神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：強(qiáng)化預(yù)測題三

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：強(qiáng)化預(yù)測題三1、單選

顱內(nèi)壓增高的容積代償（即空間代償）主要有賴于（）A.腦組織的壓縮B.顱腔的擴(kuò)大C.腦脊液被排出顱外D.血壓的下降E.腦組織的移位正確答案：C2、單選

診斷腹腔內(nèi)（江南博哥）臟器損傷簡單易行的方法是（）。A.檢查血常規(guī)和血細(xì)胞比容B.超聲波檢查C.腹穿或腹腔灌洗D.選擇性血管造影E.腹腔CT正確答案：C3、單選

下列對(duì)于硬脊膜外隙的說法，正確的是（）A．是顱底與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙B．有12對(duì)腦神經(jīng)穿過C．含大量腦脊液D．含脂肪和靜脈叢E．有脊神經(jīng)前支通過正確答案：D4、單選

下列哪項(xiàng)是顱底陷入癥確定診斷的依據(jù)（）A.顱內(nèi)壓增高B.齒突高出Chamberlain線3mmC.頸項(xiàng)粗短，枕后發(fā)際較低D.頭顱畸形E.以上都不對(duì)正確答案：B5、單選?男性，39歲，頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月。查體：神清，雙側(cè)視乳頭水腫，右側(cè)輪替動(dòng)作不能。周圍血象紅細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變（如圖所示）。其病變性質(zhì)最可能是（）A.轉(zhuǎn)移瘤B.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤C.上皮樣囊腫D.腦膿腫E.星形細(xì)胞瘤正確答案：B6、多選?提示該患者頭顱CT提示腦室系統(tǒng)（包括第四腦室）明顯擴(kuò)大，腰穿腦脊液壓力200mmH₂O，腦脊液常規(guī)、生化均同正常范圍。此時(shí)正確的處理為（提示患者在全麻下行腦室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個(gè)月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。）（）A.立即更換分流管，重新做分流B.行腦室-心房分流C.應(yīng)用敏感抗生素治療，確認(rèn)感染控制后再次行腦室-腹腔分流或腦室-心房分流D.拔除分流管E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)F.行抗感染治療正確答案：C,D,E,F7、單選

顱內(nèi)壓增高危象（腦疝）搶救中，禁忌下列哪種措施（）A.腦室穿刺引流腦脊液B.腰椎穿刺引流腦脊液C.甘露醇靜脈滴注D.盡快去除病因E.顳肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓術(shù)正確答案：B8、多選

對(duì)發(fā)病早期SAH患者腦脊液的描述正確的是（）A．可見均勻一致的血性腦脊液B．壓力多無增高C．糖和氯化物多正常D．紅白細(xì)胞比例大約是700:1E．蛋白質(zhì)含量多升高正確答案：A,C,D,E9、多選

海綿竇綜合征的病因（）A．海綿竇血栓性靜脈炎B．頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺(CCF)C．海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤D．海綿竇內(nèi)或其鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤E．前顱凹骨折正確答案：A,B,C,D,E10、單選

女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個(gè)月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰黏膜處，常于進(jìn)食、洗臉、刷牙時(shí)發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀，每日發(fā)作1～2次。你認(rèn)為目前最合理的治療方案是（）。A.口服索米痛片等止痛藥B.針灸及按摩C.口服卡馬西平D.口服抗病毒藥物E.手術(shù)治療正確答案：C11、單選

海綿竇位于蝶鞍的（）。A.前方B.后方C.上方D.一側(cè)E.兩側(cè)正確答案：E參考解析：海綿竇左右各一，分別位于中顱窩蝶鞍兩側(cè)。12、單選

男性，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時(shí)神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適，嘔吐。由于患者血象正常，為確定并發(fā)癥腦膿腫的診斷，最合適的檢查措施是（）。A.腦電圖或腦地形圖B.顱腦超聲波檢查C.腦血管造影D.頭顱CTE.ICP監(jiān)測正確答案：D13、單選

對(duì)顱腦損傷傷員測量生命體征的順序應(yīng)該是（）。A.呼吸>脈搏>血壓>意識(shí)B.意識(shí)>脈搏>呼吸>血壓C.脈搏>呼吸>血壓>意識(shí)D.呼吸>意識(shí)>脈搏>血壓E.意識(shí)>呼吸>脈搏>血壓正確答案：A14、單選

原發(fā)性腦室內(nèi)出血指（）。A.血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡(luò)膜動(dòng)脈或腦室內(nèi)靜脈B.血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)C.除腦室內(nèi)有血腫外腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)D.腦實(shí)質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內(nèi)的出血E.由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血正確答案：B參考解析：腦室內(nèi)出血的定義為血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)。15、單選

中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化驗(yàn)呈"小三陽"。近半年來肝功能呈持續(xù)下降趨勢，患者多方尋求配型，終于在一腦死亡患者中尋找到合適的供肝，欲行肝臟移植手術(shù)?；颊咝懈闻K移植手術(shù)，下列可選擇的手術(shù)方式中標(biāo)準(zhǔn)的為（）。A.原位肝移植B.減體積性肝移植C.活體部分肝移植D.劈離式肝移植E.背馱式原位肝移植正確答案：A16、單選?鞍區(qū)占位病變（見圖）引的典型視野障礙是（）A.雙眼顳側(cè)偏盲B.象限盲C.一側(cè)單側(cè)偏盲D.同向偏盲E.一側(cè)全盲正確答案：A17、單選

運(yùn)動(dòng)性失語，其病變部位處于（）。A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.主側(cè)（優(yōu)勢）半球額下回后部D.角回E.第一、二顳回后部正確答案：C18、單選

就椎管內(nèi)腫瘤而言，下述意見中的錯(cuò)誤論點(diǎn)是（）。A.硬脊膜內(nèi)，髓外的腫瘤大多屬于良性B.髓內(nèi)腫瘤以神經(jīng)膠質(zhì)瘤最多見C.椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多在硬脊膜外D.脊髓室管膜瘤以頸膨大最多見E.尿潴留在馬尾腫瘤比圓錐腫瘤出現(xiàn)較晚正確答案：D19、單選

男性，70歲，頭痛，惡心嘔吐2周，1年前行左肺上葉癌切除術(shù)，查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫患者應(yīng)考慮（）。A.腦出血B.慢性硬膜下血腫C.原發(fā)性腦腫瘤D.肺癌腦轉(zhuǎn)移E.高血壓危象正確答案：D20、單選

以下選項(xiàng)中，深部膿腫的主要診斷依據(jù)是（）。A.局部皮膚潮紅B.局部有波動(dòng)感C.局部壓痛明顯D.試驗(yàn)穿刺抽到膿液E.有全身癥狀正確答案：D參考解析：深部膿腫紅腫大多不明顯，多無波動(dòng)感，可能有疼痛、壓痛及凹陷性水腫，深部穿刺可見膿液。故答案應(yīng)選D。21、單選

下列哪項(xiàng)有助于腦包蟲病的診斷（）。A.有食溪蟹史B.有狗羊接觸史C.有生食豬肉史（囊蟲?。〥.有疫水接觸史E.皮下結(jié)節(jié)正確答案：B22、單選

下列來自腦神經(jīng)元的腫瘤有（）。A.神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤D.神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤E.神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤正確答案：B參考解析：根據(jù)WHO1990年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類：神經(jīng)元腫瘤包括神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤。23、單選

最準(zhǔn)確地判定病人營養(yǎng)狀況的方法為（）。A.三頭肌皮皺厚度B.氮平衡試驗(yàn)C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量D.同位素稀釋法測定身體中總的可交換鉀與鈉E.肌酐/身高指數(shù)正確答案：D參考解析：和標(biāo)準(zhǔn)身長、體重表比較，如無水腫，患者的體重較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，表示營養(yǎng)不良。血漿蛋白測定結(jié)果，白蛋白低于35g/L表示營養(yǎng)不良，低于21g/L為重度營養(yǎng)不良?，F(xiàn)簡介一些判定營養(yǎng)情況的方法：①三頭肌皮皺厚度；②上臂中部周長；③肌酐/身高指數(shù)；④血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量；⑤淋巴細(xì)胞總數(shù)；⑥細(xì)胞免疫狀態(tài)的測定；⑦氮平衡試驗(yàn)。上述各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者營養(yǎng)狀況的判定有一定的局限性，有些指標(biāo)的正常值范圍較大，精確性受到限制，故應(yīng)同時(shí)檢測數(shù)項(xiàng)指標(biāo)和進(jìn)行綜合分析，才能比較正確地判定患者營養(yǎng)的優(yōu)劣。應(yīng)用核素稀釋法測定身體中總的可交換鉀和總的可交換鈉，從而判定患者營養(yǎng)狀況的方法，雖然正確、可靠，但尚難在一般的醫(yī)院中開展應(yīng)用。故答案應(yīng)選D。24、單選

臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于（）。A.上頸段B.下頸段C.上胸段D.下胸段E.腰段正確答案：A參考解析：上頸段的范圍是頸1～頸4，膈神經(jīng)起自頸3～頸4。25、單選

