內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案

內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者，男，61歲，胸痛持續(xù)加劇，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），肝大，水腫。首選治療宜用A、多巴酚丁胺B、呋塞米C、硝酸甘油D、大量輸液E、硝普鈉正確答案：D2、患者，女，45歲，經(jīng)常勞累后咳嗽，近日搬家后發(fā)燒，咳嗽加重，咯血。查體：雙肺濕啰音，P2亢進(jìn)，心尖部舒張期雜音，心率100次/min，心律不齊。ECG示P波不清，R-R不等。該患者可能患有A、肺氣腫，肺心病，心力衰竭B、風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，心力衰竭C、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，心力衰竭D、冠心病，肺水腫，心力衰竭E、肺梗死，右心衰竭正確答案：C3、患兒，男，6歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，并有發(fā)紺和下蹲習(xí)慣入院。查體胸骨左緣2～3肋間可捫及收縮期震顫，胸骨左緣第2肋間有收縮期粗糙吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音向左上傳導(dǎo)，P2略低，胸骨左緣第3肋間有收縮期粗糙吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)。診斷應(yīng)考慮為A、法洛四聯(lián)癥B、房間隔缺損伴右向左分流C、室間隔缺損伴右向左分流D、重度肺動(dòng)脈狹窄E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：A4、哪項(xiàng)預(yù)示著患者隨時(shí)存在致命性大出血的可能A、是否發(fā)生酒精性肝硬化B、是否存在門脈高壓癥（145-149）C、是否存在腹腔積液D、酒精性肝炎的嚴(yán)重程度E、是否存在實(shí)驗(yàn)室檢查的異常正確答案：B5、患者，男，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血、黏液，服用小檗堿、諾氟沙星等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查便常規(guī)正常，診斷應(yīng)首先考慮A、潰瘍性結(jié)腸B、腸易激綜合征C、細(xì)菌性痢疾D、結(jié)腸癌E、腸道菌群失調(diào)正確答案：B6、患者，男，30歲。中上腹間歇性疼痛3年，伴有明顯腹脹和噯氣就診。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸黏膜光滑，無潰瘍，下列哪種治療措施錯(cuò)誤A、手術(shù)治療B、消除患者顧慮C、提高生活質(zhì)量D、改善癥狀E、強(qiáng)調(diào)綜合治療和個(gè)體化治療原則正確答案：A7、某貧血患者，26歲，其紅細(xì)胞平均體積（MCV）為75fl，紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度（MCHC）為29%。確定本例貧血性質(zhì)最有價(jià)值的資料是A、發(fā)病誘因的查詢B、家族史的佐證C、血清葉酸，維生素B12含量測定D、骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵染色E、血清鐵，總鐵結(jié)合力測定正確答案：D8、患者，男，45歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，在緩解期治療中最好選用A、雙嘧達(dá)莫B、普萘洛爾（心得安）C、異山梨酯D、地爾硫?E、戊四硝酯正確答案：D9、患兒，男，4歲，因“貧血、黃疸”入院。臨床診斷溶血性貧血時(shí)發(fā)現(xiàn)尿隱血試驗(yàn)陰性，該患兒最可能是A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B、急性血管內(nèi)溶血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、ABO血型不合輸血后E、自身免疫性疾病溶血性貧血正確答案：C10、患者，男，67歲，反復(fù)腹瀉10年，多于飯后或晨起發(fā)作，5～6次/日，近日大便帶血，該患者不應(yīng)考慮的診斷是A、直腸癌B、痔瘡C、腸易激綜合征D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌正確答案：C11、患者，女，15歲，學(xué)生，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/min，律齊，肺清，肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口面積1.6cm2，平時(shí)活動(dòng)不受限。