，主要在于壓迫神經(jīng)纖維，且神經(jīng)對(duì)缺血的耐受性強(qiáng)于肌肉，應(yīng)以肌肉

的耐受能力作標(biāo)準(zhǔn)，故應(yīng)正確使用止血帶。

46.男性，20歲。外傷致尺骨上1/3骨折并橫骨頭脫位。檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)手掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直。由此判

斷該患者合并有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.尺神經(jīng)損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.稅神經(jīng)深支損傷V

D.桃神經(jīng)淺支損傷

E.正中神經(jīng)、尺神經(jīng)同時(shí)損傷

解析：槎骨頭脫位可致樓神經(jīng)深支損傷，造成患手掌指關(guān)節(jié)不能伸直，但可主動(dòng)伸腕。

47.女性，35歲。步行時(shí)后仰跌倒，右手掌撐地。傷后右肩痛，不敢活動(dòng)。杳體：右肩方肩畸形，Dugas

征（+）。臨床診斷首先考慮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.右肩周軟組織損傷

B.右肩關(guān)節(jié)前脫位7

C.肱骨外科頸骨折

D.肱骨解剖頸骨折

E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

解析：右肩方肩畸形，Dugas征（+）為肩關(guān)節(jié)脫位體征，后仰撐地，應(yīng)考慮前脫位。

48.男性，3歲。被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肘關(guān)節(jié)腫脹

B.肘后三角關(guān)系異常

C.Dugas征（+）

D.槎骨小頭處壓痛V

E.肘內(nèi)翻

解析：3歲兒童，提拉上肢后拒絕使用右上肢，最可能是梯骨小頭半脫位，其常見(jiàn)體征是棱骨小頭壓痛。

49.男性，22歲。跌倒時(shí)左手掌著地。查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三

角關(guān)系正常。能夠簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確了解病情的檢查方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位片J

B.肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位

C.肱骨下1/3為中心MRI檢查

D.朧骨下1/3部位CT檢查

E.朧骨下1/3斜位X線檢查

解析：由于骨折部位肌肉附著點(diǎn)不同，肱骨干可有不同的移位情況。X線檢查可以確診骨折，還可以明確

骨折部位、類(lèi)型及移位情況，以供手法整復(fù)參考。

50.男性，22歲。跌倒時(shí)左手掌著地。查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三

角關(guān)系正常。該型骨折未能矯正時(shí)，最常見(jiàn)的晚期后遺癥是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肘關(guān)節(jié)后脫位

B.尺神經(jīng)損傷

C.肘內(nèi)翻畸形J

D.肘關(guān)節(jié)前脫位

E.前臂缺血性肌攣縮

解析：治療肱骨牌上骨折應(yīng)該做到解剖復(fù)位以免造成肘關(guān)節(jié)畸形，尺側(cè)移位最容易造成肘內(nèi)翻畸形。

51.男性，22歲。跌倒時(shí)左手掌著地。查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三

角關(guān)系正常。經(jīng)處理后患者出現(xiàn)左側(cè)撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，被動(dòng)伸指時(shí)有劇痛。此時(shí)合理的治療措施是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.立即切開(kāi)筋膜減壓

B.尺骨鷹嘴牽引

C.再次手法復(fù)位，石膏托固定

D.臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑無(wú)效后，切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定

E.立即手術(shù)探查肱動(dòng)脈，切開(kāi)減壓，骨折復(fù)位內(nèi)固定V

解析：梯動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，患者有屈肌牽拉痛，說(shuō)明有筋膜間室綜合征出現(xiàn)，需要立即進(jìn)行血管探查，切開(kāi)

減壓，骨折復(fù)位內(nèi)固定。

52.女性，35歲。5小時(shí)前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸

形。診斷首先要考慮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.前臂軟組織挫裂傷

B.骨筋膜間室壓力增高

C.尺橫骨雙骨折J

D.樓骨骨折

E.尺骨骨折

解析：從短縮畸形可以判斷前臂雙骨折。患者X線檢查顯示尺、槎骨骨折，近端平行排列，而骨折遠(yuǎn)端則

梯骨重疊于尺骨之上。

53.女性，35歲。5小時(shí)前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸

形。該骨折的位置在

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肱二頭肌止點(diǎn)與旋后肌止點(diǎn)之間

B.旋前圓肌止點(diǎn)與旋前方肌止點(diǎn)之間

C.肱松肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間

D.旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間J

E.旋前方肌與肱撓肌止點(diǎn)之間

解析：前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當(dāng)骨折在旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)時(shí)，旋后肌近

端梯骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠(yuǎn)端梯骨旋前而重疊于遠(yuǎn)端尺骨之上。

54.女性，35歲。5小時(shí)前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸

形?；颊咴谠和饩驮\曾經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定。5小時(shí)后感覺(jué)左前臂劇痛，手指麻木、腫脹、活動(dòng)不