短期內(nèi)輸庫存血5000ml，患者容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B26、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí)，嘔吐3次，于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動(dòng)。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對(duì)光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動(dòng)，右側(cè)Babinski征（士）。提問：根據(jù)以下結(jié)果，結(jié)合病史，初步診斷主要考慮有哪些？（提示：頭顱平片示右顳部線形骨折。頭顱CT示左額顳部可見斑片狀高密度影以及薄層新月形高密度影，同側(cè)側(cè)腦室輕度受壓，中線結(jié)構(gòu)無明顯移位。）（）A.左額顳部腦挫裂傷B.多發(fā)性頭皮挫傷C.左額顳部硬腦膜下血腫D.多發(fā)性頭皮血腫E.右顳部線形骨折F.右額部頭皮裂傷正確答案：A,B,C,D,E,F27、單選?男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時(shí)，查體，體溫39℃，脈搏100次／分，呼吸26次／分，血壓105／83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動(dòng)少。最適宜的治療措施是（）。A.抗休克B.傷口加壓包扎C.抗生素D.物理降溫E.徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜正確答案：E28、單選

患者男，35歲。因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療。患者同時(shí)患有急性間隙性血卟啉病。巴比妥類藥物可增加卟吩膽色素原，這是由于（）。A.細(xì)胞色素P450的誘導(dǎo)作用B.抑制呼吸C.對(duì)神經(jīng)組織的毒性作用D.增加血紅蛋白的形成E.以上都是正確答案：A29、單選

下列有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)的論點(diǎn)，不正確的是（）。A.腸內(nèi)營養(yǎng)途徑優(yōu)于腸外營養(yǎng)，因而只要腸道有功能就應(yīng)行腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)不可能發(fā)生高血糖和高滲性酮癥昏迷C.勻漿膳（一般膳食的勻漿化）滲透壓較低，較腸內(nèi)營養(yǎng)容易發(fā)生胃腸道及代謝并發(fā)癥D.要素飲食因滲透壓較高，較多發(fā)生胃腸道和代謝并發(fā)癥E.腸內(nèi)營養(yǎng)可防止腸黏膜萎縮和維護(hù)胃腸道黏膜的防御系統(tǒng)正確答案：B參考解析：高血糖和高滲性酮癥昏迷的發(fā)生原因是血糖控制不佳，因此即使是腸內(nèi)營養(yǎng)，如不注意控制糖分的攝入，也有可能導(dǎo)致高血糖和高滲性酮癥昏迷。腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)越性除體現(xiàn)在營養(yǎng)素直接經(jīng)腸吸收、利用，更符合生理狀態(tài)、給藥方便、費(fèi)用低廉外，更有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整。故答案應(yīng)選B。30、單選

下面哪一項(xiàng)不符合髓母細(xì)胞瘤表現(xiàn)（）。A.髓母細(xì)胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細(xì)胞B.好發(fā)于小腦蚓部C.病情發(fā)展較快，一般為半年至1年D.對(duì)放療不敏感E.主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見腫瘤正確答案：D31、單選

患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫。在上述處理的同時(shí)還應(yīng)盡早采用（）。A.腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入B.5%碳酸氫鈉100ml靜注C.利多卡因100mg靜注D.胸內(nèi)電除顫E.胸外電擊除顫正確答案：E32、單選

發(fā)生顱內(nèi)腫瘤最多的部位是（）。A.小腦半球B.腦干C.蝶鞍區(qū)D.大腦半球E.腦室內(nèi)正確答案：D33、單選

抗休克首要且基本的措施為（）。A.改善周圍血管張力B.改善心功能C.補(bǔ)充血容量D.糾正酸中毒E.防止急性腎衰竭正確答案：C參考解析：休克是一種急性的綜合征，全身有效血流量減少，微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致重要的生命器官缺血缺氧。因此抗休克的基本措施為補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)障礙。故答案應(yīng)選C。34、單選

下列關(guān)于創(chuàng)傷性（低血容量性）休克的典型臨床表現(xiàn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.無尿B.心動(dòng)徐緩C.神志遲緩D.周圍血管收縮E.血液粘稠度增加正確答案：B參考解析：失血性休克的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：患者的意識(shí)：輕者神志尚清，重者可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠甚至譫妄、昏迷。同時(shí)，患者的脈搏增快、血壓下降、中心靜脈壓下降，呼吸增快并伴有尿量減少。故答案應(yīng)選B。35、單選

外傷性腦內(nèi)血腫與頭部著力的關(guān)系中，最不正確的是（）。A.額部著力減速傷極少發(fā)生枕葉血腫B.額顳部著力加速傷常發(fā)生著力點(diǎn)腦內(nèi)血腫C.枕部著力減速傷常發(fā)生額極和顳極血腫D.顳部著力減速傷可發(fā)生對(duì)側(cè)顳葉血腫E.枕部著力加速傷常發(fā)生同側(cè)額顳葉血腫正確答案：E參考解析：枕部的減速性損傷才會(huì)出現(xiàn)額顳部血腫，故E不對(duì)。36、單選

毛細(xì)血管瘤的特征，錯(cuò)誤的是（）。A.大多為錯(cuò)構(gòu)瘤B.外觀常見蜿蜒的血管C.境界分明，壓之褪色，松手后恢復(fù)紅色D.多見于嬰兒，大多為女性E.多于一年內(nèi)停止生長或消退正確答案：B37、多選

腦缺血腦的供應(yīng)動(dòng)脈狹窄或閉塞引起缺血性卒中。臨床表現(xiàn)可分三種類型（）A．短暫性腦缺血發(fā)作，多于24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)B．可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙，大部分可逆C．完全性卒中，明顯梗死灶，神經(jīng)障礙不能恢復(fù)D．短暫性腦缺血發(fā)作，不會(huì)有后遺癥E．可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙，無梗死灶正確答案：A,B,C,D38、單選

臨床上用20％甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓恰當(dāng)?shù)妮斠悍椒ㄊ牵ǎ.1～2小時(shí)內(nèi)靜滴完250mlB.緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C.快速靜推D.15～30分鐘內(nèi)靜滴完250mlE.輸液速度控制在60～80滴／min正確答案：D39、單選?患者男性，52歲，會(huì)計(jì)師，1年來間斷出現(xiàn)短暫性左側(cè)肢體麻木、無力，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，偶伴有頭暈不適。有"高血壓病"病史10余年，自行服藥控制良好。查體：血壓140/85mmHg，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，感覺正常，肌張力正常，病理征陰性。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。最佳治療方式是（）A.球囊擴(kuò)張術(shù)B.支架植入術(shù)C.血管搭橋術(shù)D.A+BE.藥物保守治療正確答案：D40、單選

正常成人顱內(nèi)壓力是（）A.0.98～1.96kPa（100～200mmH2O）B.13.3～26.6kPa（100～200mmH2O）C.0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）D.<0.98kPa（<100mmH2O）E.>1.76kPa（>180mmH2O）本題正確答案：C參考解析：正常成人臥位時(shí)腦脊液壓力為0.78～1.76kpa（80～180毫米水柱）或40～50滴/min，隨呼吸波動(dòng)在10毫米水柱之內(nèi)，兒童壓力為0.4～1.0kpa（40～100毫米水柱）。41、多選

頸內(nèi)動(dòng)脈走行的程大致為（）A．頸部垂直向上B．在巖部的頸動(dòng)脈管內(nèi)水平向內(nèi)C．在破裂孔上方向前D．在海綿竇內(nèi)水平向前E．在前床突內(nèi)側(cè)垂直向上正確答案：A,B,D,E42、單選

以下對(duì)三叉神經(jīng)脊束核敘述正確的是()A．接受脊髓的軀體感覺纖維B．位于三叉神經(jīng)脊束的外側(cè)C．向下與脊髓膠狀質(zhì)相續(xù)D．與咀嚼本體感覺有關(guān)E．為腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核正確答案：C43、單選

靜脈快速輸入1000ml生理鹽水，血漿滲透壓將（）。A.降低B.升高C.不變D.先升高后降低E.先降低后升高正確答案：C參考解析：生理鹽水為等滲。44、單選

顱后窩骨折時(shí)頭面部軟組織的特征性表現(xiàn)是（）。A.熊貓眼征B.乳突部淤血斑C.枕部血腫D.結(jié)膜下出血E.咽部血腫正確答案：B45、多選

下列對(duì)內(nèi)側(cè)縱束的描述，哪些是正確的（）A．有前庭神經(jīng)核發(fā)纖維參加B．下行纖維止于脊髓胸節(jié)前角C．與動(dòng)眼、滑車、展神經(jīng)核有聯(lián)系D．完成視、聽反射E．下行纖維止于副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細(xì)胞正確答案：A,C,D,E46、單選

