心力衰竭成品模板兩篇

充血性心力衰竭XXX時間：XX年XX月學習要點

一、概念二、病因及病理生理三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、輔助檢查六、護理診斷七、護理措施八、健康教育第二章概念簡稱心衰，是指心臟的收縮或舒張功能下降，即心排血量絕對或相對不足，不能滿足全身組織代謝的需要的病理狀態(tài)。是小兒時期常見的危重急癥之一。病因及病理生理1.心血管因素先天性心臟病引起者最多見。其他可見于心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、心糖原累積癥、心瓣膜狹窄、主動脈狹窄、肥厚性心肌病等。2.非心血管因素支氣管肺炎、毛細支氣管炎、支氣管哮喘、急性腎小球腎炎、嚴重貧血、膿毒敗血癥、甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏、低血糖等。當心肌發(fā)生病變或心臟長期負荷加重，可使心肌收縮逐力漸下降。早期機體可通過加快心率、心肌肥厚和心臟擴大進行代償，以調(diào)整心排血量來滿足機體需要，這個階段臨床上無癥狀，為心功能代償期。心功能進一步減退后，以上代償機制不能維持足夠的心排血量，而出現(xiàn)靜脈回流受阻、組織間液過多、臟器瘀血等，即發(fā)展為充血性心力衰竭。臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮和心臟功能減退的表現(xiàn)心動過速：嬰兒心率＞160次/分，學齡兒童＞100次/分，是較早出現(xiàn)的代償現(xiàn)象煩躁不安多汗、尿少心臟擴大與奔馬律：提示嚴重心功能不良末梢循環(huán)障礙2．肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)呼吸急促、喘鳴音、濕性啰音、發(fā)紺、呼吸困難及咳嗽3．體循環(huán)靜脈瘀血的表現(xiàn)常發(fā)生在右心衰竭或肺動脈高壓的基礎(chǔ)上。肝臟腫大頸靜脈怒張和水腫腹痛：因內(nèi)臟瘀血及肝腫大引起臨床診斷依據(jù)是：1）安靜時心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者2）呼吸困難，發(fā)紺突然加重，安靜時呼吸＞60次/分3）肝大達肋下3.0cm以上，或短時間內(nèi)較前增大超過1.5cm以上4）心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者6）尿少、下肢水腫，除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所致者其中前四項為主要依據(jù)輔助檢查

3.超聲心動圖檢查可見心房和心室腔擴大，M型超聲顯示心室收縮時間延長，射血分數(shù)降低。1.胸部X線檢查心影多呈普遍性增大，心臟搏動減弱，肺紋理增多，肺瘀血。2.心電圖檢查有助于病因診斷和指導洋地黃的應用。護理診斷心輸出量減少與心肌收縮力降低有關(guān)。體液過多與心功能下降、循環(huán)淤血有關(guān)。氣體交換受損與肺淤血有關(guān)。潛在并發(fā)癥藥物毒副作用。1．護理措施休息

病室應安靜舒適，避免各種精神刺激，防止用力過度，保持大便通暢，必要時用開塞露通便。體位取半坐臥位(小嬰兒取15o-30o斜坡臥位)，使橫隔下降，有利呼吸運動。休息原則以心力衰竭程度而定，1度：可起床活動，增加休息時間。2度：限制活動延長臥床休息時間。3度：絕對臥床休息病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量，以不出現(xiàn)癥狀為限。2．供氧

有呼吸困難、發(fā)紺、低氧血癥者給于供氧。有急性肺水腫患兒吸氧時，濕化瓶可改盛20％～30％乙醇，間歇吸入。3.合理營養(yǎng)輕者給低鹽飲食，重者給無鹽飲食。應少量多餐，防止過飽。嬰兒喂奶時所用奶頭孔宜稍大，以免吸吮費力，但需注意防止嗆咳4.密切觀察生命體征變化

定時測量心率、心律，注意心音、血壓、呼吸等，必要時進行心電監(jiān)護，如有變化及時與醫(yī)師聯(lián)系5.控制液體入量—盡量減少靜脈輸液或輸血，輸液速度宜慢，以每小時不超過5ml/kg為宜。護理措施

6.用藥護理

6.1洋地黃類藥物

①向病人講解洋地黃類藥物治療的必要性及洋地黃中毒的表現(xiàn)。②給藥前應檢查心律、心率的情況，若心率低于60次∕分或節(jié)律發(fā)生改變時，應暫停給藥，并通知醫(yī)師。③用藥后要注意觀察心率、心律改變及病人的反應。④毒性反應的觀察和護理:胃腸道癥狀最常見，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐；神經(jīng)精神癥狀，常見有頭痛、疲乏、煩躁、易激動；視覺異常，表現(xiàn)在視物模糊、黃視、綠視等。

一旦出現(xiàn)中毒反應，應立即停用洋地黃類藥物。6.

