泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查課件

第35章

泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的

主要癥狀和檢查李曉玲教授四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院1泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：泌尿系影像學(xué)檢查的意義

熟悉：尿液實(shí)驗室常見檢查的內(nèi)容及正常值排尿異常和尿液異常的病因與癥狀特點(diǎn)

掌握：泌尿系常用器械檢查的適應(yīng)癥與護(hù)理

2泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查泌尿系統(tǒng)的解剖生理泌尿系統(tǒng)組成：腎臟、輸尿管（上尿路）

膀胱、尿道（下尿路）3泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查泌尿、男生殖系統(tǒng)常見癥狀排尿異常尿頻（frequency）尿急（urgency）尿痛（pain）三個癥狀同時存在，稱“膀胱刺激征”(urinaryirritativesymptoms)4泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查排尿困難（difficultyofurination）尿流中斷尿潴留

(urinaryretention)尿失禁

(urinaryincontinence)

分類：真性尿失禁壓力性尿失禁充溢性尿失禁急迫性尿失禁5泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查尿液異常尿量：少尿(oliguria)、無尿(anuria)血尿(hematuria)：鏡下血尿、肉眼血尿初始血尿、終末血尿、全程血尿膿尿(pyuria)乳糜尿(chyluria)晶體尿(crystalluria)6泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查尿道分泌物疼痛：腎絞痛

(renalcolic)

輸尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、陰囊痛局部腫塊性功能癥狀7泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查

（一）尿液檢查

1．尿常規(guī)檢查2．尿三杯試驗

3.尿細(xì)菌學(xué)檢查4.尿細(xì)胞學(xué)檢查

5．尿液生化檢查6．膀胱腫瘤抗原一、實(shí)驗室檢查泌尿、男性生殖系統(tǒng)常用檢查及護(hù)理8泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查（二）腎功能檢查

（三）前列腺液檢查（四）前列腺特異性抗原（PSA）（五）流式細(xì)胞測試（FCM）9泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查二、器械檢查

導(dǎo)尿檢查(catheterization)

尿道探查膀胱尿道鏡

(cystourethroscopy)

輸尿管鏡、腎鏡檢查尿流動力學(xué)測定

(urodynamics)10泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查三、影像學(xué)檢查1.X-線檢查：KUB、IVP

逆行性腎盂造影膀胱造影、血管造影淋巴造影、CT掃描、2.MRI3.超聲波檢查:

B超首選4.放射性核素檢查：腎圖腎顯像11泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查第36章

泌尿系損傷病人的護(hù)理

(careofthepatientswithinjuryofurinarytract)李曉玲

教授四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院12泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：腎臟、膀胱以及尿道損傷的病因及分類、病理生理熟悉：腎臟、膀胱、尿道損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則

掌握：腎臟、膀胱、尿道損傷病人的護(hù)理

13泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查

【病因及病理】

分為開放性損傷、閉合性損傷。

1.腎挫傷

2.腎部分裂傷

3.腎深度裂傷、橫斷或粉碎傷

4.腎蒂損傷腎損傷(renalinjury)14泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查【護(hù)理評估】臨床表現(xiàn)：休克輔助檢查：尿液檢查血尿泌尿系平片疼痛B超檢查腰腹部包塊CT檢查發(fā)熱15泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查【治療原則】1．非手術(shù)治療適用于腎挫傷、輕型腎裂傷補(bǔ)充血容量絕對臥床休息2～4周觀察每日尿液性狀變化給予抗生素控制感染給予止血藥物控制肉眼血尿16泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查2.手術(shù)治療適應(yīng)癥：嚴(yán)重腎裂傷、腎破裂、腎蒂斷裂大出血大量尿外滲、開放性腎損傷【護(hù)理診斷】