關(guān)于頭皮撕脫傷哪項(xiàng)正確()A．常伴有顱骨骨折或腦損傷B．傷后12小時(shí)，頭皮瓣完整行頭皮瓣復(fù)位再植C．傷后12小時(shí)，創(chuàng)面輕度污染行清創(chuàng)自體植皮D．由于頭皮完整撕脫，一般出血量不大E．傷后2小時(shí)，頭皮瓣完整，無明顯污染行頭皮瓣復(fù)位再植正確答案：E47、單選

男性，46歲。主訴“四肢麻木無力一年半”，一年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按“頸椎病”給予牽引，口服“頸復(fù)康”對(duì)癥治療，無明顯效果．發(fā)病以來患者精神、飲食好，無明顯消瘦，發(fā)熱，小便時(shí)費(fèi)力，無大便秘結(jié)。查體：C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跟腱反射均無，雙側(cè)巴氏征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。MRI影像提示頸4～胸1病變，腦脊液檢查正常，考慮：髓內(nèi)室管膜瘤。此患者在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)，術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級(jí)，二周后恢復(fù)至Ⅴ級(jí)，臥床三周后，起床解便時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)不清，查體：意識(shí)處于昏睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔0.3cm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血壓70／40mmHg?？诖桨l(fā)紺。SPO2為80％，心電圖檢查竇性心動(dòng)過速。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。此時(shí)診斷考慮（）。A.急性心肌梗死B.高位頸髓出血C.梗阻性腦積水D.急性肺栓塞E.腦梗死正確答案：D48、單選

患者，男性，64歲，頭痛、嘔吐3個(gè)月，1天前癲癇發(fā)作一次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時(shí)后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺障礙，左下肢病理征陽性。MRI：見右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號(hào)境界不清病灶，周圍腦組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描：腫瘤呈不均勻強(qiáng)化。根據(jù)上述資料應(yīng)進(jìn)行的治療為（）。A.放療B.化療C.免疫治療D.開顱手術(shù)E.以上均可正確答案：D49、單選

硬腦膜外血腫時(shí)，出血主要來自（）A.大腦中動(dòng)脈B.板障靜脈C.腦膜中動(dòng)脈D.腦皮質(zhì)動(dòng)脈E.下矢狀竇正確答案：C50、單選

患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是（）。A.立即開顱清除血腫B.抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)C.抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)E.開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行正確答案：C51、多選

關(guān)于小腦的描述，正確的是（）A．齒狀核、豆?fàn)詈?、栓狀核為中央核B．位于第四腦室的腹側(cè)C．小腦中腳最發(fā)達(dá)D．由兩半球和蚓部組成E．小結(jié)連于左右絨球正確答案：C,D,E52、單選

低滲性脫水重度缺鈉出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，應(yīng)即先（）。A.輸5%高滲鹽水200～300mlB.按每公斤體重缺NaCl0.5g計(jì)，快速輸生理鹽水C.按血清鈉下降值×體重×0.6計(jì)，快速輸生理鹽水D.快速輸入膠體液及晶體液，以補(bǔ)充血容量E.輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升正確答案：D參考解析：重度缺鈉出現(xiàn)休克者，應(yīng)先補(bǔ)充血容量，改善組織灌流后，再糾正血鈉過低，以后根據(jù)病情再?zèng)Q定輸液。故答案應(yīng)選D。53、單選

關(guān)于頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ.腔內(nèi)徑狹窄50％即應(yīng)手術(shù)治療B.超過乳突尖一下頜角連線以上的病灶，顱外手術(shù)不可到達(dá)C.硬化斑塊多位于頸總動(dòng)脈分叉處D.雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，先做無癥狀的一側(cè)E.一側(cè)狹窄，對(duì)側(cè)閉塞，只做狹窄側(cè)手術(shù)正確答案：D54、單選

病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍。左枕部有一長3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。病人出現(xiàn)上述情況要考慮哪種疾病？提示：術(shù)后3日，患者淺昏迷，解柏油樣稀便約300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潛血（++++）。（）A.消化性胃潰瘍出血B.消化性十二指腸球部潰瘍出血C.應(yīng)激性潰瘍出血D.肝硬化出血E.食道靜脈曲張破裂出血F.痔瘡出血正確答案：C55、多選

動(dòng)脈血管造影被認(rèn)為是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，優(yōu)勢在于（）A．DSA不受血流影響，注射流率快B．DSA優(yōu)勢在于能清楚顯示載瘤動(dòng)脈的空間輪廓、動(dòng)脈瘤的大小、瘤頸部情況及與周圍復(fù)雜的血管關(guān)系，便于確定手術(shù)方案C．DSA尤其在直徑少于3mm的小動(dòng)脈瘤的診斷方面有一定的優(yōu)勢D．如果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，可當(dāng)時(shí)用彈簧圈栓塞E．圖像更加清晰，測量結(jié)果與病理檢查結(jié)果相符正確答案：A,B,C,D,E56、單選

某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時(shí)不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識(shí)喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻惚硠?dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓監(jiān)測不到，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。此時(shí)對(duì)該患者立即實(shí)施搶救，首先應(yīng)該進(jìn)行（）。A.清除呼吸道分泌物B.去枕平臥，開放氣道C.立即行人工呼吸D.胸外心臟按壓，頻率為100次/分E.迅速建立靜脈通道正確答案：D57、單選

低鉀血癥少發(fā)生于（）。A.長期進(jìn)食不足B.持續(xù)胃腸減壓C.堿中毒D.急性腎衰竭E.大量輸入葡萄糖和胰島素正確答案：D58、單選

對(duì)于淋巴管瘤不正確的描述是（）。A.起源于淋巴結(jié)B.腫瘤沒有包膜，呈彌漫性生長C.組織內(nèi)含有大量淋巴液D.難于早期發(fā)現(xiàn)E.受累部位組織呈淋巴水腫，肢體肥大正確答案：A參考解析：淋巴管瘤起源于皮膚、皮下組織，也可來源于骨組織。邊界不清，腫瘤沒有包膜，受累部位組織呈淋巴水腫，腫脹，組織內(nèi)含有大量淋巴液。故答案應(yīng)選A。59、多選

大腦半球連合系包括（）A．胼胝體B．穹窿連合C．韁連合D．前連合E．后連合正確答案：A,B,D60、單選

患者女性，40歲，勞累后頭痛，次日左側(cè)偏癱，以上肢為重，5天后不能起床。3年來勞動(dòng)后偶感胸悶、氣短，無咳嗽和發(fā)熱史。多次胸片檢查發(fā)現(xiàn)雙肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的結(jié)節(jié)狀陰影。查體：病重面容，嗜睡狀態(tài)，體溫正常，左側(cè)肢體不完全癱瘓，眼底視乳頭邊界稍模糊。血常規(guī)檢查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI檢查提示右側(cè)額頂區(qū)有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周圍有環(huán)形水腫帶。最佳治療方案是（）A.脫水降顱壓B.抗感染治療C.頭部放射治療D.擇期手術(shù)探查切除E.抗結(jié)核治療正確答案：D61、單選

煙霧病是一種慢性漸進(jìn)性腦血管閉塞性疾病，伴腦底動(dòng)脈異常增生，內(nèi)科治療效果欠佳，有各種手術(shù)方法，最常用且較為有效的是（）。A.血管重建（顱外-顱內(nèi)血管搭橋）B.顳肌直接貼敷于腦皮層表面C.顳淺動(dòng)脈直接放到腦皮層表面D.大網(wǎng)膜移植E.硬膜上動(dòng)脈直接放到皮質(zhì)表面正確答案：A參考解析：顱外-顱內(nèi)血管搭橋（顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈直接搭橋）是最常用的手術(shù)方式，也是目前治療中較為有效的。62、單選

患者男，體重60kg，腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmol/L，按公式計(jì)算應(yīng)補(bǔ)鈉鹽（）。A.8.5gB.10.5gC.15.5gD.21gE.30g正確答案：D參考解析：血鈉的正常值為142mmol/L，（142-130）×60×0.5=360mmol，以17mmol/LNa+相當(dāng)于1g鈉鹽來計(jì)算，需要補(bǔ)充氯化鈉21g。故答案應(yīng)選D。63、單選

男性，76歲，中午睡覺醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，次日癥狀加重，有糖尿病史7年。體查：血壓140/90mmHg，右鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力3級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，右側(cè)上肢和面部感覺減退，心電圖示房性早搏，該患者最可能的診斷是（）A．腦出血B．腦血栓形成C．腦栓塞D．顱內(nèi)硬膜外血腫E．腦炎正確答案：B64、單選

腦血栓形成常發(fā)生于（）。A.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)B.椎動(dòng)脈C.大腦前動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.后交通動(dòng)脈正確答案：A65、單選

以下屬于角膜反射傳入神經(jīng)的是（）。A.動(dòng)眼神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.視神經(jīng)D.面神經(jīng)E.展神經(jīng)正確答案：B66、單選