應(yīng)作的處理是A、洋地黃治療B、利尿劑治療C、二尖瓣分離術(shù)D、避免重體力活動(dòng)，定期隨診E、休學(xué)休息正確答案：D12、患者，女，心尖區(qū)可聞及粗糙3/6級(jí)收縮期雜音，為進(jìn)一步明確瓣膜情況，首選哪一項(xiàng)檢查A、心電圖B、胸部X線C、核素心腔造影D、心臟CT檢查E、超聲心動(dòng)圖正確答案：E13、患者，女，制鞋工人，32歲?！鞍l(fā)熱，咳嗽伴牙齦出血2天”來診。查體：貧血貌，皮膚散在淤斑，在頸部觸及黃豆大小淋巴結(jié)3個(gè)，活動(dòng)，無觸痛，胸骨下端明顯壓痛，肝肋下2cm，脾肋下2cm。血常規(guī)提示：RBC2.3×109/L，WBC25.6×109/L，PLT18×109/L。進(jìn)一步最有必要的檢查是A、骨髓活檢B、胸片C、淋巴結(jié)活檢D、心臟彩超E、骨髓穿刺正確答案：E14、急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病因是A、金黃色葡萄球菌B、結(jié)核桿菌C、腸球菌D、草綠色鏈球菌E、肺炎球菌正確答案：A15、患者，男，57歲，高血壓病史7年，血壓多在21.3/12.7kPa（160/95mmHg）左右，常伴有竇性心動(dòng)過緩，既往有慢性喘息型支氣管炎史，血尿酸偏高，首選的降壓藥物是A、轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、利尿劑C、β-受體阻滯劑D、復(fù)方降壓片E、復(fù)方羅布麻片正確答案：A16、患者，男，65歲，冠心病史3年，近兩天來常有心悸感。ECG檢查示在Ⅱ?qū)?lián)有一陣快速連續(xù)5個(gè)室性期前收縮，在V5導(dǎo)聯(lián)有一陣快速連續(xù)3個(gè)室性期前收縮。QRS時(shí)間0.12秒，心室率154次/min。患者診斷為A、竇性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、室性期前收縮D、陣發(fā)性心房顫動(dòng)E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案：E17、患者，女，26歲。2個(gè)月來盜汗、低熱、輕度腹瀉，右下腹可觸及腫塊。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回盲部黏膜充血、水腫、環(huán)型潰瘍，邊緣呈鼠咬狀，腸腔變窄。其最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腸傷寒E、結(jié)腸癌正確答案：C18、患者，女，27歲，蒼白，無力3年余。喜素食，近來出現(xiàn)吞咽困難?；?yàn)：Hb50g/L。血清鐵蛋白2.5μg/L。該患最可能出現(xiàn)何種綜合征A、Evans綜合征B、Plummer-Vinson綜合征C、Fanconi綜合征D、白血病/淋巴瘤綜合征E、Henoch-Schonlein綜合征正確答案：B19、硝酸甘油靜滴A、加快心率及增加心肌收縮力B、降低心臟前、后負(fù)荷C、降低心臟后負(fù)荷D、減弱心肌收縮力E、降低心臟前負(fù)荷正確答案：B20、患者，男，66歲，高血壓合并慢性心力衰竭，心悸半天，心電圖發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。最有可能的原因是A、洋地黃過量B、竇房結(jié)退行性變C、肺部感染D、高血壓控制不佳E、攝入過多鈉鹽正確答案：A21、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑A、降低心臟前負(fù)荷B、加快心率及增加心肌收縮力（14-15）C、減弱心肌收縮力D、降低心臟前、后負(fù)荷E、降低心臟后負(fù)荷正確答案：D22、高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥，血壓26.6/14.6kPa（200/110mmHg），心率120次/min，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底中量濕啰音，下列治療最適宜的是A、地高辛，氫氯噻嗪，普萘洛爾B、利舍平，氫氯噻嗪，地西泮（安定）C、毛花苷C，呋塞米，硝普鈉D、甘露醇，利舍平，地西泮E、酚妥拉明，氨茶堿，普萘洛爾正確答案：C23、患者，男，65歲。