靈。其主要原因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.神經(jīng)受壓

B.神經(jīng)和靜脈受壓

C.動(dòng)脈和靜脈受壓J

D.靜脈受壓

E.動(dòng)脈受壓

解析：感覺(jué)劇痛、手指麻木、腫脹、活動(dòng)不靈等是手指缺血的臨床表現(xiàn)，因此選擇此答案。

55.入院后處理給予清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定。48小時(shí)后患者出現(xiàn)體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細(xì)

胞計(jì)數(shù)明顯升高。此時(shí)，最可能的情況是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血腫吸收

B.傷口感染V

C.組織壞死

D.骨筋膜室綜合征

E.氣性壞疸

解析：開(kāi)放性骨折傷后出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及傷口滲液，應(yīng)首先考慮傷口感染。

56.下述哪項(xiàng)檢查最能確診膝陳舊性前交叉韌帶完全斷裂

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.蹲走試驗(yàn)

B.膝關(guān)節(jié)X線檢查

C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻試驗(yàn)

D.研磨試驗(yàn)

E.抽屜試驗(yàn)J

解析：上述檢查中，抽屜試驗(yàn)檢查前交叉韌帶完全斷裂的特異性最高。

57.有關(guān)擠壓傷的敘述，下列錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.傷處有廣泛的組織破壞

B.重物擠壓人體某一肌肉豐富部位所致

C.常有局部明顯腫脹，甚至靜脈回流障礙

D.有大量的紅細(xì)胞破壞，

E.可并發(fā)休克和急性腎衰竭

解析：擠壓傷累及肌肉豐富的部位，肌肉壞死，釋放大量代謝產(chǎn)物，其中有肌紅蛋白大分子物質(zhì)及其他離

子，肌紅蛋白是診斷擠壓綜合征的重要依據(jù)。不會(huì)出現(xiàn)大量的紅細(xì)胞。

58.成人右側(cè)股骨干近1/3骨折時(shí)近折段主要移位方式是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.前、外及外旋J

B.內(nèi)、后旋

C.前、內(nèi)及外旋

D.內(nèi)、前旋

E.前、內(nèi)旋

解析：骼腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于骼腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現(xiàn)向前、

外及外旋移位。

59.股骨頸骨折最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.動(dòng)靜脈損傷

B.缺血性肌攣縮

C.損傷性骨化

D.缺血性骨壞死4

E.周?chē)窠?jīng)損傷

解析：股骨頸骨折時(shí)，股骨頭的血液供應(yīng)被切斷，有可能發(fā)生缺血性股骨頭壞死。

60.股骨頸骨折愈合過(guò)程中不出現(xiàn)外骨痂的原因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.股骨頸骨折后血腫太多

B.股骨頸無(wú)骨外膜J

C.股骨頸無(wú)骨內(nèi)膜

D.股骨頸血液供應(yīng)差

E.股骨頸骨折損傷嚴(yán)重，難以形成骨痂

解析：股骨頸外部由滑膜及關(guān)節(jié)囊覆蓋，無(wú)骨外膜，所以即使骨折愈合也不出現(xiàn)外骨痂。

61.股骨頸囊內(nèi)骨折常見(jiàn)的和最嚴(yán)重的后期并發(fā)癥為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.下肢短縮

B.馥內(nèi)翻畸形

C.股骨頭缺血壞死4

D.魏關(guān)節(jié)半脫位

E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

解析：股骨頸囊內(nèi)骨折，早期容易發(fā)生骨折不愈合，晚期主要并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死。

62.跟腱斷裂的診斷依據(jù)中，不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.患足單獨(dú)站立，足跟不能離開(kāi)地面

B.患足不能主動(dòng)跖屈7

C.跟腱部可捫及凹陷

D.患足背屈范圍超過(guò)健側(cè)

E.在跑跳過(guò)程中，突感跟后部劇痛

解析：受傷時(shí)可聽(tīng)到跟腱斷裂的響聲，立即出現(xiàn)跟關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，瘀斑，行走無(wú)力，不能提跟。檢查時(shí)

可在跟腱斷裂處捫到壓痛及凹陷、空虛感。部分損傷者傷后功能障礙不明顯，一般不伴有神經(jīng)損傷。

63.股骨頸干角平均為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.120°

B.125°

C.127°J

D.130°

E.140°

解析：股骨頸干角為110°?140°,平均為127。。

6蟲(chóng)胭窩軟組織嚴(yán)重?fù)p傷伴有胭動(dòng)脈斷裂時(shí)，最簡(jiǎn)單直接的檢測(cè)手段是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.觸診足背動(dòng)脈J

B.B超檢查小腿和足的運(yùn)動(dòng)

C.觀察小腿和足的腫脹情況

D.檢查小腿和足的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)