女性，34歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐13天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病初有皮膚感染史。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)13．4×109／L，中性粒細(xì)胞80％，核左移。CT發(fā)現(xiàn)右頂葉有環(huán)形低密度區(qū)，周圍有等密度環(huán)，增強(qiáng)后呈不明顯強(qiáng)化環(huán)，周圍腦水腫明顯，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移（）。下列體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中哪項(xiàng)對(duì)診斷顱內(nèi)壓增高最有價(jià)值（）。A.視神經(jīng)乳頭水腫B.左側(cè)鼻唇溝變淺C.頸部有抵抗感D.左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)E.左下肢Babinski征陽性正確答案：A67、單選

下列對(duì)于硬腦膜的說法，正確的是（）A．由疏松結(jié)締組織組成B．與所有顱骨連接疏松C．由兩層合成D．與軟脊膜相續(xù)E．形成齒狀韌帶正確答案：C68、多選

病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對(duì)答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。該病例有最可能的診斷？（）A.左額葉腦內(nèi)血腫B.右基底節(jié)高血壓腦出血破入腦室C.腦干血腫D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形出血F.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血正確答案：D,F69、單選

視上核、室旁核分泌下列哪項(xiàng)激素（）。A.GHB.FSHC.LHD.ACTHE.ADH正確答案：E70、單選

下列關(guān)于顯性脊柱裂敘述不正確的是（）A.脊膜膨出不含神經(jīng)組織

B.脊髓脊膜膨出含神經(jīng)組織

C.先天藏毛竇可引起感染或并發(fā)腫瘤

D.顯性脊柱裂不會(huì)并發(fā)脊髓空洞癥

E.顯性脊柱裂可表現(xiàn)為下肢遲緩性癱瘓正確答案：D71、單選

男性，46歲。主訴“四肢麻木無力一年半”，一年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按“頸椎病”給予牽引，口服“頸復(fù)康”對(duì)癥治療，無明顯效果．發(fā)病以來患者精神、飲食好，無明顯消瘦，發(fā)熱，小便時(shí)費(fèi)力，無大便秘結(jié)。查體：C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跟腱反射均無，雙側(cè)巴氏征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。MRI影像提示頸4～胸1病變，腦脊液檢查正常，考慮：髓內(nèi)室管膜瘤。此患者在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)，術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級(jí)，二周后恢復(fù)至Ⅴ級(jí)，臥床三周后，起床解便時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)不清，查體：意識(shí)處于昏睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔0.3cm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血壓70／40mmHg。口唇發(fā)紺。SPO2為80％，心電圖檢查竇性心動(dòng)過速。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。針對(duì)此患者采用下列哪些檢查可以確診（）。A.頭顱CTB.胸部CTAC.頭顱MRID.胸部MRIE.頸椎MRI正確答案：B72、單選

術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是（）。A.腦B.肺C.胃腸道D.腎臟E.肝臟正確答案：B參考解析：由于MODS的原發(fā)病部位不同，始發(fā)時(shí)間亦不同，因此無特定發(fā)病順序，但外科急癥手術(shù)后并發(fā)感染的患者，一旦發(fā)生MODS其所累及器官障礙的順序以呼吸系統(tǒng)最早，其次為肝臟、胃腸道和腎臟。故答案應(yīng)選B。73、多選?患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月。6個(gè)月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測壓320mmH₂O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。手術(shù)壓力管的選擇是（）A.高壓管B.中壓管C.低壓管D.可調(diào)壓管E.普通分流管正確答案：B,D74、單選

形成腦疝的根本條件是()A．顱內(nèi)腫瘤B．顱腦損傷C．劇烈頭痛，頻繁嘔吐D．腰椎穿刺放腦脊液E．顱內(nèi)各分腔壓力分布不均衡正確答案：E75、單選?男，42歲，右側(cè)聽力下降，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）A.表皮樣囊腫B.聽神經(jīng)瘤C.三叉神經(jīng)瘤D.腦膜瘤E.腦梗死正確答案：A76、單選

男，28歲，不慎從4米高處墜落。當(dāng)即昏迷約3小時(shí)。醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體、口向左歪。診斷應(yīng)考慮（）。A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦震蕩、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦挫傷、顱中窩骨折正確答案：E77、單選

患者男，32歲。餐后車禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1小時(shí)。查體：體溫38.9℃，脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前抗膽堿藥宜選用（）。A.阿托品B.東莨菪堿C.山莨菪堿D.氫溴酸東莨菪堿E.格隆溴銨正確答案：B78、單選

電視胸腔鏡可應(yīng)用于（）。A.血?dú)庑谺.肺大泡C.自發(fā)性氣胸D.慢性膿胸E.以上都是正確答案：E參考解析：電視胸腔鏡已應(yīng)用于肺大泡，自發(fā)性氣胸或血?dú)庑?，不明原因的頑固性胸腔積液，慢性膿胸，肺實(shí)質(zhì)周圍型腫塊的活檢或肺楔形切除等。故答案應(yīng)選E。79、單選

腦動(dòng)靜脈畸形最常見的癥狀是（）。A.頭痛B.癲癇C.顱內(nèi)出血D.進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙E.血管雜音正確答案：C參考解析：腦動(dòng)靜脈畸形的主要癥狀是出血、頭痛、癲癇，且出血是最常見癥狀，約占52％～77‰80、單選

低滲性缺水時(shí)，體液的容量改變?yōu)椋ǎ?。A.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E.細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少正確答案：C參考解析：缺鈉以后，細(xì)胞外液滲透壓低。水分一方面轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞水腫，同時(shí)由于滲透壓感受器的反射，神經(jīng)垂體抗利尿激素減少，從而減弱了腎小管對(duì)水的回吸收。水分從尿中排出，細(xì)胞外液減少，血容量隨之下降。81、單選

偏癱少見于（）。A.外傷性腦內(nèi)血腫B.遲發(fā)性腦內(nèi)血腫C.慢性硬膜下血腫D.慢性硬膜下積液E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：如果出血彌漫地分布于蛛網(wǎng)膜下腔，而沒有形成顱內(nèi)血腫或硬膜下血腫，往往局灶體征少見。82、多選

動(dòng)脈瘤破裂出血后的繼發(fā)病變有（）A.腦動(dòng)脈痙攣B.硬膜下血腫C.腦梗死D.腦積水E.顱內(nèi)壓增高正確答案：A,B,C,D,E83、單選

男，50歲，左側(cè)耳鳴3年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可能的病變部位為（）。A.鞍區(qū)B.左小腦腦橋角C.左側(cè)腦橋D.左側(cè)延髓E.以上都不是正確答案：B84、單選

代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是（）。A.尿量鉀含量減少B.尿量低于30ml/hC.尿量超過60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈堿性正確答案：B參考解析：識(shí)記題。補(bǔ)鉀量可參考血清鉀降低程度，每天補(bǔ)鉀40～80mmol。外科患者一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀，都需要靜脈補(bǔ)充。靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g），溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。當(dāng)患者存在休克時(shí)，應(yīng)等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。故答案應(yīng)選B。85、多選

病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。根據(jù)以上結(jié)果，主要考慮哪些診斷？提示：術(shù)后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液較多。血?dú)夥治觯篜H7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO285%，WBC15.3×109/L，N0.92（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.代償性呼吸性堿中毒F.肺部感染正確答案：A,D,F86、單選

以下屬于急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)的是（）。A.頻繁嘔吐B.劇烈頭痛C.Cushing征D.意識(shí)障礙E.去大腦強(qiáng)直正確答案：C87、單選

男，30歲，在3樓擦窗戶時(shí)不慎自樓上墜下，當(dāng)即昏迷，送醫(yī)院就診，1小時(shí)后即清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力Ⅱ級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT示左顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)考慮為（）A．腦震蕩B．彌漫性軸索損傷C．腦挫裂傷D．腦內(nèi)血腫E．腦干損傷正確答案：C88、單選

節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，由此可推斷病變部位在（）。A.后根B.后角C.脊神經(jīng)節(jié)D.脊髓丘腦側(cè)束E.脊髓丘腦前束正確答案：B89、單選

男，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。若確定為顱內(nèi)血腫，最適合的治療方法是（）。A.脫水降顱壓B.神經(jīng)營養(yǎng)治療C.功能鍛煉D.觀察生命體征、神志、瞳孔變化E.手術(shù)治療正確答案：E90、多選

病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認(rèn)特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+）。聽神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)入路主要有哪些？提示：擬手術(shù)治療（）A.翼點(diǎn)入路B.枕下乳突后入路C.Krause入路D.Poppen入路E.經(jīng)迷路入路F.乙狀竇前手術(shù)入路正確答案：B,E,F91、多選