高血壓20余年，未系統(tǒng)診治。來診后實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白120g/L，尿蛋白（＋＋～＋＋＋）。血尿素氮12.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L。下列診斷中正確的一項(xiàng)應(yīng)該是A、慢性腎小球腎炎B、糖尿病腎病C、腎病綜合征D、間質(zhì)性腎炎E、原發(fā)性高血壓腎損害正確答案：E24、二尖瓣中度狹窄的面積是A、1.5～2.0cm2B、4～6cm2C、1～1.5cm2D、2～3cm2E、6～8cm2正確答案：C25、Crohn病的好發(fā)部位是A、直腸、乙狀結(jié)腸B、降結(jié)腸、橫結(jié)腸C、升結(jié)腸D、末端回腸和鄰近結(jié)腸E、回盲部（246-248）正確答案：D26、患者，女，55歲，慢性心力衰竭，胸悶氣促1個(gè)月，可能導(dǎo)致慢性心力衰竭患者血壓顯著下降的藥物通常不包括A、竇房結(jié)If電流抑制劑B、利尿劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、β受體阻滯劑E、硝酸酯類藥物正確答案：A27、可確診感染性心內(nèi)膜炎的首選方法是A、胸部X線B、動(dòng)態(tài)心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、心電圖E、血培養(yǎng)正確答案：E28、患者，男，66歲，近1月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次約20分鐘，與情緒、活動(dòng)無明顯關(guān)系，動(dòng)態(tài)心電圖顯示發(fā)作時(shí)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高，發(fā)作后恢復(fù)正常，硝酸甘油療效不明顯。最可能的診斷為A、混合型心絞痛B、中間綜合征查C、變異型心絞痛D、臥位型心絞痛E、穩(wěn)定型心絞痛正確答案：C29、一26歲女性，有風(fēng)心病史3年，近1個(gè)月發(fā)燒，關(guān)節(jié)疼，心悸，氣短明顯。心尖部聞及收縮和舒張期雜音，心率96次/min，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞5～8個(gè)/高倍，最可能的診斷是A、老年退行性主動(dòng)脈瓣硬化B、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄C、肥厚性梗阻型心肌病D、風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎E、風(fēng)心病，風(fēng)濕活動(dòng)期正確答案：D30、患者，女，60歲，右下肢骨折后臥床2周，1小時(shí)前下床后突然胸痛，呼吸困難，持續(xù)不緩解。查體：口唇發(fā)紺，右肺呼吸音低，HR110次/min，可聞及胸骨左緣第4～5肋間2級(jí)收縮期雜音，右下肢水腫。該患者可能患有A、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，心力衰竭B、風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，心力衰竭C、肺氣腫，肺心病，心力衰竭D、肺梗死，右心衰竭（212-213）E、冠心病，肺水腫，心力衰竭正確答案：D31、患者，男，45歲。突然自覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁，測血壓為240/140mmHg。該病例的急救措施為A、硝普鈉靜滴B、地爾硫?靜滴C、二硝酸異山梨醇酯靜滴D、硝酸甘油靜滴E、口服降壓藥正確答案：A32、患者，女，21歲，突然發(fā)作持續(xù)性心悸1小時(shí)，既往有支氣管哮喘史。心電圖：心率180次/min，節(jié)律規(guī)則，QRS波群＜0.11秒，未見明確P波。經(jīng)采用刺激迷走神經(jīng)方法無效。目前應(yīng)首先選用的治療是A、靜脈注射維拉帕米B、靜脈注射奎尼丁C、肌內(nèi)注射新斯的明D、靜脈注射毛花苷CE、同步直流電復(fù)律正確答案：A33、嗎啡可用于A、勞累型心絞痛B、自發(fā)型心絞痛C、持續(xù)性胸痛（AMI）D、胸部閃電式刺痛E、胸背部撕裂樣疼痛（119-121）正確答案：C34、患者，女，24歲，1年來血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白(＋＋)。