E.X線檢查

解析：胭動(dòng)脈斷裂時(shí)觸診足背動(dòng)脈消失。

65.膝關(guān)節(jié)有扭傷及交鎖史，最可能的損傷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷

B.脛骨平臺(tái)骨折

C.半月板損傷J

D.內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂

E.前十字韌帶撕裂

解析：半月板破裂多為膝關(guān)節(jié)扭傷引起，患肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果半月板破裂的邊緣卷曲，即可發(fā)生交鎖。

66.半月板損傷的特點(diǎn)中，不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者

B.男性多于女性

C.慢性階段總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)有彈響

D.有時(shí)在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖

E.所有患者均有外傷史J

解析：半月板損傷患者，只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無(wú)明確外傷病史。

67.正常成年人股骨頸前傾角為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.5°~10°

B.10°—12°

C.12°?15°4

D.15°?18°

E.20°~25°

解析：正常成年人股骨頸前傾角為12°?15°。

68.股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牽拉，常使骨折向外側(cè)成角

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.內(nèi)收肌群7

B.骼腰肌

C.股四頭肌

D.闊筋膜張肌

E.腓腸肌

解析：股骨干中"3骨折，常因內(nèi)收肌群的牽拉，使股骨向外側(cè)成角。

69.前交叉韌帶損傷，哪項(xiàng)試驗(yàn)可能陽(yáng)性

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.軸移試驗(yàn)V

B.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)

C.Apley試驗(yàn)

D.Allen試驗(yàn)

E.4字試驗(yàn)

解析：軸移試驗(yàn)用來(lái)檢查前交叉韌帶斷裂后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

70.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，哪項(xiàng)試驗(yàn)可能陽(yáng)性

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.軸移試驗(yàn)

B.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)J

C.Apley試驗(yàn)

D.Allen試驗(yàn)

E.4字試驗(yàn)

解析：側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)用來(lái)檢查側(cè)副韌帶是否損傷。

71.右膝內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷。治療宜采取

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.手術(shù)

B.牽引

C.推拿及理療

D.局部封閉

E.石膏外固定V

解析：內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷需關(guān)節(jié)制動(dòng)。

72.外側(cè)半月板破裂。治療宜采取

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.手術(shù)J

B.牽引

C.推拿及理療

D.局部封閉

E.石膏外固定

解析：如明確診斷半月板破裂，常進(jìn)行半月板切除術(shù)或半月板部分切除術(shù)治療。

73.男性，35歲。車(chē)禍傷致右髏關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不能3天，經(jīng)檢查診斷為右脆關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉

下行手法復(fù)位。傷后1年開(kāi)始出現(xiàn)右髏關(guān)節(jié)疼痛，跛行。最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.右魏關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.右股骨頭缺血性壞死V

C.右坐骨神經(jīng)炎

D.右髓關(guān)節(jié)僵硬

E.右微關(guān)節(jié)感染

解析：股骨頭缺血壞死是髓關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有復(fù)位的散關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率更

局。

74.男性，32歲。左小腿撞傷后疼痛、出血、異?；顒?dòng)，經(jīng)檢查診斷為小腿中下段開(kāi)放性骨折，傷口長(zhǎng)

1cm,為骨折斷端刺破皮膚所致。X線照片顯示骨折為短斜形骨折。根據(jù)患者情況，正確而又最簡(jiǎn)單的處

理方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定J

B.清創(chuàng)后交鎖髓內(nèi)針固定

C.清創(chuàng)后小夾板固定

D.清創(chuàng)后外固定架固定

E.清創(chuàng)后鋼板固定

解析：傷口較小的開(kāi)放骨折，污染不嚴(yán)重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小

夾板固定。

75.男性.28歲。跑步時(shí)摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍能夠行走。查體：膝關(guān)節(jié)腫

脹，骸骨前方有空虛感。臨床可診斷為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.前交叉韌帶損傷

B.骸骨骨折J

C.內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折

I）.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

E.外側(cè)半月板損傷

解析：摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發(fā)生骸骨骨折。骸骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面

出血，膝關(guān)節(jié)腫脹，移位骨折時(shí)局部觸摸有空虛感，所以首先應(yīng)當(dāng)考慮薇骨骨折。

76.男性，16歲。車(chē)禍致右髏部疼痛，活動(dòng)受限3小時(shí)。X線檢查：右股骨頸骨折，移位明顯。目前，治

療方法宜采取

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

B.閉合復(fù)位內(nèi)固定V

C.牽引治療

D.人工股骨頭置換

E.全髏關(guān)節(jié)置換

解析：對(duì)于青少年有移位的股骨頸骨折，應(yīng)盡量達(dá)到解剖復(fù)位，應(yīng)采用手術(shù)治療。閉合復(fù)位不切開(kāi)關(guān)節(jié)