阻滯脊神經(jīng)傳導(dǎo)，可將麻醉藥注入（）A．硬膜外腔B．硬膜下腔C．蛛網(wǎng)膜下隙D．骶管裂孔E．軟膜下正確答案：A,C,D92、單選

男，32歲。頭部外傷15小時(shí)，當(dāng)時(shí)昏迷20分鐘。3小時(shí)前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。最可能的診斷是（）。A.腦震蕩B.腦干損傷C.左側(cè)硬膜下血腫D.左側(cè)硬膜外血腫E.右側(cè)硬膜外血腫正確答案：E93、單選?男，37歲，視力模糊，部分視野缺失，伴有頭痛、惡心數(shù)月，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）A.顱咽管瘤B.腦膜瘤C.蛛網(wǎng)膜囊腫D.垂體瘤E.表皮樣囊腫正確答案：D94、單選?如圖所示腦動(dòng)脈瘤的定位應(yīng)該為（）A.左大腦前動(dòng)脈B.右大腦前動(dòng)脈C.前交通動(dòng)脈D.左頸內(nèi)動(dòng)脈E.右頸內(nèi)動(dòng)脈正確答案：C95、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)腦脊液產(chǎn)生速度為()A．0.1～0.2ml/minB．0.3～0.5ml/minC．0.4～0.6ml/minD．0.5～0.7ml/minE．0.6～0.8ml/min正確答案：B96、多選?病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。根據(jù)以上情況，可采取哪些處理措施？提示：手術(shù)成功夾閉動(dòng)脈瘤，術(shù)后患者恢復(fù)可。但術(shù)后第3日患者左肢體肌力漸變差（3級(jí)），復(fù)查CT未見顱內(nèi)出血，床邊TCD示右頸內(nèi)動(dòng)脈血流速度加快。（）A.應(yīng)用尼莫地平B.腦脊液引流C.適當(dāng)提高血壓D.增加輸液量E.應(yīng)用低分子右旋糖酐F.使用糖皮質(zhì)激素正確答案：A,C,D,E97、單選

顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不常見（）。A.病程長B.頭痛、嘔吐C.輕偏癱D.視盤水腫E.精神癥狀正確答案：A參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。98、單選?提示該患者頭顱CT提示腦室系統(tǒng)（包括第四腦室）明顯擴(kuò)大，腰穿腦脊液壓力200mmH2O，腦脊液常規(guī)、生化均同正常范圍。該患者的診斷及其最佳處理應(yīng)該為（）A.腦積水，繼續(xù)觀察B.腦積水，行腦室外引流C.正常壓力腦積水，行腦室外引流D.正常壓力腦積水，繼續(xù)觀察E.腦積水，行腦室-腹腔分流F.正常壓力腦積水，行腦室-腹腔分流正確答案：F99、單選

對(duì)有呼吸功能障礙病人手術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是（）。A.停止吸煙2周，練習(xí)深呼吸B.手術(shù)前使用抗生素C.有哮喘病史，可口服地塞米松D.減少氣管分泌，阿托品用量加大E.避免呼吸抑制，少用嗎啡正確答案：D參考解析：阿托品能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，對(duì)過度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌，松弛作用較顯著。阿托品因阻斷M膽堿受體而抑制腺體分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品時(shí)，就顯著受抑制，引起口干和皮膚干燥，同時(shí)淚腺和呼吸道分泌也大為減少，所以不可加大阿托品的用量。故答案應(yīng)選D。100、單選?有關(guān)硬膜下血腫（見圖），下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)（）

A.急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動(dòng)脈破裂出血引起B(yǎng).亞急性硬膜下血腫的時(shí)間是指傷后3天～2周C.慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈D.慢性硬膜下血腫癲癇發(fā)生率可達(dá)40%E.慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)正確答案：B101、多選

患者男性，30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月，下肢無力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力4級(jí)，右下肢肌力5級(jí)（-）。右側(cè)T10以下痛溫覺消失，左側(cè)減退。T4水平痛覺過敏。左側(cè)巴氏征陽性對(duì)診斷有幫助的輔助檢查是（）A.脊柱X線平片B.脊髓造影C.CTD.MRIE.肌電圖正確答案：A,B,C,D102、單選

男性，42歲，間斷頭痛半年多，有時(shí)嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現(xiàn)雙眼視乳頭邊緣模糊，隆起且有散在出血點(diǎn)，余（-）。對(duì)此患者的初步印象是（）A.視神經(jīng)炎B.垂體瘤C.顱內(nèi)壓增高D.重癥高血壓E.神經(jīng)性頭痛正確答案：C103、多選

對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有幫助的檢查手段有（）A.CTB.腦血管造影C.腰穿D.MRIE.頭顱平片正確答案：A,B,D104、單選

患者，女性，27歲，在打球時(shí)突起頭痛，為劇烈脹痛，伴嘔吐，即來急診；檢查：神志清楚，躁動(dòng)，瞳孔右側(cè)小于左側(cè)，左側(cè)眼球位于外展位，不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克、布氏征（+），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者處理不正確的是（）A．絕對(duì)臥床休息4～6周B．不能用地西泮類鎮(zhèn)定劑C．給予脫水劑D．使用鈣通道拮抗劑E．使用大劑量止血?jiǎng)┱_答案：B105、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂，首先考慮病變部位在（）。A.椎動(dòng)脈B.頸內(nèi)動(dòng)脈C.大腦前動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.前交通動(dòng)脈正確答案：B106、單選

以下不是CT設(shè)備的組成部分的是（）。A.X線球管B.探測器C.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)D.磁場E.顯示設(shè)備正確答案：D參考解析：CT設(shè)備的主要由三個(gè)部分組成：掃描區(qū)曲X線球管、探測器和掃描機(jī)架組成，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，圖像顯示、儲(chǔ)存和輸出區(qū)。故答案應(yīng)選D。107、單選

膿血癥與敗血癥、毒血癥最主要鑒別要點(diǎn)是（）。A.血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.貧血C.轉(zhuǎn)移性膿腫D.寒戰(zhàn)、高熱E.白細(xì)胞增多正確答案：C參考解析：敗血癥是指細(xì)菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴(yán)重的全身癥狀者。膿血癥是指局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇的進(jìn)入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫者。二者多發(fā)生于嚴(yán)重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染如大面積燒傷感染、癰、膽系感染等。常見致病菌為金葡菌和革蘭陰性桿菌，偶為真菌。菌血癥和毒血癥并不是全身性感染。菌血癥是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅即被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。實(shí)際上，菌血癥較常發(fā)生，例如在拔牙、扁桃體切除術(shù)和尿道器械檢查時(shí)，即常有細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)內(nèi)。但細(xì)菌留在血內(nèi)的時(shí)間很短，又不產(chǎn)生全身反應(yīng)，故不易覺察到菌血癥的發(fā)生。毒血癥則是由于大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)所致，可引起劇烈的全身反應(yīng)。毒素可來自病菌、嚴(yán)重?fù)p傷或感染后組織破壞分解的產(chǎn)物；致病菌留居在局部感染灶處，并不侵入血液循環(huán)。膿血癥與敗血癥、毒血癥最主要鑒別要點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性膿腫。故答案應(yīng)選C。108、多選

面部“危險(xiǎn)三角”區(qū)的感染入顱的途徑是（）A．眼靜脈B．翼叢C．滑車上靜脈D．下頜后靜脈E．導(dǎo)血管正確答案：A,B109、單選

繼發(fā)型腦包蟲病分為（）。A.肝包蟲病期、肺包蟲病期和腦包蟲病期B.原發(fā)棘球蚴破入心內(nèi)期、潛伏靜止期和內(nèi)壓增高期C.肺包蟲病期和腦包蟲病期D.單發(fā)囊泡期和多發(fā)囊泡期E.靜止期和活動(dòng)期正確答案：B110、單選

對(duì)外傷性腦內(nèi)血腫顱內(nèi)壓增高的患者，不宜作下列哪項(xiàng)處理（）。A.臥床休息B.不規(guī)則服用利尿劑C.腦室外引流D.腰穿放腦脊液E.以上都不是正確答案：D參考解析：對(duì)顱內(nèi)壓增高患者行腰穿放液易誘發(fā)腦疝。111、單選

有關(guān)神經(jīng)纖維腺瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.腫瘤常多發(fā)，沿神經(jīng)干分布B.為良性，極少復(fù)發(fā)C.手術(shù)時(shí)必須切除囊壁，否則易復(fù)發(fā)D.皮膚常有色素沉著E.腫瘤大小不一，一般不等正確答案：C參考解析：神經(jīng)纖維瘤是源發(fā)于神經(jīng)主干或末梢的神經(jīng)軸索鞘的神經(jīng)膜細(xì)胞及神經(jīng)束膜細(xì)胞的良性腫瘤。可呈圓或梭狀硬韌腫物、多發(fā)性小結(jié)節(jié)，或局限性脂肪瘤樣包塊。若伴有其他系統(tǒng)疾患者，稱為神經(jīng)纖維瘤病。該病多見于皮膚組織，也可發(fā)生在胸、腹腔內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)。表淺的神經(jīng)纖維瘤，有包膜，不發(fā)生惡變；較深而位于軟組織內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤，沒有包膜者，不斷長大后，有惡變?yōu)樯窠?jīng)纖維肉瘤的可能。神經(jīng)纖維瘤病則以皮膚組織的牛奶咖啡斑和神經(jīng)纖維瘤為典型的主要特征，治療方法只有依靠手術(shù)切除。112、單選