為解決診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、腎臟超聲B、腎臟CTC、同位素腎圖D、靜脈腎盂造影E、腎動(dòng)脈造影正確答案：E35、患者，男，42歲。肝硬化患者，近3天來有發(fā)熱，體溫在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就診。腹水檢查外觀淡黃，比重1.017，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)0.6×109/L，白細(xì)胞0.4×109/L（400ml），中性粒細(xì)胞80%。最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、胃穿孔D、自發(fā)性腹膜炎E、腹膜癌正確答案：D36、主要與胃潰瘍發(fā)病有關(guān)的因素是A、胃黏膜供血障礙B、壁細(xì)胞總數(shù)增高C、胃黏膜氫離子回滲D、藥物所致E、飲食失調(diào)正確答案：C37、患者，男，56歲，因心肌梗死住院，治療的第5天并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)左心衰竭，經(jīng)強(qiáng)心、利尿2周，心衰控制還不理想，為術(shù)前準(zhǔn)備，決定加用血管擴(kuò)張劑，控制病情，至少穩(wěn)定2周，最適宜選用A、哌唑嗪B、硝苯地平C、卡托普利D、硝酸甘油E、異山梨酯正確答案：C38、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可表現(xiàn)為A、胸骨左緣第三肋間嘆氣樣遞減型雜音B、胸骨左緣第二肋間噴射樣遞增-遞減雜音C、胸骨右緣第二肋間噴射樣遞增-遞減雜音D、心尖部全收縮期一貫型吹風(fēng)樣雜音E、心尖部舒張中晚期遞增型隆隆樣雜音正確答案：D39、某患者血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞3.10×1012/L，MCV54fl，MCHC30%，貧血類型為A、大細(xì)胞性B、正常細(xì)胞性C、小細(xì)胞正常色素性D、小細(xì)胞低色素性E、正細(xì)胞正色素性正確答案：D40、主要與十二指腸潰瘍發(fā)病有關(guān)的因素是A、藥物所致B、胃黏膜氫離子回滲C、胃黏膜供血障礙D、飲食失調(diào)E、壁細(xì)胞總數(shù)增高（80-81）正確答案：E41、患者，男，38歲。持續(xù)發(fā)熱伴盜汗2個(gè)月，近1個(gè)月消瘦，氣短，不能平臥?；颊咔皟A坐位，BP90/40mmHg，P125次/min，奇脈，頸靜脈怒張，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大雙肺未及啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，雙下肢水腫。首選治療為A、瓣膜直視分離術(shù)B、心包切除術(shù)C、瓣膜膿腫引流術(shù)D、心包穿刺術(shù)E、人工瓣膜置換術(shù)（165-167）正確答案：D42、患者，女，25歲。體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊，心臟X線及超聲心動(dòng)圖均正常，心電圖為室性期前收縮。宜首選A、限制體力活動(dòng)B、長期服普羅帕酮C、不需常規(guī)抗心律失常藥D、臥床休息及血管擴(kuò)張藥E、服糖皮質(zhì)激素正確答案：C43、中藥大黃屬于A、刺激性瀉劑B、滲透性瀉劑C、鹽性瀉劑D、潤滑性瀉劑E、膨脹性瀉劑正確答案：A44、關(guān)于血栓閉塞性脈管炎正確的是A、長時(shí)間或反復(fù)靜脈輸液容易發(fā)生B、容易發(fā)生肺梗死C、累及肢體大、中動(dòng)脈，下肢動(dòng)脈病變明顯高于上肢動(dòng)脈D、容易發(fā)生腦梗死E、累及中、小動(dòng)脈且上肢動(dòng)脈亦經(jīng)常同時(shí)受累正確答案：E45、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病因是A、草綠色鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、結(jié)核桿菌（41-42）D、腸球菌E、肺炎球菌正確答案：A46、患者，男，58歲。半個(gè)月來肝區(qū)疼痛、低熱、尿黃、眼睛黃入院。查體：鞏膜黃染，肝大、肋下4cm，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)感，并可聽到血管雜音，脾肋下1cm。