囊，對(duì)股骨頭血運(yùn)干擾較少。在x線監(jiān)視下復(fù)位及固定均可靠，術(shù)后骨折不愈合及股骨頭壞死的發(fā)生率均

較低。

77.女性，31歲。膝關(guān)節(jié)外側(cè)撞傷。行體發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸。X線檢查提示左側(cè)腓骨小頭骨折。正

確的診斷應(yīng)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.左側(cè)腓骨小頭骨折合并脛神經(jīng)損傷

B.左側(cè)腓骨小頭骨折合并坐骨神經(jīng)損傷

C.左側(cè)腓骨小頭骨折合并腓總神經(jīng)損傷J

D.左側(cè)腓骨小頭骨折合并脛前肌損傷

E.左側(cè)腓骨小頭骨折合并腓骨長(zhǎng)短肌撕裂傷

解析：腓總神經(jīng)緊貼腓骨小頭下方，腓骨小頭骨折容易造成腓總神經(jīng)損傷，使踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸。

78.男性，30歲。車(chē)禍傷致右小腿脛腓骨骨折。入院行閉合復(fù)位石膏外固定，3個(gè)月后去除外固定。復(fù)查

X線片見(jiàn)骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳?？赡艿脑蚴?/p>

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.關(guān)節(jié)僵硬V

B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C.損傷性骨化

D.缺血性骨壞死

E.缺血性肌痙攣

解析：骨折后，鄰近的關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)僵硬，稱(chēng)為骨

折病。

79.女性，83歲。糖尿病患者，股骨頸頭下型骨折，擬選擇人工股骨頭置換術(shù)治療。主要的理由是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.采用內(nèi)固定治療，常常導(dǎo)致失敗

B.一般情況下，人工股骨頭置換手術(shù)時(shí)間比全貌置換短，對(duì)患者打擊輕，更安全V

C.對(duì)老年股骨頸頭下型骨折，不宜做全瓶置換

D.人工股骨頭比全能價(jià)格低

E.不適宜做牽引治療

解析：選擇人工股骨頭置換術(shù)主要是因?yàn)樵摶颊哂袃?nèi)科疾病，身體條件差。

80.男性，4歲。摔傷致右股骨干中段橫形骨折，骨折端重疊移位。治療方法宜采取

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.垂直懸吊皮膚牽引

B.手法復(fù)位小夾板固定

C.手法復(fù)位小夾板固定加皮膚牽引J

D.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

E.手法復(fù)位骨牽引

解析：3歲以上兒童股骨干骨折多采用手法復(fù)位、小夾板固定，皮膚牽引的方法治療。

81.女性，75歲。摔傷致右側(cè)股骨頸骨折，Garden分型為IV型。合理的治療方案是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.人工髏關(guān)節(jié)置換

B.三翼釘內(nèi)固定術(shù)

C.保守治療

D.加壓空心釘內(nèi)固定

E.人工股骨頭置換術(shù)V

解析：高齡、完全移位的不穩(wěn)定股骨頸骨折復(fù)位及固定困難，發(fā)生股骨頭壞死的幾率較大。因此，選擇人

工股骨頭置換，可減少臥床時(shí).間，避免并發(fā)癥。全髏關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對(duì)較復(fù)雜，不適于高齡，活動(dòng)量少的

患者。

82.女性，24歲。右膝撞擊傷后劇痛6小時(shí)。查體：浮骸試驗(yàn)（+）。側(cè)方應(yīng)力下X線檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)

間隙張開(kāi)達(dá)3cm。對(duì)這種損傷的處理是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.屈膝20°長(zhǎng)腿石膏固定

B.吸出積血，加壓包扎

C.內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)J

D.用半腱肌重建內(nèi)側(cè)副韌帶

E.抽出積血+物理治療

解析：X線檢查示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開(kāi)達(dá)3cm,提示內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂，急性期需行內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)

術(shù)。

83.女性，40歲。外傷致股骨內(nèi)外聯(lián)部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差6cm。雖經(jīng)治療，骨折移位未見(jiàn)改變。其

最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骨化性肌炎

B.褥瘡

C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎V

D.膝關(guān)節(jié)僵硬

E.膝關(guān)節(jié)外翻

解析：股骨內(nèi)外踝部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長(zhǎng)期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

84.男性，32歲。右足部扭傷后疼痛劇烈，尚堅(jiān)持步行上班。次日發(fā)現(xiàn)右踝腫脹，踝關(guān)節(jié)前外側(cè)足背青

紫。查體：外踝前下方壓痛，被動(dòng)內(nèi)翻時(shí)疼痛。最可能的損傷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腓骨肌腱脫位

B.第5跖骨基底部骨折

C.外踝骨折

D.踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷J

E.脛骨前唇骨折

解析：患者傷后仍然能夠行走，骨折的可能性較小，而踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷是常見(jiàn)的損傷，表現(xiàn)為外踝