男，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+），往左側(cè)傾倒。定位診斷位于（）。A.左側(cè)小腦B.枕部C.腦干D.左側(cè)腦橋小腦角E.右側(cè)腦橋小腦角正確答案：D113、單選

神經(jīng)上皮腫瘤的發(fā)病年齡多見于（）。A.＜10歲B.10～20歲C.30～40歲D.50～60歲E.70～80歲正確答案：C114、單選

下列不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)的是（）。A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安B.呼吸驟停，瞳孔無變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大D.雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失E.進(jìn)行性意識(shí)障礙正確答案：B115、單選

成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110/93mmHg，脈搏100次/分。若患者經(jīng)補(bǔ)液和輸血治療后，休克不能緩解應(yīng)（）。A.加大補(bǔ)液量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.立即手術(shù)D.輸血漿E.給予止血藥物正確答案：C116、單選

關(guān)于腦蛛網(wǎng)膜下隙的描述正確的是（）A．經(jīng)延髓中央管通脊髓蛛網(wǎng)膜下隙B．與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙不連通C．位于蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間D．蛛網(wǎng)膜顆粒引流腦脊液直接匯入靜脈E．形成蛛網(wǎng)膜下池正確答案：E117、單選?某7歲男孩，發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月，于體位改變時(shí)出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞?？赡茏畲蟮亩ㄐ栽\斷為（）A.室管膜瘤B.星形細(xì)胞瘤C.脈絡(luò)叢乳突狀瘤D.膠樣囊腫E.髓母細(xì)胞瘤正確答案：E118、單選

松果體區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外（）。A.上視障礙B.瞳孔對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙C.尿崩癥D.水平眼球震顫E.女性病人性早熟正確答案：E119、單選

經(jīng)視交叉進(jìn)入對(duì)側(cè)視束的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維是以下哪部分（）A．鼻側(cè)B．顳側(cè)C．下半部D．上半部E．全部正確答案：A120、單選?女性，56歲，左眼視力下降，合并突眼5個(gè)月，查體，左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹角膜反射消失。MRI示蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑2.5cm，為治療的需要，還應(yīng)查（）A.頭顱正側(cè)位片B.蝶鞍斷層X線攝影C.腦血管造影D.視覺誘發(fā)電位E.磁共振成像血管造影正確答案：C121、單選

關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是（）。A.組織起源尚不明確B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別C.確診需要活檢D.病理級(jí)別常較高E.缺乏有效治療，病人存活期短正確答案：D122、單選

下列哪一項(xiàng)不是胚胎殘余組織在顱內(nèi)殘留和異位生長形成的腫瘤（）A.顱咽管瘤

B.脊索瘤

C.皮樣囊腫

D.畸胎瘤

E.膠質(zhì)瘤正確答案：E123、單選?男性，43歲，3天前頭部外傷，當(dāng)時(shí)無意識(shí)障礙，2小時(shí)后出現(xiàn)頭痛，抬高頭位時(shí)加劇，伴惡心、嘔吐，平臥后可減輕。查體無陽性體征，頭顱CT未見異常。診斷考慮（）。A.良性顱內(nèi)壓增高B.外傷后低顱壓綜合征C.腦震蕩D.神經(jīng)性頭痛E.腦挫裂傷正確答案：B124、多選?如圖所示，顱裂的發(fā)生部位可以是（）A.枕部B.顳部C.顱底鼻根部D.眼眶部E.前額部正確答案：A,B,C,D,E125、單選

可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散種植的膠質(zhì)瘤有（）。A.髓母細(xì)胞瘤B.室管膜瘤C.松果體細(xì)胞瘤D.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E.以上都對(duì)正確答案：E參考解析：以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散、種植。126、單選

雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼上視不能，病變應(yīng)定位于（）。A.大腦半球B.鞍區(qū)C.松果體區(qū)D.小腦半球E.以上都不對(duì)正確答案：C參考解析：該患者為Parinaud綜合征的表現(xiàn)，故應(yīng)定位于松果體區(qū)。127、單選

男性，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對(duì)稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4～T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。最可能的診斷是（）。A.頸段髓外硬膜下占位性病變B.頸胸段脊髓空洞癥C.頸椎管狹窄D.小腦扁桃體下疝畸形E.頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤正確答案：D128、單選

疑為顱動(dòng)脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的哪一級(jí)病情（Hunt分級(jí)）應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù)（）。A.一級(jí)B.一、二級(jí)C.三、四級(jí)D.五級(jí)E.一至五級(jí)正確答案：B參考解析：一般認(rèn)為在手術(shù)時(shí)機(jī)選擇上病情一、二級(jí)應(yīng)盡早造影，盡快手術(shù)。三級(jí)以上者手術(shù)危險(xiǎn)性較大，待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)；對(duì)五級(jí)病人除危及生命血腫需要清除，否則手術(shù)的效果不好。129、單選

患者男，35歲。因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療?；颊咄瑫r(shí)患有急性間隙性血卟啉病。本病使用下列哪種藥物可能是安全的（）。A.嗎啡B.維庫溴銨C.丙泊酚D.丁哌卡因E.以上都是正確答案：E130、單選

顱內(nèi)腫瘤中最多見的是（）。A.轉(zhuǎn)移瘤B.腦膜瘤C.神經(jīng)上皮性腫瘤D.垂體腺瘤E.膽脂瘤正確答案：C參考解析：顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計(jì)約占全部顱內(nèi)腫瘤的40‰131、多選

患者男性，36歲。左顳部被他人用磚頭擊傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后自行清醒，醒后對(duì)受傷情況不能回憶，但感頭痛、頭暈，無嘔吐，自行回家休息。傷后4小時(shí)感頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)嘔吐。由家人送醫(yī)院就治，到醫(yī)院時(shí)患者出現(xiàn)昏迷。既往無特殊病史。查體：血壓150/90mmHg，呼吸14次/分，脈搏68次/分。左顳部可見皮膚挫傷痕，左外耳道有血跡。意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，呼喚能睜眼，胡言亂語，不能理解，疼痛刺激肢體有定位動(dòng)作。左側(cè)瞳孔直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，光反射減弱。左側(cè)肢體活動(dòng)較右側(cè)多。右下肢病理征可疑陽性。為明確診斷，急診需進(jìn)一步完善的檢查是（）A.腦電圖B.頭顱X線正側(cè)位攝片C.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD.檢查D.頭顱CTE.頭顱MRIF.腰椎穿刺測壓，并行腦脊液檢查正確答案：B,D132、單選

有關(guān)腦膜瘤的手術(shù)決策中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.應(yīng)切除受腫瘤侵蝕的硬腦膜及顱骨B.全切困難的腫瘤可殘余，待術(shù)后放療C.對(duì)騎跨腫瘤的中央靜脈可予切斷，以方便手術(shù)D.侵犯矢狀竇前1／3的腫瘤，可連同矢狀竇一并切除E.對(duì)顱底部位的腦膜瘤可先行囊內(nèi)切除正確答案：C參考解析：切斷中央靜脈可引起神經(jīng)功能障礙，應(yīng)考慮術(shù)后顱內(nèi)血腫的可能，故選C。133、單選

關(guān)于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.疼痛程度輕B.疼痛時(shí)間長C.局部封閉治療后疼痛減輕D.有陽性體征E.輔助檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)正確答案：C參考解析：局部封閉治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療手段之一，但極易復(fù)發(fā)。局部封閉對(duì)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛無效或效果差。134、單選

女性，38歲，月經(jīng)不規(guī)則3年，閉經(jīng)6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)溢乳3個(gè)月，曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見異常，而來神經(jīng)外科門診。查體：肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭未見異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內(nèi)有19.6mm×14.8mm稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍膈膨隆?；颊咝邪皡^(qū)腫瘤切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)意識(shí)障礙，經(jīng)CT復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫及腦積水，考慮下一步治療措施時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.腦水腫采用脫水劑B.注意糾正水和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂C.注意保持呼吸道通暢D.發(fā)現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后未用腎上腺皮質(zhì)激素，應(yīng)及時(shí)靜脈給予補(bǔ)充E.考慮糖代謝障礙，用10%葡萄糖溶液加以補(bǔ)充正確答案：E135、單選

對(duì)于顱內(nèi)腫瘤，目前最常用的化學(xué)藥物是（）。A.噻替哌B.5-氟尿嘧啶C.爭光霉素D.環(huán)已亞硝脲E.環(huán)磷酰胺正確答案：D136、單選

成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110/93mmHg，脈搏100次/分。下列情況中，可使用血管擴(kuò)張劑的是（）。A.補(bǔ)液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B.補(bǔ)液量充足，CVP正常，BP未改善者C.補(bǔ)液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，患者血壓明顯下降時(shí)正確答案：A137、單選