2利尿劑

應用利尿劑時要準確記錄液體出入量，并觀察有無電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉等。6.

3血管擴張藥

應用此類藥物時要嚴密監(jiān)測患者的血壓變化，起始速度要慢，應用硝酸甘油及硝普鈉時要12小時更換，且硝普鈉要避光。健康教育教育家屬給予病人積極的支持，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的心。

6.囑病人定期門診隨訪，防止病情發(fā)展。1.指導病人積極治療原發(fā)病，注意避免心力衰竭的誘發(fā)因素。

2.飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)，每餐不宜過飽，多食蔬菜、水果，防止便秘。

3.合理安排活動與休息，解釋即使心功能恢復也盡量從事輕工作，避免重體力勞動。

4.強調(diào)嚴格遵醫(yī)囑服藥，不隨意增減或撤換藥物的重要性。

感謝您的聆聽XXX時間：XX年XX月“心力衰竭”——護理及預防講解PPT課件Diseasemustexaminethecatch，medicineisACTSaccordingtothediagnosis。主講人：XXX202X年9月20日目錄壹貳叁肆伍概念及分類發(fā)病原因誘發(fā)原因臨床表現(xiàn)檢查診斷陸柒捌玖拾病情觀察護理措施健康指導病人注意事項總結(jié)壹心力衰竭概念及分類概念及分類心力衰竭也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。由于心肌收縮力減弱心排血量下降以至于組織和器官灌注量不足同時出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。概念及分類1．急性和慢性。急性心力衰竭：各種心臟疾?。ㄈ绻谛牟?、肺心病、重癥心肌炎等）加重或心臟負荷過重（比如短時間大量輸液）所導致的嚴重后果。發(fā)生急性心衰時，心功能急劇下降，心臟排出的血量不能滿足身體所需，從而引發(fā)機體出現(xiàn)的一系列癥狀。如胸悶、氣急、心悸、乏力、頭暈、水腫等。慢性心力衰竭：由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現(xiàn)為為乏力、活動后耐力減弱等癥狀。概念及分類2．左心衰、右心衰和全心衰。

左心衰：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，包括夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽胸悶氣短等癥狀。右心衰：表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血，血液滯留于身體各組織器官，導致各組織器官出現(xiàn)功能障礙和異常。全心衰竭：右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭而形成全心衰竭。當發(fā)生右心衰竭之后，右心排血量減少，而左心衰肺部淤血的癥狀反而減輕。概念及分類3．收縮性心衰和舒張性心衰舒張性心衰：在心室收縮功能正?；蜉p度減低的情況下，心室肌松弛性和順應性減低使心室充盈減少和充盈壓升高，從而導致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的一組臨床綜合征。收縮性心衰：是指心臟由于收縮功能嚴重下降或負荷過重，使泵血明顯減少，不能滿足全身代謝需要而產(chǎn)生的臨床綜合征。貳心力衰竭的發(fā)病原因病因1、心肌損害心肌損害，就是指在病毒性感染、自身免疫力低下以及其他某些因素的作用下，導致正常的心肌細胞受到了損傷。原發(fā)性心肌損害缺血性心臟病心肌損害繼發(fā)性心肌損害心肌炎、心肌病心肌致密性不全代謝性疾病系統(tǒng)浸潤性疾病結(jié)締組織病病因2、心臟負荷過重心臟是人體的一個水泵的作用，主要有參與體循環(huán)和肺循環(huán)，如果心臟負荷過重，會造成心衰或者是形成一個慢性的心臟病。壓力負荷過重心臟負荷過重容量負荷過重叁心力衰竭的誘發(fā)原因誘因1．感染：感染是常見的誘因，呼吸道感染是最常見的誘因，感染性心內(nèi)膜炎也不少見，常因其發(fā)病隱置而易漏診。

2．心律失常：心房顫動是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素。

3．生理或心理壓力過大：表現(xiàn)為體力勞動、情緒激動、精神緊張等等。誘因4．心臟負荷重：原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病如冠心病發(fā)生心肌梗死。