前外下方腫脹，壓痛，局部淤血。

85.男性，43歲。左膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)脛骨前方受到外力，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹。X線檢查提示右側(cè)脛骨

平臺(tái)前方有游離骨塊，前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。治療常用的手術(shù)內(nèi)固定方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.螺釘固定

B.鋼絲固定V

C.克氏針固定

D.摘除游離骨塊

E.以上都不是

解析：該患者診斷為前交叉韌帶損傷，脛骨撕脫骨折，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行韌帶重建，常用鋼絲將骨塊復(fù)位固定。

86.男性，30歲。外傷致骸骨中份橫形骨折，移位2cm。最佳的治疔方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.手法復(fù)位石膏外固定

B.切開(kāi)復(fù)位張力帶鋼絲固定V

C.手法復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定

D.切開(kāi)復(fù)位鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定

E.骸骨切除術(shù)

解析：熊骨中份橫斷骨折，移位超過(guò)0.5cm,多采用切開(kāi)復(fù)位、張力帶鋼絲內(nèi)固定治療。

87.女性，55歲。車(chē)禍傷致右股骨干骨折1天。下午突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)組癥狀。首先應(yīng)考慮的情況是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.肺部感染

B.脂肪栓塞綜合征V

C.休克

D.心肌梗死

E.氣胸

解析：長(zhǎng)骨干骨折后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)綃等癥狀，應(yīng)高度懷疑脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。

88.男性，24歲。踢球時(shí)左膝關(guān)節(jié)扭傷后內(nèi)側(cè)腫痛和活動(dòng)受限。保守治療1個(gè)月后癥狀減輕，但時(shí)有關(guān)節(jié)

交鎖現(xiàn)象，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯菱縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗(yàn)（-）、側(cè)方應(yīng)力

試驗(yàn)。最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

B.內(nèi)側(cè)半月板損傷V

C.骨軟化癥

D.內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂

E.前交叉韌帶斷裂

解析：解析：內(nèi)側(cè)半月板損傷的典型體征為打軟腿，McMurray征陽(yáng)性為其特異表現(xiàn)。

89.男性，51歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“浮微征”陽(yáng)性，表明膝關(guān)節(jié)存在

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.少量積液

B.中等量積液4

C.大量積液

D.滑膜增生

E.關(guān)節(jié)內(nèi)粘連

解析：正常膝關(guān)節(jié)內(nèi)液體約5ml,當(dāng)液體達(dá)中等量時(shí)浮歌試驗(yàn)呈陽(yáng)性，積液太多太少時(shí)均不能呈陽(yáng)性。

90.男性，75歲。不慎摔倒，右筋部先著地，傷后感髓部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋90°畸

形，肢體短縮。最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.股骨頸骨折

B.股骨粗隆間骨折V

C.股骨干骨折

D.骸關(guān)節(jié)脫位

E.酸臼骨折

解析：老年人常見(jiàn)的骰部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都出現(xiàn)肢體外旋、短縮，有時(shí)股骨頸骨折后能夠行

走。

91.男性，23歲。打籃球時(shí)扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過(guò)休息即理療后好轉(zhuǎn)，能正常

上班。3個(gè)月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。該患者最可能的損傷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.半月板囊腫

B.側(cè)副韌帶損傷

C.半月板損傷J

D.盤(pán)狀半月板

E.交叉韌帶損傷

解析：患者有明確的外傷史，有典型的半月板損傷的表現(xiàn)，首先考慮半月板損傷。

92.男性，23歲。打籃球時(shí)扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過(guò)休息即理療后好轉(zhuǎn)，能正常

上班。3個(gè)月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。為明確診斷和及時(shí)治療，最佳的檢查是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.X線檢查

B.CT

C.MRI

D.關(guān)節(jié)造影

E.關(guān)節(jié)鏡V

解析：關(guān)節(jié)鏡是診斷半月板損傷的最直接有效的方法，其他方法都不如關(guān)節(jié)鏡。

93.男性，41歲。右髏部撞擊傷后疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骨盆骨折

B.股骨頸骨折

C.覦關(guān)節(jié)脫位J

D.股骨干骨折

E.麒臼骨折

解析：患者傷后髏部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定，符合髓部后脫位的臨床表現(xiàn)。

94.男性，41歲。右髏部撞擊傷后疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。目前首先要做的檢查是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.X線檢查J

B.DSA

C.MRI

D.CT

E.B超

解析：X線檢查是最基本的、首選的檢查手段。

95.女性，25歲，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。訴跟腱起點(diǎn)近端4cm處的足跟疼痛1年5個(gè)月，起跑時(shí)疼痛加重。檢查發(fā)

現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。進(jìn)一步詳細(xì)檢查，還可能并存下列哪一項(xiàng)體征

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.小腿不等長(zhǎng)

