護(hù)理工作核心制度課件

護(hù)理工作核心制度陽江市中醫(yī)醫(yī)院李沃林護(hù)理工作核心制度1.查對制度2.交接班制度3.分級護(hù)理制度4.護(hù)理缺陷，糾紛登記報(bào)告制度5.護(hù)理查房制度6.護(hù)理會診制度7.危重病人搶救制度護(hù)理工作核心制度（1）醫(yī)囑查對制度1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總對醫(yī)囑一次。2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對。兩者均需簽名。3）臨囑需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。4）搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍再執(zhí)行，搶救完畢須補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。5）對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。護(hù)理工作核心制度（2）服藥，注射，輸液查對制度1）服藥，注射，輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。2）備藥前要注意檢查藥品質(zhì)量。過期藥品、有效期不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3）易至過敏藥物，應(yīng)詳細(xì)詢問有無過敏史；用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行精神藥品管理規(guī)定。護(hù)士要反復(fù)核對。給多種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。4）擺藥后，輸液瓶加藥后要簽名，并由另一人核對后方可使用。5）嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。護(hù)理工作核心制度（4）輸血查對制度1）抽血交叉配血查對制度：

§認(rèn)真核對交叉配血單，病人血型，床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。

§抽血時(shí)要有兩名護(hù)士，一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。

§抽血后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)、床號、姓名。

§血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體肢體的靜脈中抽取。

§驗(yàn)單與病人身份不符時(shí)，重新核對后，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。

護(hù)理工作核心制度（4）輸血查對制度2）取血查對制度：

§到血庫取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，必須準(zhǔn)確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤內(nèi)。

護(hù)理工作核心制度（4）輸血查對制度3）輸血查對制度：

§輸血前病人查對：2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血單是否相符。

§輸血前用物查對：采血日期，血袋有無外滲，血液質(zhì)量。檢查輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。取血后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱，室溫下不宜放置過長時(shí)間。護(hù)理工作核心制度3）輸血查對制度：

§輸血時(shí)由2名醫(yī)護(hù)人員共同到病人床旁核對。

§輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，輸血期間密切觀察病人有無輸血反應(yīng)。

§完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報(bào)告單、標(biāo)簽上的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。血袋送回輸血科至少保存一天。護(hù)理工作核心制度（5）飲食查對制度1）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類。2）發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3）開餐前在病人床頭再查對一次。4）對禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志。5）因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。護(hù)理工作核心制度

交接班制度：

1）值班人員應(yīng)服從護(hù)長安排，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。

2）交班前，主班護(hù)士應(yīng)檢查危重病人護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重病人及新收病人。

3）每班按時(shí)交接班，接班者提前15min到科室。做到七不接（病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成及物品數(shù)量不符不接）。

4）值班者必須在交班之前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須詳細(xì)交代。護(hù)理工作核心制度交接班制度：

5）早交班時(shí)，全體人員嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班，之后共同巡視病房，床邊交接病情及晨間護(hù)理。

6）交班內(nèi)容：

§病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、死亡，新入院、危重病人、搶救病人、手術(shù)前后病人等。

§醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄。

§評估壓瘡，基護(hù)完成情況，各導(dǎo)管固定及通暢情況。

§點(diǎn)數(shù)：精神藥物、器械、儀器數(shù)量，并簽全名。

7）交班報(bào)告書寫要求字跡整齊、清晰、重點(diǎn)突出。

護(hù)理工作核心制度（1）特級護(hù)理：

適用對象：病情危重，需隨時(shí)觀察的病人;需絕對臥床休息的病人。護(hù)理內(nèi)容：

1）安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征。

2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確填寫危重患者護(hù)理記錄。

3）備好急救藥品及用物。

4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。護(hù)理工作核心制度（2）一級護(hù)理

適用對象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。護(hù)理內(nèi)容：

1）嚴(yán)密觀察病情的變化。每15～30min巡視病人一次，定時(shí)測量生命體征。

2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。

3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。護(hù)理工作核心制度（3）二級護(hù)理適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。護(hù)理內(nèi)容：

1）1～2h巡視病人一次，觀察病情。

2）給予必要的生活照顧和心理支持，滿足其身心需要。護(hù)理工作核心制度（4）三級護(hù)理適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。護(hù)理內(nèi)容：

1）每班巡視病人，觀察病情。

2）給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足其身心需要。護(hù)理工作核心制度在護(hù)理活動(dòng)中須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷、糾紛的預(yù)案。

各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本。發(fā)生護(hù)理缺陷、事故后，要及時(shí)上報(bào)，積極采取挽救或搶救措施。各科室認(rèn)真填寫護(hù)理缺陷報(bào)告表，由本人登記發(fā)生缺陷經(jīng)過、原因、結(jié)果及本人對缺陷的認(rèn)識。護(hù)理工作核心制度

報(bào)告時(shí)間：凡發(fā)生缺陷，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)長、區(qū)護(hù)長和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護(hù)長當(dāng)日報(bào)科護(hù)長，科護(hù)長報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。

對發(fā)生的護(hù)理缺陷，組織缺陷鑒定委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見。發(fā)生護(hù)理缺陷、事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。護(hù)理工作核心制度（1）護(hù)理行政查房

由護(hù)理部主任主持，科護(hù)長、護(hù)理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容。護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門急診檢查科護(hù)長，區(qū)護(hù)長崗位職責(zé)落實(shí)情況。護(hù)理查房：由科護(hù)長主持，各病區(qū)護(hù)長參加，每月一次，有重點(diǎn)的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)情況。護(hù)理工作核心制度（2）護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理查房的主要對象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危。壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的病人等。具體方法：

1）科護(hù)長、護(hù)理組長每天早上組織對新人、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。

2）上級護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，由下級記錄在護(hù)理記錄上，并注明“護(hù)長查房”等。護(hù)理工作核心制度（3）護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士操作技術(shù)示范，規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作技巧。臨床案例教學(xué)：選擇典型的病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織實(shí)習(xí)護(hù)生參加，重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。護(hù)理工作核心制度（1）?？谱o(hù)理會診

高級責(zé)任護(hù)士以上人員具備會診資質(zhì)。遇本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題時(shí)，由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o(hù)理會診。護(hù)理會診由?？谱o(hù)士或護(hù)長主持和總結(jié)，相關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出解決問題的方法。進(jìn)行會診前必須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料加以整理，事先發(fā)給參加人員，預(yù)發(fā)言的準(zhǔn)備。護(hù)理工作核心制度（2）疑難病例護(hù)理會診

及時(shí)提出申請，由科護(hù)長組織會診。主要是正確評估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問題及對病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護(hù)理措施。對特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會診。護(hù)理工作核心制度危重病人搶救制度要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。病情危重須搶救者方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)挪用或外借。工作人員必須熟練掌握各器械、儀器的使用方法和各種搶救操作術(shù)，及時(shí)準(zhǔn)確記錄用藥劑量、方法及病人情況。護(hù)理工作核心制度危重病人搶救制度

當(dāng)病人病危醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)給予力所能及的搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。參加搶救的人員分工明確，緊密配合，嚴(yán)格執(zhí)行各種疾病的搶救規(guī)程。對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)大聲復(fù)誦一遍，搶救后