神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：聽神經(jīng)瘤

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：聽神經(jīng)瘤1、問答題

簡述聽神經(jīng)瘤的臨床特點。正確答案：①聽神經(jīng)瘤位于橋腦小腦角內(nèi)，主要表現(xiàn)為患側(cè)神經(jīng)性耳鳴、耳聾、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)麻痹癥狀、眼球震顫、共濟失調(diào)等小腦體征等，晚期可出現(xiàn)Ⅸ（江南博哥）、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)麻痹及顱內(nèi)壓增高癥狀；②影像學(xué)提示內(nèi)聽道口擴大及橋小腦角處腫瘤團塊；③以手術(shù)切除為主要方法，術(shù)中注意保護面神經(jīng)，全切后可治愈；直徑<3cm者可行伽瑪?shù)吨委煛?、判斷題

橋腦小腦角腫瘤不會出現(xiàn)進行性聽力減退。()正確答案：錯3、判斷題

神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于小腦蚓部。()正確答案：錯4、單選

對面神經(jīng)的描述，正確的是()A．先分為前、后兩干B．向下穿人腮腺C．由圓孔出顱D．最后呈扇形分為5組分支E．可支配咀嚼肌正確答案：D5、單選

在橋延溝處，從外側(cè)向內(nèi)側(cè)，附著的腦神經(jīng)有()A．前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)、展神經(jīng)B．面神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉神經(jīng)C．展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)D．舌咽神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)E．迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)正確答案：A6、判斷題

聽神經(jīng)瘤位于橋腦小腦角內(nèi)，治療以手術(shù)切除為主，全切除后可得到根治，反之則可復(fù)發(fā)。()正確答案：對7、配伍題

受雙側(cè)皮質(zhì)核束控制()接受味覺傳入()受對側(cè)皮質(zhì)核束控制()管理咀嚼肌本體感覺()A．三叉神經(jīng)運動核B．面神經(jīng)下核C．三叉神經(jīng)中腦核D．孤束核E．下橄欖核正確答案：A,D,B,C8、單選?男性，36歲，頭痛頭昏3個月，左耳鳴耳聾1個月。查體：眼底視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟失調(diào)，Romberg征(+)，往左側(cè)傾倒。本病術(shù)后最常見的并發(fā)癥是()A．神經(jīng)性角膜炎B．周圍性面癱C．中樞性面癱D．吞咽困難E．飲水嗆咳正確答案：B9、名詞解釋

橋小腦角綜合征正確答案：①患側(cè)神經(jīng)性耳聾伴耳鳴。②同側(cè)三叉神經(jīng)及神經(jīng)受累，同側(cè)面部感覺減退，周圍性面癱。③同側(cè)小腦癥狀眼球震顫，閉目難立。④后組腦神經(jīng)癥狀飲水嗆咳，吞咽困難，喉音嘶啞。⑤顱內(nèi)壓增高癥狀。10、單選

面神經(jīng)的5組分支是()A．顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支B．顳支、眼支、頰支、下頜緣支和頸支C．顳支、顴支、鼻支、下頜緣支和頸支D．顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頦支E．額支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支正確答案：A11、判斷題

聽力測定示感音神經(jīng)性耳聾，無復(fù)聰現(xiàn)象，提示病變部位在耳蝸之后。()正確答案：對12、單選?女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰粘膜處，常于進食、洗臉、刷牙時發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀。每日發(fā)作約1～2次。本病最常見的責(zé)任血管是()A．靜脈B．椎動脈C．小腦后下動脈D．小腦前下動脈E．小腦上動脈正確答案：E13、單選?男性，67歲，一年半前出現(xiàn)左面部間斷突發(fā)閃電樣銳痛，持續(xù)時間約10～30分鐘，伴同側(cè)面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈進行性加重；口服卡馬西平效果欠佳。查體：患側(cè)咀嚼肌萎縮無力，角膜反射遲鈍，復(fù)視。既往高血壓病史8年余。頭顱X線檢查：可見卵圓孔及圓孔擴大，鞍背及后床突受壓破壞。該診斷最可能的是()A．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛B．顱底蛛網(wǎng)膜炎C．三叉神經(jīng)鞘瘤D．腦膜瘤E．面神經(jīng)炎正確答案：C14、單選