B.跟腱攣縮J

C.跟腱缺損

D.跟骨外翻

E.跟腱鈣化

解析：慢性跟腱損傷修復(fù)過(guò)程中常伴跟腱攣縮。

96.女性，25歲，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。訴跟腱起點(diǎn)近端4cm處的足跟疼痛1年5個(gè)月，起跑時(shí)疼痛加重。檢查發(fā)

現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，治療方法宜采用

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.鎮(zhèn)痛氣霧噴劑

B.物理療法

C.局部封閉V

D.石膏制動(dòng)

E.按摩

解析：局部封閉治療慢性跟腱損傷引起的疼痛非常有效。

97.骨盆骨折的并發(fā)傷中，以下錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骨盆為松質(zhì)骨，鄰近有許多動(dòng)靜脈叢，骨折可引起廣泛出血

B.舐管內(nèi)為馬尾，能骨骨折可損傷舐神經(jīng)

C.坐骨神經(jīng)從閉孔穿出時(shí)，可因恥骨骨折而傷及J

D.恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開(kāi)放骨折

E.恥骨聯(lián)合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷

解析：坐骨神經(jīng)從梨狀肌孔穿出，可因坐骨支骨折而損傷，恥骨支骨折可傷及閉孔神經(jīng)或股神經(jīng)，故C錯(cuò)

誤，其他所述均正確。

98.骨盆骨折最重要的體征是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.畸形

B.反?；顒?dòng)

C.局部壓痛及擠壓分離試驗(yàn)V

D.骨擦音及骨擦感

E.腫脹及瘀斑

解析：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反?；顒?dòng)均不明顯，骨擦音與骨擦感有時(shí)可查到，而局部壓

痛及擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性最具診斷意義，為本題答案。腫脹及瘀斑對(duì)骨折無(wú)診斷及鑒別意義。

99.骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骼骨與能尾骨

B.恥骨與能尾骨

C.髏骨與舐尾骨J

D.髏骨與尾骨

E.恥骨、坐骨與舐骨

解析：骸骨的骸骨、坐骨、恥骨與舐尾骨共同構(gòu)成了骨盆環(huán)，故C為正確答案。

100.雙側(cè)恥骨上、下支骨折，無(wú)明顯移位，最理想的治療方法是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.蛙式石膏固定

B.臥床休息V

C.骨盆懸吊牽引

D.切開(kāi)復(fù)位

E.手法復(fù)位骨盆外支架固定

解析：恥骨骨折屬穩(wěn)定骨折，無(wú)其他并發(fā)癥的情況下不需特殊處理，臥床即可。

101.有關(guān)頸髓脊髓休克的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進(jìn)入暫時(shí)的無(wú)反應(yīng)狀態(tài)

B.脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱

C.反射恢復(fù)后屈肌反射往往增強(qiáng)

D.反射恢復(fù)的順序是由近及遠(yuǎn)，由高至低J

E.脊髓休克期的長(zhǎng)短與年齡有關(guān)，小兒較成人短

解析：脊髓休克是脊髓遭受創(chuàng)傷后功能抑制的狀態(tài)。休克期過(guò)后，反射漸恢復(fù)，順序是由低到高，由遠(yuǎn)及

近，休克后期神經(jīng)系統(tǒng)查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現(xiàn)痙攣，提示損傷是不完全性的，屈

肌出現(xiàn)痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。

102.胸部脊髓橫斷傷刺激足部皮膚時(shí)，出現(xiàn)脊髓自主反射，表現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.伸髓、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)

B.伸髓、伸膝、背屈踝關(guān)節(jié)

C.屈靛、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)

D.屈懿、伸膝、跖屈踝關(guān)節(jié)

E.屈懿、屈膝、跖屈踝關(guān)節(jié)

解析：脊髓自主反射表現(xiàn)為占優(yōu)勢(shì)肌的運(yùn)動(dòng)，在下肢表現(xiàn)為屈毓、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)。

103.在對(duì)各級(jí)肌力的表述中，下列錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓J

B.2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力

C.3級(jí)：能有關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力

D.4級(jí)：能對(duì)抗一定阻力，但肌力較弱

E.5級(jí)：肌力正常

解析：肌力分級(jí)；0級(jí)指肌力完全消失，無(wú)活動(dòng)；1級(jí)指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動(dòng)；2級(jí)指肌肉能收縮，

關(guān)節(jié)稍有在水平面活動(dòng)但不能對(duì)抗肢體重力；3級(jí)是指能對(duì)抗重力但不能對(duì)抗阻力；4級(jí)是指能對(duì)抗外來(lái)