關(guān)于圓錐腫瘤，下述哪項(xiàng)是不正確的（）。A.下肢無明顯運(yùn)動(dòng)障礙B.常有劇烈神經(jīng)根痛C.有馬鞍區(qū)感覺消失D.早期即有明顯自主神經(jīng)功能障礙E.感覺障礙對(duì)稱分布，多為感覺分離正確答案：B參考解析：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點(diǎn)之一即是無明顯自發(fā)痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點(diǎn)，后者有劇烈神經(jīng)根痛。138、多選

病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時(shí)突發(fā)頭痛伴言語錯(cuò)亂8小時(shí)。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強(qiáng)直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。為明確診斷，可考慮作什么檢查？（）A.腦血管造影B.TCDC.CTAD.MRAE.顱骨平片F(xiàn).誘發(fā)電位正確答案：A,C,D139、單選?女性，43歲，因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個(gè)月收入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D若所安排的檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，需采取的治療是（）。A.轉(zhuǎn)往神經(jīng)內(nèi)科B.脫水降顱壓治療C.開顱病灶切除D.激素治療E.轉(zhuǎn)往眼科治療正確答案：C140、多選

有關(guān)TIA的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的是（）A．起病突然B．反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C．發(fā)作間歇期常遺留局灶性神經(jīng)功能缺失D．大多無意識(shí)障礙及顱內(nèi)高壓征E．癥狀持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)正確答案：A,B,D,E141、單選

破傷風(fēng)患者，最先受累的肌肉是（）。A.背腹肌B.面肌C.四肢肌D.咬肌E.頸項(xiàng)肌正確答案：D142、單選

幽門梗阻患者，血氯83mmol/L，鉀3.2mmol/L，應(yīng)給以（）。A.10%葡萄糖溶液加氯化鉀B.復(fù)方氯化鈉溶液C.1.25%碳酸氫鈉加氯化鉀D.2%氯化銨溶液加氯化鉀E.生理鹽水加氯化鉀正確答案：E143、單選

血管瘤較多發(fā)病的年齡段是（）。A.嬰兒期B.兒童期或青春期C.青少年或青年期D.中年期E.老年期正確答案：B參考解析：血管瘤多在兒童期或青年期發(fā)病。血管瘤可分為毛細(xì)血管型、海綿型和混合型。其中毛細(xì)血管型多生長在皮膚層，自幼發(fā)病。海綿型血管瘤多見于皮下及深層組織間隙，四肢多見。上述兩種形態(tài)共存者可考慮為混合型。144、多選

脊髓內(nèi)非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)束是（）A．脊髓網(wǎng)狀束B．薄、楔束C．脊髓小腦后束D．脊髓小腦前束E．脊髓丘腦束正確答案：C,D145、多選

以下關(guān)于三叉神經(jīng)脊束核的說法，對(duì)的是（）A.發(fā)出纖維在同側(cè)上行組成三叉丘系B.與痛、溫覺傳導(dǎo)有關(guān)C.向下與脊髓膠狀質(zhì)相續(xù)D.接受三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突E.位于三叉神經(jīng)脊束內(nèi)側(cè)正確答案：B,C,D,E146、單選?男性，67歲，一年半前出現(xiàn)左面部間斷突發(fā)閃電樣銳痛，持續(xù)時(shí)間約10～30分鐘，伴同側(cè)面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈進(jìn)行性加重；口服卡馬西平效果欠佳。查體：患側(cè)咀嚼肌萎縮無力，角膜反射遲鈍，復(fù)視。既往高血壓病史8年余。頭顱X線檢查：可見卵圓孔及圓孔擴(kuò)大，鞍背及后床突受壓破壞。本病病變起源于（）A.面神經(jīng)B.三叉神經(jīng)感覺根C.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根D.三叉神經(jīng)半月節(jié)E.顱底蛛網(wǎng)膜正確答案：D147、單選?關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.髓內(nèi)腫瘤常有排便功能障礙B.髓內(nèi)腫瘤感覺障礙常為自上向下發(fā)展C.髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴(kuò)大D.圓錐腫瘤下肢有明顯運(yùn)動(dòng)障礙E.馬尾腫瘤有劇烈神經(jīng)根痛正確答案：D148、單選

處理開放性顱腦外傷最重要的原則是（）A.如無?？茥l件，立即轉(zhuǎn)院B.保護(hù)腦組織，注射TATC.輸血、輸液D.鎮(zhèn)靜、止痛E.止血、清創(chuàng)，變開放性為閉合性腦外傷正確答案：E149、單選

有關(guān)高血壓病腦出血的手術(shù)適應(yīng)證，下述哪項(xiàng)是不正確的（）。A.有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾患患者多不宜手術(shù)B.淺部出血應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)C.動(dòng)脈血壓＞26.6／16kPa（200／120mmHg），眼底出血者多不宜手術(shù)D.大腦半球出血量＞30ml，小腦出血＞10ml者多不宜手術(shù)E.急性腦干出血手術(shù)很少成功正確答案：D參考解析：大腦半球出血量＞30ml，小腦出血＞10ml者正是適合手術(shù)的對(duì)象。150、單選

患者頭部外傷致硬膜外血腫4小時(shí)、并發(fā)小腦幕裂孔疝，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不正確（）。A.一側(cè)瞳孔散大B.意識(shí)障礙C.雙側(cè)肢體癱瘓D.視乳頭水腫E.庫欣綜合征正確答案：C151、單選?男性，31歲，頭疼4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，左上下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射正常，巴氏征（+）。治療原則（）A.降顱壓藥物B.鎮(zhèn)靜劑C.冬眠療法D.手術(shù)治療E.對(duì)因治療正確答案：E152、單選

女性，52歲，左眼視力減退，合并突眼半年，查體左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹，角膜反射消失，CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm?；颊咝g(shù)后清醒，但12小時(shí)后再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，此時(shí)應(yīng)立即（）。A.入ICU監(jiān)護(hù)B.調(diào)整脫水藥的劑量C.使用鈉針劑防止癲癇發(fā)作D.床頭抬高15℃E.頭顱CT檢查除外術(shù)后血腫正確答案：E153、單選

患者女，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時(shí)用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺切除術(shù)。根據(jù)患者情況，術(shù)前情況中，不正確的是（）。A.不宜立即安排手術(shù)B.盡可能在短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備C.術(shù)前使血壓降至正常水平D.降壓藥持續(xù)用至手術(shù)當(dāng)日E.術(shù)前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）正確答案：C154、單選?男性，62歲，突起頭痛，伴惡心、嘔吐1天，加重伴神志不清6小時(shí)。查體：血壓160/100mmHg，檢查不合作，神志昏迷，一側(cè)瞳孔稍大，光反射消失，對(duì)側(cè)肢體刺痛反應(yīng)消失。如果既往有高血壓病史，考慮病因?yàn)椋ǎ〢.腦血流量增加B.腦梗死C.腦水腫D.腦出血E.腦積水正確答案：D155、單選

急性硬膜外血腫最常見的伴隨損傷是（）A．顱骨骨折B．腦挫傷C．腦疝D(zhuǎn)．腦積水E．顱底骨折正確答案：A156、單選

顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是（）。A.意識(shí)喪失，呼吸次數(shù)減少B.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓D.雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失E.意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓正確答案：E參考解析：顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。157、單選

顱內(nèi)容積代償僅為整個(gè)顱腔容積的10%，這是因?yàn)椋ǎ〢．可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積10%B．顱腔本身容積有限C．顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮D．腦組織不易壓縮E．顱骨彈性很小正確答案：A158、多選

病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）?；颊呦乱徊綉?yīng)如何處理？提示：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)出血并破入腦室，出血量約有70ml，腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。（）A.繼續(xù)觀察，行保守治療B.加強(qiáng)脫水治療C.立即手術(shù)清除血腫D.吸氧E.側(cè)腦室置管外引流術(shù)F.留置胃管正確答案：B,C,E159、單選

頭部外傷后頭皮清創(chuàng)，應(yīng)該（）A.爭取24h內(nèi)進(jìn)行，不得超過72hB.盡量切除所有創(chuàng)傷組織以清除污染灶C.傷口一律作全層縫合D.組織缺損，縫合困難時(shí)可留作二期縫合E.皮下出血點(diǎn)，必須一一結(jié)扎正確答案：A160、單選

囊性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最佳手術(shù)方法為（）。A.全切除B.切除瘤結(jié)節(jié)C.囊壁切除D.囊腫切開減壓E.囊液分流術(shù)正確答案：B參考解析：囊性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤切除瘤結(jié)節(jié)后多可治愈，全切除囊壁導(dǎo)致并發(fā)癥增多，且手術(shù)效果無提高，但不切除瘤結(jié)節(jié)必將導(dǎo)致復(fù)發(fā)。161、單選

顱內(nèi)壓增高時(shí)，顱內(nèi)容積代償僅為顱腔容積的10％，因?yàn)椋ǎ?。A.顱骨無彈性B.顱腔本身容積有限C.可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10％D.腦組織不能受壓E.顱腦內(nèi)容物僅少量壓縮正確答案：B162、單選

一患者長期胃腸減壓，每日輸葡萄糖液維持，出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)急癥查血漿HCO45～50mmol/L，pH7.65，該患者出現(xiàn)（）。A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿失衡正確答案：B163、單選