對面神經(jīng)下頜緣支的描述正確的是()A．常為2～5支B．沿下頜體下緣前行C．越過面動、靜脈的深面D．支配上、下唇諸肌E．行于頸闊肌淺面正確答案：B15、問答題

簡述橋腦小腦角腫瘤的臨床表現(xiàn)。正確答案：主要臨床表現(xiàn)為眩暈、患側(cè)耳鳴及進行性聽力減退，患側(cè)第Ⅴ、Ⅶ腦神經(jīng)麻痹癥狀及眼球震顫等小腦體征，晚期有第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等后組腦神經(jīng)麻痹及顱內(nèi)壓增高癥狀。16、單選?男性，36歲，頭痛頭昏3個月，左耳鳴耳聾1個月。查體：眼底視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟失調(diào)，Romberg征(+)，往左側(cè)傾倒。定位診斷位于()A．左側(cè)小腦B．枕部C．腦干D．左側(cè)腦橋小腦角E．右側(cè)腦橋小腦角正確答案：D17、單選

對面神經(jīng)的描述，錯誤的是()A．面神經(jīng)穿出腮腺以后部分為第3段B．白莖乳孔至進入腮腺前為第1段C．第2段為腮腺內(nèi)段D．在顱外因穿腮腺而分為3段E．分支由腮腺深部穿出正確答案：E18、配伍題

齒狀核()舊小腦()新小腦()原小腦()A．與身體姿勢平衡有關(guān)B．接受脊髓小腦纖維C．接受腦橋小腦纖維D．發(fā)出的纖維止于對側(cè)紅核E．接受丘腦腹后核發(fā)出的纖維正確答案：D,B,C,A19、配伍題

含脊髓小腦后束纖維()含前庭小腦束()含脊髓小腦前束纖維()含腦橋小腦纖維()含小腦的傳出纖維()A．小腦上腳B．小腦下腳C．兩者均有D．兩者均無正確答案：B,B,A,D,A20、單選

左側(cè)小腦半球大范圍損傷將導(dǎo)致()A．身體右側(cè)半意識性本體感覺喪失B．身體左側(cè)半反射亢進C．身體左側(cè)半意識性本體感覺喪失D．右側(cè)肢體隨意運動共濟失調(diào)E．左側(cè)肢體隨意運動共濟失調(diào)正確答案：E21、單選

穿經(jīng)內(nèi)耳門的腦神經(jīng)是()A．前庭蝸神經(jīng)和面神經(jīng)B．舌咽神經(jīng)和面神經(jīng)C．前庭蝸神經(jīng)和上頜神經(jīng)D．迷走神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)E．面神經(jīng)和三叉神經(jīng)正確答案：A22、單選

屬于新小腦的結(jié)構(gòu)是()A．小結(jié)B．小腦后葉C．絨球D．蚓垂E．小腦原裂以前的部分正確答案：B23、單選?男性，36歲，頭痛頭昏3個月，左耳鳴耳聾1個月。查體：眼底視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟失調(diào)，Romberg征(+)，往左側(cè)傾倒。行CT檢查，以下哪項符合本病診斷()A．混雜密度，無強化B．界清，第四腦室受壓；增強可見明顯強化，強化區(qū)內(nèi)混有低密度C．界清，低密度病灶，無強化D．累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質(zhì)破壞E．半圓形高密度病灶，均一強化腫塊，邊緣光滑銳利正確答案：B24、單選

不屬于面神經(jīng)分支的是()A．顴支B．上頜緣支C．下頜緣支D．顳支E．頸支正確答案：B25、配伍題

頂核接受()球狀核接受()栓狀核接受()齒狀核接受()A．新小腦皮質(zhì)纖維投射B．舊小腦皮質(zhì)纖維投射C．兩者均有D．兩者均無正確答案：B,C,C,A26、配伍題

