門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理方案

門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理方案為進(jìn)一步強(qiáng)化門診醫(yī)療服務(wù)管理，不斷提升門診醫(yī)療質(zhì)量，本著以患者為中心的原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本方案。一、目標(biāo)（一）建立健全門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制，堅(jiān)持主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的原則，對(duì)發(fā)生的質(zhì)量缺陷實(shí)施問責(zé)管理。（二）加強(qiáng)門診醫(yī)療服務(wù)差錯(cuò)防范，確保患者醫(yī)療安全，優(yōu)化門診服務(wù)流程，持續(xù)改進(jìn)門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍本方案適用于門急診掛號(hào)、醫(yī)療護(hù)理、收費(fèi)、藥房、放射、CT、功能、檢驗(yàn)、內(nèi)鏡等門診醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。三、組織保障（一）成立門診質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：XXX成員：XXXXXXXXXXXX各科室主任、護(hù)士長職責(zé)：負(fù)責(zé)組織開展門診服務(wù)質(zhì)量管理工作及日常工作協(xié)調(diào)。（二）下設(shè)門診質(zhì)量管理辦公室主任：XXX成員：XXXXXXXXXXXX職責(zé)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督查門診服務(wù)質(zhì)量管理工作。主要措施及要求（一）制定門診服務(wù)質(zhì)量控制指標(biāo)。1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作期間嚴(yán)禁做與工作無關(guān)的事情。2.落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，對(duì)待患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得推諉。3.在工作中發(fā)生失誤、差錯(cuò)等情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)全力采取補(bǔ)救措施，并將相關(guān)情況執(zhí)行報(bào)告登記管理。4.掛號(hào)時(shí)全面準(zhǔn)確采集、錄入患者信息。5.醫(yī)生接診時(shí)嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療操作常規(guī)及危急重癥患者陪檢制度等，并做好各項(xiàng)醫(yī)療文書記錄，包括門（急）診登記冊(cè)、門（急）診病歷（書寫規(guī)范要求詳見附件一）、門（急）診處方等。6.收費(fèi)室劃價(jià)收費(fèi)時(shí)，認(rèn)真核對(duì)患者基本信息、診療信息及處方等，如有不清楚之處需主動(dòng)接洽征詢開單醫(yī)生，杜絕讓患者無謂往返。7.檢驗(yàn)、功能、放射、CT、內(nèi)鏡等醫(yī)技科室嚴(yán)格落實(shí)診療操作技術(shù)常規(guī)，認(rèn)真核對(duì)患者基本信息及診療情況，認(rèn)真做好預(yù)約檢查工作，認(rèn)真執(zhí)行診斷報(bào)告規(guī)范。8.藥房審方及調(diào)劑時(shí)嚴(yán)格落實(shí)“四查十對(duì)”（包括核對(duì)門診病歷信息），并做好用藥咨詢及特殊用藥注意事項(xiàng)交待。對(duì)于非原則性處方缺陷（不影響患者用藥治療者），藥房可先發(fā)藥后進(jìn)行缺陷補(bǔ)救管理，杜絕讓患者無謂往返；對(duì)于原則性處方缺陷或差錯(cuò)，一定要主動(dòng)聯(lián)系處方醫(yī)生更正后方能調(diào)配。所有不規(guī)范或不合格處方與病歷均納入質(zhì)量缺陷管理。9.護(hù)士對(duì)患者施行治療（發(fā)藥、注射、治療等）時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)診療技術(shù)操作規(guī)范，做到三查八對(duì)一注意，對(duì)藥品、收費(fèi)、門診病歷有疑問時(shí)需主動(dòng)接洽相關(guān)責(zé)任科室進(jìn)行確認(rèn)、更正，杜絕讓患者無謂往返。（二）施行門診服務(wù)質(zhì)量缺陷監(jiān)測(cè)管理。由門診部辦公室牽頭，在門診各環(huán)節(jié)部位建立質(zhì)量缺陷監(jiān)測(cè)點(diǎn)。原則上，門診服務(wù)的下一環(huán)節(jié)為上一環(huán)節(jié)的責(zé)任監(jiān)測(cè)部門（如掛號(hào)質(zhì)量缺陷的監(jiān)測(cè)責(zé)任工錢門急診醫(yī)生），各環(huán)節(jié)部門負(fù)責(zé)工錢質(zhì)量缺陷監(jiān)測(cè)第一責(zé)任人，要求組織科室成員嚴(yán)格履行質(zhì)量缺陷監(jiān)測(cè)工作，主動(dòng)監(jiān)測(cè)門診服務(wù)環(huán)節(jié)中的質(zhì)量缺陷問題，并建立監(jiān)測(cè)臺(tái)帳（記錄要求參照附件二）。門診服務(wù)質(zhì)量缺陷監(jiān)測(cè)點(diǎn)構(gòu)架如下：接診劃價(jià)、收費(fèi)離院掛號(hào)病人投審方、調(diào)劑輔佐檢查訴注射、輸液、服藥（三）實(shí)施門診服務(wù)質(zhì)量缺陷問責(zé)管理。門診部辦公室每月定期匯總、闡發(fā)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷監(jiān)測(cè)情況，對(duì)所發(fā)生的質(zhì)量缺陷問題處罰責(zé)任部門20元/