健全住院費用報銷管理制度

健全住院費用報銷管理制度1.總則1.1目的和依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院住院費用報銷管理工作，確保醫(yī)院內部財務管理的科學性和透亮度，提高住院患者的滿意度和醫(yī)院的服務質量，特訂立本制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生健康部》相關法律法規(guī)，依據(jù)醫(yī)院實際情況訂立。1.2適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部住院患者的費用報銷管理，包含住院費用的結算、報銷申請、審核和退費等環(huán)節(jié)。2.住院費用結算2.1結算方式住院患者的費用結算采用預交款與實際費用對沖的方式進行。2.2住院押金住院患者在入院前需交納肯定金額的住院押金，住院押金由醫(yī)院財務部門核定，并在住院費用結算時相應調整。2.3費用結算流程住院患者住院期間的費用結算按以下步驟進行：醫(yī)療記錄員會同患者或其監(jiān)護人，在入院時進行費用預結算，確認住院押金金額，并填寫住院費用預結算單?；颊呋蚱浔O(jiān)護人依據(jù)住院費用預結算單繳納相應的住院押金。住院期間，患者或其監(jiān)護人需定期向醫(yī)院財務部門繳納預交款，以保持住院押金余額在規(guī)定范圍內。患者或其監(jiān)護人在出院前，由醫(yī)院財務部門核實住院費用，并將預交款與實際費用進行對沖結算。若患者的預交款余額大于實際費用，醫(yī)院將依照規(guī)定退還多余的金額；若患者的預交款余額小于實際費用，患者需補交差額費用。2.4退費管理住院患者如需退費，需按以下步驟進行：患者或其監(jiān)護人提出退費申請，在退費申請表上填寫相關信息，并附上退費理由及相關憑證。醫(yī)院財務部門收到退費申請后，進行審核，如符合退費條件，則退還相應費用。退費申請審批流程：醫(yī)院財務部門審核后，需經過院長或副院長審批方可辦理退費手續(xù)。退費款項將依照患者的要求，以現(xiàn)金或銀行轉賬等方式退還。3.費用報銷管理3.1報銷范圍住院患者的費用報銷范圍包含住院期間的醫(yī)藥費、檢查費、手術費、護理費、床位費等費用。3.2報銷申請流程住院患者的費用報銷按以下步驟進行：患者或其監(jiān)護人在出院時，向醫(yī)院財務部門提出費用報銷申請，填寫相關的報銷申請表，并準備好相關費用的原始發(fā)票或費用明細清單。醫(yī)院財務部門核對報銷申請表和費用憑證，并進行費用審核。經過費用審核的申請，需經過院長或副院長審批方可報銷。報銷款項將依照患者的要求，以現(xiàn)金或銀行轉賬等方式支出。3.3報銷規(guī)定醫(yī)療費用報銷依照國家規(guī)定的費用比例進行，具體比例由醫(yī)院財務部門在醫(yī)院內部公示?；颊邎箐N申請中供應的費用發(fā)票或費用明細清單，必需真實、準確、完整，并符合相關法律法規(guī)的規(guī)定。醫(yī)院財務部門在報銷處理過程中，如發(fā)現(xiàn)患者供應的費用發(fā)票或費用明細清單存在虛假情況，有權拒絕報銷，并進行相應的處理。4.監(jiān)督與管理4.1監(jiān)督機構為保證住院費用報銷管理的公正性和透亮度，設立獨立的審計機構，對住院費用報銷進行監(jiān)督。4.2監(jiān)督方式審計機構對住院費用報銷管理的監(jiān)督方式包含但不限于：審核住院費用報銷申請的真實性、合理性，并對費用的資金流向進行追蹤。隨機抽查住院患者的費用報銷申請，并核對其供應的費用發(fā)票或費用明細清單。對住院費用報銷管理過程中顯現(xiàn)的問題進行調查，并提出整改要求。4.3懲罰措施對違反住院費用報銷管理制度的行為，將依照醫(yī)院的相關規(guī)定進行相應的懲罰，包含但不限于：責令退還未實際發(fā)生的費用。要求患者補交漏報費用并予以警告。采取紀律處分，如記過、降級、辭退等。若涉及違法犯罪行為，將移交有關部門處理。5.維護患者權益5.1信息公開醫(yī)院將對住院費用報銷管理制度進行公開，包含制度內容、申請流程、報銷規(guī)定等，并接受患者和社會公眾的監(jiān)督。5.2投訴處理醫(yī)院將建立健全投訴處理機制，對患者或其監(jiān)護人的投訴進行及時、公正、嚴厲的處理，并及時反饋處理結果。5.3申訴渠道住院患者如對住院費用報銷管理存在異議，可通過醫(yī)院內部的申訴渠道進行申訴，醫(yī)院將對申訴進行調查和處理，并及時解決問題。6.附則6.1本制度解釋權歸醫(yī)院全部。6.2本制度自發(fā)布之日起生效，舊的相關規(guī)定同時廢止。6.3本制度的修訂和增補，須經醫(yī)院內部相關部門審核并經醫(yī)院院長或副院長批準后方可生效。以上制度屬于本醫(yī)院的正式規(guī)章制度，參加者