胱抑素C臨床應(yīng)用

胱抑素C臨床應(yīng)用胱抑素C臨床應(yīng)用由于胱抑素C的自身特性，目前越來越多的被用于：糖尿病腎病腎臟濾過功能早期損傷的評(píng)價(jià)、評(píng)估腎移植病人腎功能的恢復(fù)情況、血液透析患者腎功能的改變、透析膜的充分性和透析膜清除低分子蛋白的功能、兒科腎病的診斷和腫瘤化療中腎功能的檢測等。糖尿病腎病腎臟濾過功能早期損傷的評(píng)價(jià)為了防止糖尿病發(fā)展為腎衰，必須以可靠的GFR來評(píng)價(jià)糖尿病患者的腎功能狀況，臨床以檢測SCr來評(píng)估GFR，對(duì)輕度腎損傷缺乏足夠的靈敏度，而Cys-C能對(duì)輕度的腎損傷反應(yīng)靈敏，在糖尿病患者中定期檢測Cys-C可以動(dòng)態(tài)觀察病情的發(fā)展。高血壓腎病腎臟濾過功能早期損傷的評(píng)價(jià)高血壓通過引起腎動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致高血壓慢性腎損傷，早期缺乏明顯癥狀，患者容易拖延病情，且近年來因高血壓腎損害而導(dǎo)致的終末期腎病患者逐年上升。

69例高血壓患者，按照腎動(dòng)態(tài)顯像分為腎功能正常組和早期腎損傷組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓腎損害組的胱抑素C水平明顯高于腎功能正常組。并且有研究顯示胱抑素C在高血壓患者中評(píng)價(jià)腎功能不全的程度和療效方面也具有重要價(jià)值。ICU急性腎損傷中的應(yīng)用急性腎損傷（AKI）是常見的急危重癥，死亡率較高，且近1/5的患者最終需要透析維持生命，但目前仍沒有有效的指標(biāo)能夠早期診斷AKI，鄒德勇等同時(shí)測定血Cr、血胱抑素C，結(jié)果提示胱抑素C的敏感性和特異性都更好，同時(shí)ROC曲線分析，并行AUR、ROC的比較，發(fā)現(xiàn)胱抑素C的AUC值最高（0.930），進(jìn)一步證明了胱抑素C在評(píng)估AKI患者早期腎損傷中的價(jià)值優(yōu)于血Cr，可以為臨床及時(shí)治療提供更好的機(jī)會(huì)。兒科腎病診斷中的應(yīng)用血中Cys-C的含量一般在一歲以后就達(dá)到成人的水平，血清濃度相當(dāng)穩(wěn)定，125名健康的1-14歲兒童血清胱抑素C的參考范圍（0.51-0.95mg/L）與成人的參考范圍很接近。所以Cys-C對(duì)兒童腎功能監(jiān)測有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是一歲以上兒童更為理想的GFR檢測標(biāo)志物。血肌酐與肌肉量成正比，對(duì)于機(jī)體中肌肉含量較少的兒童來說，肌酐很難準(zhǔn)確監(jiān)測GFR輕度變化。腎移植發(fā)生急性排斥反應(yīng)的患者Cys-C與肌酐基本同步升高，但Cys-C升高的幅度比肌酐大。Cys-C不但能夠快速反映腎臟受損的情況，而且可以及時(shí)反映腎功能的恢復(fù)情況，特別是移植腎功能延遲的患者。

研究表明Cys-C與GFR的相關(guān)性比血肌酐和肌酐清除率都大。Cys-C在腎移植術(shù)后對(duì)檢測腎小球?yàn)V過率而言，比肌酐和肌酐清除率更敏感，可以快速診斷出急性排斥反應(yīng)或藥物治療造成的腎損傷。在化療中的應(yīng)用化療藥物對(duì)腎小管有一定的損傷，很可能損害腎功能，當(dāng)腎功能受到損害時(shí)，化療藥物更容易積蓄并引起多方面的毒副作用，因此對(duì)化療的病人應(yīng)及時(shí)關(guān)注其腎功能狀況，以適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。研究表明對(duì)化療病人檢測Cys-C比檢測SCr更有意義。在冠脈手術(shù)中的應(yīng)用對(duì)體外循環(huán)和非體外循環(huán)冠脈手術(shù)腎損傷進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)非體外循環(huán)能降低腎損傷，而且相對(duì)其它物質(zhì)，Cys-C是檢測術(shù)后腎損傷的最敏感、并能作為唯一的檢測指標(biāo)。血清胱抑素C是一種新的反映GF