顱內(nèi)血腫的診斷主要依據(jù)（）。A.腰椎穿刺發(fā)現(xiàn)血性腦脊液B.顱內(nèi)壓測定超過2.66kPa（20mmHg）C.腦電圖顯示局限性慢波D.臨床觀察有腦受壓征象E.顱外傷史、臨床表現(xiàn)、體征及頭顱CT或MRI正確答案：E164、單選

有關(guān)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱的區(qū)別以下表述錯(cuò)誤的是（）。A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱為痙攣性癱，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱為弛緩性癱B.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱肌張力升高，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱肌張力減低C.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱肌萎縮顯著，且早期出現(xiàn)D.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱有肌束顫動(dòng)E.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱腱反射亢進(jìn)，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱腱反射減低正確答案：D參考解析：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱有肌束顫動(dòng)。165、多選

穿經(jīng)海綿竇的神經(jīng)有（）A．上頜神經(jīng)B．動(dòng)眼神經(jīng)C．滑車神經(jīng)D．展神經(jīng)E．眼神經(jīng)正確答案：A,B,C,D,E166、單選

硫噴妥鈉靜脈麻醉時(shí)較常見的并發(fā)癥是（）。A.低血壓B.心律失常C.喉痙攣D.尿潴留E.驚厥正確答案：C參考解析：硫噴妥鈉為超短時(shí)作用的巴比妥類藥物。靜注后很快產(chǎn)生麻醉，故稱靜脈麻醉藥。其主要優(yōu)點(diǎn)是作用快、誘導(dǎo)期短、無興奮現(xiàn)象、呼吸道并發(fā)癥少，一次靜注后可維持麻醉20～30分鐘，麻醉后惡心、嘔吐少見。但麻醉時(shí)間短，痛覺消失和肌肉松弛也不夠完全。適用于短小手術(shù)、誘導(dǎo)麻醉與抗驚厥。硫噴妥鈉容易引起呼吸抑制及喉痙攣，故注射宜緩慢。如出現(xiàn)呼吸微弱，乃至呼吸停止，應(yīng)即停止注射。使用時(shí)必須備以氣管插管、人工呼吸機(jī)及氧氣。故答案應(yīng)選C。167、多選

關(guān)于TIA的臨床特點(diǎn)，下列描述正確的是（）A．好發(fā)于老年人，大多數(shù)有高血壓病、高血脂癥、糖尿病及心臟病史等危險(xiǎn)因素B．發(fā)病突然，癥狀和體征在數(shù)十秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰，并持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘，但最長不超過24小時(shí)C．臨床表現(xiàn)可完全消失，不留任何后遺癥，常反復(fù)發(fā)作D．每次發(fā)作的臨床表現(xiàn)不恒定E．局灶性臨床表現(xiàn)符合血管供應(yīng)區(qū)的腦功能定位，神經(jīng)功能障礙的臨床表現(xiàn)取決于TIA發(fā)生的部位正確答案：A,B,C,E168、多選?星形細(xì)胞瘤（如圖所示）的特點(diǎn)（）A.最常見的顱內(nèi)膠質(zhì)瘤B.多見于大腦半球，界限清楚C.中青年多見D.兒童以小腦半球多發(fā)E.實(shí)質(zhì)性腫瘤手術(shù)切除可以根治正確答案：A,C,D169、單選

左側(cè)偏癱、右側(cè)面神經(jīng)麻痹病變?cè)冢ǎ〢.右內(nèi)囊B.右延髓C.右腦橋D.左延髓E.左中腦正確答案：C170、單選

疑為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH），選擇哪段時(shí)間進(jìn)行造影并發(fā)癥最少（）。A.5小時(shí)內(nèi)效果最佳B.1～3天內(nèi)C.3～7天D.1～2周E.2周以上正確答案：B171、單選

損傷后出現(xiàn)全身性反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)是（）。A.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應(yīng)B.蛋白分解障礙C.呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能障礙D.腎障礙E.體溫反應(yīng)正確答案：A172、單選

CT掃描脊柱可觀察到的結(jié)構(gòu)有（）。A.椎間孔B.脊髓神經(jīng)根鞘袖C.硬膜外靜脈D.椎體前部的動(dòng)、靜脈E.以上都是正確答案：E參考解析：脊柱的CT圖像除可觀察到骨性形成的結(jié)構(gòu)外，還可觀察脊髓神經(jīng)根鞘袖、硬膜外和椎體骨的靜脈、后縱韌帶、黃韌帶和椎間盤。還可顯示椎體周圍軟組織，包括了椎體后部椎旁肌，椎體前部的動(dòng)、靜脈。故答案應(yīng)選E。173、單選

休克患者在應(yīng)用晶體液時(shí)，下列錯(cuò)誤的是（）。A.非失血因素的休克，應(yīng)以補(bǔ)充晶體液為主B.失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補(bǔ)償組織間液及細(xì)胞內(nèi)脫水C.休克時(shí)間越長或越嚴(yán)重，需要補(bǔ)充晶體液的量越多D.失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，最恰當(dāng)?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水E.液體復(fù)蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭取時(shí)間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000～1500ml正確答案：D參考解析：補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。應(yīng)在連續(xù)監(jiān)測動(dòng)脈血壓、尿量和CVP的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者皮膚溫度、末梢循環(huán)、脈搏幅度及毛細(xì)血管充盈時(shí)間等微循環(huán)情況，判斷補(bǔ)充血容量的效果。首先采用晶體液和人工膠體液復(fù)蘇，必要時(shí)進(jìn)行成分輸血。失血性休克時(shí)，一般可根據(jù)血壓和脈率的變化來估計(jì)失血量。雖然在失血性休克中，喪失的主要是血液，但在補(bǔ)充血容量時(shí)，并不需要全部補(bǔ)充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自靜脈內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，在45分鐘內(nèi)輸入1000～2000ml，如果檢查患者的紅細(xì)胞比容在30%以上，則仍可繼續(xù)輸上述溶液（補(bǔ)充量可達(dá)估計(jì)失血量的3倍），不必輸血；如果失血量大或繼續(xù)有失血，應(yīng)接著輸入已配好的血液，全血有攜氧能力，可改善貧血和組織缺氧，但仍應(yīng)補(bǔ)充一部分等滲鹽水或平衡鹽溶液，這種晶體液和血液同用的補(bǔ)充血容量的方法，可補(bǔ)充因鈉和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起的功能性細(xì)胞外液減少，降低紅細(xì)胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以減少毛細(xì)血管內(nèi)血液的黏度和改善微循環(huán)的血液灌流；輸血最好為新鮮血，在補(bǔ)充血容量的過程中，也可采用血漿代替部分血液，血漿可以維持膠體滲透壓，防止水分從毛細(xì)血管滲出，對(duì)以喪失血漿為主的燒傷、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理鹽水是高滲液，0.9%葡萄糖生理鹽水的才是等滲液。故答案應(yīng)選D。174、單選

脊髓后角固有核的功能性質(zhì)是（）A．軀體運(yùn)動(dòng)B．軀體感覺C．內(nèi)臟感覺D．交感E．副交感正確答案：B175、單選

對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)后估計(jì)，最主要的是（）A．腦動(dòng)脈瘤大小B．血壓上升的程度C．意識(shí)障礙的程度D．偏癱的有無E．腦動(dòng)脈瘤的多少正確答案：C176、單選

一患者頭部外傷輕微，無昏迷史，無顱骨骨折，2個(gè)月后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，該患者最可能為（）。A.慢性硬腦膜外血腫B.多發(fā)性顱內(nèi)血腫C.慢性硬腦膜下血腫D.腦內(nèi)血腫E.嚴(yán)重腦挫裂傷正確答案：C177、單選

女性，45歲。1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)嗅覺喪失。神經(jīng)系統(tǒng)查體除右側(cè)嗅覺喪失外無陽性發(fā)現(xiàn)，行頭顱平片檢查提示：篩板、眶頂骨質(zhì)吸收變薄，并可見均密度增高塊狀影覆蓋其上常用的手術(shù)入路為（）。A.額部開顱B.翼點(diǎn)入路C.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路D.口鼻入路E.顳部入路正確答案：A178、單選

患者表現(xiàn)為一側(cè)視盤萎縮及嗅覺喪失，對(duì)側(cè)視乳頭水腫，以下定位診斷中可能性最大的是（）。A.松果體區(qū)B.前顱窩C.腦橋D.中腦E.延髓正確答案：B參考解析：該患者為Forster–Kennedy綜合征的表現(xiàn)，應(yīng)定位于前顱窩。179、多選

腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)有（）A.有短暫原發(fā)昏迷B.腰椎穿刺可見血性腦脊液C.逆行性遺忘D.出現(xiàn)病理反射E.運(yùn)動(dòng)障礙正確答案：A,C180、單選

男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識(shí)朦朧，腰穿壓力不高，此時(shí)最適宜的治療方式為（）