最可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、慢性肝炎活動(dòng)期D、原發(fā)性肝癌E、急性黃疸型肝炎正確答案：D47、HSC表面抗原是A、基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞因子及細(xì)胞外基質(zhì)等B、CD34＋、CD33﹣、CD38﹣、HLA﹣、DR﹣、Lin﹣C、基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞因子及細(xì)胞外基質(zhì)等CD34、CD38、HLA等抗原D、CD34、CD33抗原等E、CD7、CD8、CD19抗原（54-55）正確答案：B48、患者，男，45歲，乙型肝炎30年。近2個(gè)月來，乏力明顯，大便溏瀉，睡眠倒錯(cuò)，性格與前不同，易急躁?；?yàn)：GPT125U，A/G2.5/3.2，血氨80μg/dl。B超顯示肝回聲不均勻，增強(qiáng)，門脈內(nèi)徑1.6cm，少量腹水。下列哪項(xiàng)措施是最正確的A、服鎮(zhèn)靜藥，臥床休息B、應(yīng)用抗生素控制腹瀉C、不必用降血氨藥物D、積極應(yīng)用利尿劑E、禁止蛋白質(zhì)飲食正確答案：E49、克羅恩病的好發(fā)部位在A、橫結(jié)腸B、升結(jié)腸C、盲腸、回腸D、直腸、乙狀結(jié)腸E、十二指腸正確答案：C50、患者，女，25歲，心悸，氣短1年，近半月惡心，有嘔吐，查體：頸靜脈怒張，心尖部聞及收縮和舒張期雜音，肝肋下1.5cm，下肢指輕度壓痕。血清鉀3.2μmol/L。對(duì)該患最適宜的治療是A、地高辛口服B、靜脈補(bǔ)鉀C、多巴酚丁胺靜滴D、呋塞米靜脈注射E、卡托普利口服正確答案：B51、患者，男，65歲。3個(gè)月來持續(xù)上腹隱痛，多次查大便外觀黃色，大便隱血陽性。食欲極差，消瘦明顯，面色蒼白，上腹壓痛（＋），未觸及包塊。對(duì)確診最有幫助的首選檢查是A、X線鋇餐檢查B、胃鏡檢查C、胃液分析D、促胃液素測定E、癌胚抗原（CEA）檢測正確答案：B52、患者，女，55歲，洋地黃中毒送急診搶救，心電監(jiān)護(hù)提示心室率小于40次/min，應(yīng)選的措施是A、電復(fù)律B、苯妥英鈉C、臨時(shí)性人工心臟起搏器治療D、靜滴氯化鉀E、用利多卡因正確答案：C53、符合再生障礙性貧血表現(xiàn)的是A、MCV＞100fl，MCHC32%～35%B、MCV82～96fl，MCHC32%～38%C、MCV＜80fl，MCHC＜32%D、MCV82～100fl，MCHC32%～38%E、MCV80～100fl，MCHC32%～35%正確答案：D54、在重癥酒精性肝炎的治療中，會(huì)被使用到的藥物是A、布洛芬B、多種維生素C、水飛薊賓葡甲胺D、糖皮質(zhì)激素E、秋水仙堿正確答案：D55、患者，男，38歲，原有慢性血吸蟲肝病，今日嘔鮮血300ml，大便柏油樣來診。查血壓90/60mmHg。下列處理措施，錯(cuò)誤的是A、不宜做急診胃鏡檢查B、選擇性腹腔動(dòng)脈造影C、三腔管壓迫止血D、血管加壓素靜脈滴注E、立即輸血正確答案：A56、患者，男，30歲，大便3～4次/日，稀便，有時(shí)帶黏液及血，伴里急后重2年，近1周加重，并發(fā)燒。左下腹有壓疼。應(yīng)首選的檢查是A、纖維結(jié)腸鏡檢查B、血清蛋白電泳C、血常規(guī)D、糞便細(xì)菌培養(yǎng)E、糞便常規(guī)正確答案：A57、患者，男，40歲，頭暈伴黑蒙3年。查體胸骨左緣第4肋間可聞及第4心音及4/6級(jí)收縮期雜音?？紤]為A、風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄B、退行性主動(dòng)脈瓣狹窄C、先天性二尖瓣畸形D、肥厚型心肌病E、室間隔缺損（168-169）正確答案：D58、Ⅲ期淋巴瘤的病變范圍是A、病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)B、病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)C、病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤（80-82）D、病變累及在側(cè)頸、腋下和腹股溝淋巴結(jié)E、病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟正確答案：D59、患者，男，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴面色蒼白