食物過敏的識別預(yù)防與治療

關(guān)于食物過敏的識別預(yù)防與治療民以食為天第2頁,共27頁，星期六，2024年，5月幾個病例：A.一女孩親吻她的男友后不幸身亡。男友在幾小時之前才吃過花生醬。B.25歲的小李每次吃帶皮的蘋果嘴里都又麻又癢。C.30歲的王太太一喝牛奶就拉肚子。D.50歲的林先生在夏威夷度假時吃了Tuna魚的漢堡，上吐下瀉，全身起紅疹。第3頁,共27頁，星期六，2024年，5月食物過敏食物過敏也稱為食物變態(tài)反應(yīng)或消化系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)、過敏性胃腸炎等，是由于某種食物或食品添加劑等引起的IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，而導(dǎo)致消化系統(tǒng)內(nèi)或全身性的變態(tài)反應(yīng)。有時食物過敏可引起全身反應(yīng)，迅速奪人生命。繼續(xù)食用過敏的食物可能導(dǎo)致反應(yīng)越來越強烈。食物過敏在嬰幼兒及兒童的發(fā)病率高于成人，隨年齡的增長發(fā)病率逐漸降低。第4頁,共27頁，星期六，2024年，5月食物過敏的癥狀蕁麻疹口，唇，舌腫脹腹痛，腹瀉，嘔吐呼吸困難昏迷第5頁,共27頁，星期六，2024年，5月食物過敏發(fā)生機理I型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)反應(yīng)）：有血清中IgE介導(dǎo)的，包括致敏、發(fā)敏和效應(yīng)三個階段。多在攝入致病食物數(shù)分鐘到1小時內(nèi)起病?？砂l(fā)生于任何年齡，表現(xiàn)從輕微腹痛到全身過敏反應(yīng)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)：主要是Ⅳ型（遲發(fā)反應(yīng)）：是由細(xì)胞介導(dǎo)的，各種淋巴因子發(fā)揮強大的生物活性作用，確切發(fā)生機理尚不清楚。多在24-72小時起病。和IgG、和IgG4等有關(guān)。第6頁,共27頁，星期六，2024年，5月常見過敏食物多數(shù)食物過敏原是糖蛋白，分子量在14-40kDa，也有一些小分子也可引起致敏。常見的過敏食物：牛奶、雞蛋、魚蝦類、甲殼綱動物、花生、堅果、大豆和小麥。大量文獻報道有160多種食品可引起過敏，但90%以上是由那些常見食品引起的。1749名新生兒中發(fā)現(xiàn)2.2%對牛奶過敏，3個月后50%牛奶過敏的嬰兒有臨床癥狀，純母乳喂養(yǎng)的僅0.5%。第7頁,共27頁，星期六，2024年，5月致敏食物的特點隨年齡的增長，主要的致敏食物會有所不同。主要是由于幼兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，胃腸道通透性大造成的。致敏食物的種類，隨不同的文化、地區(qū)的飲食相關(guān)不同而不同。北美和北歐-魚、花生；日本-黃豆和米。致敏食物的致敏原或其致敏抗原決定簇至少應(yīng)具備：耐熱、不受加工處理的影響、耐消化、能引起免疫反應(yīng)等特征。第8頁,共27頁，星期六，2024年，5月40%有濕疹（異位性皮炎）的孩子有食物過敏第9頁,共27頁，星期六，2024年，5月花生

(Peanut)所知最常見食物過敏原。造成66%食物過敏引起的死亡。大人，孩子都可能得。一旦產(chǎn)生過敏，非常不容易消失。第10頁,共27頁，星期六，2024年，5月堅果

（TreeNuts)造成33%食物過敏引起的死亡。一旦產(chǎn)生過敏，不容易消失。第11頁,共27頁，星期六，2024年，5月籽類

(Seeds)食物過敏中的新星。在亞裔越來越多。第12頁,共27頁，星期六，2024年，5月海鮮

(Seafood)另一個致命的食物過敏原。貝殼類比魚類更容易引起過敏。50-75%交叉過敏性。不新鮮時，可能滋長細(xì)菌，引起類似過敏性反應(yīng)。第13頁,共27頁，星期六，2024年，5月牛奶