阻力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌力較弱；5級(jí)指肌力正常。

104.有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骨盆骨折-尿道損傷-休克

B.休克-尿道損傷-骨盆骨折J

C.休克-骨盆骨折-尿道損傷

D.尿道損傷-休克-骨盆骨折

E.同時(shí)處理尿道損傷和休克、骨盆骨折

解析：抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道損傷若不及時(shí)處理也將出現(xiàn)尿外滲、感染等情況，后期修復(fù)效果

差，故先于骨盆骨折的處理。

105.有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系，下列錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

B.胸椎較固定，胸椎的脫位多無(wú)脊髓損傷V

C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無(wú)骨折脫位

D.屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見(jiàn)

E.椎管狹窄者，脊柱骨折更易發(fā)生脊髓損傷

解析：由于脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段不對(duì)應(yīng)，故脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一；無(wú)骨折脫位型脊髓損傷并

不少見(jiàn)，多由一過(guò)性脫位造成，外力消失后重又復(fù)位；屈曲型骨折脫位較伸直型多見(jiàn)，故造成脊髓損傷者

也最多：椎管狹窄患者，由于緩沖空間小，更易出現(xiàn)脊髓損傷。胸椎脫位常合并脊髓損傷。

106.胸12壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.側(cè)臥位

B.仰臥屈曲位

C.俯臥過(guò)伸位

D.仰臥過(guò)伸位J

E.半坐臥位

解析：脊柱壓縮骨折保守治療的患者，?般損傷較輕，采用仰臥過(guò)伸位，可避免進(jìn)一步損傷脊髓，又可利

用過(guò)伸時(shí)的牽張力使骨折處復(fù)位。

107.有關(guān)中央脊髓損傷綜合征的特點(diǎn)，以下不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.損傷多由頸椎過(guò)屈性損傷造成V

B.頸椎損傷時(shí)引起的根動(dòng)脈及脊前動(dòng)脈受阻，可加重該損傷

C.上下肢癱瘓嚴(yán)重程度不一，上肢重于下肢，或一側(cè)上肢癱瘓，或雙下肢癱瘓

D.手部功能障礙多明顯，手內(nèi)在肌萎縮

E.損傷平面以下可有觸覺(jué)及深感覺(jué)障礙

解析：中央脊髓損傷綜合征多由伸直型損傷造成，備選答案中除A外，其他均是其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

108.C2-3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.立即室息死亡J

B.四肢全癱

C.上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D.下肢痙攣性癱

E.下肢弛緩性癱

解析：此處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機(jī)械堵塞，可迅速致命。

109.C4?5骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.立即窒息死亡

B.四肢全癱V

C.上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D.下肢痙攣性癱

E.下肢弛緩性癱

解析：上肢受臂叢神經(jīng)支配，由C5?T1脊髓發(fā)出，故C4?5骨折脫位并脊髓損傷出現(xiàn)四肢癱瘓。

110.男性，22歲。頸椎外傷截癱。杳體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失。損傷

部位可能在

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.C3

B.C4

C.C5

D.C6J

E.C7

解析：頸椎骨折、脫位合并頸髓1到4損傷，稱(chēng)高位截癱。表現(xiàn)為四肢癱瘓，多由于護(hù)膝肌麻痹而迅速死

亡。頸椎5平面以下?lián)p傷，由于膈神經(jīng)未受累，所以仍可維持呼吸，而上肢活動(dòng)功能喪失；頸椎6平面損

傷，肩部能活動(dòng)，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活動(dòng)。頸椎7平面損傷，則頸8、胸1神經(jīng)受

累，該神經(jīng)支配的小魚(yú)際肌肉癱瘓，能伸肘、伸腕，不能屈無(wú)名指、小指和對(duì)掌。

111.男性，34歲。摔傷后脊柱X線側(cè)位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮于1/3?1/2之間。壓縮性骨折的程

度為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.輕度

B.中度V

C.重度

D.極重度

E.以上都不是

解析：椎體壓縮骨折分為輕度（壓縮部分不超過(guò)椎體高度的1/3）；中度（壓縮部分不超過(guò)椎體高度的

1/2）；重度（壓縮部分超過(guò)椎體高度的1/2或全碎）。另外，此分類(lèi)與神經(jīng)損傷無(wú)關(guān)。

112.男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱脹滿，硅膠導(dǎo)尿管插

入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡。此時(shí)應(yīng)考慮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.導(dǎo)尿管插入深度不足

B.導(dǎo)尿管插入方法不正確

C.導(dǎo)尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂V

E.骨盆骨折合并膀胱損傷

解析：擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性證明有骨盆骨折；膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時(shí)導(dǎo)尿未引出尿液且

有血，必定有尿道損傷。

113.男性，39歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。應(yīng)考慮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肛門(mén)括約肌同時(shí)受損

B.尿道括約肌同時(shí)受損

C.直腸炎伴里急后重

D.脊髓或馬尾神經(jīng)損傷J

E.精神性尿失禁

解析：腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁當(dāng)然應(yīng)考慮脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。