，出汗，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常，臨床特點(diǎn)為A、大量蛋白尿B、尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史C、肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音D、發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時(shí)血壓可正常（29-30）E、滿月臉，多毛正確答案：D60、急性心肌梗死患者出現(xiàn)心衰和乳頭肌斷裂A、胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音B、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C、腹部血管雜音D、心包摩擦音E、心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音正確答案：E61、克羅恩病累及腸壁A、不一定B、漿膜層C、肌層D、全層E、一般局限于黏膜與黏膜下層正確答案：D62、患者，男，40歲，血壓200/120mmHg。雙下肢水腫，少尿伴心悸，X線示左心室擴(kuò)大，血生化BUN12.3mmol/L，Cr240μmol/L，血尿中10～20個(gè)/HP，RBC（＋），Pro（＋），降壓藥應(yīng)選A、利舍平B、普萘洛爾C、β-受體阻滯劑D、ACEIE、雙氫克尿噻正確答案：D63、患者，男，55歲，因陣發(fā)性前胸疼痛2個(gè)月住院，住院后3小時(shí)突感心悸、氣短，血壓為12/10kPa（90/75mmHg），心率176次/min。ECG：P波認(rèn)不清，R-R間期稍不均勻，QRS波寬，時(shí)限為0.12秒。應(yīng)首選的藥物治療為A、苯妥英鈉100mgivB、毛花苷C0.4mgivC、普萘洛爾（心得安）5mgivD、利多卡因100mgivE、維拉帕米（異搏定）5mgiv正確答案：D64、患者，男，45歲，右下腹脹痛、并可觸及質(zhì)硬包塊，結(jié)合圖像，最可能的診斷是A、結(jié)腸Crohn病B、結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、結(jié)腸淋巴瘤E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B65、貧血患者，男，37歲，有近10年胃潰瘍病史。外周血片示紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、溶血性貧血D、巨幼紅細(xì)胞貧血E、缺鐵性貧血正確答案：E66、患者，男，30歲，訴左上腹不適，脾大，肋下約7cm，肝功間接膽紅素增高，其父兄有類似疾病史。下列與本病診斷無關(guān)的是A、血片觀察紅細(xì)胞形態(tài)B、Rous試驗(yàn)C、APTT糾正試驗(yàn)D、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)E、糖水試驗(yàn)正確答案：C67、患者，男，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa（195/90mmHg），心率136次/min。應(yīng)首選的藥物是A、毛花苷C，硝酸甘油，異丙腎上腺素B、硝普鈉，毛花苷C，呋塞米C、毒毛旋花子素K，硝普鈉，阿替洛爾D、胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷CE、硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺正確答案：B68、患者，男，43歲，上腹部飽脹不適2年。胃液分析提示胃酸分泌降低。胃鏡活檢：胃竇黏膜萎縮，Hp（＋），可見腸上皮化生和輕度不典型增生。最可能的診斷為A、早期胃癌B、癌前病變C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、消化性潰瘍正確答案：D69、患者，男，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛2天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），下肢水腫，靜脈壓180mm水柱。ECG：ST段抬高，弓背向下，未見Q波。