組織灌注量改變疼痛軀體移動障礙恐懼/緊張潛在并發(fā)癥：感染17泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查【護(hù)理措施】1．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，及時補(bǔ)充血容量2．嚴(yán)密監(jiān)測血尿性質(zhì)及量，留取每次尿液3．評估病人疼痛性質(zhì)與程度，必要時給止痛藥4．臥床休息，防止繼發(fā)出血5．將腎損傷的有關(guān)知識告訴病人6．給予抗生素預(yù)防和控制感染7.減輕焦慮和恐懼18泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查1．病人的生命體征是否平穩(wěn)2．經(jīng)嚴(yán)密的觀察血尿是否減輕3．疼痛經(jīng)治療是否得到緩解4．臥床休息后疼痛、血尿是否減輕5．病人的恐懼感是否有所減輕6．經(jīng)抗生素控制感染，體溫是否下降7.病人的焦慮與恐懼是否減輕【效果評價】19泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查1．多飲水，保持尿路通暢2．經(jīng)常注意尿液性狀3．三個月內(nèi)勿從事重體力勞動，不做劇烈運(yùn)動4．定期復(fù)查【健康教育要點(diǎn)】20泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查膀胱損傷

（injuryofbladder）分類膀胱挫傷、膀胱破裂臨床癥狀出血與休克、下腹疼痛、血尿與排尿障礙、尿瘺治療方法留置導(dǎo)尿管、膀胱修補(bǔ)術(shù)護(hù)理要點(diǎn)尿管護(hù)理、傷口護(hù)理21泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查尿道損傷

（urethrainjury）

病因與病理開放性、閉合性損傷尿道挫傷、尿道裂傷、尿道斷裂

騎跨式損傷——前尿道損傷骨盆骨折——

后尿道損傷22泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查臨床表現(xiàn)：休克、局部痛腫、尿道口滴血排尿困難、血腫及尿外滲治療方法：尿道吻合、修補(bǔ)術(shù)護(hù)理要點(diǎn)：尿管護(hù)理預(yù)防尿道狹窄骨盆骨折護(hù)理23泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查第37章

尿石癥病人的護(hù)理

（careofthepatientswithurolithiasis)李曉玲教授四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院24泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：尿石癥的病因與病理生理

熟悉：尿石癥病人的護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo)尿石癥的臨床表現(xiàn)與處理原則尿石癥病人的健康教育

掌握：尿石癥病人的護(hù)理評估與護(hù)理措施

25泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查流行病學(xué)因素

常見病，發(fā)病率高有地區(qū)性男：女=3：1以上尿路結(jié)石多見治療方法以腔內(nèi)泌尿技術(shù)為主病因26泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查

病因

尿液因素

形成結(jié)石的物質(zhì)過多尿pH改變尿液濃縮抑制晶體形成的物質(zhì)不足27泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查

局部因素機(jī)械性尿路梗阻

尿動力學(xué)改變

長期臥床等原因

全身因素

新陳代謝異常

飲食結(jié)構(gòu)28泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查病理生理

1．尿路梗阻2．局部損傷3．感染29泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查臨床表現(xiàn)腎結(jié)石（renalcalculi）輸尿管結(jié)石（ureteralcalculi）膀胱結(jié)石（vesicalcalculi）尿道結(jié)石（urethralcalculi）30泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查腎臟排石過程示意圖31泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查泌尿系結(jié)石的預(yù)防多飲水去除尿路梗阻因素治療尿路感染臥床病人多活動，勤翻身飲食調(diào)節(jié)和藥物治療治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)32泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查

臨床表現(xiàn)

1．疼痛－－腎絞痛

2．血尿

3．合并感染

輔助檢查

1．尿液檢查

2．血液生化檢查

3．影像學(xué)檢查

心理社會反應(yīng)相關(guān)健康史生活史

【護(hù)理評估】33泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查【治療原則】非手術(shù)治療：適用于結(jié)石小于0.6cm,

無尿路梗阻或感染、腎功能正常者

措施

1．大量飲水

2．加強(qiáng)運(yùn)動

3．飲食療法

4.藥物治療34泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查腎絞痛治療：解痙、止痛體外沖擊波碎石：適用于腎結(jié)石輸尿管及膀胱結(jié)石手術(shù)療法：腎、輸尿管切開取石腎部分切除35泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查疼痛排尿形態(tài)異常潛在并發(fā)癥：血尿、感染焦慮知識缺乏【護(hù)理診斷及預(yù)期目標(biāo)】36泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查【護(hù)理措施】1．觀察病人排尿型態(tài)，促進(jìn)排尿功能2．疼痛觀察及護(hù)理3．感染的觀察及護(hù)理4．注意尿液的觀察5．傷口及引流管護(hù)理，避免繼發(fā)