(Milk)孩子中最常見的食物過敏原之一。常會引發(fā)濕疹。85%的孩子5歲后過敏會消失。一般不會引起生命危險。要與乳糖不適癥(LactoseIntolerance)分開。第14頁,共27頁，星期六，2024年，5月雞蛋

(Eggs)孩子中最常見的食物過敏原。最常見會引發(fā)濕疹的食物。65%的孩子5歲后過敏會消失。一般不會引起生命危險。第15頁,共27頁，星期六，2024年，5月大豆

(Soy)孩子中常見的食物過敏原。經(jīng)常引發(fā)濕疹。一般不會引起生命危險。第16頁,共27頁，星期六，2024年，5月面粉

(Wheat)孩子中常見的食物過敏原。經(jīng)常引發(fā)濕疹。一般不會引起生命危險。第17頁,共27頁，星期六，2024年，5月水果

(Fruits)與花粉過敏有關(guān)。蘋果，桃子，牛油果，櫻桃。西瓜，香瓜，黃金瓜?？诖?，舌頭，喉嚨啞，小紅疹。<5%可能引起生命危險。削皮，煮熟有幫助。脫敏免疫針有幫助。第18頁,共27頁，星期六，2024年，5月食物過敏怎樣診斷？有可疑癥狀及時就醫(yī)。皮膚測試是最好方法。皮膚試驗：因其簡便、安全、可靠，并對多數(shù)抗原較敏感，故為常用的診斷方法。包括針刺試驗、點刺試驗、斑帖試驗和皮內(nèi)試驗。陽性預(yù)報正確率小于50%，陰性預(yù)報正確率大于95%。排除性飲食試驗：是診斷和治療食物過敏的常用方法，也是食物激發(fā)試驗的前驅(qū)步驟。食物激發(fā)試驗：可采用開放式、單盲或雙盲法進行。雙盲法食物激發(fā)試驗是診斷食物過敏的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但費用高、有一定的危險性，難以大量使用。第19頁,共27頁，星期六，2024年，5月食物過敏急性發(fā)作怎么辦？如果有：喉嚨腫，呼吸困難，頭暈，全身發(fā)疹子-----Epi-Pen：嚴(yán)重食物過敏病人發(fā)作時的救星！第20頁,共27頁，星期六，2024年，5月Epi-Pen如果有嚴(yán)重反應(yīng)，先打針，再服藥！用過針后，還要打120！風(fēng)疹塊喉嚨癢呼吸困難血壓降低心跳停止第21頁,共27頁，星期六，2024年，5月食物過敏的治療現(xiàn)在并無根治的方法。第22頁,共27頁，星期六，2024年，5月避免食用過敏的食物食物過敏可以自己消失！免疫系統(tǒng)即可“記住”過敏，也可“忘記”過敏?！巴洝弊詈玫姆椒ㄊ?--不再見它。牛奶，雞蛋，面粉的過敏容易“忘記”。花生，堅果，海鮮的過敏不容易“忘記”。學(xué)會讀食物的成分標(biāo)簽。第23頁,共27頁，星期六，2024年，5月預(yù)防食物過敏在孩子中發(fā)生在美國，一千萬食物過敏的病人中有一半是孩子。適用于一般孩子的預(yù)防方法：單純母乳喂養(yǎng)直到六個月。六個月后，可添加固食，但盡量堅持母乳喂養(yǎng)到九-十二個月。添加固食時，先加蔬菜，水果，雞肉，豬肉；海鮮，花生，堅果盡量推遲。第24頁,共27頁，星期六，2024年，5月有過敏家族史的孩子應(yīng)注意哪些？過敏性體質(zhì)會遺傳。過敏性體質(zhì)在孩子中最早表現(xiàn)為食物過敏。媽媽懷孕及喂奶時盡量避免吃花生，堅果，貝類海鮮；適量吃魚，牛奶，蛋制品。盡量堅持母乳喂養(yǎng)。一歲后再吃牛奶，雞蛋。