診斷最可能為A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛E、急性滲出性心包炎正確答案：E70、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病理生理是A、左室前負(fù)荷增加B、左右室后負(fù)荷增加C、左室后負(fù)荷增加D、左右室前負(fù)荷增加E、右室后負(fù)荷和左室前負(fù)荷增加正確答案：E71、某患者因腹痛嘔吐，腹瀉4天入院。肝、脾不大，HBsAg陽性，給予禁食，輸液等治療稍好轉(zhuǎn)，今晨開始精神委靡，乏力，肌肉痙攣，繼而神志不清，昏迷，為明確診斷，首先應(yīng)查A、血氨B、腦脊液C、血電解質(zhì)D、腦CTE、血淀粉酶正確答案：C72、患者，男，42歲，原有風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，3周來持續(xù)發(fā)熱、乏力，皮膚及眼結(jié)膜有出血點(diǎn)，心臟雜音強(qiáng)度與性質(zhì)發(fā)生變化，對(duì)診斷最有幫助的檢查是A、靜脈壓測定B、心臟彩超C、心電圖D、放射性核素心肌顯像E、血培養(yǎng)正確答案：E73、患者，男，40歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眩暈、胸痛2年，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見異常，體格檢查心界不大，胸骨左緣第3～4肋間可聽到粗糙的噴射性收縮期雜音。最可能的診斷為A、肥厚型心肌病B、不定型的心肌?。?84-186）C、圍生期心肌病D、致心律失常型右室心肌病E、特異性心肌病正確答案：A74、患者，男，45歲，7年來經(jīng)常頭痛，頭昏，近3年血壓波動(dòng)在21.3～24/12.9～14kPa（160～180/96～105mmHg）之間。多次尿檢，偶有蛋白（＋）。眼底檢查可見動(dòng)、靜脈交叉壓迫。EKG：左室高電壓A、腎性高血壓B、原發(fā)性高血壓（極高危險(xiǎn)組）C、原發(fā)性高血壓（高度危險(xiǎn)組）D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：B75、患者，男，50歲，面色蒼白半年，伴全身散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛（－），肝脾不大，外周血白細(xì)胞1.5×109/L，血紅蛋白70g/L，血小板35×109/L。骨髓形態(tài)：增生Ⅵ級(jí)，原始細(xì)胞8%。該患者最可能診斷為A、MDS-RAB、MDS-RAEBC、MDS-RASD、MDS-RAEB-TE、AML正確答案：B76、水腫型急性胰腺炎時(shí)升高，出血壞死型胰腺炎可正常的是A、血淀粉酶肌酐清除率比值B、尿淀粉酶（197-198）C、血清正鐵血白蛋白D、血清淀粉酶E、血清脂肪酶正確答案：D77、患者，男，29歲。6年來經(jīng)常夜間疼，空腹痛，服胃藥可緩解。2小時(shí)前突感上腹持續(xù)性劇痛來診。疑診消化性潰瘍穿孔，此時(shí)最有診斷意義的體征是A、腹式呼吸消失B、肝濁音界消失C、腹部移動(dòng)性濁音陽性D、墨菲征陽性E、腸鳴音消失正確答案：B78、這是一名患者的心電圖，心電圖診斷考慮為A、房性逸搏B、交界性逸搏C、室性逸搏D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、以上均不正確正確答案：C79、治療腦膜白血病A、鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤（27-28）B、輸濃縮紅細(xì)胞C、蒽環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞苷D、口服別嘌醇E、VP方案正確答案：A80、患者，女，48歲。上腹部不適3年。近2個(gè)月來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體重減輕。T37.8℃，Hb85g/L，ESR78mm/h，糞便隱血試驗(yàn)（＋＋）。下列檢查最有必要的是A、胃液分析B、B型超聲C、胃鏡D、血管造影E、CT正確答案：C81、患者，男，40歲。診斷為肝硬化4年，2天來有性格改變就診。查血氨偏高，考慮有肝性腦病可能。關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述哪項(xiàng)不正確A、結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多B、動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)C、便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高D、大多數(shù)門腔分流術(shù)的患者血氨往往都增高E、暴發(fā)性肝功能衰竭所致肝性腦病血氨往往更高正確答案：E82、患者，男，36歲，近來活動(dòng)后氣促胸悶，來急診就醫(yī)。