5．治療不當：治療不當如不恰當?shù)赝Ｓ美蛩幬锘蚪笛獕核幍取?/p>

6．血容量增加：如鈉鹽攝入過多，靜脈液體輸入過多、過快等易造成血容量增加。肆心力衰竭的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1．慢性左心衰體征癥狀呼吸困難

早期癥狀：勞動性呼吸困難

典型表現(xiàn)：夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸：睡中憋醒、有窒息感、被迫坐起、咳嗽頻繁心輸出量降低：頭暈、急性肺水腫咳嗽和咯血。疲乏無力、失眠、心悸、尿少。臨床表現(xiàn)2．慢性右心衰癥狀體征頸靜脈充盈肝臟腫大肝頸靜脈回流呈陽性水腫：下肢、全身、胸水、腹水周圍性紫紺臨床表現(xiàn)3．全心衰竭全心衰竭可同時表現(xiàn)為左右心力衰竭的臨床特點，常因右心衰竭存在使肺淤血征不嚴重，左心衰竭主要表現(xiàn)為心排血量減少的癥狀和體征。伍心力衰竭的檢查診斷檢查診斷1．實驗室檢查X射線超聲心動圖心電圖血流動力學監(jiān)測（肺毛細血管契壓、中心靜脈壓）陸心力衰竭的病情觀察病情觀察1、生命體征觀察觀察呼吸困難的程度是否有改善？觀察患者的生命體征有無改變？呼吸頻率是否降到正常水平，心率？血壓是否正常？

2、水腫程度使用利尿劑以后，要注意記錄體液出入量，看是否有電解質(zhì)紊亂的情況。3、血氣指標觀察隨著病情變化，血氣指標也會不斷變化。柒心力衰竭的護理措施護理措施①擺體位由于患者呼吸困難，要減輕癥狀，就要要求患者端坐位或是半臥位，雙腿下垂。②吸氧要立刻給患者高流量的吸氧，一般每分鐘達到4～8L的給氧量，并且有時需要加入20～40%的酒精，這主要是降低肺泡泡膜的表面張力。③遵醫(yī)囑給藥一般采取注射嗎啡，嗎啡的作用主要是減輕焦慮，減弱中樞交感沖動，一般2～4mg靜脈推注，3分鐘內(nèi)推完。護理措施1、心理護理。2、一般護理。a、體位、坐位、兩腿下垂→回心血量減少

b、休息；c、飲食：低鹽、低脂易消化，多維生素（含鉀、含鎂）、多纖維素；3、吸氧：6-8L/min、加20%—30%酒精；4、藥物治療。5、記錄24小時出入量；6、加強皮膚及口腔的護理；7、保持大便通暢：用力大便可使腹內(nèi)壓增加→心臟負擔加重→心肌缺氧加重；又由于迷走神經(jīng)張力過高，反射性引起心律失?！＜吧?；8、控制靜脈補液速度：20~30滴/分；9、密切觀察病情變化：a、生命體征、紫紺及肺內(nèi)體征變化；b、洋地黃類藥物的毒性反應。捌心力衰竭的健康指導健康指導飲食指導

低鹽（＜2g/天）、低熱量、易消化、清淡飲食；少食多餐、晚餐不宜過飽避免發(fā)生夜間左心功能不全，適當限制水分→增加循環(huán)血量→心臟負擔。

服用利尿劑,尿量多時多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的食物，適當補鉀。健康指導休息、活動指導保證充足的睡眠，協(xié)助日常生活，根據(jù)心功能情況指導活動，避免長期臥床發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓。繼續(xù)治療合理安排工作、生活，盡量避免誘因。感冒流行季節(jié)，患者要減少外出，出門增添衣物戴口罩，少去人群密集處。玖心力衰竭的注意事項注意事項1、心情舒暢情緒沉悶，精神壓力過大可增加心臟負擔，加重心功能不全，影響心臟健康。2、動靜結(jié)合合理安排作息時間，堅持每天午休1小時左右。適當?shù)幕顒?，一方面可避免形成壓瘡和靜脈血栓，另一方面可以提高心功能儲備力，增強抗病能力。3、室內(nèi)溫度恒定冬季最好在20℃左右，夏季使用電扇時應避免直接吹風，使用空調(diào)時注意室內(nèi)外溫度差不宜過大。4、室內(nèi)通風冬季室內(nèi)每日至少通風2次，每次半小時，但要注意自身保暖，避免空氣對流時引