CT平掃示鞍上池大部分閉塞，局部可見一圓形略高密度病灶，其內(nèi)可見條狀鈣化。增強示病灶均勻強化，邊界清楚，周圍無甚水腫。冠狀面示向鞍上、兩側(cè)鞍旁及蝶竇內(nèi)生長，鞍底骨質(zhì)吸收、破壞，以右側(cè)為著()MRI示T加權(quán)為稍高信號。增強冠狀面示白質(zhì)坍陷征及硬膜鼠尾征()CT平掃示第四腦室內(nèi)等、低混合密度病灶，邊界欠清。第四腦室受壓，向左前方移位。增強示病灶不均勻增強，低密度區(qū)不增強()CT平掃示右側(cè)額顳部以低密度為主的低、等混合密度病灶。同腦室受壓閉塞，中線結(jié)構(gòu)左移。增強示病灶部分呈不均勻增強，部分呈多環(huán)狀增強，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，周圍伴中度水腫()MRI橫斷面T加權(quán)示左側(cè)橋小腦角區(qū)不規(guī)則病灶，壓迫腦橋和第四腦室明顯變形，T加權(quán)為低信號，增強后左側(cè)橋小腦區(qū)病變明顯強化，左鞍旁三叉神經(jīng)處串珠樣強化影，雙側(cè)聽神經(jīng)增粗且強化明顯()A．垂體瘤B．腦膜瘤C．星形細胞瘤D．神經(jīng)纖維瘤E．室管膜瘤正確答案：A,B,E,C,D27、單選

角膜反射的傳入神經(jīng)是()A．視神經(jīng)B．三叉神經(jīng)C．動眼神經(jīng)D．面神經(jīng)E．展神經(jīng)正確答案：B28、配伍題

中腦腹側(cè)部受損多引起()延髓上段背外側(cè)部損傷多引起()第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損害多引起()四疊體上丘損傷多引起()中腦被蓋部受損多引起()A．小腦腦橋角綜合征B．Wallenberg綜合征C．Parinaud綜合征D．Benedikt綜合征E．Weber綜合征正確答案：E,B,A,C,D29、單選

最常見的顱內(nèi)神經(jīng)纖維瘤起源于()A．三叉神經(jīng)B．面神經(jīng)C．位聽神經(jīng)D．舌咽神經(jīng)E．體神經(jīng)正確答案：C30、填空題

神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于_____。正確答案：橋腦小腦角31、單選

穿經(jīng)頸靜脈孔的腦神經(jīng)有()A．副神經(jīng)、面神經(jīng)、迷走神經(jīng)B．下頜神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)C．迷走神經(jīng)、三叉神經(jīng)、副神經(jīng)D．副神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)E．以上都不對正確答案：E32、單選?男性，67歲，一年半前出現(xiàn)左面部間斷突發(fā)閃電樣銳痛，持續(xù)時間約10～30分鐘，伴同側(cè)面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈進行性加重；口服卡馬西平效果欠佳。查體：患側(cè)咀嚼肌萎縮無力，角膜反射遲鈍，復(fù)視。既往高血壓病史8年余。頭顱X線檢查：可見卵圓孔及圓孔擴大，鞍背及后床突受壓破壞。本病治療方案()A．三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)B．腫瘤切除術(shù)C．抗生素治療D．激素治療E．三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)正確答案：B33、配伍題

聽神經(jīng)瘤造成()垂體腺瘤造成()顱咽管瘤造成()腦膜瘤造成()A．單側(cè)聽力下降B．顱骨內(nèi)板腐蝕破壞C．雙顳側(cè)視野缺損D．橋腦小腦角綜合征E．多飲、多尿及鞍上鈣化正確答案：A,C,E,B34、單選?女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰粘膜處，常于進食、洗臉、刷牙時發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀。每日發(fā)作約1～2次。如選擇手術(shù)治療，以下哪種手術(shù)是最理想的手術(shù)方法()A．三叉神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)B．后根切斷術(shù)C．后根定向破壞術(shù)D．腦深部刺激術(shù)E．三叉神經(jīng)半月節(jié)封閉術(shù)正確答案：A35、單選?女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰粘膜處，常于進食、洗臉、刷牙時發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀。每日發(fā)作約1～2次。必須要進行的檢查是()A．眼底檢查B．頭顱CT或MRIC．視力視野檢查D．腦血管造影E．耳鼻喉科會診正確答案：B36、單選?女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰粘膜處，常于進食、洗臉、刷牙時發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀。每日發(fā)作約1～2次。你認為目前最合理的治療方案是()A．口服卡馬西平B．針灸及按摩C．口服索米痛片等止痛藥D．口服抗病毒藥物E．手術(shù)治療正確答案：A37、單選?男性，36歲，頭痛頭昏3個月，左耳鳴耳聾1個月。查體：眼底視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟失調(diào)，Romberg征(+)，往左側(cè)傾倒。本病最常見的癥狀是()A．耳聾B．額枕部疼痛C．共濟失調(diào)D．面部疼痛，面癱E．頭昏眩暈正確答案：A38、配伍題