114.男性24歲。由8米高處墜下，臀部著地，傷后12小時(shí)入院。查體：臍下三指以遠(yuǎn)感覺(jué)明顯減退或消

失，除右足跖趾關(guān)節(jié)稍能活動(dòng)，其余雙下肢自主運(yùn)動(dòng)消失，尿潴留。X線檢查：T10椎體壓縮，有骨折片

突向椎管。根據(jù)患者目前情況，早期關(guān)鍵性的治療措施是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

C.做好護(hù)理，勤翻身以防褥瘡

D.盡早手術(shù)，解除壓迫J

E.高低桌法復(fù)位后上石膏背心

解析：有明顯骨塊壓迫并有脊髓受壓的表現(xiàn)，是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。

115.男性，20歲。高處墜落傷雙下肢不全癱急診入院。x線及CT檢查：T12椎體爆裂骨折，碎骨片嵌入

椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T12椎板骨折、無(wú)移位。根據(jù)患者目前情況，治療方案宜采取

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.立即脫水、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，3周后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再考慮是否手術(shù)

B.除給予脫水及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引

C.行椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨，內(nèi)固定

D.經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定

E.行椎管前外側(cè)減壓，去除嵌入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定V

解析：去除椎管內(nèi)骨片，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性為治療原則，故必需手術(shù)。

116.男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無(wú)移位，寰椎亦無(wú)移位。須枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動(dòng)范

圍增加。3周后離床活動(dòng)，6周后頸痛再次加劇，活動(dòng)明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無(wú)力與癱瘓。這種遲發(fā)

性癱瘓的原因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.遲發(fā)性血腫壓迫

B.椎管內(nèi)纖維組織增生壓迫

C.脊髓血運(yùn)障礙

D.黃韌帶增厚

E.寰椎遲發(fā)性前脫位7

解析：以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本答案主要根據(jù)時(shí)間來(lái)確定。血腫壓迫多于術(shù)后1?2周發(fā)

生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運(yùn)障礙病情進(jìn)展快，而黃韌帶增厚則進(jìn)展緩慢。根

據(jù)外傷史及傷后離床活動(dòng)后出現(xiàn)漸進(jìn)性癱瘓，寰椎遲發(fā)性前脫位為最佳答案。遲發(fā)性脫位多見(jiàn)于外傷后，

因X線無(wú)異常且無(wú)神經(jīng)癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周?chē)浗M織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，

若沒(méi)有很好制動(dòng)，會(huì)發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

117.男性，19歲。做倒立運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙手不穩(wěn)至枕部觸于地面，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動(dòng)無(wú)力，頭稍歪向一

側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)?？赡転楹畏N損傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.寰椎前脫位

B.寰椎單側(cè)半脫位V

C.樞椎齒突基底部骨折

D.寰椎后弓骨折

E.寰椎后脫位

解析：此題無(wú)其他檢查，選擇“寰椎單側(cè)半脫位”只是一種可能性的估計(jì)，其他損傷也可出現(xiàn)此姿勢(shì)，但

由于“寰椎單側(cè)半脫位”的情況必然出現(xiàn)此姿勢(shì)，所以“寰椎單側(cè)半脫位”的可能性最大。

118.男性，30歲。重物擊中頭部出現(xiàn)頸部僵硬，為明確有無(wú)寰椎椎弓骨折，擬行x線檢查。正確的攝片

位應(yīng)采用

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正位片

B.側(cè)位片

C.斜位片

D.張口位片J

E.切線位片。

解析：前后張口位通常能清晰地反映出寰椎骨折與解剖變化，其他照相方法不能清晰反映該處情況。

119.男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，大小便功能障礙。現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的正

確方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.平托或滾動(dòng)法4

B.單人摟抱法

C.雙人摟抱法

D.側(cè)臥搬運(yùn)法

E.背馱法

解析：對(duì)疑有脊柱骨折者，為避免損傷脊髓或加重脊髓損傷，一定要保持好脊柱的位置，不能隨意搬動(dòng)，

通常采用平托或滾動(dòng)法。

120.男性，29歲。高處墜落2小時(shí)。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)胸11椎體爆裂骨折，

椎體壓縮1/2,椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖。此時(shí)，治療方案宜采取

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，椎管減壓，脊柱內(nèi)固定術(shù)J

B.兩點(diǎn)法過(guò)伸復(fù)位，石膏背心固定

C.行椎板切除、椎管減壓術(shù)

D.激素、脫水藥物治療

E.先保守治療，根據(jù)情況再確定治療方式

解析：該患者應(yīng)手術(shù)減壓脊柱內(nèi)固定。脊柱骨折和脫位的手術(shù)指征有：關(guān)節(jié)突交鎖；椎管內(nèi)有碎骨塊造成

椎管狹窄；截癱平面不斷上升，提示椎管