查體：心率30～35次/min，律齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及大炮音。最可能診斷A、竇性心動(dòng)過緩B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、竇房阻滯D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、室率慢的房顫正確答案：B83、最能提示右心衰竭的表現(xiàn)是A、左心室肥大B、肝頸靜脈反流征陽性C、心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音D、黏液性水腫（54-57）E、心尖區(qū)舒張期奔馬律正確答案：B84、患者，男，23歲。頸部腫塊逐漸增大2個(gè)月，無發(fā)熱盜汗消瘦。體征：左側(cè)頸部、腋下及腹股溝均可觸及質(zhì)地中等，無觸痛的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞及較典型的“R-S”細(xì)胞。初步診斷為A、NHLⅡaB、HLⅢaC、NHLⅢbD、HLⅡbE、HLⅡa正確答案：B85、華氏巨球蛋白血癥A、血清堿性磷酸酶明顯升高B、骨髓漿細(xì)胞增高＜10%，形態(tài)正常C、骨髓漿細(xì)胞＞30%D、M蛋白為IgM，常伴有高黏滯血癥E、單克隆免疫球蛋白常＜30g/L正確答案：D86、患者，女，25歲，頭昏，乏力伴皮膚黃染1個(gè)月。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm?；?yàn)：血紅蛋白65g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12，擬診溶血。下列檢查是診斷溶血的直接證據(jù)的是A、尿膽原強(qiáng)陽性B、骨髓紅系統(tǒng)明顯增生＞50%C、紅細(xì)胞壽命縮短D、血清間接膽紅素升高E、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高＞50%正確答案：C87、患者，男，66歲，胸悶氣促2個(gè)月，初步診斷慢性心力衰竭，為進(jìn)一步鑒別診斷，以下哪項(xiàng)措施是不正確的A、胸部CT除外縮窄性心包炎B、超聲心動(dòng)圖評(píng)估有無心瓣膜病C、冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估有無冠心病D、腦鈉肽檢查評(píng)估有無急性心力衰竭E、肺部CT檢查評(píng)估有無肺部疾病正確答案：D88、原發(fā)性硬化性膽管炎的特點(diǎn)是A、兒童多見B、易并發(fā)肝癌C、女性多見D、男性多見E、老年人多見（199-200）正確答案：D89、患者，女，33歲，勞累后心悸氣促7年。檢查：二尖瓣面容，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，P2＞A2，心律規(guī)則，本次為氣促不能平臥伴咯血入院。該病例首先采取的治療措施最合理的是A、吸氧B、鎮(zhèn)咳劑C、呋塞米靜脈注射D、毛花苷C靜脈注射E、止血?jiǎng)┱_答案：C90、患者，男，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170/110mmHg，心率110次/min，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療A、α1受體拮抗劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、利尿劑E、β受體拮抗劑正確答案：E91、患者，女，21歲，因1年來反復(fù)出現(xiàn)下肢皮膚紫癜伴鼻出血，月經(jīng)量增多入院。查體呈貧血貌。血液檢查：血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞4.2×109/L，血小板26×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞11%，Coombs試驗(yàn)直接（＋），間接（－），ANA（－）。骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，紅系占56%，巨核細(xì)胞123個(gè)/全片，以顆粒型為主。該例最可能的診斷是A、原發(fā)性血小板減少性紫癜B、自身免疫性溶血性貧血C、Evan's綜合征D、再