三叉神經(jīng)上頜支通過()三叉神經(jīng)下頜支通過()三叉神經(jīng)眼支通過()A．棘孔B．眶上裂C．圓孔D．卵圓孔E．破裂孔正確答案：C,D,B39、單選

原小腦包括()A．絨球B．小腦扁桃體C．蚓垂D．原裂E．小腦后葉正確答案：A40、單選

腫塊壓迫左側(cè)面神經(jīng)丘出現(xiàn)()A．右側(cè)面癱B．左側(cè)面癱C．眼球斜向內(nèi)下方D．左側(cè)眼裂以下表情肌癱瘓E．右側(cè)眼裂以下表情肌癱瘓正確答案：B41、配伍題

小腦扁桃體位于()小腦前葉屬()小腦后葉屬()絨球小結(jié)葉()A．舊小腦B．新小腦C．兩者均有D．兩者均無正確答案：B,A,B,D42、單選

有關(guān)聽神經(jīng)鞘瘤組織學(xué)，下列哪項描述不正確()A．腫瘤有完整包膜B．一般不侵犯小腦C．血供主要來自小腦前下動脈D．與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的腦神經(jīng)是三叉神經(jīng)E．不會發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移正確答案：D43、單選

穿經(jīng)圓孔的神經(jīng)是()A．滑車神經(jīng)B．上頜神經(jīng)C．動眼神經(jīng)D．下頜神經(jīng)E．展神經(jīng)正確答案：B44、單選

下列對小腦齒狀核的敘述正確的是()A．屬于新小腦B．位于小腦幕上方C．發(fā)出纖維至紅核D．是小腦蚓的一部分E．屬于小腦前葉正確答案：C45、單選

枕骨大孔的前外側(cè)主要的3對孔是()A．舌下神經(jīng)管內(nèi)口、頸靜脈孔、內(nèi)耳門B．內(nèi)耳門、破裂孔、頸靜脈孔C．破裂孔、頸靜脈孔、舌下神經(jīng)管內(nèi)口D．棘孔、破裂孔、頸靜脈孔E．圓孔、卵圓孔、棘孔正確答案：A46、單選

屬于原小腦的結(jié)構(gòu)是()A．小腦扁桃體B．原裂以后的部分C．小腦后葉D．蚓垂E．絨球正確答案：E47、單選?男性，67歲，一年半前出現(xiàn)左面部間斷突發(fā)閃電樣銳痛，持續(xù)時間約10～30分鐘，伴同側(cè)面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈進行性加重；口服卡馬西平效果欠佳。查體：患側(cè)咀嚼肌萎縮無力，角膜反射遲鈍，復(fù)視。既往高血壓病史8年余。頭顱X線檢查：可見卵圓孔及圓孔擴大，鞍背及后床突受壓破壞。本病病變起源于()A．面神經(jīng)B．三叉神經(jīng)感覺根C．三叉神經(jīng)運動根D．三叉神經(jīng)半月節(jié)E．顱底蛛網(wǎng)膜正確答案：D48、單選

與聽覺反射有關(guān)的是()A．上丘B(yǎng)．頂蓋前區(qū)C．下丘D．上丘臂E．下丘臂正確答案：C49、單選

不經(jīng)過頸靜脈孔的結(jié)構(gòu)是()A．副神經(jīng)B．面神經(jīng)C．舌咽神經(jīng)D．迷走神經(jīng)E．頸內(nèi)靜脈正確答案：B50、單選

顳骨巖部骨折侵及鼓室蓋并有鼓膜撕裂時，可出現(xiàn)()A．面部感覺障礙B．眼球外突C．眼靜脈淤血D．外耳道流血性腦脊液E．鼻腔有腦脊液樣液體流出正確答案：D51、名詞解釋

聽神經(jīng)瘤正確答案：聽神經(jīng)瘤：是指第八神經(jīng)前庭支上生長的良性腫瘤，位于橋小腦角區(qū)內(nèi)，是顱內(nèi)神經(jīng)瘤中最常見的一種，在顱內(nèi)腫瘤中僅次于膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤。52、單選?男性，36歲，頭痛頭昏3個月，左耳鳴耳聾1個月。查體：眼底視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟失調(diào)，Romberg征(+)，